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一例气管异物术后并发中毒性心肌炎患儿的护理
气管异物是耳鼻喉科的急症,多发生于3岁以下儿童[1],手术多采用全身麻醉方式,术中呼吸道黏膜损伤较重,术后常继发感染.有效防护和控制术后并发症显得尤为重要,这就要求护理人员细心观察,应用丰富的临床经验,制定出合理的护理措施,为治愈患者提供有力保障.2008年11月我院收住了1例气管异物患儿,术后出现中毒性心肌炎.经对症治疗及有效的护理,该患儿康复出院,现将护理体会总结如下.
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生脉注射液辅治小儿肺炎并发心力衰竭74例
小儿肺炎由于严重缺氧及毒血症引起肺动脉高压和中毒性心肌炎而诱发充血性心力衰竭.常规治疗有洋地黄类强心药、利尿剂和扩血管药.我院儿科于1997年元月～1999年12月采用生脉注射液辅佐治疗小儿肺炎并发急性充血性心力衰竭,疗效满意,现报告如下.
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婴幼儿重症腺病毒肺炎的护理
腺病毒肺炎是由腺病毒感染所致,多发生于6个月至2岁婴幼儿,起病急骤,喘憋,青紫,易并发中毒性心肌炎,心力衰竭和中毒性脑病,严重威胁患儿生命.因此,做好护理工作,具有重要意义.
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氯丙嗪、安定中毒致中毒性心肌炎1例报告
1病历摘要男患,32岁.于2003年1月4日晚6时许,因长期抑郁,自服氯丙嗪100片,安定80片.第2天上午9时许家人发现呼之不应,呼吸深大,无四肢抽搐及尿便失禁,于上午10时到我院.既往史:抑郁症2个月,每晚服氯丙嗪4片方可睡眠.脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压17/10kPa.深昏迷,双瞳孔等大正圆,直径1.5mm,光反射消失.心率100次/分,律整.四肢无自主活动.双巴彬斯征阴性.诊断:急性药物中毒.给予洗胃,吸氧,静滴安易醒、多巴胺,利尿等抢救,3小时后病人神志转清,仍嗜睡,呼之可应.
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中毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例
1病例资料患者,男,36岁.患者于3天前于煤矿井下工作时放炮后晕厥,送至地面后自觉胸闷,且2天前胸闷加重伴心前区疼痛及呼吸费力,不能自行缓解,当地医院诊为急性心肌梗死,并给予尿激酶150万U溶栓治疗,症状无好转,遂转至我院.无紫绀、咳嗽、咳痰及发热,近期无上呼吸道感染史,无冠心病史,既往体健.
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急重症疾病合并肺炎30例分析
急危重症疾病患者常常因多种诱发因素合并肺炎。尽管各种综合性治疗措施在临床中得以应用，但其发生率和死亡率仍居高不下［1］。我们总结了我科从1999年1～11月收治的30例重危症病人合并肺炎的临床资料，并进行了综合分析，报告如下。1 资料及方法1.1 病例来源 住院病人中，随机抽取患有重症基础疾病合并肺炎的病例30份，进行系统分析。平均年龄63.08岁，男性24例，女性6例。1.2 诊断标准 肺炎诊断标准采用全国第二次肺部感染学术会议关于肺炎的诊断标准。1.3 基础疾病 脑动脉硬化、高血压、心率失常2例，COPD(肺结核)左全肺术后3例，肺癌切除术后4例，中毒性心肌炎、心率失常、窦缓、COPD双侧肺大泡减容术后3例，支气管哮喘急性发作3例，COPD呼衰5例，冠心病二尖瓣主动脉瓣置换术后1例，跌入硫酸池、呼衰1例，鼻咽癌、双肺转移1例，重型脑挫伤、蛛网膜下腔出血、下肢粉碎性骨折、右股骨引流术后1例，支气管扩张、呼衰2例，皮肌炎、肺间质纤化2例，肝硬化、胆囊结石、肝昏迷2例。1.4 统计学处理 采用计数资料进行统计描述分析，相对数用率比表示。
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13例急性中毒性心肌炎患者心电图和心肌酶谱分析
目的 通过检测急性中毒性心肌炎患者心电图及心肌酶变化,探讨其临床意义.方法 采用回顾性分析方法,重点分析急性中毒性心肌炎患者心电图及心肌酶的变化.结果 治疗后急性中毒性心肌炎患者心电图、心肌酶及临床症状、体征明显得到改善.结论 检测急性中毒性心肌炎患者心电图及心肌酶的动态变化,对于观察临床疗效及改善预后具有临床意义.
