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可吸收螺钉治疗关节内骨折的临床探讨
目的探讨可吸收螺钉在治疗关节内骨折的应用价值.方法对22例关节内骨折采用切开复位可吸收螺钉内固定术.结果本组22例术后随访3~18个月,全部病例骨折均完全愈合,关节功能良好.结论可吸收螺钉治疗关节内骨折疗效良好,无需二次手术取出,比金属螺钉更适合用于关节内骨折.
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张力带在肱骨髁间骨折治疗中的应用(附20例报道)
肱骨髁间粉碎性骨折是一种较为常见的复杂关节内骨折,治疗中易出现肘内翻、关节僵硬.采用髁间螺钉固定,髁上交叉克氏针加双测"8"字张力钢丝固定治疗,取得满意效果.
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可吸收螺钉与普通螺钉治疗关节内骨折的对比研究
目的 探讨可吸收螺钉与金属螺钉两种固定方法在治疗关节内骨折的临床疗效.方法 将四肢关节内骨折患者105例按随机数字表分为A组52例和B组53例,均采用克氏针临时固定,垂直于骨折线钻取螺钉,根据骨折部位、骨折块大小选择合适型号的螺钉,A组患者选用可吸收螺钉,B组患者选用金属挤压螺钉.术后给予石膏外固定2~3周,拆除石膏后指导患者功能锻炼.比较两组疗效.结果 采用患者平均随访11.6个月,可吸收螺钉组的X线评价结果和临床疗效均优于金属螺钉组.结论 采用可吸收螺钉治疗关节内骨折疗效可靠、创伤小,临床疗效优于金属螺钉.
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AO跟骨钢板在跟骨关节内骨折中的应用
目的 评价AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对跟骨关节内骨折13例17足,采用跟骨外侧L型切口,撬拔复位,在直视下和X线荧光屏上观察到塌陷的跟骨后关节面与距骨下关节面复位,以AO跟骨钛钢板固定.平均随访13.6个月(10~37个月).结果 按根据Kerr制订的百分评价标准,其中优3足,良11足,中2足,差1足.优良率82.4%.结论 对跟骨关节内骨折,应积极采用开放复位和内固定治疗.AO跟骨钢板疗效肯定.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态.
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跟骨关节内骨折早期内固定疗效分析
目的 分析跟骨关节内骨折早期手术内固定的临床疗效.方法 早期(伤后24h内)采用切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折24例(28足),术后积极进行消肿等综合治疗.结果 所有病例全获随访,随访时间3~22个月,平均11个月.21例25足切口Ⅰ期愈合,切口皮肤坏死2例2足,切口拆线后裂开1例1足,均经换药愈合.优16足,良8足,可3足,差1足,优良率86%.结论 跟骨关节内骨折早期手术复位钛板内固定,同时对复位后形成骨缺损较大者行自体骨移植,具有骨折复位满意、可早期进行功能锻炼、患者恢复快、住院费用低等优点.
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髌骨骨折的微创治疗进展
髌骨骨折是由于髌骨直接外力或股四头肌突发剧烈收缩引起的关节内骨折,发生率约为1.05%[1].由于交通及体育事业的迅速发展,近年来髌骨骨折的病人呈上升趋势.髌骨骨折有非手术治疗和手术治疗,髌骨骨折治疗目的是恢复髌骨关节面解剖位置及膝关节伸屈功能[2].随着关节镜技术的发展,镜下微创闭合内固定术治疗髌骨骨折也日渐成熟.
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胫骨平台骨折的治疗进展
胫骨平台骨折是一种常见损伤,是常见的关节内骨折,受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷,产生不同程度的膝内外翻畸形,严重者还可合并半月板或韧带损伤,引起膝关节功能严重障碍.多年来虽然国内外许多学者都对其的治疗方法进行了广泛深入的研究,但是胫骨平台骨折的佳治疗方案一直是争论的焦点,至今仍未有结论.本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述.
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撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折
目的:探讨采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折的方法和疗效.方法:在术中透视及CT监测下,采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折22例,复位后经术中影像学检查,要求后跟距关节面解剖复位,恢复跟骨的长度、宽度、高度和B hler角、Gissane角,克氏针内固定结合石膏外固定.术后6周去除石膏,8周拔除克氏针,逐步负重.术后6月内每月进行随访1次.结果:22例均获得随访,时间18~24月,平均16.8月.骨折全部愈合,术前Bhler角平均8.1度,术后平均35.4度;术前Gissane角平均108.4度,术后平均114.5度.术后1年的AOFAS评分平均83.5分.结论:采用闭合撬拨复位,克氏针内固定的方法治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折,能有效保证跟距关节后关节面的解剖复位,恢复跟骨的解剖形态,手术损伤小,术后外观、功能恢复满意.
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切开复位钢板内固定治疗移位跟骨骨折
随着社会交通和建筑行业的发展,车祸伤和高处坠落伤事故增多,跟骨骨折的发生率明显增加,大多数为关节内移位的粉碎骨折,以青壮年者多.传统的方法大多采用保守治疗,容易遗留伤残,尽管许多学者为改善治疗效果做了大量的工作,但跟骨骨折特别是关节内骨折的治疗效果一直不能令人满意[1].
