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两种片形吸虫成虫抗原组分分析及其免疫学鉴定
目的 应用SDS-PAGE对肝片形吸虫和巨片形吸虫成虫蛋白组分进行比较分析,并Western blot检测其特异性蛋白分子. 方法 分别收集肝片形吸虫和巨片形吸虫成虫,冰上研磨匀浆,提取上清蛋白,采用SDS-PAGE分析肝片形吸虫和巨片形吸虫差异蛋白组分;应用Western blot检测特异蛋白组分. 结果 虫体蛋白经SDS-PAGE后采用Gel Doc XR+凝胶成像系统对电泳图像进行高灵敏度分析,巨片形吸虫和肝片形吸虫成虫均有37条带,低灵敏分析显示肝片形吸虫成虫蛋白主要7条带,巨片形吸虫成虫蛋白主要有6条带,相对分子质量集中在10×103～70×103.Western blot检测巨片形吸虫有6条反应带,分别在150×103、100×103、75×103、50×103、34×103、23×103等位置;肝片形吸虫5条反应带,分别在55×103、37×103、34×103、23×103、15×103等位置.与血吸虫、囊虫、广州管圆线虫、旋毛虫的交叉反应蛋白为75×103、100×103、75×103组分(巨片形吸虫)和60.34×103组分(肝片形吸虫). 结论 肝片形吸虫成虫与巨片形吸虫成蛋白组成有差异不明显,抗原特异的蛋白在23×103、15×103等位置,且22×103～24×103组分占比较大(在在肝片形吸虫占48.4％,巨片形吸虫与77.3％).其特异的蛋白酶类有待经质谱分析后用于诊断抗原及疫苗研究,而15×103组分可能是肝片形吸虫特有的可区别于巨片形吸虫的蛋白.
关键词： 片形吸虫 抗原 SDS-PAGE Western blot -
肝癌服灵芝粉误诊为肝吸虫1例
1 病历摘要男,52岁.因原发性肝癌术后1 a,住院复查.术后病理诊断明确,入院后患者一般情况好,复查腹部CT未见肝脏复发病灶,腹腔淋巴结不大,血AFP正常,肝功能正常,例行大便常规及潜血检查,化验报告发现大量肝吸虫卵.
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肝吸虫重度感染诊治欠缺1例分析
对肝吸虫重度感染诊治欠缺1例分析如下.1 病历摘要 男,46岁,船员.因上腹痛、皮肤巩膜黄染3 d,2009-10-18入住市区某医院消化内科.住院前在急诊科检查:TBIL 37μmol/L,DBIL 10.2 μmol/L,ALT 18 U/L;血常规、肾功能、电解质、血凝、乙肝三对、腹部平片均正常.B超提示为肝吸虫病图像?胆囊内胆泥形成.CT检查:十二指肠乳头不完全性梗阻,胆管、胰管轻度扩张.入院查体:T 36.3℃,P 60次/min,R0次/min,BP 18/12 kPa,体重60 kg;肝病面容,全身皮肤、眼巩膜重度黄染;肝脾肋下未触及;余无著变.
关键词： 片形吸虫 肝 片形吸虫病/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
肝吸虫致胆管细胞癌研究进展
胆管细胞癌（cholangiocarcinoma，CCA）是一类起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，居肝胆恶性肿瘤的第2位，仅次于肝细胞癌，约占消化系统恶性肿瘤的3%。根据其解剖部位大致可分为以下3种类型：肝内胆管细胞癌、肝门部胆管癌和胆总管癌。95%以上的CCA是腺癌，少数为鳞状上皮癌、黏液癌、囊腺癌等。CCA首选手术治疗，但由于肿瘤位于胆管，手术切除比较困难，术后常进行放疗以杀灭残留在手术区域的亚临床病灶，从而减少CCA术后复发并延长生存期。对不能手术切除，且肿瘤局限于肝内，无肝外远处转移的CCA患者，可进行姑息性放疗，在一定程度上缓解症状[1]。吉西他滨联合顺铂的化疗方案也常用于不能手术的患者。虽然手术、放疗、化疗可治疗部分CCA患者，但其5年生存率仍不到5%。充分了解CCA的发生机制、致病基因及其与肿瘤微环境之间复杂的相互作用可为患者选择佳治疗方案提供帮助[2]。CCA的危险因素包括原发性硬化性胆管炎、纤维性多囊性肝病、肝内胆管结石、肝吸虫感染、肝炎病毒感染、化学致癌物的接触、糖尿病、肥胖、吸烟等[3-5]。本文主要对肝吸虫感染导致的CCA的新研究进展作一综述。
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灵芝孢子与肝吸虫卵的鉴别要点
近几年在便常规检查中把灵芝孢子误认为肝吸虫时有发生,杂志上同行们也做了些报到.对如何对二者鉴别,笔者把自己在工作中的实际体会及同行们的观点进行了系统归纳总结,共同仁们借鉴.
