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弹性纤维研究进展
弹性纤维是一种主要存在于结缔组织中的细胞外间质成分,由成纤维细胞、平滑肌细胞、某些软骨细胞等产生,赋予所在器官(如皮肤、肺、动脉、黄韧带、耳廓软骨等)以良好的弹性.在形态学上弹性纤维的结构很简单,光镜下呈现为分支成网的细丝状,直径介于0.2~1.0μm.
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CO2激光散焦照射带蒂皮瓣修复耳廓的体会
耳廓部常见的肿物有痣、疣、乳头状瘤、黑色素瘤和血管瘤等.切除这些肿物后,往往因耳廓软骨邻近部位组织血管贫乏,植皮不易成活,而引起耳廓部分缺损、坏死、变形,影响美观,给患者带来精神上的痛苦.我们自1981年2月~1993年2月,利用带蒂皮瓣修复耳廓因肿物切除而造成的皮肤缺损,并加用CO2激光散焦照射治疗,取得令人满意的结果.
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手术缝合联合He-Ne激光治疗外耳撕脱伤1例
资料:患者男性30岁,耳被人咬伤,右耳廓及1/2耳垂撕裂,耳廓软骨暴露渗血。 方法与结果:清创缝合抗感染抗凝治疗后3天,用He-Ne激光原光束照射治疗患处。He-Ne激光波长632.8 nm,输出功率8 mW,距离50 cm,光斑直径0.3 cm,功率密度113.2 mW/cm2。患者侧卧,光斑对准患处分两点照射,每点15 min。 术后2天,缝合的耳垂呈现红润状,耳廓外伤部分皮肤出现散在红润点。患者自述有蚁感、痒。之后每天照射1次,仍分两点照射,每点15 min。7天后拆线继续照射3天,缝合的右耳廓耳垂颜色红润,感觉恢复,有弹性。2周后痊愈出院。随访1年,未见异常。
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冷模固定压迫治疗61例耳廓假性囊肿的临床观察
耳廓假性囊肿指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿.多发生于一侧耳廓的外侧前面上半部,内有浆液性渗出液,形成囊肿样隆起.本病又名耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等[1].发病原因尚不明确,以男性多见.目前治疗方法很多,目的不外:①根除病变、避免复发.②保持耳廓正常形态,避免引起耳廓畸形.我科从1999年6月-2001年6月,采用美容用冷模固定压迫治疗耳廓假性囊肿,疗效显著,报道如下.
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自体真皮脂肪复合组织块移植修复鼻背塌陷
目的 探讨自体真皮脂肪复合组织块在鼻背塌陷修复中作为填充材料的可行性、科学性及修复效果.方法 切取自体臀部或腹部真皮脂肪复合组织块(7.0 cm×1.0 cm×1.0 cm),作为填充材料,对13例鼻背塌陷、鼻形不良者进行修复,酌情配合耳廓软骨加真皮脂肪复合组织块的伞状移植物,重塑鼻背、鼻尖的良好形态.结果 13例鼻背塌陷者,进行鼻背、鼻尖修复后,真皮脂肪复合组织块存活良好,切口均Ⅰ期愈合,且切口痕迹不明显.经1年随访,鼻外形改善、满意.结论 以自体真皮脂肪复合组织块或结合耳廓软骨移植修复鼻背塌陷,效果满意,且取材方便、无排异反应等,患者易于接受.
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软骨膜移植的研究及应用
用软骨移植物来重建修复软骨缺损对整形外科医生来说一直是个挑战.修复软骨缺损时, 好用自体软骨,以避免移植性疾病和预防免疫排斥反应[1].常用的是肋软骨和耳廓软骨.然而,供区继发病变,进行性供区结构异常,移植物早期吸收,有限的可供使用的软骨块体积及移植软骨与受区结合能力差等,是自体软骨移植术中主要的缺点.
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耳廓软骨和中隔软骨组合移植矫正鼻尖塌陷
鼻尖塌陷畸形合并鼻小柱短小在东方人中是比较常见的,表现为鼻尖低平、鼻小柱短小[1].我们于1998年6月至2002年10月应用自体软骨组合塑型后移植矫正了7例鼻尖塌陷畸形患者,获得良好的效果.
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耳廓供区软骨周围炎/软骨炎的发生率低于先前的报道
根据美国皮肤外科学会、美国莫氏显微外科和皮肤肿瘤学学院年会上的一项研究报告表明,在整复过程中,应用耳廓软骨和皮肤作为供区发生软骨周围炎/软骨炎的风险小于先前的报道(图1).
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额部皮肤扩张联合耳廓软骨修复鼻翼全层缺损的临床效果
目的 探讨应用额部扩张皮瓣联合耳廓软骨修复鼻翼全层缺损的临床疗效.方法 对2010年8月至2016年8月收治的36例鼻翼全层缺损,范围在1.5 cm×1.2 cm以上的患者,在额部埋置容量50~80 ml扩张器,注水超量扩张获得多余皮肤.缺损处鼻背皮肤翻转做衬里,切取患侧耳廓软骨做支架,扩张后的额部皮瓣带蒂转移覆盖于软骨表面,供区皮肤直接拉拢缝合.2个月后行鼻根部皮瓣断蒂修整术.结果 术后随访3~18个月,全部皮瓣成活,成功修复鼻翼缺损,部分病例做再次修整.所有修复病例鼻翼色泽、厚度、鼻孔大小外形与对侧基本对称.供瓣区切口线性愈合,留有线性瘢痕.结论 额部扩张法能获得较大面积的皮瓣,足够修复大面积鼻翼全层缺损.术后供区瘢痕不明显.
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耳再造术后Medpor支架外露的治疗
Medpor是一种多孔径高密度聚乙烯生物材料,由于置入后周围组织能够快速长入其中,生物相容性良好,近来作为耳廓软骨的替代物在耳廓再造中得到大量应用,但时有支架暴露的并发症发生,尤其当支架表面覆盖较薄或有瘢痕的软组织时[1].Tadeusz[2]采用颞浅筋膜包裹支架加移植皮片的方法,增加了支架表面覆盖组织的厚度,在一定程度上减少了支架暴露的发生,但由于Medpor支架质地较硬不耐摩擦,远期随访暴露率仍然很高.
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菜花状耳畸形的治疗
菜花状耳在普通人群中极为罕见,但在摔跤、柔道或拳击运动员中却较为常见.当外耳廓软骨反复受到暴力牵拉或直接击打时,耳软骨与软骨膜之间产生血肿,血肿机化后纤维组织增生和收缩,耳廓显著增厚而皱缩;也可系继发化脓性感染形成软骨膜炎未获妥善治疗的结果.如反复损伤、演变,后耳正常解剖形态几近完全消失,表面呈现无数不规则形状的突起,突起间为深浅不一的皱褶缝隙,触之质硬韧,状似菜花,故称"菜花状耳"[1].由于这种情况在摔跤选
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吻合血管的耳再植临床体会
患者,男,9岁.因车祸右耳廓完全离断伴脑震荡、右肱骨外髁骨折,伤后2 h送到我院予右肱骨石膏托固定,手术显微镜下探查见:在耳廓软骨的后缘中上1/3处见一动脉直径0.4 mm,附近皮下见静脉直径0.4 mm,耳后受区组织撕脱明显无适合吻合的动脉,颞浅动脉搏动明显,游离颞浅动脉(直径0.8 mm)及颞浅静脉(直径0.7 mm)一并切断上端,掀起并转移到耳后中上 1/3处,血管用11-0尼龙线吻合,耳廓软骨、皮肤分别缝合,吻合血管后断耳立即红润,饱满.
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耳甲腔软骨在保留骨桥的鼓室乳突切除术中应用
目的 探讨并评价耳甲腔软骨在保留骨桥的鼓室乳突切除术(intact-bridge tympanomastoidectomy,IBM)中治疗慢性中耳乳突炎的临床效果.方法 本文总结分析2013年7月~2016年5月86例慢性化脓性中耳乳突炎,IBM采用耳甲腔软骨封闭上鼓室和鼓窦入口重建上鼓室,对术后效果进行评估.结果 所有病例随访不少于6个月,干耳时间4~6周.移植鼓膜一期愈合79例,重建上鼓室未塌陷.术后纯音测听气骨导间距≤20 dB者45.35%(39/86),21~30 dB者39.53%(34/86),≥31 dB者15.12%(13/86);术后语频区平均气导听阈15~55 dB HL,平均(25.4±6.3)dB HL,语频区平均骨导听阈10~35 dB HL,平均(15.3±9.2)dB HL.结论 IBM采用耳甲腔软骨封闭上鼓室和鼓窦入口,重建相对完整的上鼓室,保证听骨链的活动空间,在根除病灶基础上保存或提高听力,是较佳的优化治疗选择.
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耳廓软骨用于喉气管重建
声门下狭窄是较常见的儿童先天性喉异常.喉气管扩张术通常用以治疗儿童声门下狭窄,自体肋软骨是常用的声门下狭窄的扩张材料,但有产生气胸的潜在危险.该作者使用耳廓软骨,能有效重建狭窄的喉气管.本文回顾性分析了43例儿童声门下狭窄手术治疗结果,根据术式不同,把病人分成四组,即耳软骨喉气管重建组(Ⅰ组),环状软骨前裂开组(Ⅱ组),肋软骨喉气管重建组(Ⅲ组),用肋软骨或耳软骨气管成形组(长或短段狭窄)(Ⅳ组).
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右耳廓软骨脂肪瘤一例
软骨脂肪瘤和骨脂肪瘤是两种罕发的良性间叶组织肿瘤.肿瘤局部切除后不易复发.现报道右耳廓"骨脂肪瘤"切除术后半年复发,我科于2002年收治再次手术1例.
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碱性成纤维细胞生长因子对兔甲状软骨细胞增殖的影响
1995年Cao等 [1]将牛关节软骨细胞植入预先塑形的生物可降解材料,再移植到裸鼠背部皮下,成功地制造出了组织工程人耳廓软骨.本实验研究碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)对兔甲状软骨细胞体外扩增的影响,旨在探索软骨细胞体外扩增的方法.
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囊肿前壁切除加局部开窗术治疗耳廓假性囊肿(附26例报告)
目的:探讨耳廓假性囊肿前壁软骨切除、局部开窗及“荷包”加压术在治疗耳廓假性囊肿的作用。方法回顾性分析26例采用上述方法治疗的耳廓假性囊肿患者临床资料,通过随访观察耳廓的局部情况,分析其疗效。结果所有病例均随访4-36个月,26例患者均痊愈,均未发生囊肿复发、耳廓感染及畸形。结论耳廓假性囊肿前壁软骨切除加局部开窗及“荷包”加压术治疗耳廓假性囊肿具有操作方便、疗效确切、可实施性强等优点,具有较好的临床应用价值。
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囊肿前壁软骨切除治疗复发性耳廓假性囊肿16例
耳廓假性囊肿多见于男性青壮年,发病原因未明,可能与机械性刺激和变态反应有关.治疗方法很多,如抽尽囊液加压包扎、穿刺抽液加注射药物、抽液后石膏固定等,但均存在易复发的问题.
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耳廓神经内分泌癌一例报告
患者男性,59岁,主因发现左耳廓肿物三个月于2010年9月就诊.肿物生长迅速,为外生性生长,伴有疼痛三个月前为小米粒大小,就诊时见左耳廓背侧肿物直径约2.5cm,黑褐色,质硬,圆屋顶状,表面破溃结痂(图1).左腮腺区可触及肿大淋巴结,活动度较差,压痛阳性.外耳道及鼓膜正常.行手术切除,保留3 mm安全缘切开皮肤,直达耳廓软骨膜,沿耳廓软骨膜分离肿物基底完整切除肿物,以人工真皮覆盖创面.术后病理诊断:梭形细胞恶性肿瘤,神经内分泌来源.免疫组织化学标记CK(细胞角蛋白)(+),Vim(波形蛋白)(-),NSE(神经元特异性烯醇化酶)(+),CgA(嗜铬粒蛋白A)(+),LCA(白细胞共同抗原)(-),Syn(突触素)(+),CD99(尤文氏肉瘤标记物)(+),TTF-1(甲状腺转录因子-1)(±),Ki-67(Ki-67抗原)(+80%)(图2a,图2b,图2c).术后对耳廓原发灶以及耳周淋巴引流区行直线加速器9MeV-X线外照射,DTS0Gy/25f.放疗后两个月,患者出现颈部淋巴结、气管、肺内转移,未进一步治疗于2011年2月死亡.
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耳廓软骨联合硅胶假体置入修复隆鼻术后并发症
目的探讨修复隆鼻术后并发症的方法.方法对30 例隆鼻术后出现并发症的患者采用鼻部假体取出,并联合应用耳廓软骨鼻尖成形及硅胶假体置入重新隆鼻的术式进行修复.结果本组30 例患者均采用上述术式,经过1~2 年的随访,二次修复后,原并发症消除,鼻部形态基本满意.结论联合应用耳廓软骨鼻尖成形及硅胶假体置入隆鼻是一种修复隆鼻术后并发症的有效方法.