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改良股四头肌成形术与关节镜联合小切口治疗创伤性膝关节僵直的临床比较
创伤性膝关节僵直为膝关节及其邻近骨折的常见并发症,可严重影响患者膝关节功能,给患者工作、生活带来不便.大多需要手术治疗.我院自2002 -2010年,采用改良股四头肌成形术治疗17例(A组),采用关节镜联合小切口治疗11例(B组),对比分析如下.
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股四头肌成形术治疗重度膝关节僵直
膝关节僵直是临床上的常见病,其主要原因是伸膝装置的挛缩与粘连.近3年来,我科应用股四头肌成形与膝关节松解治疗膝关节僵直23例,取得较好的效果.
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关节镜下松解结合康复训练治疗膝关节僵硬的疗效研究
膝关节僵硬是膝关节及其周围创伤和手术的常见并发症,严重影响患者的工作和生活.以往对于康复治疗效果不佳的病例多采取关节切开松解及股四头肌成形术等.但往往因为手术创伤大,患者难以忍受剧痛导致术后效果不佳,容易造成骨折、软骨损伤、术后再粘连等并发症[1].
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改良股四头肌成形术及术后康复治疗对膝关节僵硬的影响
目的:探讨改良式股四头肌成形术配合术后康复治疗对膝关节僵硬疗效的影响.方法:在对60例伸直型膝关节僵硬患者的治疗中,对股四头肌成形术进行了部分改良,术后行关节松动术、被动活动等功能锻炼.结果:所有患者均进行了1年以上随访,屈膝功能由术前平均23°增至92.6°,其中屈膝功能达90°以上者多为股骨干骨折或坚持术后康复训练者.结论:改良式股四头肌成形术配合术后康复能够提高疗效,术后康复尤为重要.
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PDLLA膜在股四头肌成形术中的应用
自1944年Thompson首创股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬以来,众多学者对该术式做了许多改进,使其日臻成熟完善,临床疗效明显提高[1,2].
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Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例
膝关节伸直位僵硬是严重股骨骨折的内固定术后常见一种并发症,易导致膝关节屈曲功能障碍.自2005年3月～2010年3月,笔者采用Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料 本组24例,男18例,女6例;年龄22～54岁,平均38.6岁.原始骨折开放性骨折8例,闭合性骨折14例;均为膝关节外股骨骨折,其中股骨中段2例,股骨下段12例,股骨髁上10例,采用接骨板固定19例,经股骨髁部髓内钉固定3例.从初次骨折内固定手术到Judet股四头肌成形术的时间间隔为8～72个月,平均26.4个月;股四头肌成形术前12例因股骨骨不连额外进行1～3次手术治疗,4例因切口感染而额外进行1或2次手术治疗;术前X线片均达到确切骨性愈合.术前记录膝关节被动伸直角度、主动伸直角度和主动屈曲角度.术前主动屈曲角度平均为24.2°(5～45°).
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膝关节周围软组织松解与膝关节强直的临床研究
各种原因引起的膝关节纤维性僵硬,临床治疗较为棘手,以往多采用关节切开松解术及股四头肌成形术,由于术后的诸多问题影响了早期关节功能的煅炼,使其效果不理想.20世纪80年代初国外开展关节镜下切除关节内连束带、纤维条索等,取得了一定的效果[1].对于膝关节周围软组织松解治疗膝关节纤维性僵硬的实验研究虽有报道[1],但临床报道较少.本文则通过对28例膝关节僵硬患者的膝周软组织松解,并配合局部热敷及功能煅炼,取得了满意的临床疗效.
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关节囊舌形瓣延长伸膝装置松解术的临床应用
膝关节僵直在临床上常见,以往的股四头肌成形术,术后常出现伸膝无力及关节外露的并发症,因此我们设计了膝关节内外侧关节囊舌形瓣延长松解,收到满意效果,现报告如下.
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序贯性手术治疗轻型膝关节僵直的临床效果探讨
目的 分析采用序贯型手术治疗轻型膝关节僵直的可行性及有效性.方法 整群选择于2010年1月—2013年12月该院收治的轻型膝关节僵直患者63例为研究对象,随机分为两组.其中观察组33例采用关节镜松解术与股四头肌部分切除法或股四头肌成形术结合成为膝关节僵直序贯性手术治疗,对照组30例采用关节镜松解术联合小切口松解术治疗.观察两组术后屈曲度和疗效.结果 观察组术后6个月屈曲度大于对照组(t=4.63,P=0.00),疗效优于对照组(Χ2=7.47,P=0.02),差异有统计学意义(P<0.05).结论 序贯性手术可在术中根据膝关节僵直缓解效果逐步实施操作,贯穿性地解决膝关节僵直粘连多样性问题.
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改良股四头肌成形术治疗重度膝关节强直疗效分析
目的 介绍治疗严重膝关节屈膝功能丧失的改良股四头肌成形术.方法回顾2001年5月～2010年5月,用改良股四头肌成形术治疗的创伤引起的屈膝功能丧失24例病例临床资料.结果 24例患者平均随防16个月,屈膝功能由术前平均20.58°到术后平均124.08°.未见继发血肿感染、髌前皮肤坏死及伸膝无力等并发症.结论改良股四头肌成形术增强了股四头肌肌力,治疗严重膝关节屈膝功能丧失的疗效较好.
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股四头肌成形术对膝关节强直治疗作用的再认识
1临床资料1996年7月～1999年9月,共收治膝关节强直病人32例,随机分为两组.
