胺碘酮预防冠状动脉搭桥术后心房颤动的疗效观察

心房颤动是冠状动脉搭桥术后常见的并发症[1].快速心房颤动常引起血流动力学紊乱,可减少心肌供血,增加心肌耗氧量,诱发心肌梗死,甚至心源性休克.引起冠状动脉搭桥术后心房颤动的危险因素很多,主要有血容量不足、体外循环、心功能低下、电解质紊乱、高龄、患者应激状态等.我们于冠状动脉搭桥术后预防性运用胺碘酮,观察对术后心房颤动的影响.

胺碘酮治疗快速性心律失常40例临床观察

快速性心律失常在临床工作中较为常见,包括室性心动过速、室上性心动过速、快速心房颤动,均可引起血液动力学障碍、低血压、心功能不全加重、心绞痛等,甚至演变为致命性心律失常导致心源性猝死,临床上抗心律失常药物疗效不一,过去常用的利多卡因、心律平等抗心律失常药物不良反应大,临床应用受限,近年来我院应用胺碘酮静脉注射治疗快速性心律失常,获得较好效果,现报告如下.

静脉应用胺碘酮对急性心肌梗死伴快速心房颤动疗效及安全性的观察

目的 观察静脉应用胺碘酮对急性心肌梗死伴快速心房颤动(简称房颤)患者的临床疗效及安全性.方法 对33例急性心肌梗死伴快速房颤的患者给予胺碘酮150mg静脉推注,随后持续静脉泵入维持,并根据患者心室率调整胺碘酮用量,观察患者房颤转复、心室率控制、血压变化及不良反应.结果 快速房颤转为窦性心律者25例,心室率降至100次/分以下者8例,2例出现窦性心动过缓,5例出现静脉炎.结论 静脉应用胺碘酮对急性心肌梗死伴快速房颤的患者有明显疗效,未见严重不良反应.

胺碘酮在抢救心力衰竭伴快速心房颤动患者中的疗效观察

目的:观察胺碘酮在抢救心力衰竭伴快速心房颤动患者中的疗效.方法:选择我院2016年12月-2017年12月收治的心力衰竭伴快速心房颤动患者60例,随机分组为观察组和对照组,各组为30例,观察组给予胺碘酮注射液进行静脉注射,对照组使用常规的抗心衰治疗.观察和比较两组患者治疗前后的心功能指标和治疗有效率.结果:(1)与治疗前对比,两组患者治疗后LVEDd(左室舒张末期内径)、LVESd(左室收缩末期内径)明显降低,LVEF(左室射血分数)明显上升,治疗前后数据比较差异具有统计学意义,P<0.05.与对照组对比,观察组治疗后LVEDd、LVESd明显更低LVEF明显更高,两组数据比较差异具有统计学意义,P<0.05.(2)和对照组对比,观察组治疗有效率明显更高,数据差异明显,P<0.05.结论:胺碘酮在抢救心力衰竭伴快速心房颤动患者中的效果明显,有利于快速增强患者的心功能,值得推广.

胺碘酮联合美托洛尔控制快速心房颤动伴充血性心力衰竭的安全性观察

资料与方法2006年1月～2008年6月收治68例为研究对象.入选标准:①慢性房颤病史＞1年,心电图或心电监护为房颤者,心室率在120～162次/分;②有明显的心悸、气促、活动后呼吸困难者,心脏彩色超声无附壁血栓、无肥厚性心肌病者;③NYHA分级Ⅱ级以上,LVEF＜40%者;半年来未服用过胺碘酮、美托洛尔及洋地黄类药物.排除标准:近半年无急性心肌炎、对碘或胺碘酮无过敏、无甲状腺功能障碍、无严重的肝肾疾病、无妊娠和哺乳女性.患者入院后用随机数字法分为两组.胺碘酮、美托洛尔组(胺碘酮组)34例,男19例,女15例;年龄43～69岁,平均53±7岁;心功能分级3.1±0.32,LVEF(34.8±17.2)%.洋地黄组34例,男16例,女18例;年龄43～70岁,平均54±6.8岁;心功能分级3.0±0.36,LVEF(35±16)%.两组临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).

胺碘酮加小剂量洋地黄治疗快速心房颤动并急性左心衰疗效观察

目的观察快速心房颤动并急性左心衰患者予胺碘酮加小剂量洋地黄疗效及不良反应.方法治疗组37例予胺碘酮加小剂量洋地黄治疗,对照组38例单用洋地黄治疗.结果治疗组控制心室率的总有效率为94.6%,高于对照组71.0%,(p<0.01);缓解心衰的总有效率为91.8%,高于对照组73.7%,(p<0.05);复律的总有效率为78.4%,高于对照组34.2%,(p<0.01).治疗组无洋地黄中毒发生.结论胺碘酮加小剂量洋地黄治疗快速心房颤动并急性左心衰安全有效.

