首页 > 文献资料
-
小儿指背神经筋膜蒂皮瓣修复手指指端缺损护理
目的 探讨小儿指背神经筋膜蒂皮瓣修复手指指端缺损的护理方法.方法 回顾2008年6月-2013年3月40例52指小儿指背神经筋膜蒂皮瓣修复手指指端缺损的临床资料,对术前术后及康复护理进行总结.结果 40例52指皮瓣全部成活.术后经6～18个月随访,手指关节活动功能恢复良好.结论 加强手外伤患儿优质护理,重视家属教育,可提高治疗效果.
-
皮瓣修复小腿复杂软组织缺损的护理体会
目的：探讨皮瓣移植修复小腿复杂软组织缺损患者围手术期的护理效果。方法对38例严重创伤导致的小腿复杂软组织缺损采用胫后动脉穿支皮瓣、胸脐穿支皮瓣和股前外穿支皮瓣、小腿内侧皮瓣交腿移植等覆盖，术前做好心理护理、皮瓣供受区皮肤准备、关节松动体位训练、戒烟宣教；术后做好无张力位皮瓣放置，监测生命体征，保持二便通畅，密切观察皮瓣血运变化，及时有效处理皮瓣动静脉危象，预防压疮和下肢深静脉血栓，适时指导关节功能锻炼，避免关节僵直的发生。结果本组术后2例发生动脉危象，4例发生静脉危象，经及时处理，1例出现边缘部分坏死，余成活良好。结论应用显微外科皮瓣修复小腿复杂软组织缺损，围手术期予以特殊护理与康复治疗，疗效可靠。
-
儿童足踝部复合损伤显微外科修复术后护理27例
目的：总结儿童足踝部复合损伤显微外科修复术后护理经验。方法对27例足踝部复合损伤显微外科修复患儿，术后给予严密观察皮瓣血运，同时做好疼痛、体位护理，防止血管痉挛、栓塞。结果通过系统的护理，皮瓣全部成活。足踝部总体功能恢复较满意，可伴随儿童肢体同步发育。结论对修复术后实施正确的护理措施，严密的观察病情，及时处理血管危象，可减少血管栓塞等并发症的发生，是保证手术成功的重要因素。
-
局部转移皮瓣联合修复手部多指皮肤软组织缺损的护理
目的：报道联合应用局部转移皮瓣修复手部多指皮肤软组织缺损的护理经验。方法对18例同一手部43指损伤伴大面积皮肤软组织缺损患者，根据其全身、局部情况，有针对性地进行全程健康宣教、疼痛评估及疼痛护理，严密观察患指血运情况及有效的功能锻炼。结果术后皮瓣全部成活，经过3～9个月的随访，皮瓣质地优良，外形与手部功能恢复满意。结论联合应用局部转移皮瓣术后加强体位的管理，恒定室温，做好患者的健康教育及严密观察皮瓣血运能有效保证皮瓣的成活。
-
腓肠内侧动脉穿支变异2例
2001年Cavadas[1]首先报道了腓肠内侧动脉穿支皮瓣后临床应用广泛, 此穿支血管解剖恒定被认为是该皮瓣的优点之一[2],我们在行游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣手术中遇到2例穿支缺如的特殊病例.
-
胫后动脉内踝后穿支及隐神经营养血管皮瓣修复跟腱胫侧皮肤缺损1例
跟腱部位外伤后皮肤坏死、跟腱外露的情况临床较多见,常用的手术方式为腓肠神经皮瓣,用以修复踝关节后外侧皮肤缺损较多.2012年11月,我院收治1例位于跟腱止点以近4.0 cm处胫侧皮肤缺损的患者,由于缺损面积较小,为1.0cm×1.0cm,且位于背胫侧,行腓肠神经血管营养皮瓣可以修复,但有小题大做感觉.本着随意皮瓣初衷,设计皮瓣于内踝后,无意间发现此皮瓣符合穿支、皮神经营养两条成活原理,暂时命名为胫后动脉内踝后穿支及隐神经营养血管皮瓣,报道如下.
