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球结膜下麻醉在白内障手术中的应用
在白内障手术中人们常用的麻醉方式为球后麻醉,此种方法不仅镇痛效果好又可以起到降低眼内压的作用.但常因操作具有盲目性而导致的并发症临床已多有报道;也引起了眼科医生的注意[1,3,4].
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不同麻醉方式对大鼠高眼压模型眼压值的影响
目的 为测量大鼠高眼压模型的眼压选择理想的麻醉方式.方法 将构建成功后的高眼压模型大鼠30只,运用随机数字法随机分为水合氯醛组10只,七氟烷组10只,倍诺喜组10只;各组均给与相应组的麻醉药物进行麻醉后,分别在第8、11、14、17、20、24、27、30 d的上午10点用Tono-pen-avia眼压计进行眼压测量,每只大鼠测量5次,取平均值.结果 水合氯醛组和七氟烷组的眼压值在相应的时间点,结果基本相似,而倍诺喜组眼压值在相应的时间点较其他两组眼压值偏高,即水合氯醛组与七氟烷组在七个眼压监测点眼压差异无统计学意义(P＞0.05);倍诺喜组眼压同其他两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),因此认为倍诺喜组的眼压值高于实际眼压值,水合氯醛组与七氟烷组眼压值更接近真实眼压值.结论 三种麻醉方式中,七氟烷麻醉简便易行,测量的眼压值可靠性高,可在测眼压时选用.
关键词： 麻醉方式 眼压 高眼压模型 Tono-pen-avia眼压计 -
麻醉方式差异对腹部手术患者术后认知功能的影响
目的 比较不同的麻醉方式对腹部手术患者术后认知功能的影响.方法 选择驻马店市中心医院2012年5月至2015年1月收治的78例行择期开腹手术的患者,随机分为A,B两组,A组接受全身麻醉(36例),B组接受全身硬膜外麻醉(42例).分别在术前ld和术后第7d对患者进行神经精神功能测验,患者术后若出现2项或2项以上测验项目功能恶化,则判定为术后认知功能障碍.结果 A组患者术后第7d认知功能障碍发生率为25.00％ (9/36),B组为26.19％ (11/42),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同的麻醉和方式对术后认知功能障碍发生情况的影响无明显差异.
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丙泊酚复合芬太尼在阑尾切除术中的应用
在目前阑尾切除术采用的麻醉方式中连续硬膜外麻醉还是占很大的比重，对于手术中镇静、镇痛药物的应用，从以前的杜氟合剂、氟芬合剂到现在的力月西复合芬太尼的应用，尤其是力月西复合芬太尼在手术中镇静、镇痛及顺行性遗忘起到了较好的作用，但有一部分患者存在苏醒时间长，且苏醒后再入睡及出现恶心呕吐。作者旨在探讨术中复合应用丙泊酚复合芬太尼对患者出现的上述症状的影响效果，结论是丙泊酚组较力月西组苏醒时间快，且苏醒后再入睡及出现恶心呕吐患者明显减少，在硬麻中使用丙泊酚复合芬太尼使硬麻几乎达到了全麻的效果。
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后路椎弓根钉棒固定术的体位护理
骨科手术新技术的开展以及术式的改进不仅对手术配合、麻醉方式提出了新的要求,而且对手术体位有了更高的要求,尤其是以前不常用的俯卧体位现在已成为脊柱手术的常用体位.俯卧位虽然是一种便于手术操作的被动体位,但易给患者增加潜在的危险.舒适的体位可以减轻患者的痛苦,使手术野暴露充分、手术医师操作顺利;体位摆放不当则不仅影响术者的操作,而且患者术后常会出现皮肤、神经、眼部压伤及呼吸道的扭曲、压迫等并发症.现将我院2009年50例后路椎弓根钉固定术体位护理配合介绍如下.
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不同麻醉方式下行斜视矫正术后不良反应的观察及护理
目的 探讨不同麻醉方式下行斜视矫正术后不良反应的观察及护理.方法 82例行斜视矫正术的患者,根据麻醉方式的不同分为全身麻醉(全麻)组和局部麻醉(局麻)组,各41例.观察比较两组术中眼心反射、术后24 h内眼痛、术中及术后24 h内呕吐发生情况.结果 全麻组患者术中眼心反射、术后24 h内眼痛、术中及术后24 h内呕吐发生率分别为4.9％、7.3％、9.8％,明显低于局麻组患者的34.1％、68.3％、68.3％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全麻下行斜视矫正术能大大降低术中眼心反射、术后24 h内眼痛、术中及术后24 h内呕吐的发生率,同时对行斜视矫正术患者实施全方位的护理措施能减轻患者的痛苦,保证手术的成功,促进患者的康复,值得临床进一步推广应用.
