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跟骨骨折切开复位内固定术后皮缘感染坏死的危险因素分析及应对策略
跟骨骨折在跗骨骨折中为常见,发生率约为60%[1],多为高处跌落时足跟着地所致,跌落的高度、地面性质及体质量均对骨折严重程度具有影响。对于跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者、有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折、青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折、跟骨严重粉碎性骨折等,需手术治疗。切开复位加压螺丝钉内固定术治疗跟骨关节内骨折在临床治疗中被广泛应用,其在显露跟骨体横形骨折及跟距关节后,直视下用骨膜剥离子将移位骨折复位,由后骨折块的外面向前上用一枚加压螺丝钉固定可实现骨折的完全复位,临床疗效良好,能明显降低致残率[2]。但是手上所造成的并发症也渐渐引起临床重视,其中切口的皮缘坏死是跟骨骨折术后为常见的并发症,约8.3%。本研究通过大样本的病例回顾性对比观察,分析皮缘坏死组与非坏死组临床特点的差异,判断皮缘感染坏死发生的危险因素并总结应对策略,为临床预防跟骨骨折内固定术后发生皮缘感染坏死的发生提供参考。
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加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折45例临床分析
自2000年6月至2004年4月我院对45例粗隆间骨折患者采用切开复位加压滑动鹅头钉内固定治疗,平均随访7.5个月,取得了满意的效果,现报告如下.
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双钢板手术治疗 C 型肱骨远端骨折的疗效探讨
肱骨远端骨折是一种严重的肘关节损伤,特别是涉及到骨关节面的C型肱骨远端骨折,治疗难度更大,预后也较差。我院近年来利用切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端复杂骨折64例,疗效满意,现报告如下。
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延期切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折36例临床分析
多数跟骨骨折为关节内骨折,同其他关节内骨折一样,处理较为棘手,且存在争议.过去多采用非手术治疗为主,常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症.
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跟骨关节内骨折切开复位钢板螺钉内固定的治疗体会
跟骨骨折占全身骨折的2%,而跟骨关节内骨折又占跟骨骨折的75%,给患者带来巨大的工作、生活、经济等多方面的负面影响.近年来,随着人民生活水平的提高,对生活质量要求的提高,再加上医生对于跟骨骨折的认识更加深刻及手术技术水平的提高,对于跟骨骨折的治疗更加积极.2006年1月至2008年7月,我院对34例37足跟骨关节内骨折病例采用切开复位钢板螺钉内固定的方法治疗,取得良好效果.现报告如下.
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跟骨关节内骨折的手术方式及切口选择的临床研究
跟骨骨折一直是骨科治疗的难点,而手术入路的选择对此类骨折获得良好的复位和减少并发症来说至关重要。笔者自2006年4月至2012年5月,对48例(51足)跟骨骨折分别采用撬拨复位有限切开植骨空心钉或钢针固定及跟骨外侧延长的”L”型切口切开复位钢板内固定治疗,效果满意,现报告如下。
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微创经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比
胸腰段是脊柱应力集中部位,很容易发生退变性骨折。随着我国人口老龄化的发展,骨质疏松患者日益增多,导致胸腰段压缩性骨折的患者也大大增加[1]。随着微创外科的发展,经皮椎体成形术(PVP)逐渐兴起,近年来学界对 PVP术式进行改进,产生了经皮椎体后凸成形术(PKP)。目前临床上对这2种术式进行了初步研究,但孰优孰劣尚不确切,且缺乏远期随访。基于此,本研究对150例患者分别采用 PK P、PV P和传统切开复位椎弓根钉内固定术治疗,观察并比较各自的疗效和安全性,现报告如下。
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改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果分析
目的 探讨改良微创小切口切开复位钢板内固定术应用在跟骨骨折患者临床治疗中的方法和效果.方法:选择我院2017年2月到2018年2月收治的100例跟骨骨折患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和实验组,每组患者有50例.患者都实施切开复位内固定治疗,对照组患者实施外侧L型切口,实验组患者微创改良小切口,对两组患者影像学检查结果、围手术期指标、疼痛程度、踝关节恢复情况进行比较和分析.结果:两组患者影像学检查结果较为相似,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组患者踝关节恢复情况、疼痛改善都优于对照组,并且其并发症要低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:改良微创小切口切开复位钢板内固定术应用在跟骨骨折治疗中具有并发症少、疼痛轻、手术时间短等显著优势,值得在临床治疗中使用和推广.
