内蒙古东部鄂温克旗草场鼠类感染泡状棘球蚴情况的调查

本文报告1998～1999年在内蒙古东部鄂温克旗草场调查鼠类感染泡状棘球蚴病原的情况.从该旗两个乡的草场捕获4种鼠类,只在优势鼠种,布氏田鼠(Mic rotus brandti)中查到泡状棘球蚴(Alveolar echinococcus).在好力堡乡草场的总感染率为7.12%(100/1?404),其中秋季感染率为16.33%(48/294),春季为4.2%(10/238),夏季为4.82%(42/872).在南屯乡西草场的总感染率为8.18%(31/379),其中秋季感染率为13. 16%(30/228),也大大地高过春季感染率0.66%(1/151).在两个乡的草场检查到的131只泡状棘球蚴阳性鼠包含有3种结构和发育形式均不相同的泡状棘球蚴虫种.其中西伯利亚棘球绦虫(Echinococcus sibiricensis Rausch and Schi ller,1954)泡状棘球蚴为优势种,占74.05%(97/131),多房棘球绦虫[E.multiloculari s(Leuckart,1863)]泡状棘球蚴,占19.08%(25/131),呼伦贝尔泡状棘球蚴(Alveolar is hulunbeierensis Tang et al.,2001)占6.87%(9/131).此3种虫种幼虫期在两草场上,不同季节出现的情况不一致.

肺穿刺诊断包虫病1例

患者男性,28岁.X线透视发现肺内有一5 cm×6 cm包块.行右肺穿刺活检术,进针时有包膜抵抗感,用力刺入有落空感,抽出无色透明清亮液体70 ml,内含多枚针尖大小灰白色颗粒状物.液体沉淀离心后,将颗粒状物石蜡包埋,切片,HE染色.镜检为细粒性棘球蚴原头节(图1,2).

细粒棘球蚴原头节18 kU纯化抗原ELISA的建立及其对两型包虫病鉴别诊断的意义

目的用细粒棘球蚴原头节18 ku纯化抗原建立ELISA诊断方法,用于两型包虫病的鉴别诊断.方法用18 ku纯化抗原ELISA方法对44例泡型包虫病(AE)、70例囊型包虫病(CE)、29例囊虫病和30例健康人血清中特异性抗体进行检测,同时用羊包囊液抗原(Bu)常规ELISA法检测上述血清做比较.结果 18 ku纯化抗原检测不同血清的阳性率为:AE 90.91%、CE 11.43%、囊虫病和健康人血清均为阴性;Bu抗原分别为:AE 97.73%、CE 88.57%、囊虫病51.72%和健康人10.0%.18 ku-ELISA对AE血清诊断敏感性为90.91%、特异性93.80%、阳性预示值为83.33%、阴性预示值96.80%.结论两型包虫病患者体内18 ku抗体水平存在明显差异,纯化抗原18 ku-ELISA可用于两型包虫病的鉴别诊断,较免疫印渍法简便快速.

甘南藏族自治州啮齿类动物棘球蚴感染状况调查

在甘南藏族自治州的玛曲县和碌曲县捕杀达乌尔鼠兔等啮齿类动物,经解剖检查,啮齿类动物达乌尔鼠兔(Ochatona daurica)多房棘球蚴(Alveolar echinococcus,AE)感染率为1.15%(1/87),中华鼢鼠(Myospalax fontanierii)AE的感染率为3.03% (4/132),喜玛拉雅旱獭(Marmota himalayana)、西藏鼠兔(Ochatona tibetana)和小家鼠(Mus Muscalus)未见AE感染;啮齿类动物体内未发现细粒棘球蚴( Cystic echinococcus,CE)的感染.

神经纤维瘤样增生伴肝包虫病超声造影表现1例

患者女,31岁.因反复皮肤、巩膜黄染8+年,外院B超发现肝区占位5+年,半月前无明显诱因再次出现黄疸伴右上腹隐痛,拟诊肝区占位入院.查体未见阳性体征;无肝炎、肝硬化病史.DBL 9.20μmol/L,嗜酸性粒细胞百分率6.6%,棘球蚴IgG抗体阳性,AFP等阴性.外院CT示:肝门部、腹腔动脉干周围、门腔间隙、门静脉血管鞘旁均查见随脉管伴行的条片状低密度影,向肝门部延伸.

高强度聚焦超声波杀伤小鼠体内细粒棘球绦虫棘球蚴的声像变化

目的 探索高强度聚焦超声波(high intensity focused ultrasound,HIFU)对动物体内细粒棘球绦虫棘球蚴的杀伤作用.方法 用采自感染包虫病羊肝内的原头节接种小鼠腹腔,建立小鼠棘球蚴病模型.用一定剂量的HIFU照射小鼠腹腔棘球蚴后,B超观察HIFU杀伤棘球蚴的破坏作用并测量照射区域灰度值.结果 HIFU对棘球蚴有明显的急性杀伤作用,随着HIFU照射时间延长,HIFU治疗时B超图像改变,囊腔边界渐模糊,囊内逐渐模糊,回声增强.在一定的照射强度下,随着照射时间的延长,灰度值逐渐减少.结论 高强度聚焦超声破坏小鼠体内棘球蚴,B超声像图及灰度值证明其改变.

临床治疗肝包囊虫病的新体会

西藏是包囊虫好发的省份之一,在农牧民地区,主要以棘球蚴包囊虫为主.传统的治疗方法内囊摘除术是行之有效和安全的,但对创面的隔离而采取的方法存在一定问题,尽管用纱垫严格的保护伤口,确无法保证囊液和头节不逸出其保护的范围.在术中用三通管进行囊腔穿刺,吸净囊液后注入75%酒精或3%双氧水,留置观察10 min,那么能否在短暂的时间内杀灭子囊、头节深为质疑.在剖开囊腔后,用匙子来取内囊,容易造成创面和手术台面的污染,对卫生消毒是极不利的.因而肝包囊虫的种植复发,再次手术的病人不乏其例.另外,对肝包囊虫腔内的胆汁漏,仅靠简单的缝合效果甚微,不能有效地解除;或囊腔内置管,需要较长时间才能使胆漏停止,但部分病人易产生腔内的感染化脓,避免不了再次手术.针对这些问题,多年来我科进行了探索和改革,取得了一定的效果.现就具体的方法介绍如下.

臀部肌肉包虫病误诊一例

包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病.我国有囊型包虫病和泡型包虫病两种,分别由细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)和多房棘球绦虫的幼虫(泡球蚴)寄生人体组织器官所致.

胸壁包虫囊肿误诊原因分析

包虫病是棘球蚴寄生于人体所致的疾病.包虫囊肿累及胸壁者约占胸部包虫病的0.09%[1].由于临床上罕见而认识不足,常导致误诊误治.1983年1月至2002年5月,我们共诊治胸壁包虫囊肿患者6例,现结合文献对其诊断和治疗加以讨论.临床资料

心肌包虫的外科治疗

包虫病是棘球蚴寄生于人体所致的寄生虫病.棘球蚴常寄生于肝、肺等脏器,心肌包虫病甚为罕见,仅占所有人患包虫病的0.5%～2.0%~([1]),全世界1971年前经手术治疗的心肌包虫病共118例,至1994年增至223例~([2]),国内报道甚少.我们回顾性分析了1978年7月至2008年7月我院收治的9例心肌包虫病患者,现报告如下.

野生白化喜马拉雅旱獭体内寄生虫检测与控制

目的：调查白化旱獭重要病原体的自然感染状况，为建立白化旱獭寄生虫学质量控制标准提供依据。方法对21只野生的白化旱獭和30只正常毛色旱獭采用粪便检查法和血清学方法检测了蠕虫、弓形体、棘球蚴等体内寄生虫感染情况。结果51只野生白化喜马拉雅旱獭和正常毛色旱獭检出蠕虫1种，弓形体和棘球蚴抗体检测结果均为阴性。应用阿苯达唑片剂和伊维菌素注射液进行了旱獭体内寄生虫驱虫和净化，效果良好。结论监测结果初步表明白化旱獭寄生虫学质量符合种群动物的寄生虫要求。