-
足部一蒂三瓣同时修复手部三个创面1例
1 病例资料患者男,25岁,左手热压伤致流血、麻木、手背皮肤撕脱3h入院.专科检查:左食、中、环、小指及左手背皮肤广泛烫伤伴有不规则皮肤裂伤,部分皮肤呈蜡白色,手背桡侧皮肤向远端撕脱至中、环指近节,撕脱皮肤挫伤重,皮缘渗血慢,食、中、环指末梢皮色白,皮温凉,毛细血管反应消失,指体感觉麻木,小指血运尚可,拇指未见异常.
-
单一穿支的股前外侧皮瓣修复前臂及手背大面积皮肤缺损1例
1 病例资料患者男,19岁,因左上肢绞伤致皮肤缺损、活动受限1h急诊入院.检查:左前臂于上段背侧至掌指关节处见约30cm×9cm皮肤软组织缺损,肌肉、肌腱断裂,断端外露,指体未梢血运消失,伤口内搏动性出血,污染一般.
-
侧胸皮瓣修复腋窝皮肤软组织缺损1例
1 病例资料患者男,24岁,2008年4月6日被搅拌机热压伤左上肢及左胸部3h入院.专科检查见左前臂中段以远毁损,左一卜臂及腋窝部Ⅲ°烧伤,左锁骨下皮肤软组织浅Ⅱ°烧伤,急诊行左前臂肘关节下10cm截肢术,左上臂腋窝坏死组织清除术,手术顺利.术后一月,左腋窝皮肤软组织缺损约12.0cm×8.0cm,左锁骨下创面大部分愈合,左上臂及前臂内侧部分皮肤软组织缺损约21cm×10cm.创面新鲜,肩关节活动可,诊断:左腋窝及左一卜肢皮肤软组织缺损.为保留患者肩关节功能给予设计侧胸皮瓣修复左腋窝皮肤软组织缺损,左上臂及前臂创面植皮术.
-
双股前外侧皮瓣组合移植修复足部皮肤大面积缺损1例
我院于2002年2月收治1例因汽车肇事被车轮碾压右足的患者,急诊应用双股前外侧皮瓣组合移植修复足部皮肤大面积缺损.术后功能恢复满意,报道如下.
-
股前外侧皮瓣桥式吻合血管移植修复小腿大面积骨外露创面1例
我院于2001年4月收治1例小腿皮肤软组织大面积缺损并胫、腓骨粉碎性骨折患者,采用股前外侧皮瓣桥式交叉吻合血管游离移植修复骨外露创面,随访半年,疗效满意,报道如下.
-
前臂动脉化静脉皮瓣的临床研究进展
自Nakayama等[1]首次建立动脉化静脉皮瓣模型成功以来,因前臂皮肤薄,皮肤质地与手部相近,静脉网丰富,可提供皮瓣供区多,皮瓣切取层次浅,不需深部解剖,皮瓣随意性大、不牺牲主干动脉,可设计成不同形状及类型的皮瓣满足手部复杂损伤的修复要求等优点,受到很多显微外科医生的青睐[2-4].但前臂动脉化静脉皮瓣属于非生理性皮瓣, 皮瓣成活机制不明确,皮瓣具有血供不稳定、皮瓣成活率及成活后质量不高等缺点, 限制了前臂动脉化静脉皮瓣在临床工作中更为广泛的应用.近年来,随着对动脉化静脉皮瓣成活机制的基础研究不断深入, 通过对前臂动脉化静脉皮瓣经典术式进行一些改进,提高了皮瓣成活率,改善了皮瓣成活质量,扩大了皮瓣的应用范围. 本文尝试对前臂动脉化静脉皮瓣近年来的临床研究进展进行综述, 旨在为今后的临床应用提供参考.
-
指端损伤创面的临床治疗进展
指端是手在生产生活中与外界接触频繁的部位，随着机械化程度的提高，受伤的几率明显增多，为手外伤中常见的一种损伤。损伤性质较为复杂，治疗方法多种多样。选择适当治疗方法才能取得较好的治疗效果，本文就治疗问题查阅相关文献加以综述，以期待为临床治疗提供有益的帮助。
-
断指再植十年进展
断指再植是指将完全或不完全离断的指体在光学显微镜的助视下，重新接回原位恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细技术。1963年我国学者陈中伟[1]在世界上完成首例断肢再植术，成功将一例完全离断的前臂创伤性肢体再植成活。1964年王澍寰等[2]首次为一例食指完全离断的6岁患儿施行再植手术，开创我国断指再植先例，掀起了研究和开展断指再植的热潮。
-
(拇)趾腓侧皮瓣解剖与临床应用进展
随着我国工业化进程的不断发展,高能量外伤所致手指皮肤缺损越加常见,且人们的生活水平不断在提高,使人们对手指皮肤损伤后手指外形及功能恢复的要求也越来越高.传统的皮肤修复方法很多[1,2],但术后恢复效果都不十分理想.手的功能精细而复杂,指腹的解剖结构特殊.指腹缺损的修复显得特别重要,尤其是恢复佳感觉功能.
