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腹腔镜下抽芯法双侧输卵管切除术的临床应用
目的 探讨腹腔镜下抽芯法双侧输卵管切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选取东莞市东坑医院妇产科输卵管积水患者50例作为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组和观察组,对照组25例行腹腔镜下传统输卵管切除术,观察组25例行腹腔镜下抽芯法双侧输卵管切除术,评估两组卵巢储备功能及Gn用量、Gn用药时间、获卵数.结果 观察组术后FSH、窦卵泡数量分别为(7.56±2.51)IU/L、(8.15±1.63)个与术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于对照组术后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Gn用量和用药时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下抽芯法双侧输卵管切除术对卵巢储备功能影响较小.
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宫外孕的超声检查及其临床意义分析
目的探讨超声检查对宫外孕诊断意义.方法回顾性分析130例宫外孕的超声图像表现及特征并对其临床意义分析.结果宫外孕超声主要表现为盆腔积液,宫旁团块,子宫稍增大及内膜蜕膜反应、输卵管积液,宫角或宫颈处妊囊等表现,并结合分析了宫外孕的发病原因及发病机制,归纳出宫外孕急性破裂大出血表现以腹盆腔内大量积血及宫旁团块为主要特征以及陈旧性宫外孕则以盆腔内混合团块为主要表现伴有盆腔积液,部分伴输卵管积水.结论超声诊断宫外孕,结合病史,并与盆腔占位、慢性盆腔炎,盆腔包块以及急性阑尾炎等相鉴别;可较准确地诊断该病.
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输卵管积水扭转误诊
1病历摘要例1吴某,30岁,2000年1月15日来我院门诊求治.诉于5 a前有腹痛史,经当地卫生院给予治疗基本痊愈.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎90例临床观察
慢性盆腔炎据其病理可分为慢性输卵管炎与输卵管积水,输卵管卵巢炎及输卵管囊肿,慢性盆腔结缔组织炎,是妇科常见病和多发病.中医学中未有本病名的记载,依其临床表现可散见于中医妇科之" 漏下"、"痛经"、"带下"、"产后腹痛"、" 产后发热"、"症瘕"等病中.本病多属上行感染 ,发生于分娩、流产及宫腔手术操作后,亦可由于经行房事、不洁性生活所致,近年来其发病率有逐年上升趋势.病原学说发现,除了以往常见的链球菌、金黄色葡萄球菌、致病杆菌等感染外,沙眼衣原体、淋病双球菌以及某些致病病毒感染有明显上升趋势.南京中医药大学教学医院徐州市中医院1996年 10月～1999年7月对慢性盆腔炎采用中西医结合治疗32例 ,并按随机原则设单用西药和中药对照组各31例、27例 ,经统计学处理,显示中西医结合组疗效显著,现报告如下.
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腹腔镜输卵管积水整形术后妊娠率影响因素分析
目的 探讨腹腔镜输卵管积水整形手术的疗效及术后妊娠率的影响因素.方法 选择输卵管积水不孕患者139例,其中轻度积水56例,中度62例,重度21例.行腹腔镜下输卵管积水整形手术,术后随访1年.比较不同程度积水术后妊娠率及积水复发率,并对术后妊娠率的相关影响因素进行分析.结果 腹腔镜输卵管整形术后总妊娠率为33.09％,其中轻度积水术后妊娠率为41.07％,中度为33.87％,重度为9.52％,轻、中度积水的术后妊娠率显著高于重度积水(x2值分别为4.642、6.932,P均＜0.05).重度积水的术后复发率为33.33％,中度为8.06％,轻度积水术后无复发,重度积水的复发率显著高于轻、中度积水(x2值分别为15.014、8.143,P均＜0.05).术后异位妊娠率重度积水为14.28％,中度积水3.22％,轻度积水术后无异位妊娠发生,重度积水的术后异位妊娠率显著高于轻、中度积水(x2值分别为7.542、2.156,P均＜0.05).轻度与中度积水术后妊娠率、复发率及异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).原发不孕与继发不孕患者术后临床妊娠率比较差异无统计学意义[38.78％(19/49)与30％(27/90),P＞0.05];与双侧输卵管积水相比,单侧积水的术后妊娠率明显升高,差异有统计学意义[44.78％ (30/67)与25.00％ (18/72);x2=6.789,P＜0.05)].≤30岁的不孕患者与＞30岁～≤35岁的患者术后临床妊娠率比较差异无统计学意义[37.88％(25/66)与8.77％ (21/73),P＞0.05];与＞3年的不孕患者相比,不孕年限≤3年的患者术后临床妊娠率明显升高,差异有统计学意义[44.83％(26/58)与24.69％(20/81),x2=7.256,P＜0.05].患者不孕时间长、积水程度重、双侧积水是术后妊娠的危险因素(OR值分别为1.367、2.472、1.255,95％ CI分别为1.212～1.937、0.573 ～ 1.782、1.041～1.883;P均＜0.05).结论 腹腔镜输卵管整形术是轻中度输卵管积水不孕患者较好的治疗方法,术后妊娠率与不孕年限、积水程度及类型有关.
