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初次全髋关节置换术前胶片模板测量与评估
目的:通过胶片模板测量进行全髋关节置换术前计划、术后重复测量评估探讨胶片模板测量在全髋关节置换术前计划中的准确性和重要性.方法:2012年3月至2012年8月,收集我科同一位高年资医师行全髋关节置换病例72例(84髋)作研究对象.术前通过胶片模板测量,决定股骨颈截骨位置,计划髋臼、股骨柄、股骨头假体型号以及植入位置,调整双下肢长度;术后通过重复测量对术前计划进行评估和验证.结果:所有病例股骨颈截骨位置与术前计划相差均在5 mm范围内,其中相差小于3 mm者占84.5％.术前肢体平均短缩10 mm(0～35 mm),术后肢体平均短缩3 mm(0～11 mm),差异有统计学意义;术后双下肢长度相差在5 mm以内者占90.5％.术前模板测量出的假体型号与实际应用的假体比较,髋臼假体完全符合率65.4％、相差1个型号以内的符合率为94.0％;股骨假体完全符合率为83.3％、相差1个型号以内的符合率为96.4％;股骨头假体完全符合率为63.1％、相差1个型号以内的符合率为98.8％.结论:全髋关节置换术前胶片模板测量对于术中假体型号选择具有较好的预测作用,对于假体位置安放以及双下肢长度调整均具有重要意义.
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模板测量在全髋关节置换术前计划中的应用及可能影响测量准确性的因素探讨
背景:模板测量在全髋关节置换术前计划中的应用包括髋臼侧模板测量和股骨侧模板测量,有胶片模板测量和数字化测量两种形式.各家报道的测量准确度不同,但少有分析可能影响测量准确性的因素.目的:探讨胶片模板测量的准确性,并分析可能影响测量准确性的原因.方法:收集北京积水潭医院矫形骨科某手术组2017年4月至2017年10月行初次全髋关节置换术的120例患者(126髋)做研究对象.术前分别由组内1名住院医师和1名高年资主治医师单独完成髋关节的模板测量并将测量结果同手术实际使用假体进行比对.同时考察患者身体体重指数(BMI)、下肢长度、髋臼覆盖和健侧测量是否是影响测量准确性的因素.结果:住院医师组和高年资主治医师组测量髋臼假体相差1个型号以内的符合率分别为88.89%和93.18%,相差2个型号以内为98.41%和98.86%;股骨假体相差1个型号以内符合率为89.68%和93.18%,相差2个型号以内为98.41%和100%.两组测量结果组内相关系数(ICC)髋臼侧为0.893、股骨侧为0.977.BMI和测量偏失结果之间髋臼侧相关系数r=0.019,P=0.835,股骨侧相关系数r=0.008,P=0.927.下肢长度和测量偏失结果之间髋臼侧相关系数r=0.039,P=0.785,股骨侧相关系数r=0.028,P=0.779.髋臼覆盖和测量偏失结果之间髋臼侧相关系数r=0.087,P=0.332.髋臼侧患侧测量较健侧测量准确度高(t=-4.094,P=0.000);股骨侧患侧测量和健侧测量没有统计学差异(t=1.391,P=0.169).结论:术前胶片模板测量对于全髋关节置换术中假体型号选择具有较好的预测作用,BMI、下肢长度及髋臼覆盖和测量准确度之间没有明显相关性.髋臼侧患侧测量较健侧测量准确度高,而股骨侧患侧测量和健侧测量没有差异.
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精确预测髋臼杯型号的数字X线片放大率测量方法
目的 评价采用圆形参照物与髋关节中心同水平且距离投照中心相等放置进行数字X线放大率测定的精确性,为初次全髋关节置换术前精确预测髋臼假体型号提供参考.方法 对2010年6月至2010年9月接受初次生物全髋关节置换术的32例(34髋)拍摄术后骨盆正位数字X线片,并通过不同位置的圆形参照物进行X线放大率精确性评价.拍摄全髋关节术后标准骨盆正位片时,试验组将一枚一元硬币作为参照物放置于术侧大转子至股骨外髁连线同水平的大腿内侧位置,并使其与股骨头中心距球管投照中心的距离相等.同时于同侧大转子对应外侧皮肤放置一枚一元硬币作为对照组.以股骨头假体对应X线放大率作为标准,对两组硬币对应X线放大率行对比分析.采用LSD-t检验进行统计学分析,检验水准α=0.05.结果 试验组与标准组之间放大率比较差异无统计学意义(P=0.924),对照组与标准组之间放大率比较差异有统计学意义(P=0.049).试验组对标准参考值的平均误差为1.8％,大误差为4.0％,对照组对标准参考值的平均误差为8.5％,大误差为16.0％.试验组误差的标准差为2.3％,对照组误差的标准差为7.4％.结论 以圆形参照物并与髋关节等距离且等水平放置进行数字X线放大率的测量方法是一种操作简便、高精确度的测量方法,可为准确预测初次全髋关节置换术中髋臼假体型号提供可靠参考.
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股骨峡部髓腔与全髋置换术中假体选择的关系
目的探讨股骨峡部髓腔大小对全髋关节置换术股骨假体选择的影响及意义.方法测量分析初次全髋关节置换术患者影像学资料,采用实验-对照方法分析比较峡部髓腔预测股骨假体型号的一致性和准确性.结果峡部髓腔预测型号与实际型号之间存在较高符合率(80%)和良好相关性(r=0.77),两组数据之间无明显差异(P=0.083>0.05).实验组与对照组预测假体型号之间无明显差异(P=0.14>0.05).结论峡部髓腔大小与股骨假体选择之间存在密切联系.利用峡部髓腔预测股骨假体型号可以作为假体型号选择的重要参考.
