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低位尺神经损伤后爪形手畸形的手术治疗
目的:采用动力肌腱移位的方法纠正爪形手畸形.方法:针对不同情况,采用不同的关节矫形手术治疗低位尺神经损伤后遗的爪形手畸形24例,其中采用Zancolli术式4例、Stiles-Bunnell法10例、Brand术式6例、关节囊固定术式4例.结果:术后24例随访平均12个月,临床疗效优9例,良10例,可3例,差2例.结论:应用不同的动力肌腱转位手术纠正爪形手畸形疗效可靠.
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锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位术后的功能恢复比较
1 资料与方法1.1 一般资料将2001-2005年在我院治疗的37例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者分为两组,A组23例,采用锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带修复手术;B组14例,采用锁骨远端切除缝合锚内固定加喙锁韧带重建手术.两组患者一般资料见表1.
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V-Y推进结合踇长屈肌腱转位修复KuwadⅢ型慢性跟腱损伤的疗效观察
目的：探讨V-Y推进结合踇长屈肌腱转位修复Kuwad Ⅲ型慢性跟腱损伤的手术技巧和临床疗效。方法选择2012年2月-2014年2月收治的26例慢性跟腱断裂患者,其中男20例,女6例；年龄18~65岁,平均34.6岁,术中跟腱清创后腱缺损为3~5 cm。采用有限切开V-Y推进结合踇长屈肌腱转位进行治疗,记录损伤愈合时间及相关并发症,并比较术前与末次随访时美国骨科足踝外科协会后足评分、疼痛视觉模拟评分量表及Leppilahti跟腱修复评定标准评分,采用配对样本t检验。结果21例患者术后获12~26个月(平均16.4个月)门诊随访,5例失访。患者切口均一期愈合,无感染、神经损伤及跟腱再断等并发症发生。术后MRI示跟腱愈合时间平均为12周,挤压螺钉骨化时间平均为18个月。末次随访时,21例患者美国骨科足踝外科协会中足评分由术前平均(52.6±15.4)分上升至(96.8±2.5)分；疼痛视觉模拟评分量表评分由术前平均(5.71±1.56)分降低至(1.24±0.44)分；依据Leppilahti跟腱修复评分从术前(68.56±7.43)分提高到术后(92.58±5.1)分。以上项目术前与末次随访时比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 V-Y推进结合踇长屈肌腱转位治疗慢性跟腱损伤较适合断端缺损在3~5 cm间的患者,该方法操作简单、并发症少,是一种安全、有效的手术选择。
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Colles骨折伴拇长伸肌腱迟发性断裂
自1994年7月～1998年11月共收治14例Colles骨折后3～7周出现拇长伸肌腱断裂的病人,采用直接缝合,肌腱转位等治疗,效果满意,现报告如下.
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桡侧腕短伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效
目的 探讨应用桡侧腕短伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效.方法 对16例拇长伸肌腱自发性断裂的患者,应用桡侧腕短伸肌腱转位修复拇长伸肌腱功能.结果 术后随访6个月～2年,根据手部肌腱修复后评分标准TAM(total active movement)系统评价疗效:优11例,良5例.腕关节功能正常.结论 桡侧腕短伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂,拇指功能恢复良好,对腕关节功能无不良影响,临床疗效满意.
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肌肉肌腱转位术在晚期臂丛神经损伤功能重建中的应用
目的 评价肌肉肌腱转位术实现晚期臂丛神经损伤功能重建的手术方法和疗效.方法 对36例晚期臂丛神经损伤患者使用联合肌腱转位术来实现功能重建,男26例,女10例；年龄15～57岁,平均27.4岁；左侧16例,右侧17例,双侧3例.根据臂丛神经损伤类型和恢复情况,分期分别行斜方肌移位重建肩关节功能,尺侧腕屈肌腱移位或背阔肌移位重建屈肘关节功能,旋前圆肌腱移位重建伸腕功能,屈腕肌腱转位重建伸指功能.术后一年,对肩外展功能、屈肘功能和伸腕伸指功能进行评价.结果 全部肩外展重建患者肩外展肌力Ⅲ级以上,全部屈肘功能重建患者屈肘肌力Ⅲ级以上,11例伸腕伸指功能达到优7例,良3例,可1例,优良率达91％.结论 分期分类行联合肌腱转位术是实现晚期臂丛神经损伤的功能重建的优良手术方法.
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同种肌腱移植重建踝关节外侧不稳定
踝关节外伤后遗留的不稳定如经保守治疗无效则须行手术治疗.以往多采用局部的肌腱转位和移植进行解剖学或非解剖学重建,但已有越来越多的报道指出这会引起距下关节和后足的活动受限,远期随访可能出现踝关节和距下关节的退行性变[1-3].
