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关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎围手术期护理
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented vil—lonodular synovtis，PVNS)是一种少见的发生在关节的滑膜增生破坏性疾病，特点是关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生，伴色素(含铁血黄素)沉着。该病可发生于全身关节，膝关节易受累，表现为关节反复疼痛、肿胀，血性关节液，活动时弹响、绞锁感，严重者出现股四头肌萎缩、广泛骨质破坏，需尽早手术治疗。关节镜手术因其创伤小、术后恢复快、手术相对彻底等优点已成为治疗膝关节PVNS的首选术式。我院2009年6月～20013年12月对应用关节镜治疗膝关节PVNS患者21例，现将围手术期护理总结如下。
关键词： 关节镜 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 护理 -
探究膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是发生于关节滑膜、滑囊和腱鞘的慢性病变,以滑膜高度增生,绒毛及结节形成和含铁血黄素沉着为其特点.该病多局限于膝关节,发病率不高,但治疗困难,尤其是弥漫性PVNS.本院2010年12月--2012年12月共收集了12例膝关节PVNS患者,并对这些患者采用关节镜下手术结合术后放疗,临床疗效满意.本文主要探讨关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 膝关节 关节镜 滑膜切除 -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的磁共振成像诊断
目的 总结膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的磁共振成像(MRI)表现.方法 收集2012年2月至2017年2月接受MRI检查并经病理证实的18例膝关节PVNS患者.结果 18例患者中关节积液18例,滑膜增厚18例,关节内软组织结节16例,含铁血黄素沉着15例,交叉韧带受累8例,骨及软骨侵蚀破坏6例,半月板破坏2例.结论 膝关节PVNS的MRI表现有明显特征性,有很高诊断价值.
关键词： 膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 磁共振成像 -
色素沉着绒毛结节性滑膜炎17例的影象学诊断
目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病、临床及影像学诊断.方法:观察17例色素沉着绒毛结节性滑膜炎发病特点,着重对X线、MRI、CT等影像学诊断进行分析评价.结果:本病以中青年多见,X线、MRI、CT影像检查均有特征性表现,其中MRI是诊断本病的较敏感性指标.结论:本病并不少见,以加深对本病的认识,并跟据临床表现及影像学特点可作出正确诊断.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 诊断 影像 -
踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断
目的:对踝关节色素沉着绒毛节结性滑膜炎(P V N S)影像学诊断进行探讨.方法:对本院2015年1月—2017年12月收治的24例PVNS影像学表现进行回顾性分析,包括CT、X线平片和MRI,观察PVNS的发生的部位和形态,以及相邻关节和骨受累情况.结果:24例患者均出现软组织肿胀,踝关节间隙狭窄与正常间隙分别为6例与18例.其中踝关节面骨质破坏6例,面骨质破坏:胫骨远端后缘关节与距骨关节面的比例为1:3;面骨质破坏:胫骨远端关节与距骨穹隆关节面和比例为2:3,下胫腓关节内软组织肿块形成共9例;24例患者中,距骨穹隆部关节软骨大程度变薄、信号不规律且杂乱,为12例;胫骨远端关节骨质出现变薄,为6例;合并距骨骨髓水肿发生,为8例;距骨关节软骨下骨、胫骨远端软骨下骨质破坏分别为5例与3例.弥漫性增生16例,局限性增生8例,局限性未见典型的含铁黄素沉着信号改变为2例,踇长屈肌腱周积液为14例.结论:PVNS经X线平片检查仅表现为有软组织肿胀和肿块存在,无特意征象,CT检查显示的骨侵蚀特点明显;MRI诊断的特征性较强,能明显显示出含铁黄素沉积现象;MRI与临床检查相结合更有助于判断PVNS.
关键词： 踝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 影像学诊断 -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线与超声诊断分析
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种少见的、以滑膜高度增生伴棕黄色含铁血黄素沉着为特点的疾病.常为单关节受损,以膝关节多见[1],少数累及髋关节,其他关节罕见.目前报道的小年龄5岁.报道本组5例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及B超表现,并结合文献分析,以提高对色素沉着绒毛结节滑膜炎的诊断水平.
