慢性肾功能衰竭患者血浆脑钠肽前体N末端片段含量分析

研究表明脑钠肽前体N末端片段(NT-proBNP)的检测为充血性心力衰竭的诊断提供了客观指标.脑钠肽前体N末端片段是脑钠肽前体(proBNP)的降解产物,主要在肺和肾内降解.proBNP主要由心室肌合成,肾上腺髓质和大脑也少量合成.影响proBNP分泌的关键在于心室负荷及室壁张力的改变.脑钠肽通过提高肾小球滤过率、利钠利尿、扩张血管降低体循环血管阻力及血浆容量,在心脏功能异常时发挥作用.本研究检测慢性肾功能衰竭患者血浆NT-proBNP的水平,探讨其与肾功能损害等临床指标及心脏结构功能改变之间的相关性.

容量治疗在嗜铬细胞瘤切除术中的应用

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织.嗜铬细胞瘤切除术中瘤体受到刺激释放大量儿茶酚胺进入血液循环,致血压和心率急升骤降,肿瘤切除后由于儿茶酚胺释放减少而并发低血压,以致休克,故麻醉风险大、病死率高.为了降低病死率,减少手术并发症,对10例患者在切下肿瘤前用硝普钠控制血压的同时快速大量输液,及时补足容量,避免了上述并发症,现报告如下……

肾上腺嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉研究

嗜铬细胞瘤是分泌儿茶酚胺的肿瘤,来源于肾上腺髓质、椎旁交感神经链、副神经节、化学感受器,颈动脉体,膀胱嗜铬组织等.约80%生于肾上腺髓质,由于肿瘤细胞分泌大量血管活性药物肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上可引起高血压,心律失常及代谢紊乱等一系列症状.

异位嗜铬细胞瘤患者的围手术期护理

嗜铬细胞瘤是一种少见的肿瘤,它释放的大量儿茶酚胺引起高血压,造成多个器官功能及代谢的紊乱.好发于肾上腺髓质内,约10%的患者则异位,经手术可治愈.2008年收治嗜铬细胞瘤患者2例,均经手术切除瘤体而治愈.治疗效果满意,现报告如下.

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期管理

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,瘤体间断或持续地分泌和释放大量儿茶酚胺,引起阵发性或持续性高血压和多个器官功能及代谢紊乱[1].手术切除肿瘤足惟一有效的治疗方法.

020 人参甾体皂苷代谢物对肾上腺髓质细胞分泌儿茶酚胺的影响

暴力行为人群内分泌功能改变及其与中医肝病实证关系的探讨

对于暴力行为,人们较多的是从社会、家庭及行为人成长过程等外在因素进行研究,从医学上对其内分泌功能改变与中医辨证关系的研究,国内报道较少.我们对此开展了研究,发现了一系列变化.现就其交感神经、肾上腺髓质、皮质、甲状腺激素等的改变及其与肝病实证关系报道如下.

AI免疫原制备及应用

血管紧张素I(angiotensin,AI)为10肽结构.AI正常生理浓度下没有生理活性,若在血浆浓度很高时,能刺激肾上腺髓质释放儿茶酚胺,作用于脑中枢神经,引起周围血管收缩,使血压升高,还对钠、水的重吸收产生影响[1].AI分子量为1295.69,属于半抗原,必须与大分子载体蛋白相结合制成免疫原,才能免疫动物诱发抗体的产生.本文对AI免疫原制备作一探讨.

