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我院的微创外科与微创外科手术室
自1978年法国成功施行世界上首例腹腔镜胆囊切除术以后,窥镜外科-微创外科在全世界迅速发展.十年来越来越多的手术科医生利用高清晰的图像系统、微型器械以及新颖的手术方法使手术对病人的损伤减少到小程度,受到病人的广泛欢迎.现在的腹腔镜、窥镜外科技术已应用到普外科、妇产科、心胸外科、泌尿外科、小儿外科、骨科、脑外科和五官科.
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异丙酚用于门诊无痛人流中SpO2变化观察
本文对应用异丙酚于门诊无痛人流术中SpO2的变化进行观察,报告如下:资料与方法1.一般资料:自愿接受无痛人流术的早孕患者80例,随机分两组,每组40例,A组不吸氧,B组面罩吸氧.年龄20～40岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.2.麻醉方法:以异丙酚2.0～3.0mg/kg静注,注速约2.0～3.0mg/Sc,以意识消失,置窥镜无反应为合适麻醉深度,术中必要时追加20～50mg用药.常规监测SpO2、HR和Bp.
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胃肠"迷宫"的工兵
据健康报 (记者何国平)1957年的一天,一位正在北京协和医院进修的医生在医院附近的一个书摊上发现一本黑色封皮的日文<胃镜诊断学>如获至宝,马上把书买下来. 读完一遍后,他还把全书翻译出来,研究了一遍又一遍. 这本书成为他迈入窥镜领域的启蒙教师,也把他引向了攀登内镜学高峰的崎岖道路. 他就是我国著名的内镜专家、消化专家,周殿元教授.
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筋膜扩张器配合双窥镜治疗尿道狭窄及闭锁15例报告
2003年2月至2005年9月,我们采用双窥镜监视下筋膜扩张器扩张、贯通尿道后经尿道电切治疗男性尿道狭窄和闭锁15例,效果满意.现报告如下.
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自制直视插入连续灌流式尿道膀胱镜的临床应用
2010年5月我们自行研制了直视插入连续灌流式膀胱镜(专利号:201020530243.3;201020530251.8),临床应用48例,效果满意.材料与方法器械制作:膀胱镜由鞘、连续灌流式可视闭孔器(简称新闭孔器)和连续灌流式操作器(简称新操作器)三部分组成.与现有的硬性尿道膀胱镜不同的是闭孔器和操作器的改造:①新闭孔器由金属管组成,为哑铃状的彼此相通的2个腔,形成进水并兼工作通道一个腔和窥镜鞘通道一个腔,其后端分别有进水接口与开关和工作通道开关及窥镜锁定装置.
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微创技术与泌尿外科
医学史上开放手术曾挽救了无数的病人.人类解剖学的发展,促使外科医生手术时,追求暴露越彻底手术越好的倾向.为了使病灶切除干净或重建修补更完善,长期以来外科医生为达到尽量使器官暴露清楚目的,不惜将切口增大,因此为了取出一颗小小的肾结石,泌尿外科医生不得不在腰部作一个长达20cm的切口,将几块肌肉切开;胸外科医生为了切除一段肺叶,需打开胸部甚至切除几根肋骨,总之在治疗病变部位的同时又带给病人术后极大的痛苦.随着医学的发展,临床经验的不断积累,对手术合并症的逐步认识,越来越多的外科医生考虑能不能作一个小的切口或不作切口,将患病的器官切除或进行修补?经过几代医生的努力,尤其是高科技的发展,促使美梦成真.近20年,先以腔内泌尿外科的发展改变了医学上必须采用开放手术治疗肾结石和前列腺增生症的历史,随后腹腔镜的引入,尤其电视系统的发展,清淅度的改进,大大地促进窥镜的发展.胆囊切除术,肠胃的手术,已能用几个小小的切口,就能解决;胸腔镜技术的发展更改变了开胸的历史,与此同时,各种手术吻合器的制造成功和各种止血的器械设计,并用于临床,使窥镜外科广泛地应用于各种手术科室,除了泌尿,普外,胸科,妇科,骨科,耳鼻咽喉科,脑外科等都进行微创外科的方法.微创技术作为一种趋势已深入手术的各个领域,二十一世纪将是微创外科的时代!