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先天性马蹄内翻足新法手术治疗的护理配合
据统计,全球每年有超过十万名先天性马蹄足婴儿出生,80%在发展中国家,其中多数得不到治疗或治疗不当,终导致肢体残疾[1].潘塞缇治疗法经过35年的跟踪随访研究和全球许多国家的临床实践得到证实,该法成功率高,超过90%.我院自2004年8月～2007年8月以来对于陈旧性先天性马蹄足,先行潘塞缇法治疗,再行跟腱切断,胫前肌腱转位手术,后行长腿石膏固定等,术后效果显著,现将手术配合的方法介绍如下.
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肌力均衡术在小儿麻痹后遗症矫治中的应用
本文分析了采用肌腱移位、重建动力平衡手段矫治小儿麻痹后遗症 (儿麻 )各种类型肢体瘫痪 216例。随访优良率为 90.28％。提出了合理设计手术方案和掌握手术时机的重要性以及肌腱移位的一些原则问题。肌力均衡术通过未损害肌肉的肌腱转位来代偿一块或多块失去功能的瘫痪肌肉，重建动力平衡，增强肢体功能，是儿麻后遗症矫治中的重要手段之一 [1]。我院骨科自 1989年 10月以来采用肌力均衡术矫治儿麻后遗症各类肢体瘫痪 216例，取得了较为满意的疗效。报道如下。
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锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位术后功能效果比较研究
目的:比较分析锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位术后的功能效果.方法:将2014年8月-2016年2月来笔者所在医院就诊的60例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者作为此次研究的对象,随机分为两组,每组30例.对照组行锁骨钩钢板内固定手术治疗,研究组给予锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗,比较两种方法对患者的临床疗效.结果:术后1年随访,两组患者均未出现复发脱位情况,依据Lazzcano评价标准,研究组、对照组的优良率分别是96.66%、70.00%,且研究组JOA评分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予肩锁关节脱位患者实施锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗,均取得了良好的效果,且后者效果较优,可对其进行推广使用.
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指浅屈肌腱部分腱束转位重建伸肌腱中央腱束
目的 报告指浅屈肌腱部分腱束转位重建伸肌腱中央腱束的方法及治疗效果.方法 自2012年6月至2015年6月,我们对14例外伤导致的伸肌腱中央腱束缺损患者,采用指浅屈肌腱部分腱束转位重建伸肌腱中央腱束.术后常规应用支具固定患手于腕关节背伸位3周,并在康复师的指导下早期间断去除支具进行主动功能锻炼.结果 术后所有患者均获得随访,时间为3～12个月,平均6个月,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良5例.结论 采用指浅屈肌腱部分腱束向背侧转位重建伸肌腱中央腱束的方法修复外伤导致的伸肌腱中央腱束缺损简单易行,固定牢固,可早期功能锻炼,疗效可靠,费用低廉.
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复杂性断指再植的治疗体会
断指再植技术在我国近些年来发展迅速,随着显微技术的发展,断指再植治疗的适应证不断扩大,再植的成功率也保持在较高水平[1].但是在处理复杂性断指时,治疗上仍较为困难.断指再植成功的关键在于受损血管的再通循环,随着小血管吻合技术的提高,血管移植、静脉皮瓣、神经血管肌腱转位、放血疗法等技术的临床应用,都大大地提高了断指再植的成活率.2002年8月-2007年2月,我院共收治各种复杂断指36例48指,效果满意.
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小指展肌联合小指短屈肌转移重建拇指对掌功能
目的 评价小指展肌联合小指短屈肌转移重建拇指对掌功能的临床疗效.方法 自2010年3月至2014年9月,采用小指展肌联合小指短屈肌转移重建16例单纯腕部正中神经损伤患者的拇指对掌功能.其中男10例,女6例;年龄19～47岁,平均35.5岁.致伤原因:锐器伤13例,钝器伤3例.患者均于伤后1.5～4.5 h行神经修复术,平均2.5h.受伤至该次入院时间为12～24个月,平均16个月.受伤部位:上臂伤7例,前臂掌部伤9例.正中神经主干伤修复术后大鱼际功能恢复不全11例,单纯鱼际支损伤5例.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获得随访,时间12～24个月,平均16个月.本组优14例,良1例,差1例.结论 对单纯正中神经损伤小指展肌联合小指短屈肌转移重建拇指对掌功能是一种操作简便且有效的手术方法.
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三关节融合结合跟腱延长肌腱转位治疗马蹄足
目的:探讨三关节融合跟腱延长肌腱转位治疗足马蹄畸形.方法:应用关节融合结合跟腱延长肌腱转位18例,其中小儿麻痹后遗症14例,先天性马蹄足2例,外伤性马蹄足2例.年龄13～24岁,平均16.2岁.术中先作蹠腱膜松解,跟腱延长,三关节融合,肌腱转位,被转位的肌腱止点必须在骨组织上固定.术后石膏固定3个月.结果:通过三关节融合跟腱延长肌腱转位,畸形纠正,外观步态正常,可穿普通鞋,恢复了正常的三点负重.结论:足三关节融合跟腱延长术,结合肌腱转位是治疗马蹄足的有效方法.