尿儿茶酚胺检测对嗜铬细胞瘤诊断的评价

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质、交感神经节以及其它任何肾上腺素能受体系统的嗜铬组织能产生过多儿茶酚胺的肿瘤[1].临床上主要以心血管系统症状,尤其以不同类型继发高血压为主,兼有其它系统代谢紊乱症群.近年对来本院诊治的继发高血压,影像学定位疑似嗜铬细胞瘤患者进行尿儿茶酚胺检测,其结果报道如下:

寒冷应激对大鼠肾上腺髓质亨廷顿蛋白相关蛋白1表达的影响

目的 探讨亨廷顿蛋白相关蛋白1(HAP1)在大鼠肾上腺髓质的超微结构定位,以及寒冷应激对大鼠肾上腺髓质HAP1表达的影响. 方法 成年雄性Wistar大鼠14只,2只用于免疫电镜研究,12只用于寒冷实验研究.寒冷实验中,将动物随机分为对照组和寒冷组,每组6只,寒冷组动物放置4℃环境下,12h后用免疫组织化学和Western blotting方法 检测大鼠肾上腺髓质HAP1表达的变化. 结果 免疫电镜结果 显示,HAP1免疫反应产物分布在肾上腺髓质细胞分泌颗粒外膜及分泌颗粒间的膜性细胞器上.寒冷组大鼠肾上腺髓质HAP1的表达明显减少,和对照组比较有显著性差异( P <0.01). 结论 HAP1可能与肾上腺髓质细胞内分泌颗粒及位于分泌颗粒内的肾上腺素/去甲肾上腺素的运输和释放有关.

肾上腺髓质左侧增生右侧嗜铬细胞瘤1例

患者女性,60岁.血压升高2年,高达180/120mmHg.B超和CT检查:双肾上腺占位性病变.遂行手术切除左侧肾上腺、右侧肾上腺肿物及部分肾上腺组织.病理检查巨检:左肾上腺见2个肿块分别为1.3cm×1.2cm×1cm和0.8cm×0.8cm×0.7cm大小,无包膜.右肾上腺肿物4cm× 3.5cm×3cm,有完整包膜,其中央见小灶性出血(图1).

消化系统神经内分泌肿瘤临床病理学特征和免疫组织化学观察

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于全身许多器官和组织,包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、副神经节、甲状腺、甲状旁腺以及其他部位的神经内分泌细胞,其中胃肠胰神经内分泌肿瘤(NET)常见,约占所有NET的55％ ～ 70％.我们对56例消化系统NET的临床病理特征以及嗜铬粒素A(CgA)、突触素(Syn)和Ki-67的免疫表型进行分析,进一步学习和体会胃肠胰NET的病理学特征及其临床意义.

副神经节瘤

副神经节瘤是发生在副神经节的肿瘤,一般分布与副神经节的分布相当.肾上腺髓质是一种特殊的副神经节,故一般将肾上腺髓质发生的肿瘤称为嗜铬细胞瘤,而发生在肾上腺外的副神经节瘤称为肾上腺外副神经节瘤.副神经节瘤可分为交感神经副神经节瘤和副交感神经副神经节瘤两大类.

中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于全身许多器官和组织,包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、副神经节、甲状腺、甲状旁腺以及其他部位的神经内分泌细胞,其中胃肠胰神经内分泌肿瘤常见,约占所有神经内分泌肿瘤的55%～70%.流行病学研究显示,肺和胃肠胰神经内分泌肿瘤的发病率为5.25/10万,比30年前增高约5倍[1].发病率的增高固然与临床诊断手段的进步有关,但实际发病率也的确在增加.

住院肿瘤患者便秘因素调查分析与护理

便秘是肿瘤患者常见的并发症之一,发生的原因来自多方面,症状普遍较顽固,已成为产生疾病,严重影响疾病和生活质量的主要因素.保持大便通畅能有效地防止心肌梗死、高血压病、脑血管意外等事件的发生.在便秘状态下,常诱发患者的焦虑和情绪紧张,通过激活交感神经肾上腺髓质分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,此时心跳呼吸加快,血压上升,心肺脑血流增加,进而引起一系列生理变化,导致患者周身不适、头痛、头晕、烦躁、失眠、腹胀、纳差等症状,严重影响肿瘤治疗效果.开展便秘相关因素的研究,其目的探索减少便秘发生的护理对策,以便为肿瘤患者住院治疗提供佳的护理,现就便秘相关因素及护理综述如下.

