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药源性高铁血红蛋白血症1例报告
1病历资料患儿女,4岁.因发热、咳嗽10余天,颜面、口唇青紫1天入院.入院前家长曾自行给予口服大量复方磺胺甲()唑(新诺明)片(1日3次,每次1片,共服10天,总量达30余片).查体:体温38.4℃,呼吸27次/分,心率161次/分.精神不振,双面颊、耳廓、眼结膜、口唇及舌黏膜、指趾端均为青紫色.心音低钝,律整,双肺散在少许水泡音.腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.实验室检查:血红蛋白116g/L,血红细胞6.4×1012/L,采血时可见血呈巧克力色,拟诊断为高铁血红蛋白血症.用亚甲蓝(美蓝)15mg加入5%葡萄糖溶液15ml内静脉推注;维生素C 3g加入10%葡萄糖溶液150ml静滴,30分钟后青紫消失,患儿精神好转.根据病史(曾服用大量磺胺类药物),且用亚甲蓝静脉推注后青紫迅速消失,确诊为药源性高铁血红蛋白血症.
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复方丹参注射液致过敏反应2例
1病例介绍例1张某,女,57岁.主因胸闷,心区不适就诊.给予复方丹参注射液20ml加5%葡萄糖溶液250ml中静滴,10分钟后患者主诉头晕,心区不适,减慢输液速度,约5分钟后,患者出现心悸、气短、呼吸困难加重,全身瘙痒,即之腹部出现大片荨麻疹,立即停止输液,给予吸氧,苯海拉明20mg肌注,分别静注地塞米松10mg、葡萄糖酸钙1g.10分钟后,以上症状好转.
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刺五加注射液在3种液体中的稳定性试验
刺五加注射液为临床常用的中药注射剂,具有扩张血管、降低血液粘度、增加心脑血流量、抗疲劳、抗炎等作用,能平补肝肾、益精壮骨,临床广泛用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等.按厂家提供的说明书我们一般在生理盐水或5%～10%葡萄糖溶液中注入输液,但近来有报告说刺五加与生理盐水好不要配伍使用[1],为进一步确定刺五加注射液在上述输液中的稳定性,我们拟定了本实验,为临床合理用药提供依据.
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头孢替唑钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌
患儿女,5个月.因发热5天伴抽搐3次入院.诊断:①上呼吸道感染;②低钙性抽搐.给予10%葡萄糖溶液100 ml加葡萄糖酸钙10 ml(大同市惠达药业有限责任公司生产,1 g/10 m1)静滴,头孢替唑钠0.4 g(天津新丰制药有限公司生产,1 g/支)从莫菲滴管加入,5分钟后莫菲滴管及输液管内出现白色沉淀物,考虑为头孢替唑钠与葡萄糖酸钙混合后出现的沉淀.
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疑似头孢他啶引起过敏性休克1例
1 病历资料患者男,27岁,2004年7月20日因急性胃肠炎来我院急诊治疗.追问病史,患者既往无药品过敏史,给予头孢他啶(商品名:新天欣)1.5g加入0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注,2次/d;维生素C 3.0g加入5%葡萄糖溶液500ml中继续静脉滴注,山莨菪碱(654-2)10mg入壶.
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糖尿病非酮症高渗综合征1例
1 病历资料患者男性,46岁,因脑外伤8天,意识不清3天,于1995年2月20日11:30人院.8天前患者不慎摔伤头部,当时意识不清,经当地医院降颅压,控制感染(50%葡萄糖溶液40ml,20%甘露醇250ml,6h/次,交替静注,地塞米松10mg,头孢唑林钠5.0g,静脉滴注)等综合治疗2天病情好转,神志清醒.5天后病情逐渐恶化,神志不清,颅脑CT未发现异常,于18日22:30病人突然呼吸停止,应用呼吸机至19日1:30恢复自主呼吸.经会诊转入上级医院治疗.
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甲氧氯普胺致锥体外系反应1例
患者,女,22岁.因吃苹果后出现腹痛、腹泻、恶心及呕吐,在村卫生室诊断为急性胃肠炎.予以诺氟沙星0.2g、甲氧氯普胺(胃复安)5mg一次口服,效果不佳.遂以庆大霉素24万单位加甲氧氯普胺10mg+维生素B6 0.2g+5%葡萄糖溶液250ml静滴,约1小时后患者突然出现两眼上翻,颈项强直,肌震颤.立即就诊我院,查体:患者意识清楚,无语言障碍,Babinski征(+)、Chaddock征(-)、Gordon征(-).辅助检查:脑CT未发现明显异常,脑电图未发现异常波形.