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我国人群感染片形吸虫的调查分析
片形吸虫属于扁形动物门的吸虫纲,复殖目,片形科,分姜片属(姜片吸虫)和片形属(肝片吸虫和巨片吸虫)[1].姜片吸虫、肝片吸虫、巨片吸虫是人兽共患寄生虫病.姜片吸虫和肝片吸虫流行于世界各国,巨片吸虫流行于非洲、夏威夷及日本等地.为反映我国改革开放和早日实现"2010年远景规划,人人享有基本医疗保健"的战略目标,在巩固疟疾、丝虫病、血吸虫病、黑热病防治成果的前提下,有计划地开展对其他寄生虫病的防治提供科学依据,卫生部决定在全国范围内首次开展人体寄生虫分布调查.按照<全国人体寄生虫分布调查实施细则>的要求,各省自治区、直辖市,从1986～1992年分别随机抽样调查726个县市、2 848个点,1 477 742人,进行了人体寄生虫分布调查,现将调查姜片吸虫、肝片吸虫、巨片吸虫在我国人群中的流行情况分析如下.
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肝吸虫相关胸腔积液4例并文献复习
例1,男,24岁,因反复咳嗽、咳痰伴胸痛2个月,于2007年3月14日入院.患者2个月前无诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽呈阵发性,白色黏液,伴胸痛、盗汗,体质量减轻5 kg,无发热、咯血、午后低热.有食生鱼片史.当地医院X线胸片和胸超声:右下肺感染;两侧胸腔积液.拟结核性胸膜炎抗结核治疗,病情无好转.
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MRI动态增强结合MRCP技术在肝吸虫性胆管癌中的诊断价值
目的:探讨MRI动态增强结合磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对肝吸虫性胆管癌的诊断价值及肝吸虫病与胆管癌的病理机制.方法:回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的肝吸虫性胆管癌的动态增强MRI与MRCP征象,包括肿瘤发生部位、大小、形态、信号特点、强化方式及胆管扩张特点.结果:①肿块型胆管癌:9例,表现为肝内圆形、类圆形或分叶状肿块,T1WI呈低信号或混杂信号,%WI呈不均匀高信号,动态增强呈渐进式强化.②浸润型胆管癌:16例,表现为胆管内浸润性生长,T1WI呈低或等信号,T2WI呈不均匀高信号,动态增强呈渐进式强化.③腔内型胆管癌:3例,表现为病变区胆管腔内充盈缺损,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,Gd-DTPA动态增强呈全瘤较均匀强化.④MRCP:肿块型胆管癌表现为肿块周围肝内胆管轻～中度扩张合并肝内末梢胆管小囊状扩张;浸润型及腔内型胆管癌显示梗阻区远端胆管中～重度扩张.结论:肝吸虫感染是诱发胆管癌的重要因素,肝脏末梢胆管小囊状或杵状扩张为吸虫病较特异征象,MRI动态增强结合MRCP技术对肝吸虫性胆管癌的诊断具有重要价值.
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人肝片形吸虫病1例报告
1 临床资料患者,女,41岁,因肝区胀痛2个月余入院.2个月前无诱因出现肝区胀痛,伴发热(体温高38℃),当地医院予抗感染后疼痛症状缓解,体温下降,但此后症状时有反复发作.入院1d前当地医院腹部CT平扫提示肝左叶低密度灶.转本院,入院时查体:无肝掌、蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛阳性,墨菲征阳性,移动性浊音阴性,双下肢不肿.否认有肝病史.
