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再造手
长期以来,人们不断探索为手缺失残疾者在前臂残端重建手功能.
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自体离断小腿修复前臂缺损手再植后的康复治疗效果
1986年我院手外科收治1例左上、下肢同时被火车压断,无原位再植条件,将其离断的小腿的一部分移植于左前臂残端与离断的左手之间,重新组合成一完整的左上肢[1],经系统康复治疗后15年随访,患肢功能根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准[2]综合评定为82分,功能恢复为优,疗效满意.
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胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复同侧前臂钱端创面1例
病例介绍:男,36岁.因机器性绞伤致左前臂中上1/3以远毁损性离断2小时急检查:左前臂离断部分缺失,前臂残端与肘关节内侧遗留创面8cm×12cm,伴有尺、挠骨断端外露,局部组织毁损较重.X线平片:肘关节未见明显骨折.为保留肘关节功能,决定在全麻下急症采用胸背动脉穿支带蒂皮瓣,修复同侧前臂残端与肘关节内侧创面.
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双前臂残端断指异位再植重建部分手功能一例
患者男,18岁,工人.因机器压伤致双前臂远端、腕掌部毁损伤1 h入院.检查:双前臂远端、腕掌部及双拇指、示指近节皮肤软组织严重挫伤碎裂,桡、尺骨远端、腕掌骨及拇指指骨均呈粉碎开放性骨折脱位,双侧中、环、小指相对完好但无血运,其中右环、小指指蹼尚完整,右小指掌尺侧有一宽约1.5cm 皮肤软组织与前臂相连(图1,2).
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船员绞轧撕脱性前臂残端断指异位再植9例
1989-2009年,我院收治9例单侧前臂远端、腕部和手掌绞轧撕脱性毁损伤或部分缺损的患者,8例成功实施重建部分手外形和手功能手术.现报告如下.
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前臂残端断指异位再植重建部分手功能10例临床观察
2005年3月至2013年3月，作者对手外伤患者中，有部分患者前臂下1/3腕掌部组织严重挫灭甚至缺损，仅存有虎口或者指蹼相连的拇示指或其他2指以上指体尚完整的病例，选择2指应用前臂残端断指异位再植重建部分手功能，共治疗10例，获得良好的临床效果，现报道如下。
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延期30小时后小儿前臂残端指异位再植成功一例
患儿:男,5岁6个月.于1987年12月28日,因右手严重绞轧伤5小时入院.体检:右手从掌指关节至前臂中下1/3处软组织环形缺损,创面污染较重,尺及桡动脉、正中及尺神经、屈肌腱断裂并缺损,拇指及第1掌骨部分缺失.
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前臂残端示指和小指异位再植重建部分手部功能一例
患者男,38岁,因左手腕掌部被冲床压挫性离断伤3h入院.检查:左手掌、腕部、前臂远端的皮肤、软组织和肌肉被严重挫压性损伤.近侧断端在腕上5 cm处,为斜行创面,桡侧组织稍多,可见尺骨、桡骨和肌腱以及神经组织外露.尺骨、桡骨远端缺损约3 cm,腕骨全部缺损.远侧断端在手掌部,创面从食指掌指关节桡侧斜向第5掌骨尺侧.第2～5掌骨部分缺损,拇指和第1掌骨毁损,其余4指尚完好.由于部分尺骨、桡骨和腕骨以及部分掌骨呈节段性缺损,难以用常规方法行断手再植术,故急诊拟行前臂残端示指、小指异位再植重建部分手部功能.
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急诊前臂残端足二趾移植手再造
目的报道全手、腕部毁损伤后重建手功能的经验和方法.方法对3例全手、腕部毁损伤患者急诊切取双足第二趾移植于前臂残端,术后经过系统功能锻炼,重建部分手功能.结果再造3例6指全部成活,经1～2年随访,3例患者基本恢复了伸屈、抓捏功能,指腹两点辨别觉6mm～10mm.结论急诊手再造可为全手、腕部毁损伤患者重建部分手功能,是治疗该类伤情较理想的方法之一.