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蕈中毒引起一过性心房颤动1例
患者男性,52岁.自行食用野生菌1h后出现心悸、胸闷、呕吐伴剧烈腹痛及频繁腹泻,3h后被同事送入我院.体查:神萎、答非所问、四肢冰冷.BP:70/40mmHg,心率134次/min,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜未闻及病理性杂音.双肺呼吸音略粗糙,无干湿性罗音.神经系统检查阴性.临床诊断:毒蕈中毒伴中毒型休克,中毒性心肌炎.即做心电图(图1):各导联P波消失,代之以形态、大小不一的"f"小,平均心室率140次/min.Ⅰ、aVL、V2～V6ST段压低分别为0.1～0.3mV,T波平坦或倒置.心电图诊断:快速型房颤伴心肌缺血.经洗胃、吸氧、纠正水电解质失衡、肾上腺皮质激素等对症支持治疗,患者病情改善.次日复查心电图为窦性心律,1W ST-T恢复至等电位线.
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阻滞性房室分离形态多变的心室波1例
患者男,24岁.因头痛、发热、呕吐、咳嗽5d,伴短暂意识丧失半天,由外院转入我院内科.临床初步诊断:①中毒性菌痢;②中毒性肺炎;③感染性休克;④中毒性心肌炎.入院后第1d痰培养:腐生葡萄球菌.B超示:
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经胃镜鼻空肠置管分阶段营养治疗重症胰腺炎
我院于1998年1月～2000年5月对35例重症胰腺炎(SAP)患者,采取从肠外营养到胃镜置鼻空肠管肠内营养,直至经口进食的阶段营养方法,取得良好效果,现报道如下:一、临床资料:本组35例中,男27例,女8例,年龄18-75岁,平均46.91±16.84岁.临床表现为:发热33例(94.3%),恶心呕吐28例(80%),腹膜炎体征35例(100%),腹水31例(88.6%),其中合并胸水2例,黄疸4例(11.4%),出现Grey-Turner征、急性肾衰、ARDS各1例(各占2.9%),中毒性心肌炎13例(37.1%)、休克2例(5.7%)o
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中毒性休克综合征并发多器官功能损害一例
患者男,46岁.不洁饮食后腹痛、腹泻、血水便11小时,于1999年7月15日入院.体检:T 39.1℃,BP 10/8kPa.神志清楚,烦躁不安,心肺正常,下腹压痛(+),肝、脾(-),肠鸣音活跃,四肢冷.WBC13.0×109/L,中性0.89.大便红细胞+,脓细胞++,吞噬细胞2～6/HP.初步诊断:①细菌性痢疾②血容量不足.立即给予抗感染,快速补液,纠酸治疗.补液7000ml,血压仍在10/6kPa,给654-2静注,氢化考的松200mg,多巴胺静脉注射.次日晨血压正常,静脉注射速尿120mg后排尿300ml.感胸闷,心率140次/分,心电图示T波低平,ST段下移.查血总胆红素28.7μmol/L,ALT 911 U,AST 1502 U,LDH 1309 U,CPK 3698 U,BUN35mmol/L,Cr500μmol/L,K+3.1mmol/L,N+120mmol/L.诊断为急性肾功能衰竭,中毒性心肌炎,中毒性肝炎,电解质紊乱.
