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  • 河北地区健康人群携带幽门螺杆菌的VacA和CagE毒力基因型分析

    作者:刘维华;赵紫煜;樊建平;王苋;徐保红;单保恩;赵川

    目的 探讨河北地区健康人群携带幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的VacA和CagE基因型分布情况,为当地Hp流行病学研究和胃病预防提供参考. 方法 从84名健康体检者胃黏膜组织分离培养Hp,提取DNA,利用PCR方法扩增毒力基因VacA的s基因、m基因、i基因以及CagE基因片段,分析健康人群中Hp流行株的基因型,以及Hp菌株VacA和CagE基因型与健康人群血型、年龄、性别的相关性. 结果 共分离58株Hp,PCR检测VacA基因均阳性,其中VacA基因的s1型阳性率为98.28%,且以s1a亚型为主,占 91.38%;m 区以m1b和m2亚型为主,与62.08%;i区阳性率为75.86%,以i1为主,占58.62%.毒力基因组合分型以s1m2i1和s1m1i1为主,占46.55%.CagE基因阳性率为89.7%,其中以CagE2亚型为主,占87.93%,CagE1亚型占1.72%.不同年龄、性别人群VacA基因亚型构成差异无统计学意义(P>0.05). 结论 河北地区健康人群感染的Hp大多含VacA和CagE基因,其致病性均较高.VacA基因以s1a、m2/m1b、i1为主,cagE以cagE2为主,这可能是当地消化道疾病高发的一个重要原因,因此应重视对健康人群的胃部检查,预防Hp感染.

  • Cage+异位骨植入钢板内固定术中颈椎的投照方法

    作者:伍子英

    颈椎前路髓核摘除Cage +异位骨植入钢板内固定术是一种治疗颈椎椎间盘脱出等症状的新技术,它要求在术中定位准确,故须提供优质的图像,以满足临床术中观察定位的需要.由于术中患者是仰卧体位,用常规投照正位的方法会因下颌骨与颈椎重叠而显示不良,侧位则需用水平侧投照,仰卧体位颈椎6~7椎体较难显示出来.我们在不断的实践中摸索出一种用倾斜和加大投照角度的方法,能在术中清晰地显示手术部位的Cage、钢板及螺钉.

    关键词: CagE 异位骨植入 颈椎
  • Ⅰ~Ⅲ°退变性腰椎滑脱两种治疗方法的疗效分析(附82例病例分析)

    作者:高健伟;陈君生;孟新;董宜忠;郭红燕;刘学义;初培罡

    目的 比较Cage与椎问植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症的优劣.方法 整理分析自2001年1月~2007年4月手术治疗的退变性腰椎滑脱82例临床资料,从临床症状(疼痛、麻木等)、好转率、X线检查(复位、融合)等情况进行两种方法对比分析.结果 82例优良率95.12%,并发症的发生率少.结论 Cage与植骨融合治疗腰椎体滑脱症手术效果明显,从长期临床恢复比较,椎间植骨优于Cage融合.

  • 棘突骨块在腰椎后路椎体间融合术中的应用

    作者:邓建龙;陈晓勇;王剑敏;黄凤琪

    目的 比较单节段腰椎退行性疾病腰椎后路椎体间融合(PLIF)术中应用cage与自体棘突骨块植骨融合的效果.方法 纳入自2013-03-2017-03采用PLIF手术治疗的75例单节段腰椎退行性疾病,38例术中采用cage植骨融合(cage组),37例采用自体棘突骨块植骨融合(棘突组).结果 棘突组35例获得随访,随访时间平均17.2(6~24)个月;cage组35例获得随访,随访时间平均16.8(9~24)个月.2组术后12个月植骨融合率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时Kirkaldy-Willis功能评分:cage组优18例,良12例,可5例;棘突组优19例,良11例,可5例.2组末次随访时Kirkaldy-Willis功能评分、疼痛VAS评分、椎间高度、腰椎前凸角比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单节段腰椎退行性疾病PLIF术中应用自体棘突骨块植骨融合可取得与cage植骨融合相似的效果.

  • 应用Cage与椎间自体植骨技术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

    作者:游浩;高劲松;陈方舟;朱胜文

    目的 探讨和评价应用Cage与椎间自体植骨2种不同方法治疗颈椎病的疗效,并加以比较.方法 自2003年6月~2005年6月收治45例脊髓型颈椎病,手术采用Cage植入25例,自体植骨20例,在手术时间、失血量、疼痛评分、融合率、融合时间、术前术后椎间隙高度等方面对2种方法进行比较,以观察其治疗效果.结果 两组病例在手术时间、失血量、手术后椎间隙高度等方面有明显差异.结论 在脊髓型颈椎病颈前路椎间隙减压术中,应用Cage比自体植骨融合术更具有临床实用价值.