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输卵管伞端妊娠1例
1 病历报告患者42岁，因闭经3个月，下腹疼痛12h，于2000年3月16日急诊入院。患者孕2产1，在外院因继发不孕多次输卵管通液，造影以及其他综合治疗数年。平素月经规律，周期30d，末次月经1999年12月19日，性状如前。停经30+d查尿妊娠试验阳性，孕早期正常，12h前性生活后出现全下腹剧痛，持续性伴便意感及恶心，无呕吐、无阴道出血，无面色苍白无晕厥。给青霉素抗炎、止血芳酸止血后腹痛略缓解。B超示：盆腔横切见左右两个子宫，右侧子宫前位，内可见一胎儿，胎心胎动可及，胎儿坐高60mm，羊水平段24mm，左侧子宫三径70mm×50mm×63mm，宫腔分离14mm，肌层光点分布均匀，双侧卵巢均显示不清，腹腔内见厚50mm游离液暗区，拟腹痛待查：妊娠黄体破裂?双子宫内早孕收住院。检体：生命体征稳定，神志清，精神可，贫血貌，心肺未见异常，下腹压痛、轻度反跳痛，移动性浊音(±)。妇检：外阴、阴道正常，宫颈：着色，向左举痛，宫体平位如孕2+个月大小轻度压痛，右侧紧贴宫体似及一如正常子宫大小包块，触痛明显，界不清，左侧附件区触痛未及包块。治疗：入院后予抗炎止血纠正贫血治疗，腹痛渐缓解，但余体征仍存。3月20日复查B超示：子宫前位，三径78mm×60mm×70mm，于宫腔内可见积液54mm×42mm×15mm，子宫右上角见98mm×47mm×90mm孕囊回声，内见卵黄囊、胚芽及心血管搏动，双顶径23mm，孕囊外未见子宫肌层回声，子宫直肠窝见厚28mm液性暗区，剖腹探查，术中见腹腔内游离血1 000ml，子宫增大如孕2-个月，双卵巢外观无殊，右输卵管伞端膨大如120mm×110mm×120mm大小，抱球式环抱一孕囊及胎盘组织。孕囊大约100mm×60mm×90mm，内可见如孕12周大小胎儿在活动，羊水色清。胎盘附着于伞端下极，有少量渗血。左输卵管积水。遂行右输卵管切管术十左输卵管造口术。术后诊断：右输卵管伞端妊娠。2 讨论输卵管伞端妊娠以早期出现症状为多，该例孕13周尚未破裂实属罕见，该例临床及B超曾误诊，故建议任何时期的妊娠，B超检查仍应警惕其孕囊外是否有子宫肌层回声，以及时确定宫内、外妊娠。
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中药加灸疗对输卵管积水患者体外受精—胚胎移植结局的影响
目的:研究中医中药治疗对输卵管积水患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:将诊断为输卵管积水并行IVF-ET的患者50例为试验组,在行IVF之前用中药加灸疗神阙穴治疗两个月,观察治疗前后输卵管积水轻重程度的变化,对治疗前后子宫内膜容受性进行比较.选择IVF前对输卵管积水进行过预处理的病例30例为对照组1,IVF前未作过处理的病例30例为对照组2,比较3组的妊娠率、流产率.结果:试验组治疗后较治疗前输卵管积水程度明显减轻,子宫内膜厚度、RI、PI值比较均为P＜0.01,差异有非常显著性.试验组的正常妊娠率明显高于对照组.结论:中药加灸疗可有效治疗输卵管积水,提高子宫内膜容受性,提高IVF-ET的妊娠率.
