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术中不同冲洗液和不同冲洗量对慢性硬膜下血肿钻孔引流术预后的影响
慢性硬膜下血肿（CSD H ）是常见的继发性颅脑损伤之一。目前常用的治疗方法为颅骨钻孔冲洗引流术，手术操作简单，但血肿易复发。现总结分析2008-2013年间收治的首次发病的CSD H患者160例的手术疗效，探讨2种不同冲洗液和冲洗量对手术效果的影响。
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巧用静脉营养袋行膀胱持续冲洗
前列腺摘除术后病人及泌尿外科术后需做膀胱冲洗的病人,行膀胱持续冲洗时间较长,平均5 d左右,初期冲洗量大,速度又快,更换冲洗液频繁,加大了护士的工作量,也增加了反复拨民、插入冲洗管导致的污染,为了减轻护土的工作量,减少污染的概率,我们采用静脉营养袋改为膀胱冲洗袋,用于泌尿科病人术后膀胱持续冲洗.现将具体方法介绍如下.
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自制冲洗装置在妇科腹腔镜手术中的应用
术中液体冲洗是妇科腹腔镜手术不可缺少的手术步骤之一,特别是异位妊娠和卵巢畸胎瘤,其液体冲洗量约4 000ml,所以冲洗设备的优劣关系到手术野的清晰度和手术时间的长短及术后效果.我院购置的腹腔镜器械(奥林巴斯)配套的冲洗装置为2支一长一短的特大号冲洗针头.用时将2支针头分别直接插入500ml生理盐水瓶口,因瓶口较小,操作时很不方便,经常漏气,达不到满意效果;且容量小,需经常换瓶,耽误手术质量和工作效率,我科自1998年以来自制一冲洗装置,经临床使用比较,取得较佳效果,现介绍如下.
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介绍一种持续膀胱冲洗的新方法
泌尿外科前列腺增生或膀胱肿瘤的患者行经尿道前列腺电切(TUR-P)或经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-BT)手术后需即刻行持续膀胱冲洗,冲洗量较大,传统的冲洗方法非常复杂,需使用输液器连接生理盐水,再与一次性引流袋的入口端衔接,接入双腔导尿管的一腔,另一腔接引流袋.
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硫酸锰在几种喹诺酮类药物无菌检查中的应用
目的:为喹诺酮类药物建立了科学的无茵检查方法.方法:采用薄膜过滤法,以0.1%蛋白胨水溶液,以及含有不同浓度的硫酸锰的0.1%蛋白胨水作为喹诺酮类药物无菌检查的冲洗液,对不同的冲洗量及冲洗次数进行对比.结论:喹诺酮类药物(如甲磺酸左氧氟沙星注射液、盐酸莫西沙星注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、加替沙星注射液)进行无菌检查时,采用0.02 mol·L-1MnSO4-0.1%蛋白胨水作为冲洗液,1 800 mL冲洗6次,每次每筒100 mL,是较为科学的方法.
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抗生素无菌试验冲洗速度的探讨
无菌试验中阳性对照试验的目的,就是验证供试品有无抑菌作用活性和试验条件是否符合要求.阳性对照菌生长表明使用的无菌检查方法适宜,反之,试验无效[1].由于抗生素制剂的特殊性,2000年版药典规定抗生素制剂的无菌检查法应采用薄膜过滤过,并且不同品种的抗生素需用不同的冲洗液量对滤膜进行冲洗,使残留在滤膜上的抗生素尽可能减少至不足以抑制阳性菌的生长.试验过程中,抗生素的抑菌作用去除效果的影响因素很多,如抗生素的品种、溶解度及滤膜对抗生素的吸附力、冲洗方式等等.本实验通过用不同冲洗量和不同冲洗速度冲洗滤膜,对不同抗生素无菌试验的阳性对照菌检出的影响情况进行了比较,为抗生素无菌试验中冲洗的规范化(包括冲洗量和冲洗速度)提供有效的实验依据.
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常见抗生素的无菌检查法佳冲洗条件的考察
为了保证用药安全有效,<中国药典>2000年版无菌检查法规定,抗生素药品的检验量为6瓶(支),比<中国药典>1995年版规定的2瓶(支)增加到三倍量,大幅度增加供试品取样量,提高了阳性检出率,并收载了全封闭一次性集菌过滤器法[1],减少污染机会,提高了实验的准确性.但<中国药典>2000年版只规定用0.9％无菌氯化钠溶液或其他适宜的溶液冲洗滤膜至阳性菌正常生长,抗生素每个品种的有效冲洗量未做规定,需要摸索.我们在日常检验工作中,对一些常见抗生素品种冲洗量及冲洗次数进行考察,提高了检验效率.
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7厂家盐酸环丙沙星滴眼剂微生物方法验证对比
通过多不同厂家滴眼剂微生物方法的验证材料的对比,我们发现微生物方法验证存在很多问题,相同品种应该生产工艺相似的,应有相同的验证方法.而对这些厂家的同品种考察中,我们发现,验证的方法差异太大,缺乏准确性、科学性,目前,药检所,还不能对所检验的药品进行批批验证,这样做不仅工作量大,耗时长,只能用厂家提供的验证材料,这样一来出现很多问题,为验证方法的问题,可能影响实验的假阴性或假阳性.所以本文呼吁国家应抓紧出台标准的验证方法,或对企业的化验人员进行统一培训,理顺目前验证中存在的问题.
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静脉营养袋在慢性骨髓炎持续伤口冲洗中的应用
慢性骨髓炎病人术后必须持续(1周～2周)伤口冲洗,初期冲洗量大,速度快,更换冲洗液频繁,加大了护士的工作量,又增加了更换液体时有可能带来的污染.应用一次性静脉营养袋进行持续伤口冲洗,效果良好.现将具体方法介绍如下.
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克拉霉素片微生物检查方法验证
克拉霉素为大环内酯类抗生素,对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌活性,临床应用广泛.当建立药品的微生物限度检查法时,应进行方法的验证,以证明所采用的方法适合于该药品的细菌、霉菌及酵母菌数的测定及控制菌检查.按<中国药典>2005版的有关要求,通过接种代表性的阳性菌株,采用薄膜过滤对克拉霉素片反复实验,找到了消除克拉霉素片抗菌活性的佳冲洗量和实验条件,建立了微生物限度检查方法.
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一次性清创器在外科手术中的妙用
术中冲洗是外科手术常见的操作技术之一,其目的是通过大量的生理盐水冲洗,稀释手术野渗出的残液,防止血凝块或体内排出的其他杂质堵塞手术野;传统的冲洗方法常用一次性注射器20～ 50 ml进行手术野冲洗,该方法在临床上虽为广泛应用,但在操作中易出现一次性冲洗量不足、注射器活塞滑脱影响手术操作及注射器里的冲洗液倒流外溢浸润棉质手术敷料等现象.为此,笔者对手术野的冲洗法进行了改良,采用一次性清创器代替一次性注射器的冲洗方法,效果显著,现介绍如下.
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一次性手术床单的制作与使用
手术室常用的手术床单多采用布制大单,布单吸水量少又不防水,尤其是渗出液多、冲洗量大及外伤出血患者易造成患者与手术床接触面皮肤潮湿而刺激皮肤致其损伤,同时污染手术床.我们选用无纺布加吸水绵纸制成一次性床单,使用效果良好,现介绍如下:1材料与制作采用无纺布,内层覆膜制成长210 em,宽75 cm的床单,中心部位加长100 cm,宽75 cm的三层吸水绵纸,在距床单两端20cm起.沿边缘缝扎1根长度适宜的松紧带,使床单两端形成帽状.
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常见抗菌药品无菌检查中有关冲洗量的探讨
在抗菌药品的无菌检查中,为了提高阳性检出率,确保人民的用药安全性,同时更好地与国际药典接轨,<中国药典>2000年版二部附录规定,对于药品监督部门的检验量为6瓶(支)或原料6份各0.5克,比1995年版<中国药典>所规定的2瓶(支)增加了3倍的检验量.
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薄膜过滤法中冲洗量与冲洗次数对实验结果的影响
目的 探索冲洗量与冲洗次数对实验结果的影响.方法 对同一品种药品通过不同的冲洗量、不同的冲洗次数冲洗后加入已知的试验菌作为阳性对照进行比较,观察试验菌的生长情况.结果 采用总冲洗量相同,每次冲洗量(50mL或100mL)和冲洗次数不同的情况下,每次冲洗量少而次数多的,阳性对照试验菌生长.采用不同冲洗总量及每次不同冲洗量,相同冲洗次数比较,阳性对照试验菌的回收率均达到70%以上.结论 采用薄膜过滤法对药品进行微生物检查时,在同一冲洗条件下,应采用少量多次的原则,使药品中的抑菌成分能充分冲洗干净,以保证试验菌能正常生长.
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眼用利福平微生物限度检查法的验证
目的 验证滴眼用利福平的佳微生物限度检查法.方法 采用直接接种法与薄膜过滤法进行验证试验.结果 滴眼用利福平微生物限度检查法佳的方法为薄膜过滤法.结论 薄膜过滤法为滴眼用利福平的微生物限度检查法可行.
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关节镜手术中防止台面渗湿的方法
在进行关节镜手术时,需持续等渗盐水冲洗以保持镜下术野湿润和清晰.一台手术一般需要冲洗液6 000～7 000 ml,对于时间较长的手术,冲洗量可达10 000 ml.
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氯霉素滴眼液微生物限度检查法的验证
目的:验证氯霉素滴眼液的佳冲洗量.方法:以4种不同冲洗量对氯霉素滴眼液按2005年版药典二部通则中眼用液体制剂的微生物限度检查法规定,按无菌检查法中薄膜过滤法处理后,加入阳性对照菌试验.结果:验证出氯霉素滴眼液佳冲洗量为500ml.结论:氯霉素滴眼液的佳冲洗量的验证按本法操作简单易行.
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胃癌腹腔脱落细胞阳性检出率影响因素分析
目的：探讨胃癌腹腔游离癌细胞阳性检出率与腹腔生理盐水冲洗量及患者临床病理因素的关系。方法：回顾性分析2012年6月至2014年3月期间哈尔滨医科大学附属第三医院胃肠外科收治并接受腹腔脱落细胞检查的185例胃癌患者的临床病理资料。按照腹腔冲洗生理盐水量的不同分为200 mL组(40例)、500 mL组(45例)和1000 mL组(100例)，比较3组患者腹腔脱落细胞的阳性检查率，分析检出率高组患者影响腹腔脱落细胞阳性检出率的临床病理因素。结果：200 mL组、500 mL组和1000 mL组患者的脱落细胞阳性检查率分别为5%(2/40)、11%(5/45)和19%(19/100)，200 mL组与1000 mL组比较，差异有统计学意义(P=0.036)；两组分别与500 mL组比较，差异均无统计学意义(均P<0.05)。对1000 cm组进行多因素Logistic回归分析显示，患者年龄小于60岁(OR =12.313；95% CI,2.046%~74.111%；P=0.006)、肿瘤环周生长(OR =0.092；95% CI,0.010%~0.837%；P=0.034)和肿瘤侵润深度T4(OR =0.086；95% CI,0.013%~0.555%；P=0.010)是影响腹腔脱落细胞阳性检出率的独立危险因素。结论：适当增加冲洗量可提高腹腔脱落细胞阳性检出率；尤其对于年龄小、肿瘤环周生长及肿瘤侵润深的患者，建议冲洗量不少于1000 mL。
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注射用右丙亚胺无菌检查方法学研究
目的:建立注射用右丙亚胺的无菌检查方法.方法:按2005年版<中国药典>无菌检查法中薄膜过滤法进行相关操作,试验菌株为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、生孢梭菌、白色念珠菌、黑曲霉,分别用150、250、350mL氯化钠-蛋白胨缓冲液(pH 7.0)冲洗,比较3种冲洗量对检查结果的影响.结果:冲洗量为150 mL时,除枯草芽孢杆菌外其它各菌在24～72 h内均未见生长,冲洗量为250、350 mL时各试验菌株生长良好.结论:所建立的注射用右丙亚胺无菌检查方法准确、可靠.
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注射用葡萄糖依诺沙星无菌检查方法的验证
目的 建立注射用葡萄糖依诺沙星的无菌检查方法.方法 按2005年版<中国药典(二部)>的有关要求,通过接种有代表性的阳性菌株,采用薄膜过滤法进行方法学验证.结果与结论 以0.1%蛋白胨水溶液(含1%0.1mol/L硫酸锰溶液)为冲洗液,冲洗量为每筒500mL(分5次),硫乙醇酸盐液体培养基中含5%0.1mol/L的硫酸锰溶液,可以消除样品对7株实验菌(金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、生孢梭菌、白色念珠菌、黑曲霉)的抗菌活性,使之正常生长.结论注射用葡萄糖依诺沙星可采用薄膜过滤法,添加硫酸锰溶液(为络合剂),总冲洗量为300mL(500mL/筒)进行无菌检查.
关键词： 注射用葡萄糖依诺沙星 无菌检查 冲洗量 方法学验证