超声腹腔注水成像技术对大鼠肾上腺髓质增生的研究

目的 借助腹腔注水成像技术研究大鼠肾上腺髓质增生(AMH)声像图特征,并与病理结果对比,为腹腔注水成像技术诊断AMH提供声学基础.方法 雄性SD大鼠60只,依体质量大小随机分为A、B、C 3组,皮下注射利血平0.4 mg/(kg·d);a、b、c对照组,每组10只SD大鼠皮下注射等量生理盐水.A、a,B、b,C、c组分别连续注射40、60和80 d后停药,用腹腔注水成像技术进行探测,并和病理研究作对照.结果 注射60 d后B组髓质百分数(34.29%±5.81%)显著高于b组(25.66%±8.94%),t=2.462,P＜0.05,C组(36.36%±7.83%)也显著高于c组(24.80%±7.87%)t=3.104,P＜0.01,显示注射利血平60 d AMH造模成功;超声下B和b组、C和c组肾上腺体积分别为(5.21±0.65)mm×(4.56±0.53)mm×(4.12±0.66)mm和(4.62±0.27)mm×(4.13±0.35)mm×(3.86±0.71) mm、(5.36±0.52)mm×(4.64±0.48)mm×(4.25±0.39)mm和(4.55±0.47)mm×(3.99±0.45)mm×(3.91±0.38)mm,差异显著(t=2.151,P＜0.05;t=2.768,P＜0.01);超声下中心髓质区范围及回声强度B组显著高于b组(Z=-4.226,P＜0.01)、C组显著高于c组(Z=-4.115,P＜0.0);镜下见B和C组髓质明显增厚,细胞数增多、密集,呈实质性片状或条索状分布,形成细胞巢.结论 大鼠AMH时,声像图主要表现为肾上腺体积增大;中心的髓质回声增高,且回声增高的髓质区范围增大,大部分超过整个肾上腺范围的一半.大鼠肾上腺中心髓质回声的强弱程度及范围可反应髓质增生的程度.

B超诊断肾上腺髓样脂肪瘤4例

肾上腺髓样脂肪瘤,是一种无内分泌功能的良性肿瘤,好发于肾上腺髓质,也可见于皮质,患者通常无症状,常为体检或偶然发现.现将我院近几年来经B超,CT诊断,手术切除及病理证实的4例肾上腺髓样脂肪瘤报道如下.

膀胱嗜铬细胞瘤1例

膀胱嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤,90%来自肾上腺髓质,10%来自肾上腺外嗜铬组织.近我院遇见一例经手术及病理证实,报道如下:

肾上腺嗜铬细胞瘤围术期护理

嗜铬细胞瘤是临床上并不多见的肿瘤,起源于嗜铬细胞,以肾上腺髓质功能亢进为特征,多发生于肾上腺髓质,90%以上为良性.由于肿瘤细胞分泌过量的儿茶酚胺物质,引起血压持续性或阵发性增高、代谢紊乱等症状,严重危及患者生命.手术是目前唯一有效的治疗方法[1],但手术有一定的危险性.充分的术前准备和良好的围手术期护理对手术成功、减少并发症有重要意义.我院2010～2011年共收治嗜铬细胞瘤7例,经过充分的术前准备、精心的术后治疗和护理,患者均安全渡过围手术期,全部治愈出院.现将护理体会报告如下:

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理体会

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,多发生于肾上腺髓质.临床表现为儿茶酚氨增多症状,如阵发性或持续性高血压和代谢紊乱等.手术切除是唯一有效的治疗方法,但危险性大,加强围手术期护理对提高手术成功率、减少并发症具有重要意义[1～3].我院于2006年1月收冶1例肾上腺嗜铬细胞瘤,现将有关护理报告如下: