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电针加特定电磁波治疗外伤性上眼睑下垂21例分析
我院2008-2012年对已明确诊断,并经药物治疗无效21例外伤性眼睑下垂患者采用电针治疗,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:2008年1月至2012年1月资料齐全的外伤性上眼睑下垂患者21例,其中,男性11例,女性10例;年龄18~62岁,平均36.8岁.病程48 h至71 d;其中车祸挤压伤8例,摔伤5例,外力撞击误伤4例,手术误伤4例;左侧上睑下垂12例,右侧上睑下垂9例.上述患者均为单侧眼睑下垂.21例患者均为在我院或外院经药物治疗,入院药物治疗效果评估:显效0例,有效但效果不佳者15例,无效6例.
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蹲姿训练致腓总神经麻痹三例报告
腓总神经(CPN)损伤,常发生在腓骨小头骨折后骨折片刺伤、夹板、石膏或重病人下肢外旋位长期卧床压伤,也有手术误伤.但是,下蹲姿势训练引起腓总神经麻痹(PCPN),极少报道,近两年来诊治3例,报告如下.
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坐骨神经高位切断伤一期修复三例报告
临床上坐骨神经损伤多由火器伤、髋关节后脱位骨盆骨折和髋部手术误伤所致.平时的高位切断伤并不多见,我们治疗3例,且损伤几乎在一个平面,经急诊手术疗效满意.
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双管法处理肾手术致十二指肠损伤三例报告
复杂肾手术误伤十二指肠临床少见，我们于1969～1999年发生3例，均采用双管法处理治愈，报告如下。
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全内脏异位行腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术1例报告
全内脏异位患者解剖位置与正常人完全相反,极易造成误诊及手术误伤,给手术带来了一定的困难,尤其是行腹腔镜手术时,要求术者具备精确的空间方位感和全面的解剖知识.现对我院全内脏异位行腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术1例报道如下.
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周围动脉损伤143例诊治体会
我院自1994～2006 年共收治周围动脉损伤143 例,现就损伤原因及诊治情况报告如下:一、临床资料1.一般资料:本组143 例,其中男128 例,女15例,平均34.9(8～61)岁.刀伤57 例(其中刀砍伤18例,刀刺伤10 例,刀割伤29 例),车祸撞伤合并骨折43 例,医源性损伤26 例(其中手术误伤10 例,介入手术穿刺造影损伤16 例),玻璃割伤7 例,子弹伤2 例,鱼刺伤1 例,猪咬伤1例,爆炸伤1 例,吸毒者自行股动脉注射损伤6 例.
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食管癌手术误伤胸导管3例诊治体会
我院10年来共行食管癌手术337例，其中3例损伤胸导管，现报告如下。 例1 男，62岁。因进行性吞咽困难6个月入院。食管钡透见中段食管癌；胃镜及病理报告：食管(距门齿26cm处)肿物3×4cm鳞状上皮癌。入院5天后右侧开胸探查，见主动脉弓下食管肿物4×4×3cm，质硬已外侵，肿物后方一纵行僵硬条索状物，横径约4mm，切断后无液体流出，未予结扎。因肿物与周围重要组织器官粘连，操作困难而终止手术。术后右胸引流量每天 700～1500ml，液体色淡黄、微混浊，静置可见乳白色絮状沉淀物，乳糜定性阳性。术后第3 天开始出现顽固性低血钠、钾，低蛋白血症。术后10天出现意识障碍，自动出院。
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拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术误伤指神经分析
拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎是手外科门诊的常见病、多发病,又称为"扳机指".主要由于拇长屈肌腱在纤维腱鞘起始部过度屈伸活动等诸多因素,使局部退行性变,腱鞘入口处增厚、狭窄,肌腱受卡压水肿膨大,导致拇长屈肌腱滑动障碍所致.女性多于男性,以中老年人多见.拇指、中指、环指发病率高.婴幼儿多为先天性的,6个月内常可自愈,如已发生绞锁,对拇指发育不利,应及时进行手术松解.
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腮腺导管损伤修复的临床报告
颌面部软组织外伤常伴有腮腺导管损伤,如处理不当可形成面部涎瘘,影响生活和工作,现将作者近几年所见9例颌面外伤伴腮腺导管损伤修复的方法报告如下.一、资料与方法1.资料:作者1987年～1997年所诊治的9例颌面部软组织外伤伴腮腺导管损伤患者,均为男性,年龄17～56岁,损伤部位右例5例,左侧4例,致伤原因4例为刀伤,3例为交通意外,1例为煤块碰伤,1例为面部肿物切除时因手术误伤腮腺导管所致,其损伤程度,3例为导管不全断裂,6例导管完全断裂,其中3例有导管缺损,损伤时间长者1年,短者1小时,9例患者7例已形成涎瘘.
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1例直肠阴道瘘病人围术期的护理
直肠阴道瘘是指直肠与阴道之间的异常病理性通道,又称"粪瘘".有先天性和后天性两种,后天性直肠阴道瘘多由于产伤、外伤、手术误伤及感染所致.在临床上表现为粪便不自主地由阴道溢出及由阴道排气.阴道皮肤及黏膜组织受到粪便内的胆汁成分刺激,可导致阴道壁和会阴的充血、水肿,粪便中的细菌可导致感染.术前准备不充分,常会导致手术失败及术后复发[1].因此正确的护理在提高直肠阴道瘘的治愈率上有着重要作用.我科接收了1例直肠阴道瘘来我院进一步治疗的病人,术后恢复良好.现将围术期的护理介绍如下.
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肱骨内固定相关手术误伤桡神经10例分析
由于肱骨与桡神经解剖关系的独特性,因此肱骨骨折切开复位内固定或取钢板等引起桡神经损伤发生率较高.我院自1990年至1995年间,共进行肱骨骨折内固定手术55例,钢板取出手术42例,术中误伤桡神经10例,占10%.现对手术中误伤桡神经的原因及预防措施进行分析讨论.
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胰腺损伤的诊断和处理
胰腺是腹膜后器官.其受到前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的相对保护,是胰腺损伤相对少见的缘故.20世纪70年代和以前的研究报告显示:腹部闭合性钝器伤和开放性穿透伤的发生率仅为1%～2%.而近年的研究报道却显示:腹部损伤发生率已上升到3%～4%[1].胰腺损伤的明显增多主要是因为:高速行驶的机动车事故发生增多,城市暴力犯罪中匕首、枪械使用频繁,以及儿童中常见的自行车把手碰撞增多所致.1 胰腺损伤的性质胰腺损伤可分为:(1)开放性穿透伤:异物贯穿过程中常引起其它腹部脏器的合并损伤.(2)闭合性钝器伤:胰腺可能受到来自暴力和脊柱之间的挤压,甚至可以引起胰腺完全断裂.胰腺受损的部位常取决于外力的作用点和角度.当外力作用在脊柱的右侧、上腹部正中或脊柱的左侧时,常可分别引起胰头、胰颈或胰体和胰尾部的损伤.(3)医源性手术误伤:常见于腹部手术,例如脾切除术等.这种损伤通常可以经过认真细致的胰周手术操作而避免.
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妇产科手术误伤泌尿系统的原因及分析
我院1996～2009年妇产科经腹、经阴道腹腔镜手术中发生泌尿道损伤13例.对其发生部位、原因、处理、预后等几方面进行回顾分析.
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闭合式虹膜复位术的临床疗效观察
虹膜根部离断多见于眼部钝挫伤,偶尔由内服手术误伤所致,临床上常用开放式虹膜复位方法[1,2].本院采用闭合式虹膜复位术治疗虹膜根部离断,手术效果佳,简单、安全.现报告如下.
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23例结肠造口二期修复临床分析
我院自1990年7月～1998年6月间共收治23例结肠造口病人，给予二期修复，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男18例，女5例，年龄18～72岁。1.2 结肠造口原因直接损伤5例，结肠肿瘤12例，火器伤2例，炎性肿块1例，牛角刺伤1例，刀刺伤1例，手术误伤1例。1.3 造口部位、术式及并发症乙状结肠袢式造口12例，hartmann 4例，横结肠双管造口5例，盲肠造口2例。并发失血性休克3例，感染性休克4例。
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腘窝囊肿手术误伤腘窝动静脉1例
患者,男,54岁,左窝囊肿术后复发1年,于某镇医院再次手术,术中出血不止,上止血带急诊转来我院.检查、处理,血压平稳后行急诊手术.
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食管癌手术误伤气管膜部5例
由于食管中上段与气管膜部相邻,因此食管癌外侵常累及气管膜部,术中易致损伤.我院自1998-01以来共发生5例.
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手法治疗副神经损伤15例报告
副神经损伤文献报道多为手术误伤,但由于软组织损伤引起副神经受累者也时有发生,应引起足够的重视.作者自1988年9月～2002年11月遇到15例,经手法治疗及超短波理疗收到良好的效果.现总结报告如下.
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创伤性腹部大血管损伤
创伤性腹部血管损伤的死亡率高达30%～70%，如同时伴有内脏损伤或污染则预后更差，是创伤外科面临的挑战性问题。 一、发生率 创伤性腹部血管损伤包括外伤性及医源性血管创伤。前者与四肢和胸部血管损伤相比发生率相对较低。一篇有关二战期间2 471例血管损伤的报告中，仅有49例为腹部血管损伤。有关越南战争的13 800例伤情报告中显示6 000例血管损伤， 138例为大血管损伤，其中33例为腹主动脉损伤。报告数据较少很可能与腹部大血管损伤出血迅猛，中途休克死亡有关。外伤性血管损伤又分为穿透伤和钝挫伤。文献报告，约80%腹部大血管损伤为贯穿伤。在美国以枪弹伤多见，而欧洲以刺伤为多，发生率分别为55%～70%和30%～40%。钝性血管损伤仅占10%左右，多见于交通事故减速伤和挤压伤。近年来，由于城乡建设、城市暴力、工伤事故等因素，以及急救医学和伤员后送工作的改进，腹部大血管损伤虽尚缺乏统一的准确统计，但其绝对数有所增加。CoxCSJr报告， 1986年～1996年≤17岁的37例患者54处血管损伤中，贯穿伤65%， 100%有腹部血管损伤， 47%为多处血管损伤［1］。腹部血管损伤80%合并有多发伤。有报告认为，小肠和肝脏易受累，发生率分别为31%～41%和18%～51%。同时，不容忽视的是医源性腹部血管损伤的发生增加。如行胃手术误伤门静脉及肝总动脉；行腹部或盆腔手术、甚至阑尾手术误伤下腔静脉、髂血管；行肝手术误伤肝后下腔静脉等。腹腔镜手术中Trocar戳孔时所引起的腹腔内血管损伤也有发生［2，3，4］。这类损伤主要是因为医生对手术局部解剖不熟悉、手术野暴露欠佳、手术技术粗疏、不按常规操作等而发生。其后果严重，且可避免，应引起高度重视。
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彩超诊断膀胱凝血块的临床应用
膀胱膀胱损伤常见于外伤(如车祸及高处坠地)、膀胱镜等器械操作及手术误伤等, 随着外伤机会增多及泌尿系各种手术不断开展,血尿及膀胱血块越来越常见.我院近二年发现8例膀胱内血块患者, 现报告如下:
