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外固定架治疗血友病股骨干骨折的围手术期护理
血友病患者在外伤或手术后往往因凝血机制不全出血不易控制而被视为手术禁忌.随着替代治疗的进展和手术技术的提高,有些血友病患者可顺利接受某些选择性手术.本科曾收治1例血友病股骨干骨折的患者,成功地实施了骨折外固定手术[1].现将护理体会介绍如下.
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JR型脊柱胸腰椎融合器的研制与临床应用
脊柱后路固定手术已发展多年,内固定器种类繁多,但内固定是暂时的,骨性融合才是永久的.后路手术常忽略这点,故长期随访常发现缺乏可靠支撑而断裂失败而需再手术的病例.笔者改进国外的TFC、BAK等系列产品和器械,研制出了JR型脊柱腰椎融合器.本研究的目的在于研制用于治疗椎间盘退变之脊柱常规椎板切除减压、关节突切除、椎孔扩大成型、脊柱二次手术或脊柱不稳施行固定手术、腰椎间隙变窄、腰椎假关节、复位不理想(仍有1°滑脱)及峡部裂滑脱的纠正等的脊柱融合器,从而改善患者术后疼痛的症状,提高骨融合率,降低并发症的发病率与再手术率.
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带锁髓内钉技术并发症原因分析与预防
本文总结了208例髓内钉复位固定手术,回顾其术中并发症.按照手术的不同阶段(准备、入路、复位、固定)分析并发症的发生原因,建议其预防和补救的方法.希望能够帮助初次进行这种手术的医生少走弯路,使髓内钉技术成为医生乐意接受的治疗方法,并在基层医院得到推广普及.
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股骨骨折交锁髓内针固定手术中的难点及对策
交锁髓内针是一个负荷分担装置,因可避免剪、折、扭等有害应力而深受骨外科重视[1].自2000年1月～2003年4月应用交锁髓内针内固定治疗股骨骨折26例,报告如下.
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经皮固定骨盆环的研究进展
骨盆骨折多为高能量创伤所致,不稳定的骨盆环损伤常合并严重的出血、休克、腹腔盆腔重要脏器损伤,具有病死率高,后期并发症多的特点,早期精确复位和即刻固定稳定骨盆,能够减少相关的并发症,改善预后[1,2].但由于对骨盆骨折所致出血、复杂的合并症及手术创伤等方面的顾虑,限制了急诊开放复位固定手术的应用.随着术中影像学设备的不断发展,骨盆生物力学研究的进一步深入,使经皮固定骨盆环成为早期稳定骨盆的一种理想的微创手术,本文就经皮固定骨盆环的研究进展作一综述.
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寰枢椎经关节螺钉导向器在Magerl螺钉置钉术中应用的初步临床观察
Magerl寰枢椎经关节螺钉固定术是行寰枢椎融合治疗寰枢椎不稳的一种简单而有效的固定方法，被认为是寰枢椎关节固定术的金标准[1、2]。术中徒手置钉有较大难度和风险。为提高寰枢椎经关节螺钉置入的准确性、减少术中X线暴露、提高手术安全性，笔者研制了寰枢椎经关节螺钉导向器，于2012年6月～2013年4月使用导向器对7例寰枢椎不稳患者行后路寰枢椎经关节螺钉固定手术，获得了较满意临床效果，报道如下。
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微创脊柱外科研究进展
1微创融合固定手术Farooq[Eur Spine J,2004,13(7):639-644]等比较了两组接受腰椎前路椎间融合手术患者的临床效果,35例患者分为两组,一组(16例)采用传统的侧前方腹膜后人路,另一组(19例)采用气囊辅助的微创侧前方腹膜后入路,比较两组患者手术时间、出血量、并发症、术后疼痛缓解情况、下地活动时间和住院时间.结果发现,对单节段融合患者两组的手术时间、术后疼痛和术后下地活动时间存在显著性差异;而对多节手术患者则没有显著性差异.
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协和妇产科创立协和式全盆底重建术
受国家 "十一五"科技项目、国家自然科学基金和卫生部行业科研专项基金等资助,北京协和医院妇产科朱兰教授、郎景和院士等开展盆底解剖临床应用研究,根据中国女性盆底支持结构的解剖学特点和生物力学性能,创立协和式全盆底重建手术和坐骨棘筋膜固定手术,更好地保障了女性盆底功能障碍性疾病手术的有效性和安全性,该研究得到国际认可并获多项奖励.
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胸骨哆开再固定术的观察及护理
胸骨哆开是经胸正中切口,心内直视手术后伤口的严重并发症之一,其发病率为0.5%～5%,以老年患者居多,多在心脏开胸术后约一周左右,出现胸骨再次裂开.临床上该病一经诊断需立即行再固定手术[1],而术后愈合时间有不同程度延长,因此术后护理如胸骨再固定、预防感染、营养支持及心理护理等是促进愈合、防止胸骨哆开的关键问题.
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二次骨折您怨谁
小王是一个受害者,一个同他一样年轻的汽车新手,就是俗称"马路杀手"的那种,害了他,一次车祸使小王小腿胫骨下段粉碎性骨折.小王的腿在医院作了钢板螺丝钉固定手术,期间的痛苦不言自明,终于熬过了13个月,骨折处长得还不错,于是去医院进行了钢板取出术.术后的小王异常兴奋,在家休养了一年多不敢大动的他异常憋闷,如今可是蛟龙入海了,虽然医生一再叮嘱不可剧烈运动,可惜他还是把忠告抛在了脑后,一次打篮球跳起争夺篮板时,小腿喀嚓一声响--又骨折了!小王痛苦不迭,大叫真倒霉啊--是我的骨头长得不好,还是医生没有给接好啊?