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胫骨干骨折患者应用闭合复位内固定治疗的临床效果
目的 探讨胫骨干骨折患者应用闭合复位内固定治疗的临床效果.方法 将我院收治的70例胫骨干骨折患者随机分为对照组和试验组,各35例.对照组行切开复位治疗,试验组行闭合复位内固定治疗,评估两组临床效果.结果 治疗后,试验组骨折优良率(94.29%)显著高于对照组(77.14%),试验组并发症发生率(5.71%)显著低于对照组(20.0%),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨干骨折患者应用闭合复位内固定治疗的临床效果确切,有助于提升其疗效,降低并发症发生率.
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跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的临床分析
目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的引发原因.方法 选择2014年2月至2015年5月于宝鸡市扶风县人民医院接受治疗的48例跟骨骨折患者为研究对象,均进行切开复位内固定术治疗,术后对患者伤口愈合情况进行观察,分析引发患者术后并发症的原因.结果 48例患者中,9例出现伤口并发症,并发症发生率为18.75%,主要为术口皮肤坏死、渗液、感染和术口难以愈合等情况,其余的39例愈合情况较好.结论 跟骨骨折切开复位内固定术后并发症的发生与患者自身的患病原因、手术进展情况及时间、切口的日常护理和保养都有密切关系,临床上应有针对性地做好预防工作,并进行及时医治,这是降低术后并发症发生率的有效手段.
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闭合复位和切开复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效分析
目的 研究股骨干粉碎性骨折患者采用闭合复位和切开复位髓内钉内固定的治疗效果.方法 选取94例股骨干粉碎性骨折患者作为研究对象,按入院顺序分为两组.其中47例患者采用闭合复位髓内钉内固定治疗,作为闭合组;另47例患者采用切开复位髓内钉内固定治疗,作为切开组.观察两组患者手术情况、治疗效果及并发症情况.结果两组患者手术时间无差异(P>0.05);而闭合组出血量、骨折愈合时间及 HSS评分均优于切开组(P<0.05);闭合组、切开组治疗优良率分别为91.49%、72.34%,闭合组明显较高(P<0.05);闭合组、切开组并发症总发生率分别为4.26%、17.02%,闭合组明显较低(P<0.05).结论闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折效果更佳,术后恢复更快,并发症少,安全性高,值得临床应用及推广.
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Pilon 骨折切开复位胫腓骨双钢板内固定临床效果
Pilon骨折是指累及胫骨远端关节面的骨折[1]。Pilon骨折为一种高能量创伤,其不仅造成严重粉碎性骨折及关节面破坏而且常伴有严重的软组织损伤,其并发症和合并症发生率较高[2]。由于高能量致伤原因,多伴有腓骨远端或外踝的骨折。2005~2013年,我院应用胫腓骨双钢板内固定辅以早期功能锻炼治疗该类骨折,取得了满意疗效。
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空心拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折8例报告
目的:为探讨空心拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折的方法及临床疗效.方法:对8例股骨下端Hoffa骨折患者切开复位空心拉力螺钉内固定治疗,并进行随访分析.结果:8例患者使用空心拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折,按照Letenneur膝关节评分,7例优良,1例可,后者于取内固定物时做了松解术,关节功能恢复优良.结论:空心拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折疗效肯定,并发症少,关节功能恢复好.
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闭合复位与切开复位治疗中节指骨骨折患者的疗效
目的 比较闭合复位与切开复位治疗中节指骨骨折患者的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月在医院进行中节指骨骨折治疗的128例患者的临床资料及治疗方案,根据中节指骨骨折复位方法分为闭合复位组和及切开复位组,各64例.术后比较两组并发症发生情况,并应用TAFS评价标准对两组关节功能恢复情况进行评估,比较两组的优良率.结果 闭合复位组肌腱粘连、骨折畸形愈合及鹅颈畸形并发症发生率低于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05);切开复位组优良率高于闭合复位组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 闭合复位法治疗中节指骨骨折患者的并发症发生率显著低于切开复位法.