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输卵管积水的临床治疗研究进展
输卵管阻塞是引起不孕症的重要原因,占女性不孕总原因的1/3,而中远端阻塞占35%～80%,临床上常以输卵管通液或碘油造影来佐证,符合率50%～90%[1].近年来输卵管不通的发病率日益增加,可能与性传播性疾病(如淋病、沙眼衣原体感染、支原体感染)、子宫腔内操作(如多次人工流产)等有关[2].
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输卵管再通成形术后患者的出院指导
输卵管再通成形术是对输卵管的不同部位阻塞或女性输卵管绝育术后要求再通等应用显微外科技术行输卵管造口术、吻合术等手术,而达到输卵管再通的目的.该手术是治疗慢性输卵管炎症所致的输卵管积水、粘连、扭曲不通而引起不孕的有效手段,是输卵管绝育术后重建生育系统功能的方法.而输卵管再通成形术后,由于输卵管原有的病变或手术的影响及输卵管吻合术后瘢痕的形成是并发异位妊娠的一个高危因素.因此,在患者出院前认真、全面的做好出院指导,对促进患者机体恢复,预防异位妊娠的发生,保证术后妊娠的成功起着十分重要的作用.
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幼女输卵管积水并扭转超声误诊为卵巢囊肿1例
患儿女,10岁.因间断性下腹痛2月余,加重4 d收住院.住院后妇科肛诊检查:子宫前位,幼年子宫,右侧附件区可触及一约6 cm×5 cm×4 cm包块,质中,活动可,有轻压痛.血常规检验:WBC 5.5×109/L.超声检查:子宫平位,大小为 3.6 cm×2.7 cm×1.9 cm,未见异常回声.右侧附件区紧贴宫体右侧可测及 6.5 cm×3.8 cm×3.3 cm、内有多条分隔带的无回声包块(图1).超声诊断:右侧卵巢多发囊性占位(囊肿?).术中所见:幼年子宫,质中,表面光滑.右侧输卵管壶腹部迂曲、肿胀,约 6.5 cm×4.0 cm大小,暗紫色,表面光滑,囊性, 与周围组织无粘连, 近端扭转360° 5周. 右侧卵巢无异常.
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经阴道超声引导下后穹隆穿刺治疗输卵管积水及输卵管卵巢脓肿
输卵管积水及输卵管卵巢脓肿是盆腔炎所致的妇科常见病,以往主要采用保守治疗或手术治疗.为寻求一种痛苦小、见效快的治疗方法,本研究对13例输卵管积水及输卵管卵巢脓肿患者,在经阴道超声引导下经后穹隆穿刺抽液及注药治疗,效果满意.
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宫腔镜下输卵管栓堵术治疗体外受精-胚胎移植输卵管积水的疗效观察
目的 观察宫腔镜下输卵管封堵术治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)输卵管积水的效果.方法 选取医院收治的行IVF-ET输卵管积水患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组于宫腔镜下行输卵管封堵术,对照组应用腹腔镜下输卵管钳夹术,观察2组临床效果.结果 观察组与对照组控制性超促排卵指标、临床妊娠率与早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组输卵管妊娠率低于对照组(P<0.05).2组均未发生严重并发症.结论 宫腔镜下行输卵管封堵术治疗IVF-ET输卵管积水安全有效.