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58例胫腓骨骨折外固定架固定手术的护理
我院从1994年3月～1999年4月采用外固定架固定治疗胫腓骨骨折58例,取得了满意的效果,现将术前术后护理介绍如下.
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腹股沟沙袋固定手术裤的制作与使用
股动脉穿刺介入疗法已广泛应用于临床，为了预防穿刺部位出血，目前虽然有动脉压迫止血器但因为价格太贵未能普及，许多医院仍用自制沙袋直接压迫穿刺口处，由于需要长时间压迫(一般4~6 h)，沙袋容易移位、滑落，影响了止血效果。我科设计了一种实用的腹股沟沙袋固定手术裤，经临床患者使用效果良好，现报道如下。
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骨折外固定支架固定手术的护理
1 临床资料我院自1995至2001年共进行骨折外固定支架固定手术106例.其中肱骨骨折17例,桡骨骨折13例,股骨干骨折8例,股骨粗隆骨折4例,胫腓骨骨折64例.
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跟骨骨折内固定手术后早期主要并发症的研究分析
目的 分析与探讨跟骨骨折内固定手术后的早期主要并发症的发生原因、预防措施以及相应对策.方法 选取本院2009年2月至2011年2月期间收治的采用切开复位联合Y型锁定钢板内固定治疗的2型至4型跟骨骨折患者共58例58足,根据sanders分型可以将58例病足分为2型共25足,3型共20足,4型共13足.在手术过程中,采用侧方位X线来观察病足的bohler角与gissane角,并于broden位来进行后关节面的透视观察,以确定其恢复情况.手术过程中,于患者皮瓣下方放置引流管以预防术后造成水肿,并在为手术期进行抗感染的常规治疗.对所有患者进行为期10月-2年的随访,平均随访时间为1.1年.结果 通过对足部评分进行手术效果的评价可得,58例病足中,优秀为32足,良好为20足,尚可为4足,差为2足,手术的优良率可以达到89.7%.发生早期并发症共5足,所占比例为8.6%,其中感染2足、皮肤边缘坏死3足.结论 跟骨骨折内固定手术的术后早期并发症主要与跟骨骨折的机制以及跟骨本身的解剖特点有关,选择适当的手术时机、进行周密的术前计划、手术过程中避免对患处进行过分的牵拉与反折、复位后可利用植骨来提高固定效果,并在为手术期进行积极的抗感染治疗能够降低并发症的发生率.
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经椎弓根脊柱固定置钉的椎间孔方案
经椎弓根脊柱固定手术关键是螺钉能否准确地经椎弓根到达椎体的合适部位,进钉点、入钉角度的准确判断是椎弓根螺钉技术核心.笔者2005年2月～2007年1月使用自拟的椎间孔个性化方案定位,对20例椎体椎弓根进行经椎弓根脊柱固定手术,取得满意效果.
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1093例脊柱手术切口无化脓性感染的回顾性分析
切口感染是脊柱手术后的严重并发症,不但影响手术效果,而且可给病人带来严重的痛苦和经济负担,甚至危及生命.特别是脊柱器械矫形固定手术,由于切口大、显露广、手术时间长、大量金属内固定物或移植骨的置入,使手术感染的机会增加,因而如何防止脊柱手术感染是脊柱外科必须重视的课题.我院1997年6月-2003年12月共行脊柱手术1093例,病人无一例手术切口化脓性感染.现将防治及护理体会回顾性分析如下.
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介绍一种显微手术托手架
显微外科手术对于手术野的稳定要求较高,对手指进行血管神经吻合时,必须保持手术部位显露清楚,而且不受其他手指位置的影响,临床上常用的方法是由助手协助按压固定手术野,费时费力而且效果不佳.为此我们设计了一种手外科显微手术专用托手架,通过临床使用效果满意.现介绍如下.
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对稳定型骨盆骨折患者术后功能锻炼现状的调查及影响因素分析
骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病,是指骨盆环的一处或多处骨折,致使骨盆稳定性破坏,多由强大暴力造成,常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统损伤和腹腔脏器损伤等严重并发症, 应高度重视.骨折复位固定手术只是完成了初步的治疗工作,骨折愈合离恢复正常功能还存在差距.
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非铁磁性植入物在MRI成像过程中的影响
随着生物材料和生物医学工程技术的高度发展,体内植入物的种类日益增多.根据体内植入物在磁场中的表现,一般可将其分为铁磁性和非铁磁性两大类,非铁磁性植入物又有金属性和非金属性之分.体内具有非铁磁性植入物的患者是可以接受MRI检查的,如果这些植入物为金属性,如假牙、脊髓钛合金固定手术等,它可在MRI图像中导致金属伪影.下面介绍有关非铁磁性植入物在MRI检查过程中减少伪影的方法.
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股骨粗隆间骨折30例内固定手术疗效分析
目的:研究并探讨采用闭合复位小切口股骨重建固定手术疗法和GAMMA固定手术疗法在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效,以及探讨哪种手术疗法更具有临床的可行性、科学性以及安全性.方法:这次研究选取我院在2009年6月～2011年3月收治的股骨粗隆间骨折患者30例(所有患者都自愿接受调查和服从所有准则)并随机分成对照组和观察组,对照组的15例患者运用GAMMA固定手术疗法,观察组的15例患者运用闭合复位小切口股骨重建固定手术疗法[1],术后随访调查比较两组患者的治疗效果.结果:观察组的治疗效果明显比对照组好,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用闭合复位小切口股骨重建固定手术疗法对于股骨粗隆间骨折患者能够取得良好的功效,可以使患者的治愈时间明显缩短,提高患者的治愈率及生活质量,这种方式具有十分重要的临床意义,因此,值得在临床上推广及使用.
关键词： 股骨粗隆间骨折 固定手术 闭合复位小切口股骨重建