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分析微创经皮、传统切开复位内固定对胫骨骨折的临床治疗价值
目的:分析微创经皮、传统切开复位内固定对胫骨骨折的临床治疗价值.方法:选取我院在2015年9月至2018年7月期间收治的胫骨骨折的患者72例,随机分为对照组和研究组后,对照组行传统切开复位内固定术,研究组则行微创经皮锁定钢板内固定术,对比两组患者的手术一般指标及术后膝关节功能的恢复情况.结果:研究组患者术中出血量、手术时间、住院时间均明显小于对照组(P<0.05),研究组在术后膝关节功能恢复情况也要明显优于对照组(P<0.05).结论:胫骨骨折患者采取微创经皮锁定钢板内固定术治疗效果显著.
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骨折不同治疗时间对移位型肱骨髁上骨折患者切开复位、并发症和临床结局的影响
目的:本研究观察分析发生肱骨髁上骨折儿童患者在不同的治疗时间的各项指标,分析治疗时间对于患者切开复位 、并发症和临床结局的影响.方法:收集2010年~2017年的肱骨髁上骨折手术的患儿200名,进行回顾性分析.不同治疗时间对移位型肱骨髁上骨折患者切开复位 、并发症和临床结局是的影响使用logistic回归分析.结果:开放性手术在343例髁上肱骨骨折中的发生率为2.6%.并发症发生率与文献(10.8%)相似,主要由瞬时神经损伤(9.0%)组成,所有这些都通过保守治疗完全可逆.1.7% 的患者出现不良预后.手术治疗延迟对开放手术率(P=0.662),并发症(P=0.365)或不良结局(P=0.942)没有影响.结论:在SCHF有足够的血液灌输且神经功能稳定时,选择性治疗,避免在半夜进行外科手术对于医生和患者都是好的选择.
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切开复位及钛板内固定术治疗下颌骨骨折的体会
目的:本文简要针对切开复位及钛板内固定术在治疗下颌骨骨折病症时的临床效果进行分析与探讨。方法选择我院自2013年1月~2014年2月期间入院接受治疗的下颌骨骨折患者10人,采用切开复位及钛板内固定方法进行治疗,对其临床疗效进行回顾性分析。结果经过治疗,所有患者均得到康复,并且无术后并发症出现。结论应用切开复位及钛板内固定方法治疗下颌骨骨折情况具有良好的疗效,患者满意度高,值得临床大范围推广。
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切开复位坚固内固定手术治疗35例上颌骨骨折患者的临床疗效
目的 探讨切开复位坚固内固定手术治疗上颌骨骨折的临床疗效.方法 选取我院口腔科收治的70例上颌骨骨折患者,根据治疗方式的不同将患者分为颌间固定治疗组(对照组)和切开复位坚固内固定治疗组(观察组),每组35例,治疗后通过随访对两组患者的临床疗效进行评价.结果 观察组患者治疗后疗效优良率为91.4%,显著高于对照组患者的68.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 切开复位坚固内固定手术治疗上颌骨骨折的疗效确切,可在临床推广应用.
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延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折病例
目前,对于Pilon骨折尚无明确的定义,通常是指胫距关节面及胫骨远端1/3的骨折,骨远端松质骨压缩及内缺损,胫骨远端关节面粉碎,常伴有严重的软组织挫伤及腓骨下段骨折[1] .该病具有并发症多、预后不佳、致残率高等特点,临床治疗起来十分棘手.采取何种方式保证复位效果,加强骨折端固定的稳定性,便于尽早开展康复训练,降低并发症概率,提高预后质量是临床学者研究的重点.复杂Pilon骨折是患者胫骨远端涉及关节面处的骨折,复杂Pilon骨折在临床上有不同程度的粉碎性骨折现象,同时伴有相应的软组织挫伤,此病是骨科治疗中的难点[2].本文中选取我院自2014年5月至2015年5月收治的复杂Pinon骨折患者70例作为研究对象,来探究延期切开复位内固定治疗复杂PiLon骨折.现将具体报道如下.
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克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效
目的:探讨采用切开复位克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效.方法:68例均采用切开复位克氏针交叉固定儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者,根据Flynn评定标准分析治疗效果.结果:对所有患者均髓访4~36个月,所有骨折均达到骨性愈合,无肘关节受限,无并发症.结论:切开复位克氏针交叉固定治疗GardandⅢ型儿童肱骨髁上骨折操作相对简单、固定效果满意,术后功能良好,疗效可靠,是目前较理想的治疗选择.
关键词: GartlandⅢ型肱骨髁上骨折 切开复位 交叉固定 儿童