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心先安治疗缓慢型心律失常临床观察
我院自1999年以来采用心先安注射液治疗各种原因所致的缓慢型心律失常,收到较好的疗效,现报道如下.1 临床资料56例随机分两组,心先安组31例,男19例,女12例,年龄18～76岁.病窦综合征18例(其中窦性心动过缓10例,慢快综合征3例,窦性停搏3例,窦房传导阻滞2例),房室传导阻滞13例(其中Ⅰ度房室传导阻滞5例,Ⅱ度房室传导阻滞4例,Ⅲ度房室传导阻滞4例).原发病:冠心病13例,扩张型心肌病6例,风湿性心脏病2例,高血压性心脏病5例,病毒性心肌炎3例,中毒性心肌炎2例.对照组25例,男15例,女10例,年龄16～68岁,病窦综合征14例(其中窦性心动过缓6例,窦性停搏2例,慢快综合征3例,窦房传导阻滞3例),房室传导阻滞11例(其中Ⅰ度房室传导阻滞4例,Ⅱ度房室传导阻滞5例,Ⅲ度房室传导阻滞2例).原发病:冠心病10例,病毒性心肌炎2例,中毒性心肌炎2例,扩张型心肌病8例,高血压性心脏病3例.
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毒蕈中毒致中毒性心肌炎4例
毒蕈中毒在农村时有发生,但因中毒性心肌炎并发循环、呼吸衰竭而死亡不多见.我院2000年9月收治毒蕈中毒致中毒性心肌炎患者4例,报道如下. 例1:男性,55岁.
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13例新布尼亚病毒感染急性期护理体会
发热伴血小板减少综合征（severe fever with throm-bocytopenia syndrome，SFTS）是2009年以来我国新发的一种传染性疾病，该病是由新型布尼亚病毒（severe fever with thrombocytopenia syndrome bunya virus，SFTSV）感染引起。SFTSV是由中国疾病控制与预防中心于2010年分离并确认的一种新病毒，多发于春、夏季节，易感人群多为居住在丘陵地区的中老年人群，其传染源和传播途径尚不明确。目前，已从病例发现地区的蜱中分离到该病毒。部分患者发病前有明确的蜱叮咬史，尚未发现人传人的证据。急性期患者血液可能具有传染性[1]。该病病情凶险，病死率高达12%。SFTSV具有泛嗜性，可侵犯血液系统、免疫系统，以及心、肝、肺等重要脏器，可能造成多脏器功能衰竭，并危及生命，如出现败血症、中毒性休克、中毒性心肌炎等[2]。现将我院收治并确诊的13例SFTSV急性期护理体会报道如下。
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银杏叶提取物治疗有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎的临床观察
目的：探讨银杏叶提取物治疗有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎的临床效果。方法选择有机磷中毒性心肌炎患者60例为研究对象，通过简单随机方法分为观察组和对照组各30例；对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予银杏叶提取物注射液连用14 d 后检测患者肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白（TNI）、白细胞介素－6（IL－6）、胆碱酯酶（ChE）以及临床变化。结果观察组与对照组中中毒程度差异无统计学意义（χ2＝0．630，P ＝0．730）；同程度有机磷中毒患者中 TNI、CKMB、IL－6能较好的反映心肌受损的严重程度，TNI、CK－MB、IL－6随着中毒程度的加重，呈上升趋势，差异有统计学意义（F 分别为11．863、4．512、3．774；P 分别为0．000、0．015、0．029）。观察组和对照组治疗前 TNI、CK－MB、IL－6差异无统计学意义（t ＝0．408、0．688、－1．342；P ＝0．