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肌腱转位联合髂胫束移植修复大段跟腱缺损
目的:探讨术后跟腱大段缺损的修复方法及效果.方法:本文利用肌腱转位联合髂胫束加强的方法对11例较大跟腱缺损的病例进行修复,术后采用循序渐进的康复锻炼,观察患者跟腱修复及踝关节功能恢复情况.结果:11例患者经修复术后未再出现跟腱断裂,踝关节功能恢复优良率达91%.结论:肌腱转位联合髂胫束移植修补术治疗大段跟腱缺损效果理想,可操作性强.
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生物型可吸收挤压螺钉在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用16例疗效观察
[目的及方法]探讨采用足(足母)长屈肌腱转位加生物型可吸收挤压螺钉固定止点的方法治疗陈旧跟腱断裂缺损的可行性.[结果]经过1 ～3.5年的随访,临床效果满意,根据Termann跟腱损伤的临床评分标准,优12例,良3例,一般1例.[结论]采用本术式手术方法简单,对足踝功能影响较小,可取得满意效果.
关键词： 陈旧性 跟腱断裂 足(足母)长屈肌腱 肌腱转位 生物型可吸收挤压螺钉 -
一种新的治疗小儿痉挛性马蹄内翻足手术方法探讨
目的:观察胫骨后肌与腓骨长肌腱转位治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的疗效.方法:先行跟腱滑动延长或腓肠肌腱膜倒‘v'形切开,然后行胫骨后肌腱及腓骨长肌腱分别对半剖开,并将前者外侧半与后者内侧半在足背前外方皮下编织缝合.结果:20例经平均14个月随访,患儿痉挛性马蹄内翻足畸形及步态均得到较满意改善,其中优良率达89%.结论:胫骨后肌与腓骨长肌对半缝合是一种安全、简便、有效的治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的手术方法.
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26例腓总神经损伤后期肌腱转位重建术的疗效分析
我科于2006 -01-2012-12对26例腓总神经损伤后期患者行胫后肌肌腱转位重建足背伸功能手术,对获得随访的24例患者进行回顾性研究,显示临床疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料本组26例,男19例,女7例;年龄16～62岁,平均39.6岁.左侧16例,右侧10例.腓总神经损伤的原因:车祸及砸伤14例, 刀伤6例, 玻璃割伤4例, 医源性损伤2例.本组病例均行Ⅰ期神经修复手术,术后功能恢复差.Ⅰ期手术至肌腱转位重建术的时间长3 a,短4个月,平均14个月.根据英国医学研究院神经外科学会拟定标准[1],本组病例均为重度腓总神经损伤.
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桡侧腕屈与腕长伸肌腱部分转位修复手部关节脱位应用解剖
目的:为桡侧腕屈与腕长伸肌腱部分转位修复桡尺远侧及第1腕掌关节脱位提供解剖学基础.方法:30侧成人上肢标本,分别对桡侧腕屈肌腱、桡侧腕长伸肌腱进行形态学测量.结果:桡侧腕长伸肌腱性部长(17.8±2.6)cm,肌腱的上、中、下段宽分别为(13.7±3.1)、(5.6±1.1)和(4.6±0.57)mm肌腱的上、中、下段厚分别为(1.5±0.5)、(2.0±0.3)和(2.4±0.3)mm.桡侧腕屈肌腱性部长(14.3±1.1)cm,肌腱的上、中、下段宽分别为(9.11.4)、(5.5±0.9)和(4.0±0.4),肌腱的上、中、下段厚分别为(2.4±0.6)、(2.2±0.4)和(2.6±0.5)mm.结论:采用桡侧腕屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分转位,有足够的长度和强度,适用于桡尺远侧关节或第1腕掌关节脱位的修复,临床应用获得良好效果.
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肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位的解剖及临床应用
目的:探讨肩锁关节完全脱位治疗的解剖学基础.方法:观测12侧喙突及其周围结构、肌皮神经、肱二头肌短头腱的形态及血供.结果:喙突至肩峰距离为(4.6±0.5)cm,喙突尖至锁骨肩峰端距离为(4.2±0.5)cm,肱二头肌短头长约(20.0±2.3)cm,肱二头肌短头腱长(8.3±1.2)cm,中部宽(1.1±0.3)cm,中部厚(1.0±0.5)cm,喙突上和各肌腱的血供为多源性.结论:用肱二头肌短头肌修复肩锁关节脱位具有可行性.临床应用4例,效果满意.