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输卵管积水的病原体检测及腹腔镜手术疗效分析
目的：探讨不孕患者输卵管积水中可能存在的病原体以及腹腔镜输卵管积水整形手术的疗效。方法选择输卵管积水不孕患者107例，行腹腔镜下输卵管整形术，采用PCR的方法对患者的宫颈分泌物及输卵管积水标本进行解脲支原体（ Uu）、衣原体（ CT）及淋球菌（ NG）测定，并对积水行细菌培养，术后患者随访1年，比较不同程度积水术后疗效，并对妊娠率的相关影响因素进行分析。结果宫颈分泌物Uu感染率达59?．81％，显著高于积水的Uu阳性率（ P ＜0．05），宫颈CT感染率为25．23％，与积水的CT阳性率差异无统计学意义（ P ＞0．05），宫颈及积水中均未检测到NG，积水中无其他细菌生长；术后总妊娠率为33．64％，轻、中度积水的术后妊娠率显著高于重度积水（ P ＜0．05），单侧积水的妊娠率显著高于双侧积水（ P ＜0．05），重度积水的CT感染率显著高于轻、中度积水（ P ＜0．05），中度积水CT感染率显著高于轻度积水（ P ＜0．05），Uu感染率在不同程度积水中无显著性差异；术后妊娠率与患者的积水程度、积水类型、不孕持续时间及CT感染存在显著相关性。结论 CT感染为输卵管积水形成的重要病因，腹腔镜下输卵管整形术是轻中度输卵管积水不孕患者较好的治疗方法，术后妊娠率与不孕年限、积水程度、类型及CT感染有关。
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巨大输卵管积水致卵巢蒂扭转卵巢坏死1例
患者,女,34岁.主因突发性左下腹痛3 h于2003年6月11日11:00收住院.患者缘于3 h前频繁弯腰拾东西后出现左下腹隐痛,10余分钟后转变为持续性胀痛,疼痛向左下肢放射,伴恶心、呕吐.经一般对症治疗疼痛不见好转,逐渐加重,疼痛难以忍受,急来我院就诊,以"腹痛待查"收住院.患者既往体健,9年前行输卵管银夹法绝育术,术后月经规律,量稍多,白带稍增多.1年前检查身体B超示卵巢囊肿,未予治疗.查体:T 36.2 ℃,BP 115/70 mm Hg.心肺阴性,腹平坦,左下腹可触及90 mm×50 mm包块,质硬,活动度好,有明显触痛,无反跳痛、肌紧张.
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经阴道超声诊断输卵管积水的临床价值分析
目的:分析经阴道超声诊断输卵管积水的临床价值.方法:对17例经阴道超声诊断为输卵管积水患者的声像图特征进行回顾性分析,并与手术病理结果对照.结果:17例患者中14例为输卵管积水.共30个病灶,经阴道超声检查诊断输卵管积水病灶27个,诊断正确率90％.结论:经阴道超声分辨率高,清晰度高,简便、无创、安全、可重复性,对输卵管积水的诊断具有较高准确性和重要临床应用价值.
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腹腔镜发现输卵管平滑肌瘤1例
输卵管肿瘤是少见的妇科肿瘤，其中，良性肿瘤较恶性肿瘤更少见。输卵管平滑肌瘤属于罕见病例，现将此病例报告如下：
患者女，46岁，无业，因“下腹疼痛50天，发现左附件肿物1周”，于2014年3月14日入院。患者入院前因下腹疼痛难忍在当地抗炎治疗8天，疼痛明显缓解，无阴道流血及异常排液，1周前因再次腹痛就诊于我院，B超示：左附件区可见大小47×23m m囊实性包块，边界清，子宫后方可见范围约25×18m m液性暗区，提示“炎性团块”。患者2年前因“功能性子宫出血”行“子宫内膜消融术”，术后2次阴道间断出血，量极少，19年前行绝育术。查体：子宫偏左侧可触及约4×3c m大小条索状包块，质硬，边界清，活动度可，触痛明显。实验室检查：血R T：白细胞5.6×109/L，中性粒细胞百分比73.4%，淋巴细胞百分比16.2%，血小板191×109/L，H b124g/L，生化、肿瘤标志物正常；TCT：轻度炎症。盆腔CT平扫：子宫体积增大，密度均匀，盆腔内未见增大的淋巴结，未见积液征象，无肿块影。经抗炎治疗后，患者下腹疼痛再次缓解，但左下腹触痛明显，经全科讨论，并与家属沟通后决定行腹腔镜探查术，术前诊断：盆腔包块性质待查：左附件肿物(扭转)？输卵管积水感染？行全麻下腹腔镜探查术。手术及病理：镜下见部分结肠与左侧盆壁贴连紧密，子宫呈球形，较饱满，左卵巢外观正常，左输卵管壶腹部3×3c m增粗，质硬，颜色如常，表面光滑无粘连，右卵巢外观正常，右输卵管呈结扎术后改变。向家属交待病情，征得同意行腹腔镜下左侧输卵管切除术，术后病理诊断：左侧输卵管壶腹部平滑肌瘤。大体：切除输卵管长4c m，直径0.8c m，在其卵管可见一结节，其切面灰白，质中等，大小1.8×1.2×1.2c m。镜下：其结节主要有成熟平滑肌细胞呈束排列组成，其间质可见扩张的血管，切片未见核分裂像。 -
不同手术方式治疗输卵管积水对卵巢功能的影响
目的:探讨分析不同手术方式治疗输卵管积水对术后患者卵巢功能的影响.方法:选取2012年10月 -2014年8月因输卵管积水于我院治疗的患者96例 ,均行腹腔镜下手术治疗 ,根据手术方案不同将患者分为对照组与研究组 ,各48例.其中对照组实施腹腔镜下输卵管远端造口 ,近端结扎阻断术治疗 ,研究组给予腹腔镜下双侧输卵管切除术治疗.观察比较2组患者术后内分泌激素如卵泡刺激素(FS H )、血清雌二醇(E2 )以及基础抑制素(IN H )水平 ,随访3个月 ,观察患者恢复情况.结果:术后1个月 ,对2组患者FS H、E2 以及IN H进行水平测定 ,经比较发现 ,2组患者手术前、后上述激素水平无显著差异(P>0 .05) ,组间比较亦无统计学意义(P>0 .05).患者均痊愈出院 ,随访期间未见明显月经延迟、性欲减退以及月经量改变等并发症.结论:腹腔镜下不同手术治疗方式对输卵管积水患者术后卵巢功能无明显影响.
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应用阴道B超对慢性输卵管炎的超声诊断
目的:了解慢性输卵管炎患者输卵管的超声改变.方法:对58例经过手术病理证实的输卵管炎患者与术前阴道超声检查结果进行对比分析.结果:输卵管增粗的声像图表现为扩张呈条形或腊肠形,输卵管积水声像图表现除了扩张呈长条形、腊肠形外还有卵圆形及葫芦形的表现.结论:慢性输卵管炎常见的超声改变为输卵管增粗、输卵管积水.
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输卵管积水预处理方式对试管婴儿助孕结局的影响
目的:探讨体外受精—胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水不同的预处理方式对患者助孕结局的影响.方法:回顾性分析2014年1月—2017年12月因输卵管积水就诊,且在输卵管手术后进行IVF-ET的不孕症患者86例,随机分为三组,A组行腹腔镜下输卵管切除术,共30例,B组行输卵管近端阻断术,共30例,C组行输卵管造口术,共26例,对比三组输卵管积水处理后的卵巢功能、妊娠结局.结果:三组患者术前AMH、术前窦卵泡个数(AFC)、术后AFC差异无统计学意义(P>0.05);术后A组AMH水平显著低于B组(P<0.05),A、C两组间及B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05);A组术后AMH、AFC显著低于术前,B、C两组术前术后AMH、AFC差异无统计学意义.三组患者Gn天数、获卵数、内膜厚度、移植胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05);A组Gn总量显著多于C组(P<0.05),A组与B组、B组与C组间Gn总量差异无统计学意义;三组间妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),A组妊娠率比B、C两组高出10个百分点,仍具有临床指导意义.结论:输卵管积水预处理常用的三种术式,输卵管切除术对妊娠率有更加积极的影响;输卵管造口术或近端阻断术有利于卵巢功能.
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腹腔镜下输卵管内壁切除术结合中药治疗对输卵管积水的临床疗效
目的 探讨腹腔镜下输卵管内壁切除术结合中药治疗输卵管积水的临床疗效.方法 选择30例输卵管积水患者为研究对象,将30例患者随机分为两组,每组15例,对照组给予腹腔镜下输卵管内壁切除术,治疗组给予腔镜下输卵管内壁切除术并结合中药治疗.治疗3个月后,比较两组患者血清中的雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成激素、孕酮等,判断疗效.结果 两组患者术前术后血清的雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、孕酮(P)比较均无明显改变,治疗组总有效率为高于对照组.结论 腹腔镜下输卵管内壁切除术结合中药治疗输卵管积水大可能地保留了卵巢功能的完整,临床疗效好.
