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以右眼肿物首发的甲状腺乳头状癌1例报道
甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺上皮源性恶性肿瘤中常见的一种,生长缓慢,临床生物学行为较为惰性,发生局部侵袭和/或远端转移的概率较低.甲状腺癌发生远端转移时累及眼眶和/或眼球者少见[1,2],其中以眼部临床表现为首发症状的转移性PTC报道甚少,国内文献尚未见报道.
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眼附属器淋巴组织增生性病变的临床病理和分子遗传学特征及其意义
目的 分析眼附属器淋巴组织增生性病变的临床病理特点,探讨其分子遗传学特征及其意义.方法 收集1995-2007年37例眼附属器淋巴组织增生性病变石蜡组织标本(其中5例为反应性增生性病变,32例为淋巴瘤),依据2001年WHO肿瘤分类标准对32例淋巴瘤标本重新诊断分类.采用IgH、MALT1、bcl-6、c-Mye、bcl-2、CCND1、bcl-10、FOXP1双色分离重排探针、IgH/bcl-2双色融合易位探针和18号染色体着丝粒探针,利用间期荧光原位杂交(FISH)的方法 检测眼附属器淋巴组织增生性病变的分子遗传学特点.结果 32例淋巴瘤均为非霍奇金B细胞淋巴瘤.其中,黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)淋巴瘤28例(87.5%),滤泡性淋巴瘤2例,弥漫性大B细胞淋巴瘤2例.60.7%(17/28)的眼附属器MALT淋巴瘤携带分子遗传学异常.其中,IgH基因断裂1例,但未找到与其发生相互易位的伙伴基因;基因3拷贝者16例,其中MALT1基因、bcl-6基因和c-Myc基因3拷贝的发生率分别为25%(7/28)、43%(12/28)和7%(2/28).16例基因3拷贝病例中,两种基因3拷贝合并存在者5例,其中bcl-6基因合并MALT1基因3拷贝者4例,bcl-6基因合并c-Myc基因3拷贝者1例.进一步研究显示,MALT1基因3拷贝者均存在18号染色体三体.2例滤泡性淋巴瘤都携带t(14;18)(q32;q21)/IgH-bcl-2.2例弥漫性大B细胞淋巴瘤均存在遗传学异常,1例表现为bcl-6基因3拷贝合并18号染色体三体,另1例表现为bcl-6基因3拷贝合并IgH和c-Myc基因双断裂.5例反应性淋巴组织增牛性标本均未见分子遗传学异常.结论 MALT淋巴瘤是眼附属器常见的淋巴瘤类型;间期FISH有助于淋巴组织增生性病变的良恶性鉴别及淋巴瘤的分类;MALTI基因3拷贝者由18号染色体三体所致;18号染色体三体和bcl-6基因3拷贝(可能为3号染色体三体所致)是眼附属器MALT淋巴瘤常见的分子遗传学异常.
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应用BIOMED-2引物检测眼附属器淋巴瘤Ig基因重排的初步研究
目的 初步评价BIOMED-2引物在辅助诊断眼附属器淋巴瘤的应用价值.方法 收集63例眼附属器淋巴瘤,均为甲醛固定的石蜡包埋标本,提取基因组DNA并通过扩增管家基因β-actin检测其质量,应用BIOMED-2标准化基因重排检测系统中IgH_B和IgK_B两套多重PCR引物进行Ig基因的PCR扩增,并利用基因扫描技术对扩增产物进行克隆性分析.结果 76.2%(48/63)淋巴瘤石蜡包埋标本的DNA可扩增出300 bp大小的β-actin,适于基因重排检测.IgH_B和IgK_B多重PCR引物的淋巴瘤检出率分别为79.2%(38/48)和68.8%(33/48),二者联合的检出率为91.7%(44/48).结论 应用较少的BIOMED-2引物结合基因扫描技术能检测出大多数眼附属器淋巴瘤,对临床病理诊断具有较高的辅助价值.