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静滴参麦、黄芪注射液致过敏性休克1例
1临床资料患者,女,36岁.因头晕、全身疲乏无力3天就诊.既往体健,无任何慢性病、传染病、流行病等病史.查体:T36℃,P82次/分,R20次/分,BP100/70mmHg.神清,精神欠佳,咽部无充血,心、肺、腹等查体均无异常.化验血常规正常.诊断为头晕原因待查.患者要求输液,给予5%葡萄糖溶液250ml+参麦注射液20ml+黄芪注射液20ml静滴.约半分钟后,患者诉视物不清、胸闷、气促,全身瘙痒.BP70/50mmHg,全身无皮疹,心率45次/分,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,余无异常.立即停止输液,给地塞米松10mg静推后,另开静脉通路,给5%葡萄糖溶液250ml+维生素C 2g+10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静滴后,上述症状消失.查体:BP100/60mmHg,心率78次/分,节律齐,余无异常.
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复方丹参注射液致过敏性休克3例
例1,女,58岁.因冠心病、高血压病住院.将复方丹参注射液20ml加入10%葡萄糖溶液500ml静滴,约40分钟后,患者感到畏冷,胸闷,呼吸困难,四肢发凉.体检:BP60/36mmHg,P132次/分,律齐,神经系统检查病理反射阴性.诊断为过敏性休克,立刻吸氧,皮下注射肾上腺素0.5mg,异丙嗪25mg肌注,地塞米松15mg加低分子右旋糖酐500ml内静滴.约30分钟后症状缓解,血压恢复至130/80mmHg,4小时后其他症状完全消失.
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静滴红霉素致可逆性听力障碍1例
患儿男性,6岁.因患支气管肺炎于2004年4月入院.既往体健,曾多次住院静脉滴注红霉素无异常.此次静脉滴注红霉素20mg/(kg·d)加入10%葡萄糖溶液中(浓度0.1g/100ml,滴速28～30滴/分).第1日,患儿熟睡无主诉;第2日,输液过程中,其母为患儿讲故事,患儿自诉听不清楚,无其他不适,未予以重视.第3日,滴注时,发现患儿听力障碍明显,需大声呼叫患儿名字,方可听见.立即停止静脉滴注红霉素,改用头孢哌酮钠治疗,听力障碍得到缓解,直至恢复正常后出院.
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有机磷农药中毒患者阿托品过量致死2例分析
例1 患者女,32岁,因与人争吵后服用1605致昏迷而入院,经彻底洗胃,应用复能剂和阿托品,输液等急救措施后,很快清醒.入院后第8小时,患者除阿托品化(如口干、无汗、心悸等)表现外所有症状及体征消失.第二天,患者精神好,接诊医生怕患者病情反复继续给阿托品300mg加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注.入院后第八天患者因肺部感染抢救无效死亡.
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实例(18)
某作者观察奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血.本组共48例,男33例,女15例.出血量均在500毫升以上,其中15例(31.3%)有一次以上出血病史.全部病例分为2组.奥曲肽治疗组27例,奥曲肽0.1mg加10%葡萄糖溶液20ml静脉注射,以后50μg/h于10%葡萄糖溶液1000ml,静脉滴注24～48小时.
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有机磷中毒合并中间综合征致病人死亡
1案情患者女,12岁,于某日上午10时被其母灌服氧化乐果约30 ml,之后出现恶心,大汗淋漓,口吐白沫,40分钟后送入医院,经洗胃,氯磷定0.5g+5%葡萄糖溶液500ml静滴、加阿托品两次共10mg后,病情稳定,于下午1时转入儿科病房.
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600例无痛人工流产手术前后的护理
我科2000年12月～2001年4月实施无痛人工流产术600例,患者普遍感到无痛苦,简单安全,效果良好.选用麻醉药为丙泊酚,它是一种起效快、维持时间短、体内无积蓄、代谢快、毒性小的全身麻醉药.给药方法为丙泊酚2 mg/kg体重,入小壶,随5%葡萄糖溶液静脉滴入,10 s～20 s后可施行人工流产术.现将护理体会总结如下.1 术前护理1.1 心理护理长期以来,人工流产术都是在无麻醉下进行,疼痛难忍,造成很多早孕妇女对人工流产术感到紧张,针对这种情况,护士应热情、体贴、关心她们,给她们介绍无痛人工流产术的优点,使她们消除紧张的情绪,主动配合医护人员,使手术顺利进行.
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口服葡萄糖溶液和脂肪餐试验提高对胆总管占位的超声诊断率
目的 探讨通过口服葡萄糖溶液和脂肪餐试验提高对胆总管疾病的显示率,从而为临床选择治疗方式提供导向作用.方法 禁食后常规行超声检查,对胆总管显示不满意或扩张不明显者采用口服葡萄糖溶液30-40ml,待30分钟后饮水300-400ml,显示仍不清晰者口服脂肪餐,对以上三种方法进行测量和记录胆总管,并分析其声像图特征.结果 口服葡萄糖溶液和脂肪餐后胆总管疾病的显示率明显高于传统的超声检查方法.结论 采用口服葡萄糖溶液和脂肪餐试验能显著提高胆总管疾病的超声诊断率,为临床提供可靠的依据.
