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右上腹肿块、腹痛、呕吐
1 病历摘要患者女性,10岁.因右上腹部隐痛不适半年,加重半个月人院.患者于半年前无明显诱因出现右上腹部隐痛,时轻时重,可自行缓解,无发热、黄疸、腹泻、呕吐等,未予特殊处理.半月前,患者意外摔倒后即出现右上腹部隐痛,并逐渐加重,同时伴有纳差、呕吐胃内容物.在当地对症治疗,症状无明显缓解.B超:右上腹部巨大包块待查.
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骨科手术与肺栓塞
如果要回顾近10年外科的发展会发现作为外科的一大分支,骨科取得的成就引人注目.断肢再植与皮瓣移植技术日益完善,血管、神经、肌腱吻合技术已趋完美;人工假体植入已由髋、膝关节发展到人工髓核,肢体移植亦在研究.而其患者群,几乎涵盖社会的各个群体.在儿科,骨科手术可以用于矫正先天畸形;年轻患者意外伤害发生率高,骨科手术可以进行修复;老年患者退行性骨病影响生活质量,骨科手术可给予改善.手术例数的增加,围术期的管理显得十分重要,因手术尽管操作在局部,可影响却往往在全身.
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患者意外拔（脱）管事件分析及防范措施
意外拔（脱）管是指[1]导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致的拔管。一旦发生意外拔（脱）管，可能对患者造成损伤，延长住院天数、增加费用，甚至导致死亡。因此，加强意外拔（脱）管的预防与监测是护理质量管理的重要工作，也是避免医疗纠纷和事故的重要保证。现将我院2013年发生的意外拔（脱）管事件（18件）进行回顾分析，提出应对措施。
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1 4例住院精神病患者意外死亡原因分析及预防
对1981年12月-1999年12月期间,14例意外死亡的精神病患者进行分析,并对预防措施进行探讨.报告如下:
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住院精神患者意外伤害发生时间分布及护理对策
为探讨住院精神患者意外伤害发生时间分布特征,笔者对1983年1月-2007年1月发生在本院34例住院精神患者意外伤害进行调查统计,并提出对策,现报道如下.意外伤害发生时间分布及分类1.白天(8:00～17:00):意外伤害(11例)发生率32.35%,其中:自伤(5例)14.71%,外走(4例)11.76%,摔伤(2例)5.88%.
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患者烫伤的安全护理
医院内患者意外烫伤属于医源性损伤,虽偶有发生,却属于医疗护理不良事件.为减少烫伤的发生,特总结致伤原因如下:①输液中使用暖水袋取暖烫伤;②偏瘫肢体热水袋烫伤;③麻醉术后热水袋烫伤;④理疗烤灯过热过近致烫伤;⑤中医拔火罐理疗致烫伤;⑥家属擅自给患者取暖致烫伤;⑦护士在输液过程中使用恒温器紧贴患者皮肤所致烫伤.
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纤维喉镜检查诱发14例患者意外的急救
我院嗓音语言门诊自1991年以来,利用日本产Olympus OES纤维喉镜诊查患者3 348例,其中有14例在诊查时发生意外情况,现总结报告如下.
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脑卒中患者意外原因分析及预防对策
脑卒中患者由于脑供血不全引起脑局部和(或)全脑的功能和结构性损害,控制病人风险事件的发生显得非常重要.现将本院神经内科2000年1月2006年6月共发生的15例中风患者意外事件的原因分析及预防报告如下.
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丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者应用中的对比观察
高血压患者在进行手术时对麻醉的要求较高,必须要保持血压的平稳,高血压患者在全麻清醒下进行拔管处理,血流动力学易产生剧烈波动,而在深麻醉下进行拔管处理便可有效避免血流动力学产生强烈波动,从而降低心脑血管病患者意外的产生.作者自2011年1月至9月观察在丙泊酚与七氟醚深麻醉下进行拔管处理时,患者心血管产生的相应变化以及并发症,以深入探讨高血压患者深麻醉进行下拔管可以采用的佳方案.报道如下.
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住院患者意外新发大面积脑梗死的临床特征及相关因素分析
大面积脑梗死是卒中事件中的严重情形之一,其发病原因主要有高血压、大脑动脉硬化、高脂血症、糖尿病、心脏病等.近年来,因医疗处理及医疗操作所导致的脑梗死逐渐引起人们的重视.现将我院近6年来非神经科患者住院后出现的意外大面积脑梗死病例的临床和相关因素作一回顾性分析,报道如下.
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外伤性颅脑损伤患者意外脱(拔)管25例原因分析及护理对策
意外脱(拔)管是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将气管插管导管拔除,也包括医护人员操作不当所导致拔管,这种情况在神经外科患者特别是外伤性颅脑损伤患者中表现较为突出[1].2006年12月～2008年12月,我们收治510例外伤性颅脑损伤患者,并对25例意外脱(拔)管的原因进行调查分析,并给予相应护理对策,效果满意.
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住院患者发生意外烫伤原因分析及护理管理对策
住院患者意外烫伤为偶发现象,秋冬季节发病率较高,多为小面积深度烫伤[1,2].既给患者造成身体伤害,又增加患者心理负担、经济负担,甚至成为医疗纠纷的导火索,应引起我们的高度重视.现通过对我院2008年1月~2010年12月住院期间发生烫伤的12例患者进行原因分析,并提出相应护理管理对策,以提高对意外烫伤的防范意识,保障医疗护理安全.现报告如下.
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住院患者意外危险因素分析及对策
2004年8月～2006年8月,我院共9例患者发生意外,对意外危险因素进行分析,并提出相应的护理对策.现报告如下.1 临床资料本组9例,男3例,女6例,66～90岁.其中起床和下床时跌倒3例,座位时下滑跌倒2例,如厕时碰伤2例,拔出胸腔闭式引流管1例,私自外出猝死1例.既往有跌倒史2例.
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癫癎病房的安全管理
总结癫癎病房近3年262例癫癎患者安全护理管理的经验.提出建全安全护理管理制度,强化护理人员的管理,实施患者安全预见性护理是其关键.
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严重高压电击伤合并下肢深静脉血栓形成一例
患者,男,58岁,因10万伏高压电击伤全身多处13h.入院因室外高压电线断落,患者意外触及铁质房门时被电流击伤,当即昏迷.家属给予拳头锤击心前区后清醒.
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危重患者外出检查中的安全管理
危重患者在我国多数医院内还没有做到所有检查都能在床边进行,某些检查需要到相关科室进行,在此过程中常见发生的问题是低通气、低氧、低血压,严重的是心跳骤停等危及生命的情况[1],因此,做好安全管理至关重要.近几年来我们对外出检查的患者制定有一整套安全管理的制度和意外事故急救应急预案,使外出检查患者意外安全发生率显著降低.
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机械通气患者发生压疮的原因分析与干预措施
目前，急危重症患者集中在重症监护病房（ICU）进行抢救和治疗，机械通气则是必不可少的抢救和治疗手段之一。机械通气患者管路增多，同时由于机械通气，为防止患者意外脱管使用镇静药物，使患者感觉缺失，引起咳嗽反射减弱或无，易引起呼吸机相关性肺炎（VAP），从而导致体温升高、汗液分泌增加，或是由于疾病的需要及患者的不舒适采取某种强迫体位。临床研究表明，机械通气患者普遍存在营养不良[1]，以上均是压疮发生的危险因素。压疮不仅加重患者病情，延长机械通气时间，引起感染，延长患者住院时间。我科在机械患者压疮的干预护理上已取得了一定的成果，现将我科机械通气患者发生压疮的原因及干预措施概括如下。