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不同麻醉方法在胎儿宫内窘迫剖宫产中应用的有效性及安全性分析
目的 研究分析不同麻醉方式在胎儿宫内窘迫剖宫产中应用的有效性及安全性.方法 78例胎儿宫内窘迫后行剖宫产终止妊娠的产妇,随机分成A、B、C组,各26例.A组产妇在剖宫产中给予腰麻,B组产妇给予硬膜外麻醉,C组产妇给予腰硬联合麻醉;观察分析三组产妇的手术情况、麻醉效果、不良反应情况及新生儿Apgar评分情况等.结果 术后,A组、C组麻醉显效时间、胎儿娩出时间明显短于B组(P<0.05);A、C组麻醉阻滞不全情况明显少于B组(P<0.05).三组胎儿在分娩时、分娩后3、5 min新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05).三组低血压发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05);A组发生腰痛0例,B组发生腰痛5例(19.23%),C组发生腰痛6例(23.08%),A组发生腰痛的情况明显少于B、C组(P<0.05).结论 胎儿宫内窘迫急行剖宫产在术中应用腰麻,临床效果显著,能够提高麻醉效果,且安全性高,具有重要的临床应用价值.
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甲磺酸罗哌卡因、左布比卡因致迟发性马尾综合征1例
病例:患者,女,30岁,体重68kg,因"剖官产4年余后再孕足月腹痛1小时"于2009年3月15日入院.3月16日上午9时25分至11时在手术室行"子宫下段二次剖官产术".麻醉方式为"硬膜外麻醉",穿刺点为左侧卧位L2～3椎间隙,麻醉用药为0.894%甲磺酸罗哌卡因(山东鲁抗辰欣药业有限公司,批号:080713302)15mL,分3次给药.
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骨科手术硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的临床研究
目的：探讨硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在骨科手术的临床疗效。方法选取2012年3月至2014年3月我院收治的94例骨科手术患者，基于患者所选麻醉方式分为SCEA组（采用腰-硬联合麻醉）45例和CEA组（采用硬膜外麻醉）49例。注入完毕20 min后开始手术，术中对患者各项生命体征变化进行观察。结果 SCEA组患者在阻滞起效时间、麻醉起效时间、患者满意例数、用药剂量等方面均明显优于CEA组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论腰-硬联合麻醉效果明显，患者满意度高，用药剂量少，阻滞完全，起效快，是一种较为经济、有效、安全的麻醉方式。
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2种麻醉方式对老年胃癌合并高血压病患者血流动力学的影响
目的:比较2种麻醉方式对老年胃癌合并高血压病患者血流动力学的影响. 方法:选择武汉市第七医院收治的168例老年胃癌合并高血压病拟行手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各84例. 观察组患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组患者单纯采用全身麻醉,比较2组患者诱导前(T1)、插管时(T2)、术中探查时(T3)、拔管时(T4)以及拔管后5 min(T5)的血流动力学指标以及麻醉药物的使用情况. 结果:观察组患者收缩压、舒张压、心率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05);与T1 比较,对照组患者各时间点的收缩压、舒张压、心率均明显增高,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者各指标在T2、T3 以及T4 虽然略有增高,但与T1 比较,差异无统计学意义(P<0. 05);观察组患者麻醉药物的使用剂量较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年胃癌合并高血压病手术患者的血流动力学影响较小,麻醉药物的用量较小,值得推广.
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靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜下结直肠癌根治术患者的影响
目的:研究观察靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜下结直肠癌根治术患者的影响,比较两种麻醉方式的优劣.方法:选择2013年2月-2016年2月在我院进行腹腔镜结直肠癌根治术72例患者,按麻醉方式不同分为观察组和对照组,各36例.观察组给予靶控输注舒芬太尼(效应室浓度0.4μg/L)复合麻醉,对照组给予靶控输注瑞芬太尼(效应室浓度4.0μg/L)复合麻醉.对比两组患者术后苏醒时间、拔管时间以及麻醉恢复期间不良反应情况.结果:观察组苏醒时间、导管拔除时间显著长于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期间不良反应发生率为22.2%,显著低于对照组的55.6%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:靶控输注舒芬太尼复合麻醉,苏醒时间及拔管时间较长,但不良反应少,麻醉安全性高,预后良好,利于患者恢复,总体效果优于靶控输注瑞芬太尼复合麻醉.