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衣原体等感染因子与眼附属器黏膜相关淋巴组织淋巴瘤相关性的研究
目的 探讨眼部慢性炎症相关病原微生物:鹦鹉衣原体(Cps)、沙眼衣原体(Ctr)、肺炎衣原体(Cpn)、单纯疱疹病毒(HSV)1和2及腺病毒(ADV)8和19与眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALT淋巴瘤)之间的关系,为探寻眼附属器MALT淋巴瘤的病因及发病机制提供线索.方法 收集原发性眼附属器淋巴增生性病变石蜡包埋组织标本68例,其中MALT淋巴瘤38例,非MALT淋巴瘤3例(弥漫性大B细胞淋巴瘤2例,滤泡性淋巴瘤l例),慢性炎症27例.提取以上组织的DNA,并以PCR扩增来控制质量,选取质量合格的DNA,应用touchdown enzyme time-release PCR(TETR-PCR)法,分别检测Cps、Ctr、Cpn、HSV1和2及ADV8和19的感染状况.结果 所有样本的DNA长度均达100 bp,适用于TETR-PCR法检测感染源.其中,Cps、Ctr及ADVl9在38例MALT淋巴瘤、3例非MALT淋巴瘤及27例慢性炎症中的感染率均为0;Cpn在MALT淋巴瘤中有2例为阳性(5.3%,2/38),但在非MALT淋巴瘤和慢性炎症中均为阴性(P>0.05,Fisher确切概率法);HSV1和2及ADV8在慢性炎症中均有1例阳性(1/27),但在MALT淋巴瘤及非MALT淋巴瘤中均为阴性(P>0.05,Fisher确切概率法).结论 中国眼附属器MALT淋巴瘤的发生与Cps、Ctr、Cpn、HSV1和2及ADV8和19的感染无明显相关性.
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眼内占位病变的声像鉴别及病理基础
目的:研究眼内占位病变的声像特点、鉴别诊断及其病理基础.方法:回顾总结34例患者术前的超声图像特点及鉴别要点、其中30例术后作了病理检查.结果:发现病变部位细胞的密度、排列方式及血管和纤维组织的含量和分布状态决定超声的回声强度.结论:坏死、液化和浆液渗出的部位则出现弱回声或无回声.脉络膜黑色素瘤尾部的大量浆液渗出及坏死、液化是产生"挖空"现象的原因.
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泪囊癌1例
1 病历摘要女,26岁.发现内眦部肿物3个月.患者3个月前发现右眼内眦部肿物,约花生米大小,逐渐生长伴流泪,近半个月来生长较快,来院治疗,自发病以来鼻腔无血性分泌物流出.
关键词： 泪器 眼肿瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
角膜缘型鳞状上皮乳头状瘤1例分析
角膜缘型鳞状上皮乳头状瘤临床少见,笔者遇1例,报告如下.1 病历摘要男,53岁.于2005-08以发现左眼新生物逐渐长大1 a之主诉入院.患者于1 a前无明显诱因发现左眼表面有一小米粒样大小微隆起的新生物,伴摩擦感,无疼痛感,未予诊治.后逐渐长大,摩擦感渐显著,并出现视力下降、畏光、轻度复视,遂来就诊.专科榆查:视力:右0.6,左0.25且矫正不提高.左眼睑结膜充血,鼻侧球结膜充血肿胀,可见扩张延伸至角膜的血管.
关键词： 乳头状瘤 眼肿瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
眼球黑色素瘤18F-FDG PET-CT阴性表现1例
男，43岁，无明显诱因出现左眼视物模糊，视力明显下降，左眼视力0.25，无明显眼前闪光感。超声检查示：①左侧眼球玻璃体后壁低回声区（占位？）；②左侧眼球玻璃体内强回声光带（视网膜脱离待排）。为明确诊断行 PET-CT 检查。18F-FDG PET-CT（Siemens biography 16 Truepoint型）检查示：左眼环外侧壁及后壁不规则增厚，并见0.7 cm×0.8 cm的结节状突起，CT值约77 HU，密度均匀，边缘清楚（图1a），18F-FDG PET显像未见异常放射性浓聚（图1b，1c）；40 min后行延迟显像，增厚眼环仍未见放射性浓聚（图1d），全身其余部位未见放射性异常浓聚病灶（图1e），考虑为良性病变。眼科按“单纯性视网膜剥离”行光动力疗法治疗。1个月后，症状无改善，行MRI检查，示左眼后壁一结节样软组织异常信号影，T1WI呈高信号，T2WI呈低信号影，大小约0.8 cm×0.8 cm，边界清楚，内部信号尚可，考虑为黑色素瘤（图1f，1g）。行左眼眼球摘除术，病理检查见瘤细胞内富含色素，诊断为左眼脉络膜恶性黑色素瘤（图2）。
关键词： 眼肿瘤 黑色素瘤 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 -
眼眶病眼肿瘤的诊断和治疗
眼眶病眼肿瘤是指眼球及其附属器和眼眶部位发生的各种炎症性、血管性、结构性、外伤性及肿瘤性疾病;病变种类繁多,病因复杂,与全身和眶周各系统器官关系密切,诊断和治疗比较困难,如果不能及时正确地处理,后果非常严重,将直接影响患者的视功能、外观及生活质量,严重者危及患者生命.
