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精神障碍治疗可及性评估的德尔菲法研究
目的:通过德尔菲法研究精神障碍治疗可及性的评估指标.方法:通过文献阅读和小组讨论初步筛选出精神障碍治疗可及性备选指标,在此基础上采用德尔菲专家咨询法,选择来自医学院校、科研机构、教学医院等单位,从事精神卫生临床实践、精神卫生理论研究、卫生管理等研究领域的专家15名,进行专家咨询,请专家对各备选指标的重要性、合理性、熟悉程度、判断依据进行评分,根据专家的积极系数、权威程度、专家意见协调系数筛选出能够代表精神障碍治疗可及性的评估指标,并对评估指标进行信度效度检验.结果:经过两轮咨询,筛选出有关精神障碍治疗可及性的评估指标61个,评估指标总体内部一致性信度Cronbach α系数为0.92,总体内容效度S-CVI/Ave值为0.93;两轮专家咨询积极系数均为100％,专家权威系数分别为(0.74 ±0.04)和(0.73±0.08),专家协调系数分别为0.23和0.30.结论:根据该研究专家积极系数、专家权威程度、专家意见协调系数及评估指标的信度和效度提示,采用德尔菲法构建的精神障碍治疗可及性评估指标基本满足科学要求.
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国际神经精神药理学会亚太地区会议纪要
2004年3月25～28日由北京大学精神卫生研究所在北京承办了国际神经精神药理学会(以下简称CINP)亚太地区会议,来自国内外600余位神经精神药理学家、临床治疗专家参加了会议.会议共收到论文215篇,其中大会报告12篇,专题会报告91篇,墙报交流56篇.大会对精神分裂症的病理机制及其在治疗药物开发中的意义、抗精神病药疗效和不良反应的发生机制、精神药物的合理使用,以及对抑郁障碍、双相障碍、强迫症、儿童精神障碍和老年精神障碍治疗的新进展等内容进行了交流和讨论.
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第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展
阿立哌唑是一种二氢喹啉酮类抗精神病药.它在化学结构式和药理作用机制上,均不同于其他抗精神病药,是继第1代抗精神病药(FGA)、第2代抗精神病药(SGA)之后,对精神障碍治疗的药理作用机制具有革新性的新一代药,又称之为"第3代抗精神病药(TGA)"[1,2].阿立哌唑的发现,是受精神分裂症的几种优势病因假说指导.
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苯二氮(艹卓)类药物在抑郁症与躁狂症中的应用分析
在我国情感性精神障碍患病率仅次于精神分裂症,居第2位[1,2].近年来有增加的趋势,尤其是抑郁症.在情感性精神障碍治疗中,常合并使用苯二氮(艹卓)类药物(BZD).然而,该类药物具有依赖性、成瘾性[3].为了解BZD在情感性精神障碍治疗中的应用情况,对100例住院治疗的抑郁症和躁狂症患者进行了调查,现报道如下.
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更年期综合征的抗精神障碍治疗
1 引言更年期是妇女由生育期过渡到老年期的-个必经的生命阶段.处于更年期的一部分妇女出现以月经不规则、潮热、焦虑、忧郁等症状时称之为更年期综合征.WHO已将更年期更改为围绝经期,目前一些杂志及教科书上也将更年期综合征改为围绝经期综合征 [1] 喊绝经综合征 [2] ,但由于"更年期"一词早为大众所熟知,本文仍使用"更年期综合征".更年期综合征多发生在45岁～55岁,可持续到绝经后2年～3年,少数人可持续5年～10年症状才消退 [3] .部分患者精神症状明显,严重地影响了患者的生活质量,抗精神障碍治疗能使患者平稳度过更年期.
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高效液相色谱法测定人血浆中阿立哌唑浓度
阿立哌唑是一种二氢喹啉酮类抗精神病药,其化学结构和药理作用机制均不同于其它抗精神病药,是继第1代抗精神病药物(FGA)、第2代抗精神病药物(SGA)之后,对精神障碍治疗的药理作用机制具有革新性的新一代药物,又称之为第3代抗精神病药物(TGA)[1].
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《精神卫生法》于综合医疗机构之解
《中华人民共和国精神卫生法》(下称《精神卫生法》)于2013年5月1日实施.此法立法内容涉及面广,其中部分法律条文对非精神专科医疗机构的医疗管理做出新规定.外科治疗需过伦理《精神卫生法》第四十三条规定:“医疗机构对精神障碍患者实施下列治疗措施,应当向患者或者其监护人告知医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得患者的书面同意;无法取得患者意见的,应当取得其监护人的书面同意,并经本医疗机构伦理委员会批准:导致人体器官丧失功能的外科手术;与精神障碍治疗有关的实验性临床医疗.实施前款第一项治疗措施,因情况紧急查找不到监护人的,应当取得本医疗机构负责人和伦理委员会批准.禁止对精神障碍患者实施与治疗其精神障碍无关的实验性临床医疗.”