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全麻复合骶麻在新生儿巨结肠手术中的应用
新生儿巨结肠手术中麻醉的选择有其特殊性.我们对2002年10月至2004年10月收治的56例新生儿先天性巨结肠手术麻醉方式的应用进行总结,报告如下.
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围术期麻醉管理与术后感染
术后感染已经成为外科手术，特别是大手术后的主要并发症之一。常见的术后感染包括手术部位感染（surgical site infection, SSI）、肺部感染、泌尿系感染及导管相关血流感染（catherter-related blood-stream infection, CRBSI）等。一般认为病原微生物（污染及致病菌的程度），患者的自身情况（免疫状态）及手术（手术时间与组织损伤情况）是影响术后感染的主要因素。近年来发现围术期麻醉管理对预防术后感染有重要作用。虽然临床上感染一般出现在术后几日，但是其诱发因素却于手术开始后不久即存在，因此在此期间采取措施预防术后感染尤为重要。围术期严格的无菌操作，抗生素的预防应用，维持血糖稳定，避免低体温等均成为预防感染的手段。近年来发现，麻醉方式的选择、目标导向液体治疗、围术期吸入高浓度氧等也可影响术后感染的发生，需纳入围术期麻醉管理策略，改善患者的预后。
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两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响
目的：探讨硬膜外麻醉和全身麻醉这两种麻醉方式给老年前列腺汽化术患者术后带来的认知功能的影响。方法选取200例进行前列腺汽化术的老年患者，并设立全身麻醉组和硬膜外麻醉组，采用MMSE法对两组患者术后4 h，8 h，1 d及4 d等的某些参数进行了打分。结果术后4 h，8 h，1 d各组MMSE评分与麻醉前相比，存在一些改变，并且这些都具备统计学意义(P<0.05)；但是手术后4 d各组的MMSE相关评分与麻醉前相比的变化，无统计学意义（P>0.05)；术后4 h，8 h全身麻醉组的MMSE评分低于硬膜外麻醉组，变化有统计学意义(P<0.05)；术后4 h硬膜外麻醉组和全身麻醉组的神经错乱发生的概率依次为49%、31%，术后8 h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率为19%、8%，差异有统计学意义(P<0.05)；结论硬膜外麻醉相对于全身麻醉，在一定程度上减少患者术后认知功能障碍（POCD）的发生的可能。
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妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉选择分析
目的：研究探讨妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉方式的选择。方法选取妊娠期高血压综合征患者100例作为研究对象，患者在行剖宫产手术的时候分别采用腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉等不同的麻醉方式，按照麻醉方式选择的不同将其分为3组，每组分别有10例，35例，55例，对其麻醉的效果以及不良反应的发生情况进行比较和分析。结果比较3组患者麻醉后的镇痛得分以及心率、血压下降率情况可见，连续硬膜外麻醉的患者这些指标均显著优于腰麻组和腰硬联合麻醉组的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。但是其他不良反应的发生情况（如呼吸困难、头晕恶心、头痛等）的比较无显著差异。结论连续硬膜外麻醉在妊娠期高血压综合征患者行剖宫产手术时的麻醉效果显著优于腰麻和腰硬联合麻醉，且安全性好，可靠性强，是三种麻醉方式中为理想的一种。
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在胸部手术中临床应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果探讨
目的：探讨对于行胸部手术的患者给予其全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床疗效。方法整群选取在2014年5月1日-2014年12月1日之间前来该院进行胸部手术的168例患者，±据其入院时间的先后顺序，随机分成对照组和实验组，每组有84例，对照组采用单纯全身麻醉术，实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉，评估两组常规指标和麻醉情况。结果对照组患者术中和术后各项指标变化幅度较大，同时对照组患者的吸入麻醉药物用量为（33.5±4.2）mL、术中睁眼时间为（9.38±3.42）min和语言功能恢复时间为（17.68±6.41）min，均明显高于实验组的(16.3±2.1)mL、(6.02±2.14)min、(9.46±4.21)min。两组比较差异有统计学意义。结论对于实施胸外科手术中全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果较好，安全性更高。
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不同麻醉方式扁桃体、腺样体切除术对患儿心理状态的影响
目的 探讨不同麻醉方式下行扁桃体、腺样体切除术对患儿心理状态的影响.方法随机选取80例扁桃体以及腺样体患儿,分为观察组与对照组,观察组患儿在全身麻醉方式下进行扁桃体与腺样体切除手术,对照组患儿在局麻方式下行扁桃体和腺样体切除术,对比两组患儿术前术后不良心理相关指标的评分变化情况(主要包括抑郁、强迫、分裂、社交恐惧、攻击、违纪等几项指标),同时,对两组手术后并发症情况统计比较.结果术前在抑郁、强迫、分裂、社交恐惧、攻击、违纪等几项指标上,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后,观察组患儿在以上几种不良心理指标上,评分差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患儿则在抑郁、强迫、社交恐惧以及攻击4项指标上评分差异有统计学意义(P＜0.05).表明全麻手术组对患儿心理状态影响更小,更为安全可靠(P＜0.05).另外,观察组出现并发症的几率为2.5%,对照组为12.5%;观察组效果更佳(P＜0.05).结论对患儿行扁桃体以及腺样体切除手术时,采用全麻手术方式对患儿基本不会产生明显的心理影响,且手术安全性高,对患儿具有更好的适应性,值得临床推广.