  • 椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用

    作者:李兴华;翟明玉;吴卫新;贺长清

    目的通过对36例腰椎滑脱使用Cage治疗的临床分析,探讨其在腰椎滑脱中的治疗作用.方法36例采用后路椎管减压Cage椎间融合器联合椎弓根螺钉系统作为治疗组,30例采用单纯椎弓根螺钉内固定后外侧植骨融合作为对照组,对比两者的疗效.结果治疗组平均随访24个月,对照组平均随访27个月,治疗组与对照组比较具有以下优势:①在术后、终随访时能明显增加腰椎的椎间隙高度、相对椎间隙高度、复位率,降低滑脱率;②明显提高术后1、2年骨性融合率、降低断钉率;③明显提高术后JOA评分.结论椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中具有能有效增大椎间隙高度、提高融合率、降低断钉率、有效复位、改善症状,保持节段稳定性的优点,不失为一种比较理想的治疗腰椎滑脱症的手术方式,且疗效满意.

  • 改良自体骨并单Cage后路椎体间融合治疗腰椎退行性变的临床疗效研究

    作者:刘洋;张学良;赵桐;王洋;张奎;黄军刚;赵月笙;王文己

    目的:评价我院研究改良的椎闽融合术的临床疗效.方法:2014年1月~2015年12月我科采用钉棒系统内固定联合自体骨并单Cage后路椎间融合术和钉棒系统内固定联合平行双Cage后路椎间融合术进行手术治疗60例单纯腰椎退行性变患者.按先后次序,将第1位需要手术的患者编入A组(采用钉棒系统内固定联合自体骨并单Cage后路椎间融合术进行治疗),第2例则为B组(采用钉棒系统内固定联合平行双Cage后路椎间融合术进行治疗),第3例A组,第4例B组,依此类推,各30例,共60例.比较2组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间等指标,并对患者术后椎间隙高度、脊拄Cobb进行随访记录,评价2种手术的疗效.结果:2组资料术中出血量、术后椎间隙高度、术后住院时间及JOA评分术后恢复优良率比较无显著差异,手术时间差别有统计学意义.结论:改良自体骨并单Cage后路椎间融合与双枚Cage腰椎间融合联合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎退行性变,前者手术用时较后者少,两者临床疗效相似.

  • 两种颈椎前路融合术的比较

    作者:沈军;王东来;黄士中;韦敏祥

    目的:比较两种颈椎前路减压融合术的临床疗效及适应证.方法:回顾性分析51例脊髓型颈椎病患者环锯法减压后行单纯植骨或Cage植入融合后的临床疗效及X线检查结果.按JOA评分、恢复率(Hirabayashi法)评定手术疗效,并比较术前、术后颈椎动力性摄片结果,判断其融合效果.结果:平均随访4.2年,术前节段不稳病例中,Cage植入组的JOA评分改善率、优良率均显著优于单纯植骨组.而节段稳定者两者疗效相近.结论:脊髓型颈椎病术前X线提示有颈椎不稳者适于前路减压Cage植入,而节段稳定者则可行单纯植骨融合.

    关键词: 颈椎 植骨融合术 CagE
  • 椎弓根钉内固定椎间Cage融合治疗腰椎管狭窄症

    作者:于丹;王亮;张怀平

    目的 观察研究椎弓根钉内固定椎体间Cage融合治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 对33例腰椎管狭窄症的患者行后路椎弓根钉内固定、减压、椎体间Cage融合术.结果 33例患者术后随访6~18个月,随诊X线片显示内固定牢固,螺钉无折断、松动,病情均获不同程度缓解,无脊神经根损伤等并发症,椎间植骨融合良好,融合率为100%.根据JOA评分系统,优27例,良3例,可3例.结论 后路椎弓根钉固定、椎体间Cage融合能有效恢复椎间隙、椎间孔高度,提高融合率,降低断钉率,解决神经卡压,保持椎体的稳定性.

  • 次全椎板减压、单枚Cage联合椎弓根钉内固定术治疗腰椎不稳症

    作者:王大民;王强;邵楠;杨敬;肖克明

    目的 评价次全椎板减压、单枚Cage联合椎弓根钉治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法 选择2008年1月-2011年1月间采用次全椎板减压、单枚Cage联合椎弓根钉内固定治疗的26例腰椎不稳患者进行回顾性研究.26例均为单节段病变,术后定期随访,比较术前及术后相对椎间隙高度,按邱勇所提出的标准观察融合情况.采用JOA及ODI评分进行评估.结果 所有患者获随访,术后相对椎间隙高度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访融合率为100%.JOA评分由术前(6.94±4.03)分上升到末次随访时的(12.13±3.37)分;ODI评分由术前(52.61±6.75)分降至末次随访(6.42±2.39)分.结论 次全椎板减压、单枚Cage联合椎弓根钉内固定术是一种治疗腰椎不稳的有效方法.

