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IgG型和IgA型多发性骨髓瘤患者血清总轻链κ/λ比值与骨髓浆细胞比例相关性分析
目的:探讨IgG型和IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者血清总轻链κ/λ比值(serum total light chain κ/λratio,sTLC-κ/λ)与骨髓浆细胞(bone marrow plasma cells,BMPC)比例的关系及其临床意义.方法:采用速率散射免疫比浊法检测79例初诊IgG型(n=52)和IgA型(n=27) MM患者血清kG、IgA、κ和λ-sTLC含量,并计算sTLC-κ/λ比值;同期进行骨髓穿刺涂片检查BMPC比例,并追踪观察治疗中19例的IgG型(n=16)和IgA型(n=3)MM患者sTLC-κ/λ比值和BMPC比例的动态变化.将26例非浆细胞增殖性疾病患者设为对照组.结果:IgGκ型和IgAκ型MM的sTLC-κ/λ比值显著高于对照组(P＜0.01),IgGλ型和IgAλ型MM的sTLC-κ/λ比值显著低于对照组(P＜0.01);IgGκ型MM的sTLC-κ/λ比值显著高于IgAκ型MM(P ＜0.01),而IgGλ型MM的sTLC-κ/λ比值显著低于IgAλ型MM(P ＜0.01).IgGκ型和IgAκ型MM的sTLC-κ/λ比值分别与IgG和IgA浓度水平均呈显著正相关(r=0.778,P=0.000和r=0.601,P=0.039),而IgGλ型和IgAλ型MM的sTLC-κ/λ比值分别与IgG和IgA浓度水平均呈显著负相关(r=-0.586,P=0.01和r=-0.718,P=0.003).此外,除了IgGκ型MM患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例呈正相关(r=0.579,P=0.002)之外,其余各型MM患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例之间均无显著相关性.然而,在19例IgG型和IgA型MM患者复查结果中,有18例患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例变化一致.结论:IgG型和IgA型Ml患者sTLC-κ/λ比值与BMPC比例相关性较低,但同一患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例变化高度一致,提示sTLC-κ/λ比值对IgG型和IgA型MM诊断和病情监测具有重要意义.
关键词： 多发性骨髓瘤 IgG型 IgA型 血清总轻链κ/λ比值 骨髓浆细胞比例 -
IgG型多发性骨髓瘤化疗后免疫球蛋白重/轻链表达及其与预后的关系
目的 探讨IgG型多发性骨髓瘤(MM)化疗后免疫球蛋白重/轻链(HLC)表达对预后的影响.方法 回顾性分析70例IgG型MM化疗后完全缓解(CR)患者的临床资料,分析患者化疗后单克隆免疫球蛋白HLC检测结果、复发情况与生存情况,明确HLC对预后的影响.结果 70例化疗后CR患者的血清蛋白电泳与免疫固定电泳M蛋白检测结果均为阴性.HLC检测发现rHLC异常21例,rFLC异常18例.rHLC正常与rHLC异常患者以及rFLC正常与rFLC异常患者在年龄、性别、Durie/Salmon分期、ISS分期方面比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).随访期间共7例复发,5例死亡.Cox回归分析显示rHLC与rFLC对患者无病生存时间无影响(P﹥0.05);rHLC为总生存时间的影响因素(P﹤0.05),而rFLC对总生存时间则无影响(P﹥0.05).结论 IgG型MM化疗后rHLC异常患者的生存时间会受到影响,HLC检测有助于预后判断.
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短期内大量输血产生IgG型抗-C、抗-e混合抗体1例
临床输血过程中由于反复多次输注Rh血型系统除D抗原以外的其他抗原不相合的血液,往往会产生比较单一的抗-C、抗-c、抗-E或抗-e.我们在工作中发现了1例由于短期内大量多次输注了上述不相合的红细胞悬液,产生了罕见的抗-C抗-e混合抗体,现报告如下.
