晚期血吸虫病与肝炎肝硬化患者亚临床肝性脑病初步研究

近年来,国内外均有学者从事肝硬化合并亚临床肝性脑病(Subclinical hepatic encephalopathy, SHE)的研究[1,2],但有关肝炎肝硬化与晚期血吸虫病(晚血)并发SHE的比较研究尚未见报道,故我们对50例肝功能代偿良好(Paugh-Child改良法A级)的肝硬化患者进行了初步研究,现报道如下.

肝性脑病诊断治疗专家共识

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是临床上常见的一种以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征,是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一,发病机制复杂.为更好地规范HE的临床诊疗工作,<中华实验和临床感染病杂志(电子版)>和<中国肝脏病杂志(电子版)>编辑部组织全国知名肝病专家就当前我国HE的诊断治疗方面的问题进展进行了广泛讨论,并参考国内外相关文献,形成如下共识.

肝硬化肝性脑病诊疗指南

The Chinese Society of Hepatology developed the current guidelines on the management of hepatic encephalopathy (HE) in cirrhosis based on the published evidences and panelists'' consensus. The guidelines provided recommendations for the diagnosis and management of hepatic encephalopathy including minimal hepatic encephalopathy (MHE) and overt hepatic encephalopathy (OHE) emphasizing the importance on screening MHE in patients with end-stage liver diseases. The guidelines emphasized that early identification and prompt treatment are essential to improve the prognosis of HE. The principles of treatment mainly consist of eliminating precipitating factors, treating hyperammonemia to improve acute neuropsychiatric abnormalities rapidly, primary and secondary prophylaxis.

肝性脑病诊断治疗专家共识

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是临床上常见的一种以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征,是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一,发病机制复杂.为更好地规范HE的临床诊疗工作,<中华实验和临床感染病杂志(电子版)>和<中国肝脏病杂志(电子版)>编辑部组织全国知名肝病专家就当前我国HE的诊断治疗方面的问题进行了广泛讨论,并参考国内外相关文献,形成如下共识.

The aim of this study was to evaluate the resolution of brain lesions in patients with Wilson’s disease during the long-term chelating therapy using magnetic resonance imaging and a possible signiifcance of the time latency between the initial symptoms of the disease and the introduction of this therapy. Initial magnetic resonance examination was performed in 37 patients with proven neurological form of Wilson’s disease with cerebellar, parkinsonian and dystonic presentation. Magnetic resonance reexamination was done 5.7 ± 1.3 years later in 14 patients. Patients were divided into: group A, where chelating therapy was initiated < 24 months from the ifrst symp-toms and group B, where the therapy started≥ 24 months after the initial symptoms. Symmetry of the lesions was seen in 100% of patients. There was a signiifcant difference between groups A and B regarding complete resolution of brain stem and putaminal lesions (P= 0.005 andP=0.024, respectively). If the correct diagnosis and adequate treatment are not established less than 24 months after onset of the symptoms, irreversible lesions in the brain parenchyma could be ex-pected. Signal abnormalities on magnetic resonance imaging might therefore, at least in the early stages, represent reversible myelinolisis or cytotoxic edema associated with copper toxicity.

乳果糖预防肝性脑病的实验研究

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)和亚临床型肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE),均为肝脏疾病的严重并发症.近年来文献报道乳果糖多用于HE和SHE的治疗,在急性肝损害过程中尽早应用乳果糖作为HE和SHE的预防性用药以减轻肝生脑病的发生的研究尚少.本研究在家兔急性肝衰竭的同时口服乳果糖,以探讨其对肝性脑病的预防作用.

轻微肝性脑病的临床诊治进展

轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy, MHE）是一种神经认知功能紊乱性疾病。约80%的肝硬化患者合并MHE，其临床症状隐匿，难以发现及诊断。现对MHE的诊疗现状及进展综述如下。

高压氧治疗亚临床肝性脑病疗效观察

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy, SHE)是指某些肝硬化患者,其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常,但心理学测验或诱发电位检查异常[1],其作为肝性脑病的特殊类型,在重症肝炎和肝硬化中有较高的发生率,由于无肝性脑病的症状和体征,常被认为是肝炎肝硬化的静止期而忽视治疗,从而使部分患者发展成为肝性脑病,危及生命.我们应用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗SHE 42例,疗效满意,现报道如下.

亚临床肝性脑病的研究

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,简称SHE)是指各种肝硬化病人无明显肝性脑病的临床表现,但用精细的智力或神经电生理检查可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病.本病因为没有肝脑的行为异常及精神错乱,所以在日常生活中不被发现,但在工作中尤其是从事高空作业或机械驾驶者容易发生意外.国外的发病率为30%～84%[1～3],Gitlin等人报告美国约有150～200万人可诊断为亚临床肝性脑病,亚临床肝性脑病在肝硬化病人中的比例为60%～70%[4,5].我们国内有人报道的发病率为50.7%[6].

乳果糖治疗肝硬化亚临床肝性脑病临床观察

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是指肝硬化患者有智力和脑诱发电位异常.如不及时治疗,有10%～30%可发展为肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE).我院使用乳果糖治疗SHE患者取得较好的效果,现报道如下:

乳果糖联合高压氧治疗亚临床肝性脑病临床研究

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy, SHE)是指某些肝硬化患者,其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常,但心理学测验或诱发电位检查异常[1],它在慢性肝病尤其是肝硬化中有较高的发病率.由于其无肝性脑病的症状和体征而易忽视治疗,致使部分患者发展成为肝性脑病,危及生命.我们通过测定肝硬化患者的静脉血氨、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、数字连接实验、脑干听觉诱发电位异常率及随访24周,观察肝性脑病的累积发病率,进而来评估乳果糖联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗SHE的疗效,报道如下.

亚临床肝性脑病患者生命质量测定量表的制定及其评价

我国是乙型肝炎高发地区.肝硬化是慢性乙肝进展的必然结果之一,其中亚临床肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy, mHE)是慢性肝病、肝硬化的常见并发症之一.研究发现,肝硬化患者中mHE的发病率为30%～84%[1,2],对肝硬化患者工作和生活有显著的影响[3,4].常规肝功能指标无法全面了解疾病对患者的影响或评价治疗对患者整体功能的改善情况,因此,有必要对mHE患者的生命质量进行研究.

脑诱发电位对亚临床型肝性脑病的诊断意义

亚临床型肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy, SHE)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病临床表现，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才能诊断的肝性脑病。此类患者虽形似正常，但操作能力和应急能力减低，使从事高空、机械、驾驶等工种的患者易发生意外。因而对SHE的研究具有重大的社会意义。但我国对SHE的研究报道较少。我们对42例肝炎肝硬化患者进行了脑诱发电位(EP)检查并对25例患者追踪1年，观察临床肝性脑病(HE)的出现情况，以探讨EP对SHE的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象　全部病例均为1997～2000年住院的肝炎肝硬化患者，符合1995年第5次全国病毒性肝炎防治方案的肝炎肝硬化诊断标准［1］。有酗酒史、肝性脑病、神经系统疾病及听力与视力障碍者除外。男36例，女6例，年龄20～68岁，平均48.6岁。按Child-Pugh肝功能分级，A级6例，B级21例，C级15例。同时以20～56岁正常人36例作为对照组。1.2　方法1.2.1　脑诱发电位检查　采用海军医学研究所生产的NDI-200型神经电检诊仪进行检测。①脑干诱发电位(BAEP)检查方法：记录电极置于头顶（C2），参考电极为同侧乳突，地线在额极，检查耳予60dB刺激，对侧耳予白噪音掩盖，单耳分别刺激。②视觉诱发电位(VEP)检查方法：记录电极置顶枕区，参考电极在同侧乳突，以16×16方格式翻转刺激，双眼分别测试。③体感诱发电位(SEP)检查方法：记录电极为颈7(C7)、顶手区、Erb's点，参考电极在前额中线，刺激腕部正中神

L-谷氨酰胺治疗亚临床肝性脑病的实验研究

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是指某些肝硬化患者,其临床表现、常规精神和神经功能检查正常,但有智力检测和(或)脑诱发电位检查异常.

氧应激与肝性脑病关系的研究

肝性脑病(HE)是一种严重的肝脏衰竭综合征,临床表现为一系列神经精神病学和神经肌肉症状.肝性脑病的病理生理学基础尚不明确,目前普遍认为氨起到关键作用.近,大量证据提示氧应激在肝性脑病的病理生理级联反应中发挥重要作用.

肝性脑病治疗的现代观点

肝性脑病(HE)是进展期肝硬化常见的并发症,一旦患者出现显性HE,预后很差,1年和3年生存率分别为42%和23%.HE治疗的关键在于治疗基础肝病和促进意识恢复.早期治疗的效果远比已进入昏迷期好.及早识别并纠正诱因是治疗HE的基础,任何药物治疗无法替代.由于HE形成的机制仍不明确,因此,临床治疗HE尚未获得根本性突破.

心理智能测试在亚临床肝性脑病中的应用

亚临床型肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才能诊断的肝性脑病.近年来,研究发现其发病率相当高,潜隐性大,不易被发现,患者虽形似正常,但操作能力和应激能力减低,因此,对SHE的研究具有重大的医学和社会学意义,受到国内外学者的重视.

乳果糖治疗亚临床肝性脑病的疗效观察

在临床上,部分慢性肝病患者虽无肝性脑病的症状和体征,但其神经系统电生理检查和心理(智力)测试结果存在异常,这种现象越来越引起人们的重视,从而提出了亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)的概念[1].

肝昏迷苏醒剂——复方支链氨基酸的疗效研究

本院自1981～1984年应用高速自动氨基酸分析仪(日立835-50型)对130例各型病毒性肝炎和60名正常人血清作了氨基酸谱的测定,结果发现在重症肝炎和肝硬化患者血清中支链氨基酸(BOAA)下降,而芳香氨基酸(AAA)则明显增加.

第九讲门体性肝性脑病的治疗进展

肝性脑病(Hepatic encephalopathy, HE)是严重肝病引起的,以代射紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷.近年提出,亚临床性肝性脑病的概念(Subclinical hepatic encephalopathy, SHE),即无明显肝性脑病的临床表现和生化异常,用精细的智力测验和/或电生理检测可发现异常.