694、0．511、0．216），治疗后第4、9、14天，两组 TNI、CK－MB、IL－6均有所恢复，但观察组（常规治疗加用银杏叶提取物）的 TNI、CK－MB、IL－6第4、9、14天恢复水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（第4天：t ＝8．125、5．128、10．461；P ＝0．000、0．001、0．000；第9天：t ＝5．464、4．674、9．510；P ＝0．001、0．002、0．000；第14天：t ＝6．162、8．248、5．523；P ＝0．000、0．000、0．001）。结论在常规治疗有机磷中毒并发中毒性心肌炎的基础上加用银杏叶提取物治疗效果更好，临床值得推广。
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小儿脓毒败血症并中毒性心肌炎中药治验1则
1 病例报告患儿,男,2岁半,反复发热20天,伴胸闷气促,四肢轻度浮肿,烦躁不安.患儿于20天前无明显诱因出现发热,体温时高时低,午后可高达39.8℃,夜间降低,清晨可降至37.6℃左右,当时以"上感"收入县医院诊治,但效果不佳、发热不退且病情日渐加重,出现气促及双下肢轻度水肿,故转送至上级医院救治,经有关理化检查及临床体征确诊为"脓毒败血症并中毒性心肌炎",给予抗炎(青霉素、噻吗灵、安美汀等)、小剂量洋地黄制剂、利尿等改善心肌功能及营养心肌治疗1周后,仍午后发热38.7～39℃,尿少,病情不见好转而出院返回家中,不久后再次入当地医院住院观察治疗.
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有机磷农药中毒致中毒性心肌炎的心电图分析及抢救体会
有机磷农药中毒是内科急症病常见病之一,对心脏损害严重,死亡率高.其死亡原因是多种多样,其中,中毒性心肌炎较多.及早应用心电图监控,及时加以预防方可减少病死率,提高抢救成功率.
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急性有机磷中毒患者血清心肌酶谱分析
目的通过检测有机磷中毒(AOIP)患者血清心肌酶谱的变化,探讨检测患者心肌酶的临床意义.方法用美国生产的杜邦全自动生化分析仪检测了116例AOIP患者和50例健康对照组心肌酶谱水平.结果患者心肌酶显著高于对照组(P＜0.01).结论 AOIP患者血清心肌酶与对照组有显著性变化,定期检测患者心肌酶谱对于临床治疗、观察愈后具有重要意义.
关键词： 有机磷中毒(AOIP) 心肌酶谱 胆碱酯酶 中毒性心肌炎 -
黄芪注射液治疗中毒性心肌炎50例临床观察
农药中毒在我国农村比较常见,由于农药对心肌的毒 性作用,可导致中毒性心肌炎,重者危及生命.因此,如何 防治中毒性心肌炎是农药中毒患者治疗中的重要问题.黄 芪注射液对于病毒性心肌炎的治疗效果已得到肯定[1],而 对中毒性心肌炎的疗效尚未见报道.
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芹菜素对阿霉素所致心脏毒性拮抗作用的研究
目的:研究芹菜素(API)对阿霉素所致中毒性心肌炎的拮抗作用.方法:120只健康昆明种小鼠随机分为6组:正常组、ADR模型组(27mg·kg-1)、芹菜素低剂量组(125mg·kg-1)、芹菜素中剂量组(250mg·kg-1)、芹菜素高剂量组(500mg·kg-1)、芹菜素高剂量对照组(500mg·kg-1).观察各组小鼠的精神状态、进食、粪便及皮毛情况.ADR末次给药24 h后,检测小鼠全心质量指数(HW/BW),心肌组织匀浆后测定SOD活力和MDA含量变化,HE染色和透射电镜观察心肌形态学和超微结构改变.结果:ADR模型组小鼠精神状态差、体质量减轻、死亡率增加、HW/BW值降低、心肌组织SOD活力下降而MDA含量增加,与正常对照组小鼠有显著性差异(P＜0.01).光镜和电镜观察发现心肌损伤明显.芹菜素组可逆转上述表现,尤以芹菜素高剂量组作用明显,与ADR组比较有显著性差异.结论:芹菜素对阿霉素所致的小鼠心脏毒性具有拮抗作用.