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B型超声及彩色多普勒超声在眼内肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用
目的 探讨各种眼内肿瘤B型超声和彩色多普勒成像(CDI)检查的声学特征和血流特点.方法 对我院1995年1月至2006年12月诊治的128例眼内肿瘤患者的临床资料、B型超声和CDI图像进行对比分析.其中包括脉络膜恶性黑色素瘤58例、视网膜母细胞瘤58例、脉络膜转移癌7例、睫状体髓上皮瘤3例及脉络膜血管瘤2例.结果 扁平形脉络膜黑色素瘤在B型超声上容易与脉络膜血管瘤相混淆,可根据CDI显示的血流信号进行鉴别;脉络膜转移癌在B型超声上可表现为双峰状隆起,此征在其他肿瘤未曾见到,可作为其特征性改变;B型超声未发现实体性肿瘤,而临床检查发现前房积脓、虹膜结节以及前房、玻璃体内絮状渗出的儿童患者,有视网膜母细胞瘤的可能性.结论 联合应用B型超声和CDI检查对眼内肿瘤的诊断和鉴别诊断有一定的价值.
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一例儿童白瞳孔患者的病因分析及讨论——天津市眼科医院临床病理讨论会
时间:2007年6月22日上午,地点:天津市眼科医院四楼多功能会议室参加人员:眼肿瘤眼眶病首席专家宋国祥教授、眼眶专家天津市眼科医院副院长孙丰源教授、眼肿瘤眼眶病科赵红副教授、眼底病科王兰惠主任、眼眶病眼肿瘤科唐东润主任、视功能检查中心主任高建民、病理科主任林锦镛及临床医师、进修医师、研究生等.孙丰源:今天讨论的是一例儿童白瞳孔患者的病因.该病例有两个特点,一是儿童,二是屈光间质不清,给我们的诊断带来困难.在屈光间质不清的情况下我们只能通过影像检查来进行诊断和鉴别诊断.请主管医师赵红副教授介绍病历.
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泪囊恶性淋巴瘤一例
泪囊的恶性淋巴瘤罕见，我们发现1例，现报道如下。 患者男，53岁。1996年6月无明显诱因出现右眼泪溢，泪囊区无红肿，曾在当地医院冲洗泪道通畅。右眼泪溢逐渐加重，1年后右眼泪道冲洗不通，并伴有脓性分泌物返流。1999年1月患者无意中发现鼻根部右侧皮下出现一绿豆大小包块，无红肿及疼痛。当地医院诊断为右眼慢性泪囊炎，给予泪道冲洗等治疗，泪溢未缓解。鼻根部包块逐渐长大，1999年4月长至蚕豆大小，1999年10月长至杏仁大小。前来我院就诊，以右侧筛窦包块诊断收入院。 入院查体：全身检查未见异常，浅表淋巴结无肿大。眼科检查：右眼视力1.0，泪囊区皮下约4.0 cm×1.5 cm×1.0 cm包块，上至内眦上方约1.0 cm,下方位于鼻根部中1/2处,质硬、表面光滑、不可压缩、不活动、无压痛，皮肤无红肿及溃破。冲洗泪道时，针头不能触及泪前嵴骨壁，冲洗泪道不通，阻力大，无脓性分泌物返流。眼球无突出，眼球运动及眼部检查均未见异常。
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50例眼眶内肿瘤回顾性分析
目的 分析探讨眼眶内肿瘤在患者中的病理分布以及眼眶内肿瘤的手术方式.方法 收集1993年3月至2007年10月就诊于该院的资料完整的眼眶内肿瘤患者50例进行回顾性分析.结果 眼眶内肿瘤的病理学分析及统计各类型发病率.其中良性肿瘤以海绵窦血管瘤占首位28%,恶性眶内球外肿瘤以淋巴瘤占首位约为4.12%,眼球内则以视网母细胞瘤和脉络膜黑色素瘤居多.眼眶内肿瘤只要采取正确的治疗方法不仅可以治愈而且可以防止并发症.结论 眼眶内肿瘤在临床治疗方面非常需要手术技巧和术式的慎重选择,正确应用眶植入体,以减少术中术后并发症,提高治愈率.