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肝吸虫病误诊为肝肿瘤1例报告
肝吸虫病起病隐匿,早期临床症状不典型,没有特异性体征[1],轻症者常无症状,虫卵检出率低,易漏诊、误诊.现将1例曾被误诊为肝占位(肝内胆管细胞癌可能性大)的肝吸虫病的病例报道如下.1 病例资料患者女性,54岁,内蒙古乌兰浩特人,因"咳嗽、咳痰1个月,发现肝脏占位性病变10 d"于2017年4月8日入院.患者缘于2017年3月无明显诱因出现咳嗽,偶有咳痰,就诊于乌兰浩特市人民医院呼吸科,行相关检查提示双肺慢性炎症、肝脏占位性病变,遂行肝脏核磁共振检查提示肝内胆管细胞癌可能性大,为求进一步诊治入住本院肿瘤科.病程中近6个月体质量下降3 kg.既往史:10年前因肠结核行手术治疗.吸烟20余年,20支/d.查体:体温36.7℃,全身皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,腹部无明显阳性体征,全身浅表淋巴结未触及肿大.辅助检查:肝功能:GGT 278.0 U/L,ALP 52.3 U/L,Alb 35.6 g/L;肿瘤标志物:CA19-9 57.52 U/ml.血常规、凝血常规、尿常规、大便常规+潜血、肾功能、电解质、空腹血糖、转铁蛋白、CRP、心磷脂抗体、外科综合未见异常.肝脏MRI平扫+增强(乌兰浩特市人民医院):肝S7段可见一大小约2.4 cm×3.4 cm近类圆形稍长T1稍长T2信号灶,T2SPAR及磁共振扩散加权成像(DWI)为高信号改变,增强扫描病灶动脉期强化不明显,门静脉期及延时扫描边缘和中心见轻度强化,其内可见局限扩张胆管.肝内可见多发大小不一类圆形长 T1长 T2信号灶, T2SPAIR呈高信号改变,增强扫描无强化,大者位于肝S6段,直径约0.9 cm.腹腔未见明显肿大淋巴结、未见积液.诊断意见:(1)肝S7段占位性病变,伴其内及邻近肝内胆管局限性扩张,考虑为肝内胆管细胞癌可能性大.(2)肝内多发囊肿.全腹部多排CT平扫+三期增强:(1)肝右叶后段隧道样异常密度影,考虑为孤立性坏死结节,周围胆管扩张,倾向于寄生虫所致(图1),请结合临床,建议复查或进一步检查;(2)肝脏多发小囊肿;(3)不除外胆囊壁水肿;(4)左肾小囊肿.粪便寄生虫检测报告结果:肝吸虫感染;镜检:发现肝吸虫卵(图2);染色镜检:未发现其他虫卵、滋养体及包囊.诊断为肝吸虫病,给予喹酮1g,3次/d,口服,连服3d.第4天开始保肝治疗1周,复查肝功能正常,临床好转出院.1个月后复查粪便未发现虫卵,肝功能正常,嘱继续密切监测肿瘤标志物,定期复查腹部CT.
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肝吸虫肉芽肿的CT和MRI表现
目的 总结和探讨肝吸虫肉芽肿的CT、MRI表现及临床特点.方法 收集2010年1月-2015年9月于广西医科大学第一附属医院住院且经病理确诊的5例肝吸虫肉芽肿患者的临床及影像学资料,进行回顾性分析.结果 肝吸虫肉芽肿CT平扫表现为稍低密度,MRI平扫T1WI稍低信号,T2WI稍高信号.三期对比增强扫描均呈延迟强化表现,伴周围肝内胆管轻度扩张,病灶内可见正常血管通过.结论 肝吸虫肉芽肿临床罕见,食生鱼史、三期对比增强扫描呈延迟强化及病灶内有正常血管通过等特点有助于该病的诊断.