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膝关节僵直手术治疗54例报告
股骨干或股骨远端骨折或膝关节内骨折常常导致膝关节僵直,影响患者的生活质量,一般认为膝关节屈曲小于70°时,需手术松解.改良的股四头肌成形术是治疗膝关节僵直的经典术式.我院自1989～2006年共治疗54例患者,效果满意,报道如下.
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膝关节粘连和伸直挛缩的治疗进展
1 Thompson 股四头肌成形术Thompson 于1944 年首先描述股四头肌成形术.术中取髌旁前内侧、前外侧切口或前正中切口,把股直肌与股四头肌其余部分完全分离,必要时切开髌骨内外侧支持带.Thompson 股四头肌成形术后常出现残留的严重的伸膝缺失.
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应用PGLA膜治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍临床研究
目的:评价PGLA(聚乙交酯丙交酯)膜应用于殷四头肌成形术中治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍(PKJD)的临床价值.方法:对 6例股骨骨折伴发PKJD患者采用直视下股四头肌成形术联合应用PGLA膜治疗,并评价其临床治疗效果.结果:所有患者随访1年,其中4例于术后12周时膝关节活动接近正常,1例6个月时活动接近正常,平均屈膝角度为109.7°,总优良率为83.33%.结论:股四头肌成形术联合应用PGLA膜方法治疗PKJD效果满意,可以解决传统手术必须早期功能锻炼增加患者治疗痛苦的缺点,但由于临床应用例数有限,应进一步观察其疗效.
关键词： 聚乙交酯丙交酯 创伤后膝关节功能障碍 股四头肌成形术 股骨骨折 -
伸膝装置粘连的功能重建
伸膝装置粘连是下肢骨折常见的并发症,是膝关节伸直位僵硬的主要原因,一般认为屈膝功能不足70°对生活和步态有较大的影响时则需手术治疗,1995年1月至2003年5月收治的9例促膝装置粘连的患者,采用ThompSon股四头肌成形术,术后结合CPM功能锻炼,手法推拿等取得了较好的疗效,现报告如下.
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改良股四头肌成形术并康复训练治疗伸直型膝关节僵硬30例报告
1 资料与方法1.1资料本组共30例,男24例,女6例.年龄25～58岁,平均30岁.病因:股骨干中下段骨折术后17例.股骨髁间粉碎性骨折3例,髂骨骨折10例.松解手术在10～12个月进行.随诊时间为1.5～2年.
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股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直
1995年3月～2000年3月我们采用股四头肌成形术结合术后早期合理功能锻炼治疗股骨骨折术后膝关节僵直20例,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 资料本组男16例,女4例,年龄16～55岁,平均38.2岁;股骨骨折部位:上段4例,中段6例,下段6例,髁部4例.僵直时间7个月～2年,平均11.4个月,术前患膝屈曲24°～60°平均45.2°.1.2方法(1)手术在股骨骨折愈合后进行,同时行股骨内固定物拆除术.取大腿下段前方正中纵行切口,切口延伸到髌骨远端,把股内、外侧肌从股直肌两旁分离出来,将股直肌与股中间肌分开,再将与股骨粘连且已纤维化挛缩之股中间肌分离出来并切除之,切除纤维化之髌上囊,切开髌骨两侧挛缩之支持带.彻底去除阻碍膝屈曲的膝关节内外一切粘连因素后,稳妥缓慢地屈曲膝关节,直至能屈膝达110°左右为止,然后将内固定物拆除.冲洗术口止血,于术口皮下切取脂肪片垫于股直肌与股骨之间,术口常规放置负压引流管,将股内、外侧肌缝于股直肌两边,缝合切口.(2)术后处理:术后置患肢屈膝60°位,并留置硬外管镇痛48h,术后第1天起即应用下肢关节康复器行被动屈膝功能锻炼,活动次数与幅度逐日递增,同时鼓励患者主动进行屈伸膝功能锻炼.伤口负压流管在24h引流量少于10ml时拔除,2周后术口拆线,开始下地练习屈膝下蹲.
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带蒂髂胫束加垫股四头肌成形术治疗膝关节伸直畸形18例分析
股四头肌可由于切割、绞轧或爆炸伤而完全或部分断裂,亦可由于上述创伤或挫伤、灼伤、股骨骨折、膝部骨折及手术等不同原因造成股四头肌的纤维化、瘢痕、粘连,引起膝伸直性僵硬.股四头肌形成术是有效治疗手段.但术后由于血肿形成等原因,导致股直肌重新与股骨粘连,影响治疗效果.我们从2007年1月至2011年12月,对18例患者行股四头肌成形术,并用带蒂髂胫束隔开股直肌和股骨干.术后随访18例,获得满意疗效,报告如下.
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股四头肌成形术结合术后持续被动运动锻炼治疗膝关节僵直31例疗效观察
采用Tompson法切除股中间肌的纤维化瘢痕化部分,彻底松解关节内、外粘连后重组股四头肌,术后进行持续被动运动(CPM)锻炼治疗膝关节僵直31例.结果:29例获随访3～30个月,术后膝关节屈曲活动度增加,平均屈膝角度达98.3度.优良率为93.1%.结果表明:Tompson法股四头肌成形术加术后CPM早期有效锻炼对膝关节僵直疗效佳,是有效的治疗方法.
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股四头肌成形术后的护理
股四头肌成形术,是把股中间肌及其与股骨和髌骨间粘连完全切除,同时彻底松解膝关节内粘连,以使健康部分的股四头肌恢复功能.本术是治疗膝关节纤维强直的有效方法.疗效取决于术前股直肌的功能状态和术后股四头肌、股后肌群的屈伸训练以及创口有无感染、关节面软的损伤等情况.