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窥镜下取大隐静脉技术在心脏外科中的应用
自从冠状动脉旁路移植手术诞生以来,大隐静脉就一直被用作冠脉旁路移植物.尽管近年来动脉旁路的应用越来越多,但是大隐静脉仍是不可或缺的旁路材料.传统的开放式取静脉(open vein harvest,OVH)方法尚存在一些术后并发症,如切口感染、血肿等,有报道其发生率为6.8%～43.8%[1].为减少取静脉后并发症,临床上对多种方法进行了尝试,其中窥镜取静脉(endoscopic vein harvest,EVH)技术是目前得到广泛认可的一种方法.
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超声雾化吸入麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用
利用纤维支气管镜引导行气管插管(经鼻腔或口腔)已成为对插管困难病例的常用而简便的方法.目前多数采用局部麻醉方法减少窥镜和导管置入的不适,主要为喷雾法和环甲膜穿刺法.
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2%碱性戊二醛与氧化电位水对内镜的消毒比较
内镜等介入性窥镜的使用对疾病的诊断和治疗发挥了积极作用，是医学科学发展的成就之一，但可能会引起交叉感染。因此，在内镜使用前后，必须进行清洗和消毒。我们比较了2％碱性戊二醛与氧化电位水对内镜进行消毒的效果，现报道如下。……
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是谁动了你的"健康奶酪"
"奶酪"不是一成不变的,"健康奶酪"更是容易在不知不觉中发生变化.老年人"蓦然回首",会发现自己已变得"皱纹满面,两鬓如霜"了.中年人窥镜自顾,白发又生了些许,眼角的鱼尾纹又添了几道,腰圆肚又大.而本应是"早晨八九点钟的太阳"、生龙活虎地生活工作的年轻人,却有不少人已与动脉血管硬化等老年病结了缘,真正应了"未老先衰"这句话.更让人不安的是,肥胖、性早熟等疾病竟然已出现在少儿时期,以致医学家惊呼:"防病要从娃娃抓起!"
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腹腔镜施行妇科手术的临床护理
随着腹腔镜技术的完善和发展,它在妇科这一领域的应用也越来越广泛;它的基本原理是将带有冷光源的窥镜置入人体闭合的腔道,直视内部器官的病理、生理变化,达到检查、诊断和治疗的目的.具有创伤小、出血少、康复快等优点.我院自2002年1月至2003年4月和,应用腹腔镜对45例患者进行了不孕症的矫治、盆腔粘连分离、异位妊娠、卵巢囊肿、附件、子宫切除等手术,取得了良好的效果.
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手术后微小标本保存方法的改进
在眼科、耳鼻喉科以及各类窥镜手术后,通常将切下来的微小标本放入敞口容器内,加10%甲醛溶液固定,容器外贴上标签送病理检查.近年来,我科使用空青霉素药瓶放置微小标本.用法:将微小标本置入药瓶内,加2 mL 10%甲醛溶液后加盖,将标签贴于瓶盖上.优点:直视下可看清标本,便于交接;减少了甲醛挥发对环境和人体造成的危害;保证了标本的安全;取材容易,使用方便,废物利用,杜绝了差错事故的发生.
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无痛性纤维支气管镜的临床应用
纤维支气管镜(纤支镜)检查已成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段之一.目前国内多采用局部麻醉方法以减少窥镜置入的不适感,在检查过程中,许多患者,特别是敏感患者,常出现精神紧张、咳嗽、屏气、躁动,咽部不适、疼痛等不适感,甚至有的患者不能耐受而使检查中断.我院于2007年3月开始应用咪达唑仑和芬太尼行无痛性纤维支气管镜检查,现对其有效性和安全性报告如下.
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小标本组织快速石蜡切片的应用
各种窥镜检查和活检技术已广泛应用于临床诊断与治疗,但取活检组织后还需要病理诊断结果才能决定治疗措施,常规石蜡切片技术耗时较长,需时2-3天,为了配合临床诊治工作及患者之需,我们开展了病理小标本组织,快速石蜡切片技术2小时左右,且制片质量近似于常规石蜡切片技术.
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阴道镜在诊断早期宫颈癌的应用
阴道镜是一种观察生殖道内病变的窥镜,主要用于观察子宫颈、阴道和外阴病变,而在阴道镜下选择病变的准确部位取活检,后作出组织学诊断,可大大提高宫颈癌诊断的正确率.本文就我院采用阴道镜检查在诊断早期宫颈癌方面的临床意义分析如下.
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阴道镜在宫颈癌诊断中的应用
阴道镜是介乎于肉眼和低倍显微镜之间的放大窥镜,于1925年由德国的Hans Hinselmann发明,经过不断改良,已发展有光学和电子数码两大类阴道镜.阴道镜通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构以评估病变,成为宫颈癌筛查诊断的主要手段.
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未来医院机器人
提到医院机器人,就不得不提达芬奇手术机器人.截至2009年12月,全球一共售出了近1400台达芬奇手术机器人,大部分集中在美国医院.该设备已经广泛用于腹腔镜手术,外科手术医生能够从控制台操作机械臂来进行手术,并通过3D窥镜追踪手术进展.事实证明,它不但可以减少手术过程中的出血,还能减弱术后疼痛和疤痕,缩短康复时间.达芬奇手术机器人能够进行复杂手术,患者创伤性小,不适性低.
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无痛胃镜的整体护理
随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护理观念已经从以疾病为中心向以患者为中心的方向转变,整体护理已成为国际护理专业的发展方向,运用科学的护理方法,对患者的身心状况做出全面评估,制定出切实可行的护理措施.我们在窥镜中心运用系统化整体护理,对接受无痛胃镜检查、治疗的患者进行护理,消除患者的紧张、焦虑心理,使其安全、满意地完成检查和治疗.
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耳鼻喉科世纪之交的遐思
20世纪在耳鼻喉科领域里,有四大事件不仅使本学科得到了发展,而且也是对整个医学的贡献.这四大事件是:本世纪初气管食管窥镜的成功应用、40年代双目手术显微镜问世及耳微显微外科的诞生、80年代多道程控人工耳蜗的发明和耳鼻喉科边缘学科(颅底外科、头颈外科和听觉言语疾病科等)的成立.昔日气管食管镜直接光源硬管直视技术为多学科窥镜打下了基础,才有今日软管窥镜和高分辨硬管窥镜,成为微创外科必备工具;双目手术显微镜的发明,使显微外科遍及多个学科;多道程控人工耳蜗以其高科技恢复聋残人听觉, 是标志着第一代人工感觉器官的诞生;耳鼻喉科边缘学科不仅拓宽了本学科领域,还重组本学科与多学科的联系.1997年悉尼举行的第16届耳鼻喉科大会上出现了普通耳鼻喉科学名称.普通耳鼻喉科之与其边缘学科的关系,犹如普内科与消化、内分泌和血液等学科的关系.耳鼻喉科作为国家二级学科有了名符其实的三级学科内容.这使人看到耳鼻喉科的传统框架被更新颖的多学科交织网所替代.
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胃癌血清肿瘤标志物的检测及临床意义
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,占我国恶性肿瘤死亡的23.0%[1],胃窥镜是确诊胃癌的较好方法,但对亚临床症状患者不宜普查.我们选用AFP、CEA、CA12-5、CA72-4、CA19-9五种肿瘤标志物检测及组合分析,了解肿瘤标志物对胃癌诊断的敏感性、特异性,现将结果报告如下.