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首次住院老年期精神障碍临床分析
老年期精神障碍包括器质性和功能性精神障碍,多合并脑及躯体疾病等危险因素,治疗上往往有很大困难,很多因素将直接影响其预后[1].为了解老年期精神障碍治疗的相关影响因素,笔者对首次住院老年期精神障碍的临床特征、疾病类型等方面进行分析,现报道如下.
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高压氧治疗颅脑创伤性精神障碍的量效分析
[目的]探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对颅脑创伤性精神障碍的疗效及其量效关系.[方法]对2001年7月至2004年4月采用高压氧综合治疗的创伤性颅脑损伤精神障碍患者31例进行资料收集和分析,以精神疾病临床疗效判断标准及简易智能量表(MMSE)进行评价,并比较不同疗程组间得分情况.[结果]HBO组治愈率为87.1%,其中25例患者在高压氧治疗第2个疗程结束时治愈,对照组治愈率为58.3%;MMSE得分两组比较差异有显著性(第1疗程P＜0.05,第2疗程P＜0.01).[结论]高压氧治疗对创伤性颅脑损伤精神障碍具有良好效果并且有明显的量效关系.
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非典型抗精神病药物在孕期的用药安全性
非典型抗精神病药物已经取代典型抗精神病药物成为精神障碍治疗的一线用药，获得了美国食品和药品监督管理局的许可用于急性躁狂发作的治疗，并逐渐应用于难治性抑郁及焦虑障碍的治疗［1］。鉴于孕期非典型抗精神病药物应用的不断增长［2］，如何保证非典型抗精神病药物在孕期的用药安全性成为临床上越来越迫切需要解决的问题。美国食品和药物监督管理局近更新的抗精神病药物使用规范要求，对晚期妊娠使用的抗精神病药物，药物说明书须对胎儿毒性和物质戒断症状的潜在危险提供足够信息。然而，非典型抗精神病药物作为孕期用药除氯氮平为B 级（尚无证据证明对人类有不良反应）外，其它均为C 级（不能排除存在不良反应）。关于如何在临床上合理使用非典型抗精神病药物的研究尚显不足，且结果不一［3］。因此，有必要对非典型抗精神病药物在孕期的用药安全性进行系统分析及综合评估。本文将围绕致畸性、妊娠并发症、产后疾病及不良反应、婴幼儿的生长发育几个方面阐述非典型抗精神病药物在孕期应用的安全性，以供临床参考。
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维思通致双眼复视1例报告
住院号2817,男,25岁,患者于入院前5个月,在骑自行车上班途中,突然倒地,口吐白沫,四肢抽搐,呼之不应约10分钟后苏醒,事后不能回忆.事后立即于当地医院作CT、脑电图及神经系统检查均无阳性发现.随后几天出现了言语紊乱、行为异常,转入我院诊断为癫癎所致精神障碍治疗.
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浅析心理治疗在精神障碍治疗中的应用效果
目的：研究分析心理治疗在精神障碍临床治疗中的应用效果。方法：分析心理治疗的目的，及在精神障碍治疗中是如何应用的。结果：心理治疗可解决患者所面对的心理困难，减少焦虑、抑郁、恐慌等精神症状，改善精神障碍患者的非适应行为，树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
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老年精神障碍误诊肺性脑病2例
随着老年人口增多，老年疾病多样化，一些不常见疾病也随着人口老年化多发，尤其是精神疾病更加突出。
1临床病例：
病例1：患者XXX，男性，84岁，因“反复咳喘20余年，再发加重1天”入院。入院诊断：慢性阻塞性肺病，肺心病，肺功能不全Ⅲ级，心功能不全Ⅱ级。入院后经抗炎、祛痰、止咳、平喘、改善心肺功能治疗2周后，咳嗽、咯痰、喘息症状好转，心肺功能改善。住院第19天晚查房时发现患者胡言乱语，计算能力差，并怀疑有人欲偷东西。查体：生命征正常，痴呆，计算能力下降，口唇青紫，颈静脉高枕位怒张，双肺闻及散在干罗音，心律齐，无杂音，双下肢不肿。指脉氧饱和度96%，急查血气分析未见异常。值班医生考虑“肺性脑病”，予氧疗，醒脑等处理，次日上述症状仍无好转。复查血气分析未见明显异常，发现患者仅存在定向不准，但其思维并不混乱，结合患者长期住院，室外活动少，且家人与之交流少，平时少语，考虑抑郁引起精神障碍，逐给“利培酮口崩片”2mg 每日1次口服抗精神障碍治疗，经上述治疗2天后上述精神障碍症状好转。