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经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折17例分析
目的 探讨经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果.方法 对17例肱骨髁间粉碎性骨折经肱三头肌两侧入路双钢板固定并做回顾性分析.结果 17例患者随访3~16个月,平均7个月.骨折愈合时间短11周,长19周,一般术后13周,术后患者均骨性愈合,无切口感染、神经损伤、内固定松动断裂等并发症发生.按Cassebaum评分系统评定:优8例,良6例,可3例,优良率为82.4%.结论 经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折是一种有效的方法,值得推广应用.
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手术治疗肱骨远端关节内骨折(附31例报告)
目的探讨不同内固定方法治疗肱骨远端关节内骨折的手术疗效.方法自1992年1月~2001年5月,对我院治疗的31例肱骨远端关节内骨折的病例进行回顾性分析,本组分别采用克氏针交叉固定、克氏针钢丝张力带固定、单纯螺钉固定、克氏针加螺钉固定及骨栓克氏针加钢丝固定.术后对27例辅以石膏固定肘关节屈曲90°功能位1周,4例术后行颈腕带悬吊肘关节于功能位,术后患肢早期功能康复锻炼.结果全部病例均获随访,随访时间为4~16个月,平均8个月.伤口一期愈合30例,骨愈合时间为2~6个月.肘关节功能恢复良好,总优良率为90.3%.结论肱骨远端关节内骨折应尽早手术,采用适当的内固定方法治疗,同时做到解剖复位、坚强内固定,并行早期功能锻炼,可大限度地恢复肘关节功能.
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跟骨关节内骨折的治疗进展
跟骨是足部大的跗骨,是足内外纵弓的共同后臂,其形态和位置对足弓的形成和负重影响极大.跟骨具有复杂的关节面,分别形成跟距、跟骰关节,其下面则形成后足负重面,其负重量占全身重量的45%.跟腱附着于跟骨后结节,如结节因骨折向上移位,可造成腓肠肌松弛,使踝关节发生过度背伸动作,从而妨碍足跟及足趾的正常功能.跟骨如骨痂形成增厚可引起站立位时足跟疼痛,足跟外翻畸形甚至可以引起痉挛性扁平足.
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改良张力带内固定治疗髌骨骨折(附36例报告)
髌骨是伸膝装置中重要的组成部分。髌骨骨折系关节内骨折,治疗是否适当,将直接影响到膝关节的功能恢复。治疗方法较多而未取得一致意见,但主要目的在于恢复伸膝装置的连续性,恢复和维持髌骨关节面的解剖复位,以便早期进行功能锻炼,避免术后并发症的发生。本人总结了1990年至1993年采用改良张力带内固定术治疗髌骨骨折36例,现报告如下:
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手术治疗跟骨关节内骨折52例临床体会
目的 探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法回顾分析我院2005年3月-2008年3月收治的52例(58足)跟骨关节内骨折病例,均予切开复位和跟骨异形钢板内固定,并进行随访.结果术后随访10-24个月,平均15个月,按Maryland足部评分标准进行术后功能评价:优38足,良15足,可4足,差1足,优良率91.4%.结论跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,固定牢固,利于早期进行功能锻炼,并发症少.
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经尺骨鹰嘴截骨应用AO双柱理论治疗肱骨远端C型骨折
肱骨远端C型骨折是肘关节的一种严重损伤,复杂的关节内骨折.由于肱骨远端特殊的解剖形态结构,复位及固定比较困难,易导致肘关节功能障碍.自2007年3月至2010年8月,本院采用经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路,并应用"双柱理论"双钢板固定治疗肱骨远端C型骨折58例,疗效较满意,报道如下.
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生物学固定治疗胫骨平台骨折术后的康复护理
胫骨平台骨折是一种常见的膝关节内损伤,可由直接暴力或间接暴力所造成[1],多见于遭受高能量损伤的中、青年人.胫骨平台骨折作为一种关节内骨折,可有不同程度的关节面压缩与移位,将严重影响膝关节的对合、稳定性与运动[2].
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骨外固定治疗尺骨鹰嘴骨折的康复训练
尺骨鹰嘴骨折是临床上较常见的一种关节内骨折,常规术后需行肘关节伸直位石膏托外固定,不利于早期进行功能锻炼,易造成关节粘连、僵硬[1].2002年以来我科采用自行研制的微型外固定器[2]治疗尺骨鹰嘴骨折54例,术后早期即进行康复护理,效果满意.
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42例踝关节骨折手术治疗的体会
踝关节骨折为关节内骨折,治疗上需达到解剖复位.因损伤机制较复杂,临床处理不当,常引起严重的功能障碍.我院自2003~2008年应用切开复位内固定治疗踝关节骨折42例,获得满意的效果,报道如下.
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胫骨平台不稳定骨折的治疗体会
胫骨平台骨折,是一种比较常见的关节内骨折,骨折后产生特殊的生物力学特点,治疗不当将导致创伤性关节炎,关节不稳定及功能障碍.
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改良克氏针张力带手术治疗髌骨下极骨折
髌骨下极骨折为髌骨骨折中类型较特殊的关节内骨折,自1998年4月~2005年11月,我们设计双十字克氏针张力带钢丝方法,经临床18例应用,通过提高内固定的稳定性,有效的恢复髌骨外形,避免了髌骨的部分切除,不失为一种治疗髌骨下极骨折的安全有效方法.