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胆道外科手术中及术后发现肝吸虫病15例临床分析
目的 分析胆道外科手术过程中发现肝吸虫病的临床特点,为肝吸虫病的外科治疗提供更全面、有效的诊疗信息.方法 回顾性分析吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外科2013年1月-2016年1月胆道手术中及术后发现的15例肝吸虫病患者临床资料,总结其临床特点.结果 15例患者全部为男性,其中5例患者明确曾生食淡水鱼虾,8例行腹腔镜胆道探查术,7例行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),均于术中或术后引流液中发现成虫.15例患者规律驱虫治疗后治愈.结论 胆道探查术中发现灰黑色或鲜红色瓜子样絮状物,应高度怀疑肝吸虫,并建议术中留置T管引流;腹腔镜胆道探查术T管引流术后或ERCP鼻胆管引流术后发现可疑肝吸虫,需进一步行微生物学检查;已经明确的肝吸虫病,需杜绝生食鱼虾并行规律的驱虫治疗.
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我国爆发片形吸虫群体感染事件的警示
我国是食源性寄生虫病危害为严重的国家之一,近年人群感染率呈明显上升趋势,而由生食水产品引起的食源性寄生虫病尤为突出[1].2004年,卫生部第六次食品卫生预警公告(第19号)指出:应严防食生鲜水产品导致的食源性寄生虫病.尽管如此,水产品依然是餐桌上的美味佳肴,人们长期以来养成的生食或半生食鱼、虾等水产品的饮食习惯仍在继续,并有"发扬光大"之势.
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片形吸虫病诊断抗原的研究进展
片形吸虫病(fascioliasis)是由片形吸虫(Fasciola spp.),包括肝片形吸虫和大片形吸虫感染引起的人畜共患寄生虫病.牛羊等经济动物的感染可引起产奶、产肉量降低,劳作能力下降,造成巨大的经济损失;人体片形吸虫病可导致感染者严重的肝、胆病理损伤.片形吸虫病的临床表现和影像学诊断与其它肝胆疾病类似,极易被误诊.目前粪便虫卵病原学检测是常用的片形吸虫病诊断方法,但存在漏诊、需要专业的镜检人员操作等问题.免疫学诊断技术因具有较高的特异性、敏感性且操作简单易行,近年来已成为片形吸虫病常用的辅助诊断手段.该文主要综述了片形吸虫病免疫诊断抗原的研究进展.
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云南省宾川县大片形吸虫病四例临床分析
目的 探讨大片形吸虫感染的流行病学特点、临床表现、诊断和治疗方法,为大片形吸虫病的诊治提供参考.方法 回顾性分析4例确诊为大片形吸虫病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、诊断和治疗转归情况.结果 4例大片形吸虫病患者均为云南省大理州宾川县农民,均表现为发热、肝区疼痛和叩痛、肝脏肿大、嗜酸粒细胞增多、球蛋白升高、血WBC和中性粒细胞升高、不同程度的贫血,肝脏CT扫描均提示肝实质内散在多发低密度影,粪便检出大片形吸虫卵,ELISA检测大片形吸虫抗体均阳性,三氯苯达唑治疗效果显著.结论 人体感染大片形吸虫少见,无特异性临床表现,三氯苯达唑是治疗的首选药物.
