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乳腺微小钙化灶活检在早期乳腺癌治疗中的应用
近年来,随着乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌筛查及诊断中的广泛应用,越来越多的临床触诊阴性的乳腺微小钙化病灶被发现,我院自2000年3月至2005年8月完成141例病人共158处临床触诊阴性乳腺微小钙化灶的定位切除和病理活检,总结如下.
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乳腺粗针穿刺活检的临床病理应用
乳腺粗针穿刺(needle core biopsy, NCB)是近年发展起来的一项乳腺活组织检查技术,主要用于影像学检查有异常(如钙化灶或团块状阴影),而临床触摸不到肿块的患者.过去,这类患者往往需要进行金属丝定位切除活检(needle localization excisional biopsy).美国1998年的一项统计显示:全美每年至少有100万人需要行乳腺活检,其中大约30万人触及不到明确肿物,这30万人术后证实70%为良性[1].如果这些患者采用粗针穿刺来替代手术活检,每年可有20万患者免受手术之苦.系列研究表明,粗针穿刺诊断的敏感性在97%以上,与术后病理或随访结果的符合率为94%[2-4],已成为临床诊断不可触及乳腺病灶的首选方法.
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钼靶X线下定位切除活检术对乳腺触诊阴性病灶的诊治价值
随着当代肿瘤学对乳腺癌认识的提高及乳腺高清晰度摄影技术(乳腺钼靶照相)的广泛应用,使更多的乳腺触诊阴性病灶被检出,使T0期乳腺癌的诊断成为可能.同时也使更多的乳腺癌前病变得到明确诊断和治疗.北京市通州区妇幼保健院自2002年1月至2006年7月应用乳腺钼靶摄影技术检测乳腺疾病6 990例.其中发现乳腺临床触诊阴性的乳腺亚临床病灶65例,并对该65例患者行钼靶X线照相下细针定位切除和病理活检.该项技术大大提高了乳腺亚临床期病灶的检出率,使更多触诊阴性的早期乳腺癌得到明确诊断,同时也使更多乳腺癌的癌前病变得到诊断和治疗.
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触诊阴性乳腺病灶定位切除的适应证选择及预后
目的探讨触诊阴性乳腺病灶定位切除的适应证选择及预后. 方法回顾性分析我院1998年3月～2007年12月190例女性209个经金属线定位切除的临床触诊阴性乳腺病灶的临床资料,在未知病理诊断的情况下复阅乳腺钼靶片,根据BI-RADS第四版标准分类,计算各类病灶的阳性预测值,并对归并后的良、恶性倾向组的阳性预测值行χ2检验. 结果 190例共接受209个触诊阴性乳腺病灶的定位切除,54例55个病灶为恶性,阳性预测值为26.3%(55/209),BI-RADS 2、3、4和5类病灶的阳性预测值分别为0%(0/21)、5.3%(4/76)、27.0%(20/74)和81.6%(31/38),恶性倾向组的阳性预测值45.5%(51/112)显著高于良性倾向组的4.1%(4/97)(χ2=45.973,P=0.000).190例中位随访时间59个月(1～118个月).55个恶性病灶中,0期和Ⅰ期乳腺癌共45个(81.8%),除1例Ⅲ期患者术后出现对侧淋巴结转移外,其余患者无病生存. 结论对于BI-RADS 4类和5类病灶应积极行定位切除活检,而BI-RADS 2类和3类病灶则以定期随诊为主.经定位切除确诊的临床触诊阴性乳腺癌绝大部分为早期癌,预后良好.
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B超定位切除多发海绵状血管畸形一例
患者女性,40岁.因反复发作性意识丧失伴四肢抽搐11年,头痛2年入院.家族中无类似病史.入院时神经系统查体无明显阳性体征.头颅MRI平扫加增强提示:右额、颞、枕分别有略呈类圆形影像,3个病变在T1、T2加权像均呈高信号;但在T2加权像病变周围有环低信号,提示有"含铁血红素"沉积.
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北京天坛医院应用超声实时监测引导定位切除肿瘤
本刊讯 首都医科大学附属北京天坛医院超声诊断介入治疗中心与国际超声应用先进领域接轨,积极配合临床手术,率先在神经外科、妇产科等科室开展术中超声和造影,完成近千例,取得了很好的临床效果.