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眼内肿瘤光动力疗法的研究概况
综述眼内黑色素细胞瘤、视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、视网膜毛细血管瘤、脉络膜骨瘤光动力疗法(PDT)的临床及实验研究进展.PDT具有对肿瘤细胞的高选择性,是治疗小的眼内肿瘤及作为辅助疗法治疗较大肿瘤有潜力的方法.
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细针穿刺活检在眼内肿瘤诊断中的应用
对于临床诊断困难的眼内肿瘤性病变,细针穿刺活检细胞学检查是一种有效的辅助诊断方法.本文就眼内肿瘤细针穿刺活检的适应证、穿刺方法、细胞学表现、准确性、并发症、局限性和相对禁忌证进行综述.
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原发性眼内淋巴瘤
原发性眼内淋巴瘤是一种眼部相对少见的高度恶性的非霍奇金淋巴瘤,属于原发性中枢神经系统淋巴瘤,近年来发病呈上升趋势,其临床诊断有一定难度.本文对原发性眼内淋巴瘤的流行病学、临床表现、影像学检查、细胞学和组织病理学检查,生化和分子生物学检查、鉴别诊断、治疗和预后等进行综述.
关键词： 淋巴瘤 非霍奇金 原发性中枢神经系统淋巴瘤 眼肿瘤 -
自发眼球内出血的磁共振影像及超声影像表现
目的 提高自发眼球内出血磁共振影像(MRI)诊断的准确性.设计回顾件病例系列.研究对象自发眼球内出血患者6例.方法 回顾性分析经手术后病理证实的6例自发眼球内出血病例的影像资料,经灰阶超声检查6例,彩色多普勒检查5例,MR检查6例,其中MR增强检查5例.主要指标病变形态、信号、强化特点、声像特点.结果 在MRI图像上,病灶新月形1例,扁豆状2例,驼峰状3例.短T1短T2、长T1长T2、短T1长T2信号各2例.T2WI上病灶有低信号环2例.5例病灶内部均无强化.其中2例病灶邻近眼环强化,1例病灶环形强化.MRI诊断正确2例,2例误诊为脉络膜黑色素瘤,2例误诊为肿瘤并出血;灰阶超声6例均诊断为肿块.彩色多普勒超声4例诊断为出血,主要依据为病灶内无血流信号,1例诊断为肿物.结论 自发眼球内出血MR信号多变,病灶内部无强化是其主要特点.综合利用超声信息可以提高诊断的准确性.(眼科,2010,19:105-108)
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原发于上颌窦的眼眶横纹肌肉瘤一例
1病例简介患儿女,6岁,主因左下睑肿胀伴眼球突出4个月,加重20天,于2002年1月22日来我院眼科就诊,以"左眼眶及上颌窦肿物"收入院.患儿系足月顺产,既往体健,发病前无明显诱因,无家族史.3个月前曾就诊于当地医院,行CT检查提示"左上颌窦恶性肿瘤,侵及眶内".遂行放射治疗共26次(具体不详),并行"左上颌窦穿刺术"活检,结果"未发现肿瘤细胞".
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血管内皮生长因子(VEGF)、血管发生与眼球内肿瘤
恶性肿瘤的无限制侵袭性生长及其转移依赖于血管生成.肿瘤血管生成是一个复杂的多步骤的过程,多种生长因子参与,血管内皮生长因子(VEGF)是重要的血管生长因子,与肿瘤的预后有关.本文旨在对VEGF家族及其在肿瘤血管生成、眼球内肿瘤中的作用作一综述.
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眼肿瘤眼眶病硕士研究生的临床及科研能力培养
眼肿瘤眼眶病是一门涉及多个学科的边缘性科学,与眼科学其他专业存在着明显差别.眼肿瘤眼眶病硕士研究生培养模式既具有眼科常规专业的培养共性,也具有针对眼肿瘤眼眶病专业的培养个性.对眼肿瘤眼眶病硕士研究生应在临床综合能力和科研能力两个方面进行培养,前者主要包括基础理论与基本技能的培养、临床思维能力的培养和医患沟通能力的培养,后者主要包括阅读文献能力的培养、科研选题能力的培养、基本实验室操作能力的培养、科研写作能力的培养和演讲能力的培养等.