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不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响
目的 探讨不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响.方法 选取2010年12月～2012年12月本院就诊的老年股骨手术患者59例,随机分为观察组(29例)和对照组(30例),观察组行单侧腰-硬联合麻醉,对照组行全身麻醉.观察两组手术前后简易精神状况检查(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B、Aβ的变化.结果 两组患者手术前后MMSE评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后观察组MMSE评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后POCD发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后1、4d血清NSE、S100B、Aβ均低于对照组(P＜0.05).结论 全身麻醉对于老年创伤患者具有较严重的早期认知功能损伤,应用腰-硬联合麻醉可以极大降低老年POCD的发生率.
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不同麻醉方式对老年全髋关节置换术患者术后短期认知功能的影响
目的 探讨对老年全髋关节置换术患者在术中采用不同麻醉方式,对其术后短期认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期拟行全髋关节置换术的老年患者80例,按照数字表法随机分为腰硬联合麻醉组(E组)和全身麻醉组(G组),每组40例.记录并分析两组患者入室时(T0)、麻醉开始时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始30 min后(T3)、手术结束时(T4)的MAP与HR值,采用简易智力状态检查量表(MMSE)于术前1d及术后3d对患者进行神经心理评估,比较两组患者POCD及不良反应的发生情况.结果 两组患者血压、心率组间相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术前1 d MMSE评分无明显差异(P＞0.05),且术后3d的MMSE评分(24.7±0.5),(20.6±0.6)分,均明显低于术前1d的(28.3±0.4),(28.2±0.5)分,统计学上有意义(P＜0.05);E组患者术后3d的MMSE评分(24.7±0.5)分均明显高于G组(20.6±0.6)分,统计学上有意义(P＜0.05).E组患者的POCD发生率(10.0％)明显低于G组(27.3％)(P＜0.05).E组患者的不良反应发生率(17.5％)明显低于G组(37.5％)(P＜0.05).结论 POCD的发生机制较为复杂,对老年全髋关节置换术患者采用腰硬联合麻醉方式后,有效降低了不良反应发生率,应用效果较优.
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不同麻醉方式对剖宫产术后腰背疼发生率的影响分析
目的 分析不同麻醉方式对剖宫产术后腰背疼痛发生率的影响.方法 抽取在我院实施剖宫产手术的产妇90例作为研究对象,随机分组法分为A、B、C三组,每组各30例,A组采用腰硬联合麻醉,B组采用蛛网膜下腔麻醉,C组采用全身麻醉,比较三种麻醉对产妇术后腰背疼发生率的影响.结果 三组产妇手术时间互相比较,结果不具有统计学差异(P＞0.05),术后第2天和术后第7天,A组与B组、C组比较均存在统计学差异(P＜0.05),B组与C组比较,不存在统计学差异,P＞0.05,术后第30天,A组与B组、B组与C组比较,P＞0.05.结论 蛛网膜下腔麻醉和全身麻醉使剖宫产后腰背疼的发生率低,但麻醉方式需要根据产妇的实际情况选择,从而对剖宫产产妇的术后康复起到促进作用,具有重要的意义.
