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  • 食管癌术后并发乳糜胸23例诊治体会

    作者:常林宝;丁悌;李培云;郭慧

    乳糜胸是食管癌切除术后常见的并发症之一,文献[1]报告,乳糜胸的发生率分别为0.4%~2.6%和1.8%~4.0%.如不及时诊断处理,后果严重,甚至会危及生命.我院自1989年1月至2000年12月共手术切除食管癌2 874例,术后并发乳糜胸23例,约占0.8%.现将我们的诊治体会报告如下.

  • 肺癌术后并发乳糜胸5例诊治分析

    作者:常林宝;丁悌;张俊

    我院自1992年1月至2002年1月,共手术切除肺癌1 474例,术后并发乳糜胸5例,约占0.34%,现总结报道如下.

  • 经胸腔镜局部用药治疗难治性良性胸膜疾病

    作者:张黎明

    目的:探讨经胸腔镜局部用药治疗常规内科保守治疗无效的自发性气胸、支气管胸膜瘘、乳糜胸及慢性脓胸的方法与疗效.方法:以纤支镜代胸腔镜开放性检查,若无气胸则先建立人工气胸,若有粘连可用剪刀钳剪断,用0.5%碘伏冲洗以根除胸腔内感染,用0.5%硝酸银喷涂气胸裂口、胸膜瘘瘘口、脓胸及乳糜胸时充血溃疡及糜烂的胸膜,以收敛杀菌,促进愈合,若瘘口过大则以WAB胶粘堵.结果:①48例自发性气胸46例治愈;②14例支气管胸膜瘘13例治愈;③16例慢性脓胸均治愈;④6例特发性乳糜胸均治愈.结论:经胸腔镜局部用药治疗内科保守治疗无效的自发性气胸、支气管胸膜瘘、慢性脓胸及乳糜胸创伤小,疗效迅速可靠.

  • 肺癌肺叶切除术后迟发性乳糜胸1例

    作者:王振

    肺癌肺叶切除术后很少发生乳糜胸,但是一旦并发乳糜胸会在很大程度上加重病情,增加治疗难度.本研究就我院发生的1例肺癌肺叶切除术后迟发性乳糜胸患者进行具体阐述,旨在分析肺癌肺叶切除术后迟发性乳糜胸的产生原因、患者的临床表现及CT的检查结果,为肺癌肺叶切除术后迟发性乳糜胸的临床诊断及治疗提供理论依据.现报道如下.

  • 肺癌术后乳糜胸的治疗体会

    作者:姬宇宙;薛霞;王冬玲

    目的:探讨如何治疗肺癌术后乳糜胸.方法:收治肺癌术后乳糜胸患者8例,回顾分析其临床资料.结果:6例保守治疗及1例手术治疗治愈,随访半年无复发,1例死亡.结论:肺癌术后乳糜胸保守治疗多能取得良好效果,如效果不佳,应早期手术治疗.

  • 右侧锁骨下静脉穿刺导致右侧乳糜胸1例

    作者:王勇;杜庆菊;杨银燕;国小青

    深静脉穿刺损伤较小,但是也可能发生多种并发症。其中,右锁骨下静脉穿刺造成的淋巴管损伤以左侧多见。本文分析淋巴管损伤引起的罕见右侧乳糜胸1例,探讨其形成原因及治疗体会。

  • 自发性乳糜胸伴腹水1例

    作者:林小锋;梁金池;张伟

    病例简介患者,男,14岁,因腹胀半个月于2008年7月6日入院.患者于半月前出现腹部胀满,尿少,无腹泻,无呕吐,无咳痰,无气促,偶感腹部隐痛,在当地卫生院诊治,效果差.7月2日到某医院住院,查B超示:大量腹水.予头孢曲松等药治疗,用药期间出现发热,7月4日出院,出院当天亦出现发热.

  • 食管癌术后乳糜胸的诊疗体会

    作者:张岭

    目的:探讨食管癌术后乳糜胸的预防、诊断和治疗方法.方法:对827例食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,术后并发乳糜胸13例.结果:保守治疗组:7例行保守治疗,其中1例因多器官司功能障碍综合征(MODS)死亡,余6例均痊愈.手术治疗组:6例行手术治疗,均痊愈出院.结论:胸液连续3天超过1200ml/日;或500~800ml/日经保守治疗3~5天,胸液量无减少或反而增多均应果断行手术治疗.术中应预防性结扎胸导管,可明显降低乳糜胸的发病率.