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关节镜下治疗踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎6例
目的 探讨关节镜下滑膜切除术治疗踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis.PVNS)的临床疗效.方法 我科2005年5月～2009年4月,对6例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜进行治疗,其中5例在踝关节镜下应用刨削器加等离子刀进行滑膜切除、关节腔清理,1例行开放性手术治疗,术后进行追踪观察,评定疗效.结果 本组6例随访时间12～36个月,平均16个月.术前踝关节评分(Kofoed评分标准),踝关节功能主观评分为(63.8±2.5)分,术后6个月随访时踝关节评分(Kofoed评分标准)为(89.2±3.1)分.术后3个月时,1例踝关节有轻微疼痛,1例有轻微肿胀,有少量关节积液,踝关节活动范围均接近正常.经12个月以上追踪随访,行开放性手术1例复发,为弥漫型,行关节镜滑膜大部分切除术.其余5例经12个月以上追踪复查未见复发,关节功能良好.结论 关节镜能较满意地完成踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗,应用关节镜下刨削器结合等离子刀关节腔滑膜切除治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎是目前行之有效的方法.关节镜手术创伤小,切除更彻底,术后康复快,能大程度地恢复膝关节功能.
关键词： 踝关节 关节镜 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早中期诊治
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)是一种病因不明的慢性炎性病变,比较少见,以关节滑膜高度增生、绒毛结节形成及伴有含铁血黄素沉着为特点.以膝关节多见,其次为髋关节,上肢关节少见,常单发.本文报告我院从2003年1月-2005年12月,治疗并经病理证实的16例膝关节PVS,并对其早中期诊治作一探讨.
关键词： 膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 诊断 治疗 -
右踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告
患者,女,51岁,2003年11月12日因"右踝关节反复肿痛,活动受限10年"来院就诊.患者10余年前无明显外伤史觉右踝关节肿痛,活动受限,休息后缓解,偶有静息痛,无低热,盗汗,于当地卫生院就诊.查体:右踝关节局限性肿胀,外踝压之有软韧感,皮色正常,皮温略高,踝关节活动范围屈曲30°,背伸15°.X线片显示:右踝关节诸组成骨未见明显骨质改变.血常规检查:白细胞计数6.2×109/L,中性粒细胞百分数72%,淋巴细胞百分数15%,血沉38 mm/h.诊断:右踝关节感染.予抗炎、消肿、止痛等治疗,未见好转.半年后肿痛较前更甚,外踝压之有波动感,行右踝关节滑膜结核手术切除(具体不详).术后抗痨等治疗,肿痛稍缓解,1年后上症再次发作,较前更甚.经内服、外敷等中西医结合治疗仍未见好转.来我院就诊.查体:右踝关节弥漫性肿胀,压之有软韧感,并扪及大小不等结节,皮温略高,皮色正常,踝关节活动范围屈曲10°,背伸15°,体温37.2℃,血沉28 mm/h.CT:关节软组织肿胀,轮廓清晰,可见结节,但无钙化.胫距关节面有囊状骨质缺损区;关节穿刺呈血性.诊断:右踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎.
关键词： 踝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 -
全膝关节置换术治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的近期疗效观察
目的 观察全膝关节置换术(TKA)治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的近期疗效.方法 将60例(60膝)择期手术治疗的晚期膝关节PVNS患者随机分为两组,分别采用TKA(置换组,n=30)、膝关节镜下滑膜切除术(关节镜组,n=30).比较两组患者术后HSS评分、关节活动度、并发症及复发情况.结果 术前及术后1周,两组HSS评分无显著性差异(P>0.05),而置换组术后6周、12周的HSS评分显著高于关节镜组(P<0.05).术后,两组患膝关节功能相比术前均明显改善(P<0.05),但置换组术后关节活动度与股四头肌MMT分级均优于关节镜组(P<0.05).两组术后并发症的发生率无显著性差异(P>0.05).术后随访1年,置换组复发率显著低于关节镜组(P<0.05).结论 TKA可促进术后膝关节功能、关节活动度的恢复,减少术后复发,是晚期膝关节PVNS治疗的首选治疗方案.
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关节内局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎 MRI表现
目的 评价关节内局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现.方法 回顾分析15例经关节镜及病理证实的关节内局限型PVNS,观察其MRI表现.结果 15例均表现为膝关节腔内的单发性结节或肿块,其中11例位于髌下脂肪垫区.结节多呈类圆形或椭圆形,大直径为2.0～6.0 cm(平均为3.1 cm),边界清晰.在SE T1WI及TSE PDWI上,结节信号不均,总体信号与肌肉类似;在TSE T2WI上,结节信号不均,总体信号略高于肌肉.在T2WI上,14个结节内部可见含铁血黄素沉积引起的明显低信号区,9个结节边缘可见明显低信号环.结论 髌下脂肪垫区出现单发软组织结节或肿块,边界清晰,MR信号不均且与肌肉信号接近,T2WI内部有明显低信号或周缘低信号环,提示关节内局限型PVNS的诊断.