Ebstein畸形合并预激综合征的射频消融治疗

Ebstein畸形患者常合并B型预激综合征.这种先天性畸形以外科手术治疗为主,在矫正畸形的同时行旁路切割术.本文报告3例Ebstein畸形合并B型预激综合征患者的射频消融治疗结果.一、临床资料3例均为男性,年龄22～32岁.均有阵发性心动过速发作史,其中1例有快速心房颤动(房颤)致心室颤动病史.均无紫绀及心功能不全的临床表现.2例心电图示预激综合征B型,其中1例可见两种不同的B型预激.1例心电图示间歇性B型预激.3例患者的心脏彩色多普勒血流仪检查均提示右心房增大、三尖瓣隔瓣及后瓣不同程度下移伴三尖瓣轻～中度反流.

中期妊娠合并心脏病33例引产的临床观察(摘要)

1临床资料我院1995年1月至2000年12月中期妊娠合并心脏病实行引产术33例,孕妇年龄19～40岁,孕16～28周.全部病例做心脏二维彩色多普勒超声心动图、心电图、心肌酶谱检查进行确诊.风湿性心脏病20例,其中二尖瓣狭窄合并关闭不全5例(合并快速心房颤动3例),单纯二尖瓣狭窄5例,单纯二尖瓣关闭不全10例.先天性心脏病11例,其中房间隔缺损4例,右位心2例,动脉导管未闭4例(孕前经手术矫治2例),室间隔缺损1例.心肌炎2例.心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级27例,Ⅲ～Ⅳ级6例.超声心动图检查,左心室肥厚8例,左、右心室肥厚6例,右心室壁肥厚6例.心电图异常26例,其中右心室肥厚6例,心肌缺血6例,快速心房颤动3例,左心室肥厚5例,Ⅰ度房室传导阻滞2例,频发性室性早搏二联律及三联律4例.心肌酶谱检查异常2例.

预激综合征伴快速心房颤动并发心室颤动一例

预激综合征并发阵发性室上性心动过速,心房颤动(房颤)已屡有报道,但在发作房颤时突然转为心室颤动(室颤)则报道较少,我院遇见1例,现报道如下:

急性心肌梗死并室间隔穿孔封堵治疗一例

1 资料与方法患者女,74岁.3天前因呕吐在当地医院查心电图示V1~V6 ST段弓背向上抬高,肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)升高,诊断急性广泛前壁心肌梗死.入院前半天突然出现胸闷、呼吸困难、快速心房颤动(房颤).查体:血压90/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).

经导管溶栓及吸栓术治疗急性下肢动脉栓塞一例

1 临床资料患者女性,71岁,因阵发性心悸20余年,加重5天入院.患者20年前无明显诱因出现心悸,在当地医院查心电图示:心房颤动.此后,患者上述症状反复发作.5天前,患者受凉后感胸闷、憋气,心电图示:快速心房颤动,以"冠心病、心律失常、持续性心房颤动"收住入院.查体:心界不大,心室率120次/分,律绝对不齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.经胸心脏超声示:左心房增大,前壁及前间壁室壁运动异常.

以预激综合征合并快速心房颤动为主要表现的急性心肌梗塞一例

1 临床资料患者男性.1999年8月6日以胸闷伴心悸3天加重1小时来诊.查体:血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏短绌,心界略向左下扩大,心律绝对不整,心音强弱不等,心率130～170次/分,未闻及心脏杂音,双肺散在干鸣,双肺底少量细湿()音,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿;心电图示心房颤动(Af).

第3例:临床表现心慌、咳嗽、憋气

患者女性,54岁.因心慌、咳嗽20 d,憋气10 d于2006年2月17日入院.患者入院前20 d受凉后出现干咳,伴间断心慌,无咳痰及发热,凌晨时明显,每天发作3～4次,每次持续数秒至数分钟可自行缓解,偶有胸闷,无头晕、黑嚎,无明显胸背痛.2周前症状加重,轻微活动即感气短.外院诊断"快速心房颤动(房颤),心率约175次/min",予静脉推注毛花苷C0.4 mg,及地高辛0.25 mg,1次/d口服,症状无改善.逐渐出现双下肢水肿,夜间不能平卧.

以恶心呕吐为主要症状的老年人甲状腺机能亢进症15例临床误诊分析

一、临床资料1.一般资料:本组病例来自于1997年3月至2002年7月期间我院的住院患者,其中男性9例,女性6例;年龄60～76岁,平均62.8岁.误诊时间15d～3个月.15例患者均有严重的恶心呕吐、返酸、消瘦.单有恶心呕吐者12例,伴有心慌3例.均无明显怕热、多汗.大便2次/d以上者4例;表情淡漠8例;甲状腺Ⅰ°肿大者8例,无肿大7例;心率均>85次/min;快速心房颤动1例,频发房性期前收缩、心力衰竭1例;水电解质紊乱、昏迷1例.白细胞、肝功正常.胃肠钡餐透视和胃镜诊断为慢性胃炎5例.