  • 胸导管结扎对食管癌术后早期肠内营养支持的影响

    作者:史可峰;周福有;耿明飞

    目的 了解胸导管结扎对食管癌术后早期肠内营养支持的影响.方法 将收治的220例食管癌患者,采用住院号奇偶数半随机法随机分为实验组(未结扎胸导管)及对照组(预防性低位结扎胸导管).两组患者均术后第1天始行肠内营养治疗.营养液选用肠内营养液(能全力).术后第1天鼻饲500 mL、第2天1000 mL、第3天1500 mL左右.观察术后胸液总渗出量,胸液中甘油三脂含量,胆固醇/甘油三脂比值.结果 实验组胸液引流总量明显少于对照组,平均甘油三酯、平均胆固醇以及甘油三脂/胆固醇值显著高于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论 食管癌根治术中结扎胸导管后,早期肠内营养支持治疗时,胸液中胆固醇、甘油三脂含量增高,胸水总量增多,并发乳糜胸风险增高.

  • 食管癌术后乳糜胸的治疗

    作者:李文献

    目的 探讨食管癌患者术后并发乳糜胸的治疗方法.方法 回顾分析我院21例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,术后证实乳糜胸,经积极保守治疗,如胸管引流量>1000 mL/d并持续4d以上者行手术治疗;如胸管引流量<1000 mL且进行性减少者继续保守治疗;保守治疗至第10 d,如乳糜量仍无明显减少并>500 mL/d的,行手术治疗.小于500 mL/d者可自愈.结果 21例均先行保守治疗,8例痊愈;再手术治疗后治愈13例.21例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发.结论 食管癌术后乳糜胸患者早期行严格、正规的保守治疗后,有自愈的可能;保守治疗效不佳者可经原切口进胸行胸导管大束结扎.

  • 肺癌术后乳糜胸的治疗探讨

    作者:宝福洲;瞿智祥;邓修平

    目的 研究实施肺癌术之后并发症乳糜胸患者的治疗措施.方法 选取1996年7月-2013年7月在我院接受治疗的肺癌术后出现乳糜胸病人作研究对象,共72例.对所选病人的临床治疗资料进行回顾分析.结果 72例病人中,采取保守方法进行治疗的有66例,而实施再次开胸术进行治疗的有6例;经治疗后,采取保守疗效进行治疗的病人,有2例死亡,而其余患者都得以治愈.结论 对于肺癌术后出现乳糜胸患者进行治疗时,应依据其具体病情来选择治疗方法.而确保治愈的关键在于:及时诊断及适当治疗手段.

  • 奥曲肽治疗先心病术后乳糜胸12例

    作者:龙恺

    目的 探讨奥曲肽治疗先心病术后乳糜胸疗效.方法 2009年3月-2011年12月,该院先心病术后乳糜胸患者12例,其中女性5例、男性7例,平均年龄16.6个月(7 d~36个月),所有患者均给予奥曲肽静脉持续泵入剂量4~10 ug(kg·h).结果 12例患者经严格低脂饮食、奥曲肽静脉应用后,乳糜胸消失,随访观察6~12个月,均无复发.结论 奥曲肽用于先心病术后乳糜胸的治疗是安全有效的.

  • 选择性结扎胸导管在预防食管癌术后乳糜胸中的应用

    作者:张荣新;刘小五;王圣应;张晖

    目的:探讨选择性胸导管结扎在食管癌切除术中预防术后乳糜胸的作用.方法:将458例食管癌手术切除术病例分为3组.A组153例,术中均不结扎胸导管;B组147例,术中常规预防性结扎胸导管;C组为选择性结扎胸导管组共158例,术中结扎胸导管98例、未结扎60例.结果:术后发生乳糜胸A组8例(5.2%),B组和C组均为0例(0%);B组和C组相比较无统计学差异(P>0.05),B组和C组与A组比较均有统计学差异(P<0.05).结论:常规预防性和选择性结扎胸导管均可显著地降低食管癌术后乳糜胸的发生率;在食管癌切除术中,选择性结扎胸导管可预防术后乳糜胸发生.