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乳腺微小钙化细针定位切除的临床报告
随着乳腺检查技术的日益成熟,越来越多临床扪诊未及肿块的无症状妇女及乳腺癌高危人群的妇女由钼靶摄影发现乳腺内钙化灶而检出早期乳腺癌.如何诊治这些仅钼靶发现乳腺微小钙化的病人,是我们临床医生所面临的问题.我院自2004年7月至2008年7月共完成38例临床触诊隐性乳腺内微小钙化灶的定位切除活检,现报道如下.
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亚甲蓝染色定位在乳腺小肿瘤切除术中的应用体会
2007年5月至2008年10月对41例体积较小的乳腺肿瘤患者采用亚甲蓝染色定位切除肿块,取得满意效果,现报道如下.
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γ-定位仪术中辅助定位甲状旁腺瘤切除二例
近年来,原发性甲状旁腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进症已较多见,手术切除是治疗该病的有效方法[1].第一军医大学南方医院自2001年3月采用放射性核素99mTc-sestemibi(99mTc-MIBI,99m锝-甲氧基异丁基异腈,北京原子能研究院同位素研究所)示踪,Navigator GPS γ-射线定位系统(γ-定位仪,美国Navigator公司)术中辅助定位切除甲状旁腺瘤2例, 效果满意, 现报道如下.
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临床触诊不清乳腺结节超声引导下导丝定位的应用价值
本文对超声引导下导丝定位切除乳腺病变的病理结果进行分析,探讨其临床应用价值.1 资料与方法1.1 临床资料:收集2006年3月至2010年10月在我院进行超声引导下导丝定位手术切除的病例252例,298年病灶,均为女性,年龄25～62岁,病灶大小0.7～2.9cm.
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临床触诊不清乳腺结节超声引导下导丝定位的应用价值
本文对超声引导下导丝定位切除乳腺病变的病理结果进行分析,探讨其临床应用价值.1 资料与方法1.1 临床资料:收集2006年3月至2010年10月在我院进行超声引导下导丝定位手术切除的病例252例,298年病灶,均为女性,年龄25～62岁,病灶大小0.7～2.9cm.
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纤维乳管镜在乳管内肿瘤手术定位中的应用
乳管内乳头状瘤因病灶微小,临床不易触及,辅助检查没有特征性表现而难于诊断和治疗,特别是手术中因探查不到病灶而多行局部扩大切除,导致不必要的损伤.我院自2001年利用乳管镜术中定位切除单一乳管内肿瘤24例,临床效果满意.总结报告如下.
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放射性示踪术中辅助定位甲状旁腺腺瘤切除二例
笔者采用术中放射性示踪、γ探测仪定位切除甲状旁腺腺瘤2例,现报道如下.例1患者女,18岁,因下肢乏力疼痛1年、加重1个月于2001年7月4日入院.实验室检查:血钙2.66～3.75mmol/L,血磷0.69～0.84 mmol/L,血甲状旁腺激素(PTH):1230 ng/L.99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状旁腺显像示右侧甲状腺下极放射性局灶性浓聚.全身骨密度检查示严重骨质疏松.X线片示双侧耻骨下支陈旧性骨折.入院诊断:右侧甲状旁腺腺瘤.于2001年8月21日在全麻下行甲状旁腺腺瘤切除术.术前2 h静脉注射99Tcm-MIBI 740 MBq,术中在右侧甲状腺下极、背侧背膜下均未寻及甲状旁腺腺瘤,γ探测仪探测发现右侧甲状腺下极背膜深面有一高放射性灶,牵开右叶甲状腺,于其被膜深面发现一1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小淡黄色肿物,质软,表面光滑,血运丰富,包膜完整,γ探测仪测定其放射性明显高于周围组织.手术切除,冰冻切片检查证实为甲状旁腺腺瘤.术后患者恢复良好,痊愈出院.
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CT精确定位切除颅内浅表小肿瘤
对幕上颅内肿瘤术前可根据CT或MRI图象进行头皮表面定位,术时借助CT和MRI在病人头部定出矢状线、中央沟和外侧裂等体表投影标志线,设计出佳手术人路和皮骨瓣….但对于颅内浅表的小肿瘤(直径小于1.5cm)精确定位比较困难.为此,笔者采用两次头颅CT成象比较,对第1次颅内肿瘤的定位偏差予以纠正,使定位比较精确,然后行显微肿瘤全切除术,从而减轻了手术创伤,报道如下.临床资料1.一般资料男性10例,女性18例;年龄18～60岁,平均40岁.其中脑膜瘤14例,炎性肉芽肿6例,转移癌8例.肿瘤位于顶部12例,颞叶9例,枕叶7例;直径均在1.5em以内,位于脑浅表部位,邻近硬脑膜.临床表现:头痛、头晕18例,癫痫10例,均无恶心、呕吐等颅内高压症状,亦无明显神经系统阳性体征.