华法林过量抗凝治疗四例

作者在近几年的临床工作中,先后遇到几例因服用华法林过量而误诊,险些当作外科病手术,现报告如下,引以为戒.例1 患者男, 58岁.曾因高血压快速心房颤动致左心衰入院.考虑患者既往已反复两次脑栓塞,故给予口服华法林2.5 mg/d,住院期间抗凝强度PT国际标准化比值(INR)调整在1.3～1.8.出院后独居,无家人照顾.

扩张型心肌病并发视网膜中央动脉栓塞一例

患者男,52岁,因"反复心悸、气短8年,加重伴全身水肿1周"于2002年2月16日入院.患者8年前因心悸、气短住院治疗,诊断为扩张型心肌病,后常因心力衰竭加重住院治疗.1周前感冒后出现心悸、气短加重,常伴夜间阵发性呼吸困难,全身水肿,口服地高辛、氢氯噻嗪无好转,遂入院.体格检查:体温35.4°C,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸22次/min.神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张.肝颈回流征(+).两肺可闻及干湿啰音.心界向两侧扩大.心率90次/min,心律绝对不齐,心音弱,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音.腹部膨隆,肝肋下6 cm,剑下平脐.双下肢水肿(+++).辅助检查:胸片示心脏明显向两侧增大,呈烧瓶状.彩超示左房60 mm,左室79 mm,右室30 mm,室壁运动减弱.心电图示异位心律,快速心房颤动(心律110次/min),偶发室性早搏.临床诊断:扩张型心肌病,心律失常(快速心房颤动、偶发室性早搏),难治性心力衰竭,心功能四级.予口服地高辛、巯甲丙脯酸、速尿、安体舒通及小剂量美托洛尔,静点硝普钠后病情好转.患者于入院后10 d,双眼视力突然丧失,眼科会诊:眼部检查,瞳孔散大、直接对光反射消失;眼底检查,后极部神经纤维层和神经节细胞层增厚、视网膜乳白色弥漫水肿混浊、黄斑区呈樱桃红色、视网膜中央动脉及其分支变细,官腔不规则.诊断:视网膜中央动脉完全阻塞.查纤维蛋白原410 mg/L.立即予氧气吸入;降眼压,口服醋唑磺胺;血管扩张剂,静点5%葡萄糖加硝酸甘油10 mg加罂粟碱60 mg,每日一次;尿激酶50万单位加葡萄糖100 ml半小时点完.连续5 d后患者视力逐渐恢复.继续对症治疗,心力衰竭纠正,出院.

射频消融治疗快速心房颤动的术前及术后护理

西地兰治疗心力衰竭伴快速心房颤动的疗效观察

目的：观察西地兰治疗心力衰竭伴快速心房颤动的疗效。方法选取2013年10月～2015年2月本院收治的心力衰竭伴快速心房颤动患者44例作为研究对象，患者均需要静脉注射西地兰与利尿剂口服结合冶疗，并对其疗效进行分析。结果患者入院2天后，心室率低于100次/min；入院3～5天后，心室率有效控制在≤80次/min，无患者死亡，平均住院时间（10.01±2.20）天，不良反应发生率为4.45%。结论心力衰竭伴快速心房颤动患者接受西地兰治疗，疗效非常满意。如果存在治疗不佳的情况，那么就需要对患者用药剂量进行合理的调整，在调整药物的基础上，实现药效的佳化，后还要在治疗过程中，对患者进行相关的护理干预，促使患者树立战胜疾病的信心。

胺碘酮治疗急性心肌梗死合并快速心房颤动的观察及护理

目的：分析胺碘酮治疗急性心肌梗死合并快速心房颤动患者的临床疗效和护理效果。方法：抽选2011年5月～2013年6月，我院接收急性心肌梗死合并快速心房颤动患者80例，按入院顺序分成2组（实验组、对照组），实验组患者给予胺碘酮药物治疗，对照组患者给予临床基础药物治疗，且实验组患者临床治疗期间实施针对性护理措施，对照组实施基础性护理，比对2组患者临床效果。结果：实验组患者临床好转率和对照组相比，差异性鲜明（P＜0．05）。结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死合并快速心房颤动患者期间实施针对性护理干预措施，可改善患者临床症状，提高好转率，意义重大，值得使用。

急性心源性脑、肾、脾多器官栓塞1例报告

据报道,风湿性心瓣膜病伴发快速心房颤动患者易出现脑栓塞,也有引起其他器官栓塞的报道[1-3].近,我们收治了一例不伴快速心房颤动的风湿性心瓣膜病但同时出现脑、肾、脾等多器官栓塞的病例,物别报道如下.