  • 试论不稳定型腰椎间盘突出症手术内固定疗效

    作者:张国峰;谷长跃

    目的:讨论不稳定型腰椎间盘突出症行髓核摘除术同时采用椎弓根钉棒系统内固定术与非内固定术疗效比较。方法对不稳定型腰椎间盘突出症行椎间盘摘除术同时行椎弓根钉棒系统内固定、椎间Cage植入、植骨融合术与非内固定术术后疗效比较。结果不稳定型腰椎间盘突出症髓核摘除未行椎弓根钉棒系统内固定、椎间融合术者易发生相应椎间隙椎间盘突出症原有症状改善不佳、复发或腰椎节段不稳定加重。结论不稳定型腰椎间盘突出症髓核摘除术同时应用椎弓根钉棒系统内固定、椎间Cage植入、植骨融合术将有效提高术后效果。

  • 不同椎间植骨方式生物力学研究

    作者:周勇;李京才

    目的 探讨不同后路椎间隙植骨方式的生物力学.采用新鲜6月龄猪腰椎功能单位(FSU)标本,模拟PLIF手术入路,将所有椎体随机分成颗粒骨植骨组、大块骨植骨组、联合cage植骨组,每组4个椎间隙,使用万能试验机按FSU的轴向以2mm/min的恒定速度加压,记录各个FSU开始出现椎间隙塌陷时的载荷,并加以分析.椎间隙塌陷前,大块植骨组承受载荷大,颗粒植骨组承受载荷小,cage组界于二者之间三组之间.承受载荷两两比较P <0.01,提示各组之间差异均有统计学意义.在生理载荷下大块植骨、cage均能够保证椎间植骨的即时稳定性,维持椎间隙高度,但大块植骨所能承受的载荷大,cage次之.颗粒植骨所能承受的载荷小,且不能维持椎间隙的即刻稳定性.

  • RF-Ⅱ系统加Cage植入治疗腰椎滑脱症

    作者:李中心;刘纪恩;蒋振营;苏建敏;袁义伦;许飞;梁祁枫;张莹莹

    目的 探讨RF Ⅱ-系统复位固定加Cage椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱证的疗效.方法 本组采用RF-Ⅱ系统将滑脱提拉复位,椎板减压,Cage椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症26例,其中退变型19例,峡部裂型7例,L4滑脱16例,L5滑脱10例,其中Ⅰ度20例,Ⅱ度6例.结果 术后随访12-36个月,根据Nakai分级:优21例,良4例,可1例,优良率89.6%.结论 RF-Ⅱ系统复位固定加Cage椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的一种有效方法,达到彻底减压,滑脱椎体复位,固定及椎间融合.

  • 前路Cage植骨融合与椎间植骨融合钛板固定治疗颈椎体间盘突出症的临床疗效评估

    作者:张皓

    目的:比较颈椎前路Cage植骨融合与椎间植骨钛板固定治疗颈椎体间盘突出症的临床疗效。方法:选取颈椎间盘突出症患者35名,术前X片、CT及MRI排除骨折、脱位以及椎管内肿瘤。随机分成两组,A组18例(Cage组),B组17例(钛板组),比较两组手术时间、术中出血量、植骨融合时间、临床疗效。结果:A组与B组手术时间,术中出血量、融合时间存在统计学差异(P<0.05)。两组术前术后JOA评分存在明显统计学差异(P<0.05),两种术式Odom标准评价临床疗效优良率高。结论:两种手术方式各有其优缺点,Cage植骨融合手术时间短,术中出血少,不需取髂骨,但融合时间长。椎间植骨融合钛板固定手术时间长,术中出血多,需取髂骨,但融合时间短。两种术式术后临床疗效优良率高。

  • 腰椎间盘突出症围手术期的护理

    作者:孙向阳;高爽;路杨;田甜;肖嫄媚

    目的:探讨后路椎弓根钉系统联合椎间cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法:对围手术期患者进行术前、术后有针对性的护理。结果:全部患者症状得到显著改善,术后1周评分优32例,良11例,优良率达82.69%。结论:有针对性的护理措施对于提高术后疗效具有重要作用。

