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腹水细胞诊断恶性黑色素瘤1例
患者女性,73岁.于1996年3月因右足跟外侧黑色素痣行局部手术切除,病理报告恶性黑色素瘤.2年后复发行右小腿中上1/3截肢术,术后恢复尚可,未行化疗,自服中药.2000年3月因腹痛、腹胀,进食困难,再次入院.CT显示腹腔、盆腔、双肺等处肿瘤广泛转移,B超示有腹水而入院.同年5月29日腹穿送腹水检查.
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先天性黑色素痣的激光治疗进展
先天性黑色素痣是十分常见的色素增多性疾病,激光是其主要的非手术治疗方法.多种激光或激光组合已被用于黑痣治疗,均有良好效果系列的病例报道.但目前尚难以评价哪种激光或激光组合可以获得显著而稳定的疗效.效果不佳的主要原因是易于复发,近期和远期复发均十分常见,且难以完全避免.在进行了一系列组织病理学和临床研究之后,尚无证据显示多次激光治疗后会使黑痣恶变的风险增大.因此,激光治疗黑痣有应用价值,但如何有突破性的控制复发,增强疗效仍是尚未解决的难题.
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CO2激光治疗颈面部斑痣2 000例
资料:2 000例患者,男性743例,女性1 257例.病程0.5～13年.斑痣为黑色素痣、雀斑、老年斑,直径0.3～0.6 mm.
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椎体黑色素瘤误诊为椎体结核1例
患者男,33岁,因腰痛及双下肢无力5个月,麻木半月收入院.5个月前自觉腹胀、发热、盗汗、以"结核性腹膜炎"收住当地医院,予以抗结核治疗3个月,效果不明显,体重明显下降,腰背部疼痛.入院查体:患者体温37.5℃,消瘦,全身皮肤、黏膜无黑色素痣及黑色素沉着.T11,12处轻度后凸,压痛、叩痛,脐以下感觉减退.左大腿肌力III级,关节活动尚可.X线平片示:T11椎体破坏、楔形改变.CT示:T11椎体压缩改变,骨质破坏,周围软组织肿胀,肌间隙消失,密度不均(图1,2).诊断:T11结核伴椎旁脓肿.入院后行抗结核治疗.在CT引导下行T11椎体活检.
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颈椎管内恶性黑色素瘤1例报道
患者男性,44岁.因颈肩疼痛1年,加重伴四肢进行性麻木无力10余天,于2012年3月14日收入院.体检:体温36.2℃,血压130/80mmHg,营养中等,神志清,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤、粘膜无黑色素痣和黑色素沉着.颈椎棘突无明显压痛、叩痛,无双上肢放射痛;压颈试验(+),双侧臂丛神经牵拉试验(+),双侧三角肌、屈肘肌力正常,右侧伸肘肌力2级,有侧屈伸腕肌力、右手握力均3级,左侧伸肘肌力3级,双侧霍夫曼征(+);双下肢肌张力高,肌力均正常,提睾反射未引出,双膝腱反射亢进,双巴彬斯基征阴性.
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小肠转移性恶性黑色素瘤致肠套叠一例
患者男,37岁.反复发作左上腹阵发性疼痛6个月.多次行腹部B超检查,左上腹包块时有时无.口服钡剂造影未发现异常.腹部CT检查发现左上腹肿物,胸部X-线片及胸部CT示左肺门部0.8 cm大小高密度阴影.再次全身检查,右胸背部及左股外侧可触及0.6 cm大小皮下肿物,取活检病理证实为恶性黑色素瘤,详细询问病史患者20年前曾因右躯干外侧"黑色素痣"行多次冷冻治疗,查体可见一0.8 cm×1.0 cm浅表皮肤瘢痕.
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头面部黑痣的综合手术治疗
黑色素痣是临床常见的皮肤良性肿瘤,在人体各个部位都可能出现.头面部黑痣明显暴露,影响美观、形象,给患者带来很大的精神、心理负担,严重影响患者正常的社会交往和日常生活.同时,少数黑痣有演变成恶性黑色素瘤的可能,一旦恶变,死亡率高.因此,医学专家主张对头面部影响外观或有恶变可能的黑痣早期手术治疗,以达到根治目的.