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海螃蟹引起血管神经性水肿1例报告
病例资料：女患，42岁，吃了1个海螃蟹小腿，大约5分钟后出现面部发热，眼睑痒、红肿、继而睁眼困难，至完全不能睁眼，伴咽部阻塞感，胸闷、呼吸困难，自服扑尔敏后，被急送我院，但全身其他部位均无皮疹。2年前有类似发作史，也是吃了海螃蟹，当时到就近医院用了地塞米松、扑尔敏后，症状消失，眼睑水肿也明显好转，3日后水肿完全消失恢复正常。本次送到急诊后查体：血压：120/70m m H g，体温：36.8°C ,神志清楚，能断续答话，呼吸急促，颜面部充血、水肿，以双侧上下眼睑对称均匀性高度水肿明显，双眼完全不能睁开，全身其他部位无充血及皮疹，双肺呼吸音粗，心率96次/分，律齐，腹软，无压痛，四肢肌力正常，无水肿。立即给予地塞米松5mg静脉注射，继之给予地塞米松10m g ,维生素C3g，加入5%葡萄糖溶液250m l ,静脉滴注，异丙嗪25m g肌肉注射，鼻导管吸氧，急查心电图无异常，血常规无异常，肾功能电解质均正常，胸片无异常。考虑为海螃蟹过敏引起的血管神经性水肿。经治疗5分钟后病人胸闷及咽喉堵塞感消失，20分钟后颜面部及眼睑充血、水肿明显减轻，眼睛能睁开一条缝隙，2小时后，病人症状完全消失，颜面部充血完全消退，眼睑水肿几乎消退了90%，两眼能完全睁开，仅留有双眼睑轻度水肿，随访3天后双眼睑轻度水肿也完全消退，没有遗留任何症状，完全治愈，嘱其以后避免进食海螃蟹等类似海鲜食品，并建议做进一步的食物过敏试验。
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椰香宜人祛病佳
第二次世界大战时,美国和日本医生在急救伤员和治霍乱、胃肠炎时,都曾用新鲜椰汁代替消毒过的葡萄糖溶液,直接作静脉注射,起到了极佳的作用.这是因为刚破开的椰子,汁液纯净,没有任何污染,其含有的营养物质又正适合人体的需要.
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小剂量肝素在临床中的应用
肝素做为一种抗凝药,近年已用于多种疾病的治疗.小剂量肝素与其他多种药物联用有较好疗效,现综述如下1 治疗慢性肺源性心脏病李建平等[1]用强心利尿合剂与肝素,治疗慢性肺源性心脏病急性期96例,全部患者在氧疗、改善通气、控制感染等基础治疗的同时,治疗组96例联用强心利尿合剂与小剂量肝素(5%葡萄糖溶液500ml+肝素50mg静脉滴注,每分钟6～12滴),每日1次,7～10日为一疗程,对照组49例采用洋地黄、利尿剂及硝酸甘油等常规方案;结果治疗组显效率为59%,总有效率为91%:对照组则为显效率39%,总有效率74%,治疗组总有效率和显著率均优于对照组(P<0.05).
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生脉注射液联合50%葡萄糖治疗老年透析相关性低血压
目的:观察生脉注射液联合50%葡萄糖注射液治疗老年血液透析相关性低血压的效果.方法:选择反复发生低血压的维持性血液透析的老年慢性肾衰竭35例,将35例随机分为两组,治疗组18例.时照组17例.两组均在常规血液透析基础上加用50%葡萄糖100 mL持续静脉滴注,治疗组在此基础上联合应用生脉注射液50 mL持续静脉滴注.观察两组血压、心率的变化情况及治疗效果.结果:治疗总有效率:治疗组为88.9%,对照组为64.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);透析2小时治疗组收缩压、舒张压、平均动脉压均高于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组透析后平均动脉压较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组透析前后心率均无明显变化.结论:时透析过程中反复发生透析相关性低血压的老年患者,透析开始后即予生脉注射液联合50%葡萄糖注射液维持静脉滴注,可明显降低低血压的发生率,提高患者时透析的耐受性,且无不良反应发生,避免了因发生低血压提前结束透析的情况.
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3L袋在经尿道前列腺电切术中的应用
在经尿道前列腺电切术中,需要冲洗液持续膀胱快速冲洗,以确保手术视野清晰,使手术顺利进行.以往我们一直使用玻璃瓶或一次性灌肠袋盛装5%葡萄糖溶液,个别使用成品电切冲洗液(每100 ml溶液内含5 g甘露醇)进行术中膀胱冲洗.因各有弊端,为此,我科2007年开始使用3 L袋盛装5%葡萄糖溶液应用于前列腺电切术中冲洗,经临床使用100例,效果满意,现介绍如下.