关键词： 膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 磁共振成像 -
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断
目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断价值.材料和方法:回顾性分析8例(男3例,女5例)经病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现.结果:8例均为单发,其中膝关节7例,髋关节1例.8例滑膜增厚均为弥漫型,无局灶型.增厚的滑膜T1WI呈等信号4例、稍高信号1例和低信号3例;T2WI呈高信号2例,高、低混杂信号6例,其中T2*WI低信号显示更为明显.5例膝关节增生的滑膜突破关节囊进入腘窝,形成多发大小不等结节状异常信号.髌上囊滑膜边缘呈波浪状改变6例,髌下脂肪囊见结节状、片状异常信号4例,前后交叉韧带区见混杂信号影4例.增强扫描呈中度至明显增强.3例出现骨质侵蚀性改变(膝关节2例,髋关节1例).3例膝关节病变伴有关节积液.结论:色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较特征性的MRI表现,大部分病例可准确诊断.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 MRI -
滑膜骨软骨瘤病并发色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例
滑膜骨软骨瘤病(synovial osteochondromatosis)和色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是较为少见的滑膜疾病,一般独立发病,而两者并发,罕有报道.
关键词： 滑膜骨软骨瘤病 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 X线平片 MRI -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎低场强MRI征象分析
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种原因不明的以滑膜、腱鞘呈黏液囊绒毛样和结节状增生为主要表现的良性关节病,临床上常常误诊和漏诊,因而本病相对少见.X线平片及CT仅能显示继发骨质改变,而MRI具有极高的软组织分辨率,能较好显示PVNS的病理组织学特性[1].本文报道经手术、关节镜及病理证实的8例PVNS,重点报道低场MRI征象.
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全膝关节置换术在色素沉着绒毛结节性滑膜炎中的应用
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床效果.方法 自2009-06-2012-05对11例PVNS并伴有骨质破坏的患者行滑膜切除及TKA治疗.所有患者手术前后均进行HSS评分及膝关节屈伸度测定,评价其功能恢复情况.结果 11例均获随访14～49个月,平均27个月.术后膝关节屈伸度及HSS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于导致严重骨质破坏或伴发骨性关节炎的PVNS,滑膜切除后行TKA治疗能收到满意的临床效果.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 骨质破坏 全膝关节置换术 滑膜切除 -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断
目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现,分析MRI的诊断价值.方法:回顾性分析10例经病理证实的膝关节PVNS 的MRI影像表现并进行总结.结果:10例中9例为弥漫型,1例为局限型.弥漫型表现为滑膜弥漫不规则增厚,呈菜花状、结节状.局限型表现为单发结节,边缘较光整.T1WI以稍低或等信号为主,T2WI以等或稍高信号为主,内见多发大小不等结节影,T1WI、T2WI上均为低信号.结论:膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有特征性MRI表现,MRI对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
关键词： 膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 磁共振成像 诊断 -
关节镜滑膜切除术联合放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎
目的 观察关节镜下滑膜切除术联合术后放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效.方法 26例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,行关节镜下滑膜切除术,同时6例伴有半月板损伤患者行半月板部分切除术,1例关节僵硬患者行关节松解术,1例软骨剥脱患者行微骨折术.手术后4周关节外放射治疗,采用直线型加速器6mv-X线,照射范围包括患膝关节及手术切口上下缘3cm,每次2Gy,每周5次,总剂量30Gy.术后定期随访并进行Lysholm膝关节功能评分,评分结果进行统计学分析.结果 所有患者均获得随访,随访时间12-40个月,平均29.5个月,术后未见复发及放射性治疗并发症,Lysholm评分术前43.28±4.1分,术后6个月85.73±3.4分,术后12个月94.89±5.1分,差别有统计学意义.结论 关节镜下滑膜切除术联合术后放射治疗是治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎、减少术后复发的有效方法.
关键词： 关节镜 滑膜切除术 放射治疗 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 复发 -
色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现及临床意义
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种可发生于髋、膝、踝、肘等四肢大关节的、原因不明的良性增生性疾病[1],有肿瘤和炎症两种病因学说[2],恶性者罕见[3],可单关节发病,也可多关节发病,多关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎多见于青少年,甚至小儿.通过本组7例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及MRI表现,并结合文献分析,以期提高对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断水平,为指导临床治疗提供影像学依据.
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膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗疗效
弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(diffuse pigmented villonodular synovitis,DPVNS)是WHO新分类名称,原名称为弥漫型巨细胞瘤.DPVNS是罕见疾病,通常发生在大关节,特别是膝关节.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎并周围组织受累1例
1 病例报告患者男,36岁.因右膝关节酸痛及肿胀1年入院.查体:右膝关节肿胀,皮温略高,右膝外下见约3 cm×2 cm 包块,质地较硬,移动性差,关节活动度0～100°,浮髌试验阳性.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 膝关节