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神经-皮肤黑变病一例临床及病理研究
神经-皮肤黑变病(NCM)是神经皮肤综合征的一种,为皮肤和脑膜先天性异常色素沉着所致,表现为原发性脑膜黑色素病变伴有先天性巨大皮肤黑色素痣,其脑膜病变尤易发生恶变.
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向神经纤维瘤分化的巨大先天性黑素细胞痣一例
巨大先天性黑素细胞痣（giant congenitalmelano-cytic nevus，GCMN）是一种少见的皮肤肿瘤，一般出生即有，不遗传。有的先天性巨痣可合并血管痣、脂肪瘤或神经纤维瘤。我科诊治一例向神经纤维瘤分化的先天性巨痣，现报告如下。
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冷冻疗法治疗沙眼技术
沙眼是由沙眼衣原体引起,其衣原体对温度较敏感,冷冻所用的液氮可迅速直接杀死衣原体.以往的研究还证实,冷冻可破坏局部组织形成冰晶,使血液、淋巴循环中断,发生细胞膜和细胞核膜的破裂,引起细胞内电解质及酸碱度改变,使脂肪蛋白成分变性.由于冷冻损伤使细胞释放抗原,激发体内抗体形成,故临床上冷冻不仅用于沙眼,还应用于其他病变,如皮肤病、黑色素痣等,也有较好疗效.在此基础上,我们根据辨证分析的原则规范技术操作,严格按疗程实施诊疗方案,通过冷冻疗法治疗沙眼,取得满意疗效.
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肛瘘手术发现肛管非典型黑色素痣1例
1临床资料
患者男性，44岁，因肛周反复破溃流脓1个月入院。患者于1个月前直肠肛管周围脓肿自行溃破，无明显诱因出现反复肛周疼痛，呈胀痛感，与排便无明显关系，伴有脓性分泌液，由外口流出，量少。无特殊分泌液，无肛门部潮湿，无肛周瘙痒，无明显便血及肛内肿物脱出。血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能均正常。肛管直肠腔内超声，提示高位肛瘘（经括约肌瘘）。电子乙状结肠镜检查镜下所见大致正常。于骶麻下行肛瘘切开挂线术。术中探查，发现肛管截石6~7点位有一约0.6 cm×0.8 cm大小肿物，色黑，边界清楚,表面光滑。考虑肛管恶性黑色素瘤不除外，将肿物完整切除，送病理检查。病理可见大片色素细胞，有异型性。请中国医学科学院肿瘤医院病理科行免疫组化检查，结果为（肛管）黑色素细胞肿瘤，轻度异型，未见病理性核分裂象及表皮浸润。结合免疫组化结果，符合非典型痣。脱色素后染免疫组化：AE1/AE3(-)，s-100(+++)，HMB45(-)， Melan-A(-)，CD68(-)，Ki-67(1+)。 -
脑膜转移性黑色素瘤四例
脑膜转移性黑色素瘤,系由外周皮肤、黏膜或视网膜等部位的原发性恶性黑色素瘤经淋巴和(或)血流弥漫性转移至脑膜所致.虽然临床少见,但目前已位于颅内转移瘤第3位,仅次于乳腺癌及肺癌;其恶性程度较高.疗效差,患者生存期短、预后不良[1].若能对体表黑色素痣(瘤)早期予以正确的治疗,则可降低其颅内转移率;而早期明确诊断可以使此类患者得到更好的治疗.脑膜转移性黑色素瘤的定性诊断十分困难,极易造成误诊和漏诊.现将我院2004-2007年收治的2例和外院会诊2例,共4例脑膜转移性黑色索瘤患者的临床诊断与治疗经过报告如下.
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电离子与美宝湿润烧伤膏治疗黑色素痣
黑色素痣几乎人人都有,多为先天性,有碍美容,应早治疗.既往多以手术、冷冻、化学剥脱等,留有明显瘢痕及功能受限,且复发率高.我们应用电离子治疗仪与美宝湿润烧伤膏(MEBO)外涂创面,取得良好效果,报告如下.