  • CAGE MAGE-A1和MAGE-A3去甲基化在胃癌发生发展中的作用

    作者:刘应莉;王柏清;刘文天

    目的:探讨肿瘤相关抗原基因(CAGE)、黑色素瘤抗原基因-A1(MAGE-A1)和黑色素瘤抗原基因-A3(MAGE-A3)启动子区去甲基化状态改变在胃癌早期发生、发展中的作用及意义.方法:87例内镜活检标本分为胃癌组、癌前病变组和正常对照组,应用甲基化特异性PCR方法分别检测各组中3种基因启动子区的去甲基化状态.结果:胃癌组、癌前病变组和正常对照组中,各基因启动子区的去甲基化阳性率分别为:CAGE:80.0%(24/30)、37.5%(12/32)和4.0%(1/25);MAGE-A1:60.0%(18/30)、21.9%(7/32)和0(0/25);MAGE-A3:46.7%(14/30)、12.5%(4/32)和8.0%(2/25),呈下降趋势.3种基因启动子区去甲基化阳性率在3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).30例胃癌至少发生1种基因启动子区去甲基化的有27例;至少发生2种基因启动子区去甲基化23例;7例同时发生了3种基因启动子区的去甲基化.结论:这3种基因启动子区去甲基化改变可能发生于胃癌发病早期,且贯穿于胃癌发生、发展的全过程并起到一定的作用,联合检测可能有助于提高胃癌去甲基化诊断的阳性率.

  • SRS与Cage联合应用治疗腰椎滑脱症23例

    作者:朱延辉;夏荧;刘丕溪;王卓;李欣远;姚勇

    腰椎滑脱是指腰椎椎体的部分或全部椎体在相邻椎体上发生位置滑动,常见原因有退行性变和峡部崩裂,发病率可达5%[1].随着手术及内固定技术的进步,腰椎滑脱手术治疗取得了很大进步,包括椎板切除减压、复位、内固定、植骨融合等.

  • 单枚椎间融合器结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症

    作者:马大年;王福兵;时梦猇

    目的 探讨单牧椎间融合器(cage)结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 采用后路椎弓根螺钉及cage治疗腰椎滑脱症31例,男,20例,女11例,年龄27-76岁.单节段29例,双节段2例,其中L3/4 1例,L4/5 15例,L5/S1 14例,双节段L3/4和L4/5 1例.手术方法:-侧症状者采用症状侧椎板关节突显露,双侧症状者采用双侧显露,以症状侧位主,经症状侧或症状较重的-例椎间孔入路(TLIF手术)切除椎间盘及软骨终板,植骨后斜向置入单枚cage.结果 术后获随访26例,随访时间12-48个月,平均21个月.26例均获骨性融合,融合时间6-12个月.术前JOA评分平均10.8分,术后一年时平均24.7分.优18例,良6例,可2例,差0例.优良率92%.并发症发生情况,术中硬膜损伤2例,神经根损伤1例,无断钉及cage移位.结论 单枚cage结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱能达到良好的复位及牢固的固定,可保持椎间高度和恢复脊柱生物力学稳定性.

  • 椎间融合结合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症体会

    作者:侯光军;杨武文;马小波;杨安庆;李亮;谢有军

    目的 通过对腰椎滑脱症患者使用Cage 和椎弓根钉内固定系统,探讨其在腰椎滑脱症中的临床效果和注意事项.方法 对27 例患者均采用后路椎管减压,滑脱椎体复位,Cage 植入椎间融合、椎弓根钉内固定观察其治疗效果.结果 术后经11 月~ 2 年随访,平均16 月,JOA 评分优良率为92.4%,骨愈合率达100%.结论 正确选择手术适应证,注意术中技术操作,Cage 和椎弓根钉内固定系统可有效恢复椎间隙高度,提高骨愈合率.对腰椎滑脱可有效复位,保持腰椎稳定,解除临床症状,是一种治疗腰椎滑脱症的理想方法.

  • 后路Cage在治疗腰椎滑脱中的应用价值

    作者:梁发树;李兴邦;李玉春

    目的:观察经后路椎间Cage融合技术结合椎弓根螺钉内固定在治疗腰椎滑脱症的临床应用价值.方法:从2004年 2月-2007年3月对 26 例腰椎滑脱症患者采用经后路椎间Cage融合和椎弓根螺钉内固定治疗.结果:26例患者椎间隙高度基本恢复,腰椎滑脱复位,滑脱角明显减少,JOA评分:优 23例,良2例,一般1例,优良率达96.15%;临床术前积分为(7.22±1.24),随访为(13. 66 ±1. 04).结论:运用 Cage系统结合椎弓根螺钉内固定技术在治疗腰椎滑脱症上,复位效果好,植骨融合率高,症状改善明显,疗效满意.

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