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术中超声引导切除脑胶质瘤42例临床分析
脑胶质瘤易侵犯周围正常组织间隙[1],手术往往不能彻底切除病灶,复发率较高[2].因此,对病灶是否准确定位切除,将直接影响患者的生存质量.研究发现,运用超声显像监测引导可成功切除脑胶质瘤[3].超声显像监测对于体积小、位置深的脑胶质瘤,可指导术者准确入路[4],尽量缩小组织切开范围,减少手术损伤.手术中还可实时监测脑胶质瘤的切除程度,判断有无残留,尤其对肿瘤组织与周围水肿组织[5],可较好提示肿瘤的实际边界[6],尽量完整切除病灶.经临床实践验证,超声显像监测引导在脑胶质瘤手术中,可实现定位准确、切除率高、手术损伤少等特点[7].为了探讨术中超声引导切除脑胶质瘤的临床疗效,本研究针对42例脑胶质瘤患者在超声引导下进行切除,观察其效果,现总结如下.
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乳腺微小钙化定位切除的临床应用
目的探讨乳腺微小钙化定位切除手术的应用及在乳腺癌早期诊断和治疗中的作用.方法对126例乳腺微小钙化患者行X线检查确定钙化灶位置,采用金属线定位和手术切除活检,确定钙化区乳腺的病理类型.结果 126例临床触诊阴性乳腺微小钙化病例中,乳腺癌37例(27.2%),其中0期乳腺癌11例(29.7%),Ⅰ期乳腺癌20例(54.1%),Ⅱ期乳腺癌6例(16.2%).对乳腺癌病例采用保乳手术、乳腺单纯切除术和改良根治术等治疗,术后中位随访时间为36个月,只有1例(2.7%)Ⅱ期乳腺癌患者出现远处转移,其余患者无瘤生存.结论乳腺微小钙化定位切除具有组织损伤小,可靠性高等特点,对提高乳腺癌的早期诊断率具有一定的临床应用价值.
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钼靶穿刺定位切除乳腺不可触及钙化灶43例
本组43例均为在笔者所在医院2010年05月-2012年05月住院患者。年龄31～63岁，均为女性。所有患者乳腺均未能触及肿块，B超未发现异常占位及钙化灶，钼靶提示细小的簇状沙砾样钙化。参照美国放射学会影像报告和数据系统（BI-RADS），其中4例为5级，16例为4级，23例为3级。
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立体定向和皮层脑电精确定位切除颅内癫痫灶的手术配合
利用立体定向和皮层脑电精确定位切除颅内癫痫灶是癫痫外科的重要治疗手段,手术方法简便可靠,手术创伤小,但手术能否顺利进行并取得满意的效果,手术中护理配合发挥了重要的作用.我科自1998起利用ASA-602型定向仪对20例颅内单发病灶进行螺旋CT引导下立体定向和皮层脑电精确指导手术进程,取得了满意的效果,现将手术配合经验报道如下.
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肺部微小病变CT引导下术前定位的研究现状
随着CT设备的发展和技术的进步,尤其是多层螺旋CT的薄层扫描、靶扫描和多种重建技术的使用,使肺部病变的早期发现成为现实.对早期不典型的孤立性肺结节(直径＜20 mm)和磨玻璃样病变进行手术切除,成为多数临床医师和患者倾向采用的治疗和诊断的手段.但是,无论是开胸探查或胸腔镜手术,因这类病变不易被肉眼观察到和用手难以触知,对其定位切除较为困难,除非病变正好位于胸膜下.
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乳腺钼靶多孔压迫板在乳腺微小病灶定位中的应用
目的 探讨乳腺钼靶多孔压迫板在乳腺微小病变定位切除中的应用价值.方法 利用乳腺钼靶多孔压迫板定位技术,对乳腺钼靶摄片发现的21例乳腺内有微小病变者进行定位,留置定位导丝,指导手术切除.结果 21例患者均定位准确,手术后病理证实12例为良性病变,6例为癌前病变,3例为导管原位癌.结论 乳腺钼靶多孔压迫板定位准确,是指导临床手术切除的重要手段.