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CO2激光治疗颜面部色素痣临床疗效分析
目的:探讨二氧化碳激光治疗颜面部黑色素痣的,临床疗效.方法:采用广州激光技术研究所生产的901-CII型二氧化碳激光机,波长:10600 nm,输出功率:0 W～30 W可调,光斑直径:＜1.0 mm,脉宽:12 ms,脉冲:150 Hz,治疗时激光枪头距离黑色素痣皮损表面0.5 cm～1 cm,汽化治疗或碳化治疗达真皮浅层即可.结果:一次治愈3992例(86%),二次治愈510例(11%),三次治愈133例(2.87%),四次以上治愈3例(0.06%).结论:二氧化碳激光治疗黑色素痣,不接触皮肤,术中无出血,术后感染极少,无并发症.个别病例留有轻度凹陷性瘢痕,或暂时性色素沉着.
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鼻唇沟皮瓣修复口角肿瘤切除后缺损的临床观察
目的 探讨鼻唇沟皮瓣修复口角肿瘤切除后缺损的临床疗效.方法 自2010年10月至2013年9月,共利用鼻唇沟皮瓣修复口角肿瘤切除后缺损患者15例.其中,黑色素痣4例,基底细胞癌7例,恶性黑色素瘤4例.结果 本组共15例患者,术后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣成活良好,随访3～12个月,无转移或复发,面部外形自然,效果满意.结论 鼻唇沟皮瓣邻位修复口角肿瘤切除后缺损,效果可靠,不损毁面容,是一种较为理想的方法之一.
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脐旁穿支皮瓣带蒂转移修复前臂黑色素痣
前臂黑色素痣位于暴露部位,不仅影响美观,且易与衣物等长期摩擦,存在恶变可能,需要及早治疗.面积较小者多采用非手术治疗,如液氮冷冻、激光汽化、化学腐蚀等,或行黑痣切除缝合术;面积较大、1次不能完全切除者,多采用分次切除或植皮进行修复[1].自2009年9月至2011年5月,笔者采用脐旁穿支皮瓣转移修复前臂黑色素痣6例,临床效果满意.
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新鲜羊膜修复结膜巨大色素痣术后缺损
患者罗××男 24岁云南省龙马县人出生时即发现左内眼角有一芝麻大小黑色素痣,认为是胎记,未经治疗.黑痣逐年长大,青春期生长更快,无痛痒,不影响视力和眼球运动.
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高能超脉冲CO2激光治疗睑缘黑色素痣50例观察
目的:观察高能超脉冲CO2激光治疗睑缘黑色素痣的临床效果及安全性.方法:利用高能超脉冲CO2激光治疗睑缘黑色素痣50例,随访6个月,观察治疗后反应、效果.结果:50例患者治疗后治疗部位无色素复发,无明显疤痕,睑缘无变形,均取得满意的效果.结论:高能超脉冲CO2激光治疗睑缘黑色素痣是安全满意的.
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内镜下切除原发性食管恶性黑色素瘤一例
患者女、50岁、因进行性吞咽困难伴体重减轻4个月入院.4个月前出现进固体食物困难,并逐渐发展至半流质,入院前10 d始只能进全流质,时有恶心,无呕吐,无呕血及黑便,无发热,体重减轻3kg.查体:发育正常、营养稍差,全身皮肤未见黑色素痣,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,口腔黏膜未见黑色素沉着.胸、腹部检查未见阳性体征.胸部X线片心、肺、膈正常,B超检查肝、胆、脾、肾、胰腺未见异常.X线钡餐造影:食管下段离贲门6cm处可见1.8cm×4.5cm的充盈缺损,贲门、胃及二十指肠未见异常.内镜检查:食管距门齿30cm处可见一大小约4.0cm×3.0cm×2.0cm的灰黑色椭圆型肿物,表面光滑,有细长蒂连于食管后壁处.肿物堵塞食管腔的大部分,但内镜尚能通过.其余食管黏膜未见异常.
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神经-皮肤黑变病
神经-皮肤黑变病(NCM)系神经皮肤综合征的一种,为皮肤和脑膜的先天性异常色素沉着所致,表现为原发性脑膜黑色素病变并伴有先天的巨大的皮肤黑色素痣,其脑膜病变尤其易发生恶性变.