  • 达沙替尼治疗慢性髓系白血病导致乳糜胸3例

    作者:杨岚;吕娜;靖彧;于力

    目的:探讨慢性髓系白血病(CML)使用达沙替尼治疗过程中导致相关乳糜胸的临床特征及转归.方法:收集我院3例达沙替尼治疗CML过程中导致相关乳糜胸的临床资料,结合文献对其进行分析和总结.结果:3例患者确诊CML后均接受伊马替尼(400 mg,1/d)治疗,分别在耐药或不能耐受之后改服二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)达沙替尼(100 mg,1/d),获得佳反应,但分别在服药8、19和26个月后出现喘憋气短症状,影像学检查示胸腔积液.给予胸腔穿刺术间断引流胸水,胸水化验结果提示为乳糜性积液.3例患者在CML治疗期间仅长期服用达沙替尼单一药物,结合临床病程,考虑为达沙替尼治疗相关乳糜胸.在治疗上,对其中1例未予停用达沙替尼,对症支持治疗后好转,疾病一直处于稳定状态;第2例达沙替尼剂量减半,效果不明显,停用达沙替尼后胸闷症状减轻,但仍有大量胸腔积液,手术治疗后改服伊马替尼(400 mg,1/d),胸腔积液明显减少,定期复查骨髓;另1例予以停服达沙替尼共48 d,行胸导管结扎术,禁食并肠外营养,治疗后积液逐渐减少,目前继续口服达沙替尼.结论:选择二代TKI达沙替尼治疗CML时,应警惕乳糜胸这个重要的副反应.早期出现肺部不适症状应及时正确处理,同时密切监测基因水平变化情况,避免CML病情进展.

  • 肺淋巴管平滑肌瘤病合并肾血管平滑肌脂肪瘤一例

    作者:张安莉;邢晓皖

    患者女,40岁。于2个月余前突发胸闷、气喘,至当地医院检查诊断为右侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术,术后胸引管持续漏气,伴乳糜样液体引出,为求进一步诊治,于2011年6月23日到我院门诊以右侧自发性气胸、乳糜胸收入院。追问病史,患者4年前因右肾血管平滑肌脂肪瘤行右肾切除术。入院诊断:右侧自发性气胸、乳糜胸,肺淋巴管平滑肌瘤病。胸部高分辨率CT( HRCT)示双侧散在、多发囊状透光区,部分可见薄壁,肺纹理稀疏(图1)。入院后先行右侧胸腔红霉素注射封闭治疗,后行右侧肺大泡切除术。术中见右肺表面广泛多发性囊泡状结构,其中右上肺斜裂处、右中肺横裂处和右下肺斜裂处可见明显肺大泡,胸腔广泛粘连伴纤维板形成。切除肺大泡送做病理检查。

  • 预防性胸导管结扎与乳糜胸

    作者:陈伦元;陈锡树;李波

    目的 探讨食管手术中预防性胸导管结扎术在预防乳糜胸方面的效果.方法 通过对66例食管手术中采取预防性胸导管结扎术的病人,其术后胸腔引流液的分析,了解术后乳糜胸发生的情况.结果 64例病人中,术后第1天乳糜定性试验阳性45例,64例病人术后第2~4天引流量少于50 ml,拔出胸腔闭式引流管.2例病人引流量较多,于手术后第6天引流量减少至50 ml,拔出胸腔闭式引流管.结论 在食管手术中,预防性胸导管结扎术能有效地降低乳糜胸所致的严重并发症,提高乳糜胸的治愈率,降低二次手术的几率.

  • 强的松龙高渗糖液治疗婴幼儿自发性乳糜胸的护理

    作者:刘法丽;周玉玺;郭霞

    乳糜胸由胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液积储于胸膜腔造成,乳糜胸发病率较少,临床上多见于食管、纵隔手术损伤或外伤后,自发性乳糜胸尤为少见.

  • 小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸的护理进展

    作者:陈伟敏

    乳糜胸主要是术中损伤胸导管的主干或其分支所致。持续的乳糜丢失可损害机体细胞免疫,使患儿发生营养障碍、代谢和免疫功能紊乱,合并心肺功能不全等合并症。胸导管破裂可自行愈合,故术后乳糜胸多采用保守治疗。本文旨在分析先天性心脏病(以下简称先心病)患儿术后发生乳糜胸的原因,总结归纳各种治疗及护理方式,为胸外科护理人员的临床实践提供参考。现综述如下。

  • 1例法乐氏四联症根治术后并发乳糜胸患者的护理体会

    作者:王海燕;王新红;陈洁;宫照燕

    乳糜胸是胸内心血管手术后一种少见而难以处理的并发症,其发生率为0.25%~0.50%.而胸骨正中切开径路心脏直视手术后并发乳糜胸更是少见了.我院2000年5月收治1例法乐氏四联症手术后并发乳糜胸的患儿,现将护理体会报告如下.

  • 1例新生儿乳糜胸的护理

    作者:陈洁

    乳糜胸是指各种原因造成的胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸膜腔.新生儿乳糜胸发病率约为0.1%~0.5%[1],临床上少见.我院新生儿病房于2001年6月收治了1例新生儿乳糜胸患儿,现将护理体会报告如下.

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