宁夏2008-2011年高流行区人群棘球蚴抗体水平分析

目的 比较宁夏高流行区人群棘球蚴抗体水平变化情况. 方法 采用整群随机抽样方法,于2008-2011年分别在西吉县等6个县区抽取3岁以上常住居民,用ELISA方法测定其血清棘球蚴抗体. 结果 6个县(区)人群血清棘球蚴抗体阳性率均呈现逐年下降趋势,总阳性率由2008年的29.10％下降至2011年的14.10％;4年来农村人群血清棘球蚴抗体阳性率依然高于城镇人群;3～ 14岁年龄组人群棘球蚴抗体阳性率低,为10.44％,60岁以上人群血清棘球蚴抗体阳性率高,为23.15％,且呈现女性高于男性,回族高于汉族,屠宰人员和牛羊贩运者高于其他职业人群的特点. 结论 西吉县等6个棘球蚴病高流行区人群棘球蚴抗体阳性率呈逐年下降趋势,但仍处于较高水平.

检测动物棘球蚴的3种PCR方法的比较

目的 比较多重PCR(muhiplex PCR)、PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)、半巢式PCR等3种检测棘球蚴的PCR方法,优化可区分多房棘球绦虫、细粒棘球绦虫羊株(G1型)和骆驼株(G6型)、石渠棘球绦虫和带科绦虫的方法.方法 根据细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、石渠棘球绦虫、带科绦虫线粒体基因序列,用DNAStar软件设计半巢式PCR通用引物,建立半巢式PCR法,并与文献报道的多重PCR法、PCR-RFLP平行扩增3份巨颈绦虫囊尾蚴、48份多房棘球蚴、8份细粒棘球蚴样本DNA,比较3种检测方法的特异性和灵敏度,并以细粒棘球蚴组织DNA为模板测定3种方法的灵敏度.结果 半巢式PCR法灵敏度高,59份样本全部扩增出561 bp条带,但需要测序才能确定虫种;多重PCR法能扩增出3份巨颈绦虫囊尾蚴(带绦虫)样本(3/3,100%),5份(5/8,62.5%)细粒棘球蚴样本,23份(23/48,47.9%)多房棘球蚴样本,其余28份样本为假阴性;PCR-RFLP扩增细粒棘球蚴、多房棘球蚴和巨颈绦虫囊尾蚴(带科绦虫)的阳性率与多重PCR相同,且PCR-RFLP不能区分细粒棘球绦虫G1型和带科绦虫.统计学分析显示半巢式PCR法的棘球蚴检出率高于PCR-RFLP法和多重PCR法.半巢式PCR法灵敏度分别是PCR-RFLP法和多重PCR法的1 000倍和100倍,低检出细粒棘球蚴DNA浓度为253 pg/lμ.结论 根据不同研究目的,可组合选用多重PCR法、PCR-RFLP法、半巢式PCR法区分细粒棘球绦虫G1型、G6型,多房棘球绦虫,石渠棘球绦虫和带绦虫.

棘球蚴病人的包虫破裂问题

棘球蚴DNA文库应用研究的进展

构建棘球蚴DNA文库,可利用它制备探针,鉴别虫株;进行棘球蚴抗原分析,研制疫苗以及DNA功能和结构的分析.本文介绍了棘球蚴DNA文库应用研究中的一些进展.

高强度聚焦超声辐照后细粒棘球蚴囊壁的病理变化

目的 观察细粒棘球蚴囊壁在高强度聚焦超声(HIFU)辐照后的病理改变.方法 采集感染细粒棘球蚴的新鲜羊肝,选取囊壁较薄、触摸弹性较好的细粒棘球蚴30个.采用随机抽样方法等分为3组,每组10个包囊.对照组,用普通诊断超声照射2 min.处理组1和处理组2分别用150 W和250 W声功率对细粒棘球蚴包囊进行沿囊壁多层面的环形扫描,层面间距为5 mm,扫描速度为3 mm/s,照射时间2～10 min(根据包囊大小).取出照射后先肉眼观察细粒棘球蚴包囊大体改变,后取囊壁组织分别制作病理切片和透射电镜切片,观察其病理改变.结果 HIFU(250 W)辐照后,细粒棘球蚴包囊剪开处内囊壁立即发生卷曲,剥离出的内囊颜色变白、变硬、透光度降低.病理切片显示,HIFU辐照后细粒棘球蚴的内囊壁上角皮层与生发层大部分发生分离.电镜观察结果显示,HIFU辐照后细粒棘球蚴的角皮层纤维纹理明显改变,生发层细胞发生裂解性破坏.结论 HIFU沿细粒棘球蚴囊壁的多层面的环形照射可明显损害细粒棘球蚴囊壁.

棘球蚴特异性抗原的蛋白质印迹分析

目的寻找细粒棘球蚴(Eg)和多房棘球蚴(Em)特异性抗原组分用于免疫诊断.方法对Eg、Em的囊液、原头节、囊壁角质层、囊壁生发层及犬泡状带绦虫、犬豆状带绦虫、羊细颈囊尾蚴、猪囊尾蚴等4种异源性绦虫,共14种粗抗原进行免疫学分析.采用蛋白质印迹试验(Western blotting)、Genesnap和Genetoo1分析软件比较分析不同抗原蛋白条带分别与囊型棘球蚴病(CE)及泡型棘球蚴病(AE)患者血清反应的差异.结果14种粗抗原中与CE、AE患者血清发生交叉反应的11条蛋白条带相对分子质量(Mr)为130 000、100 000、94 000、80 000、75 000、66 000、62 000、52 000、38 000、32 000及24 000;与CE患者血清有特异性反应的5条蛋白条带Mr为41 000、40 000、22 000、16 000和12 000;与AE患者血清具有特异性反应的8条蛋白条带Mr为120 000、109 000、86 000、59 000、43 000、28 000、20 000及18 000.结论确定了Eg和Em共有的交叉反应性抗原和具有进一步研究价值的特异性抗原组分,为进一步分离和鉴定具有诊断价值的特异性抗原提供了基础资料.

高吸水性树脂联合超声造影剂对HIFU杀伤棘球蚴原头节的增效作用

为探索高吸水性树脂(superabsorbent polymer,SAP)与超声造影剂(ultrasound contrast agent,UCA)协同增强高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)杀伤棘球蚴原头节的效果,将30管棘球蚴原头节悬液(各含约6000～7500个原头节)分为5组,分别为A组(对照组,仅给予无功率HIFU普通超声辐照)、B组(单纯HIFU辐照,50W)、C组(HIFU辐照+10μl UCA)、D组(HIFU辐照+0.01 g SAP)和E组(HIFU辐照+10 μlUCA+0.01 g SAP).结果显示,B组超声图像灰度变化明显,悬液温度和原头节死亡率(26.0℃±0.2℃、30.4％)均比A组的(18.0℃±0.1℃、1.9％)高(P＜0.01).C、D组的超声图像灰度变化比B组更为明显,悬液温度(27.0℃±0.2℃,28.2℃±0.2℃)和原头节死亡率(49.96％,53.69％)也比B组的高(P＜0.01).E组悬液温度(28.4℃±0.3℃)与C、D组的差异无统计学意义(P＞0.05),但原头节死亡率(69.7％)远高于C、D组(P＜0.01),且死亡的原头节结构破坏较其余3组更为严重,内部结构消失.

芬苯达唑前药的体外代谢研究

以人工胃液、人工肠液和小鼠肝匀浆为体外模型,采用高效液相色谱法,对合成的芬苯达唑前药MPT在上述3种生物基质中的代谢进行定量研究,绘制代谢曲线,并测定其对细粒棘球蚴原头节的杀伤作用.结果表明,芬苯达唑前药在人工胃液、人工肠液和小鼠肝匀浆中均可发生代谢,在肝脏匀浆中代谢为有活性的芬苯达唑,代谢率为7.92％.在10 μg/ml芬苯达唑前药的体外作用下,细粒棘球蚴原头节死亡率为45.9％.

棘球蚴TGF-β/Smad和MAPK信号通路的研究进展

由于棘球蚴和宿主的密切接触,在棘球蚴感染过程中,棘球蚴及宿主细胞都可能分泌多种细胞因子,使刺激信号通过细胞表面的受体传递到细胞内,干预宿主的免疫系统,产生免疫耐受从而使棘球蚴能够在宿主体内长期共存.本文就近年来棘球蚴感染过程中转化生长因子-β (TGF-β) /Smad和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路所起的免疫调节作用作一综述.