-
足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣修复进展
足跟部皮肤软组织常因外伤等原发性因素或手术、感染坏死、肿瘤切除等继发性因素造成缺损[1]。足跟部皮肤具有耐磨耐压的生理特点，其角质层肥厚伴有皮下脂肪垫，作为人体主要的承重部位，足跟部的皮肤软组织缺损后的修复需考虑到以上的解剖结构特性。宜采用质地接近的皮瓣进行修复。岛状皮瓣由于具有血供可靠、旋转角度大、皮瓣厚度适中、切取面积大、可携带神经重建皮瓣感觉等优点[2]，在足跟部皮肤软组织缺损的修复中，得到越来越广泛的应用，且临床治疗效果较为满意。本文对足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣修复作一综述，以更好地把握各种修复皮瓣的解剖学基础和治疗优缺点，更好地为临床修复足跟部皮肤软组织缺损的治疗提供参考依据。
-
动静脉伴行不紧密型血管蒂皮瓣移植手术失误分析
良好的血液循环是确保皮瓣成活的基础.轴型血管皮瓣成活的重要条件是在皮瓣内主要供血来源的轴心动脉及轴心静脉术后能否构成完整的区域性循环系统.一般情况下,轴心动脉是与其同名轴心静脉紧密伴行的,但是在某些局部,轴心静脉与轴心动脉的伴行关系并不紧密[1,2].
-
手指远端缺损的皮瓣治疗方法
手部功能精细复杂,手的皮肤、皮下组织结构与其他部位不同,指腹皮肤表面有大量细小的皮纹,以利手指的捏、持、抓、握功能,神经小体较多,具有良好的感觉.外伤性手指远端缺损严重的影响了手的功能,为了大限度地做到生理性修复,术者应该选择与指部组织结构相似的组织进行修复.本文将对应用皮瓣治疗手指远端缺损进行论述.
-
一蒂串联皮瓣在手外科的应用
目的 探讨一蒂串联皮瓣在手外科的应用价值.方法 临床应用胫前-足背动脉及伴行静脉为蒂的前踝上皮瓣及足背皮瓣4例,胫后-足底内侧动脉及其伴行静脉为蒂的小腿内侧皮瓣、足内侧皮瓣5例.皮瓣的平均面积依次分别为16cm×8cm、15cm×7cm、10cm×9cm和9cm×6cm.结果 9个病人所有皮瓣全部成活,较好地覆盖了手掌及手背或前臂大面积皮肤缺损.皮瓣质地薄,不臃肿.结论 一蒂串联皮瓣是修复大面积手掌、手背皮肤缺损的有效方法;具有手术风险相对较低,手术成功率高的优点:但由于对小腿及足破坏较大应严格掌握适应证.
-
手指转位术治疗复杂拇指多指畸形
目的 探讨应用手指转位术治疗复杂拇指多指畸形的临床应用.方法 2012年9月-2016年10月,对12例复杂拇指多指畸形的患儿进行手术治疗,通过详细的术前查体,结合X线检查后制定手术方案,将发育较好的尺(桡)侧指体移位至发育较好的桡(尺)侧掌骨上,重建掌指关节,开大虎口,再造拇指,达到同时兼顾外观和功能的目的.结果 12例均获随访6~36个月,平均24.6个月,除1例术后皮瓣尖端部分坏死,经换药愈合,其余伤口均Ⅰ期愈合,再造拇指对掌对指功能良好.结论 手指转位术能充分利用发育较好的手指重新再造拇指,兼顾了拇指的功能和外形,是治疗复杂拇指多指畸形的一种有效方法.