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室温下片形吸虫卵孵化观察及尖膀胱螺感染实验
目的：研究室温下用三角烧瓶孵化片形吸虫卵的效果，以及片形吸虫毛蚴感染尖膀胱螺的试验。方法采用云南大理本地采集的牛体片形吸虫排出的新鲜虫卵进行孵化，分A、B两组，A组每日换水，B组不换水，观察孵化效果。结果在平均水温24℃的情况下，两组均在第13d孵出毛蚴，但A组（换水组）孵出较多且观察较容易，B组（未换水组）孵出较少且液体混浊影响观察，两组孵化持续时间为20~30d；用孵出毛蚴感染尖膀胱螺，未能感染。结论在夏季室温22℃以上可以用三角烧瓶孵化片形吸虫卵，每日更换瓶内去氯水，孵化效果较好，不用使用温箱等设备，肉眼即可观察，且成本相对较低，可适用于基层或现场；另外依据本实验结果推测尖膀胱螺可能不是片形吸虫的适宜中间宿主，成功感染还需寻找其他条件。
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形形色色的寄生虫病
2006年北京的“福寿螺事件”引起160名食客罹患广州管圆线虫病，一时使得人们谈“螺”色变；2009年云南兰坪发生的“怪病事件”，造成1人死亡，惊动了国家各级卫生行政部门；2011年底，云南暴发“疑似食源性寄生虫群体感染事件”，致26人住院治疗，有的被当成“肝癌”，而其罪魁祸首竟是片形吸虫造成的肝脏损害……这些形形色色的寄生虫病，都是我们平时不注意饮食卫生引起的食源性寄生虫病。为了我们的身体健康，注意饮食卫生，保障食品安全，必须严防寄生虫的感染。但在群众中，除了常见的蛔虫、蛲虫之外，人们对其他的寄生虫病知识
了解甚少，也不知道如何预防，因此，普及常见的食源性寄生虫病知识，迫在眉睫。 -
肝片形吸虫病1例
患者女,29岁.因右上腹钝痛反复发作8年余,无恶心呕吐,无腹胀,腹泻及发热等,于2008年3月8日入住我院.体查:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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佛山市1980-2010年肝吸虫病感染状况及流行病学特征分析
目的 分析佛山市1980-2010年间肝吸虫病在人群中的感染状况及其流行特点,为制订佛山市肝吸虫病防治策略提供参考依据.方法 所采用的资料来自佛山市1980-2010年间肝吸虫病防治总结,采用描述性流行病学方法对数据进行分析.结果 1980-2010年间佛山市累计检查人群959 905人次,查出肝吸虫感染者232 443例,粗感染率为24.22％,其中1989年检查人群感染率高,为56.84％(13 506/23 761),至2000年降至历年低,感染率为3.47％(3665/105623),2005年有回升趋势.全市5区均有不同程度肝吸虫感染,平均感染率从高到低依次为禅城区(42.49％,11 444/26 933)、顺德区(32.12％,168 139/523 551)、高明区(29.15％,2041/7001)、三水区(13.80％,27 813/201 572)、南海区(11.45％,23 006/200 848).不同年龄组和性别间差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),其中男性(42.64％,5 103/11 969)高于女性(28.41％,3406/11 988),≥40岁人群感染率超过50％.结论 佛山市1980-2000年间肝吸虫人群感染率呈下降趋势,近10年有所反弹,全人群均可感染,以男性、中老年为主,提示肝吸虫病防治是一项须长期坚持的社会性防控工作,既需要政府主导、部门配合,采取综合防控措施,也需要群众提高意识,改变生活习惯.
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珠三角水网乡镇肝吸虫病感染现状分析
目的 了解珠三角水网乡镇肝吸虫病感染现状及危险因素分析,为当地采取预防控制措施提供科学依据.方法 于2011年10月至2012年6月按照中山市阜沙镇地理方位随机抽取4个自然村,对4个自然村采用分层随机整群的抽样方法,调查对象为本地户籍居民,对抽中的居民用改良加藤厚涂片法进行粪检肝吸虫卵并计数,并对居民一对一进行肝吸虫病认知和饮食卫生行为习惯等项内容问卷调查.以感染肝吸虫者视为因变量,将年龄、文化程度、肝吸虫病的认知情况、饮食卫生行为习惯等作为自变量进行单、多因素logistic回归分析.结果 共调查1 200人,男性590人、女性610人.肝吸虫病感染人数404例,感染率为33.67％,男性感染率为41.69％ (246/590)高于女性感染率25.90％ (158/610);不同职业人群感染率不同,以干部(45.33％)和工人(42.15％)高;随年龄增长,肝吸虫病感染率呈逐渐递增的趋势(P＜0.01),以50-59岁年龄组感染率(50.52％)高.多因素logistic回归分析表明经常吃鱼生、年龄越大、缺乏肝吸虫病防治相关知识、加工淡水鱼生和熟食厨具未分开的居民感染肝吸虫病风险越大,其OR值分别为2.438、1.723、1.906、1.825.结论 阜沙镇是中山市肝吸虫病感染的高发地区之一,必须针对性采取切实有效的控制措施,改变群众不良生活饮食习惯,提高肝吸虫防护意识.
