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  • 莫西沙星在治疗呼吸机相关性肺炎中的应用

    作者:孙裕强;刘伟;董雪松;刘志

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是指在应用机械通气治疗后的48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气时的常见并发症,特点是发病率高,治疗困难,病死率高.有报道称,VAP的发病率为43.1%,其病死率也高达51.6%[1].随着机械通气技术在重症监护室的广泛应用,VAP的防治也得到越来越多的重视.莫西沙星属于第四代喹诺酮类抗生素,可以全面覆盖革兰阳性菌(G+),革兰阴性菌(G-)、非典型病原体、厌氧菌,浓度依赖性,临床不良反应少等特点.现回顾性地分析急诊重症监护室收治的28例出现VAP患者的临床治疗资料,来探究VAP的抗生素有效应用情况.

  • 产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌的耐药性分析

    作者:李娜;李云霞;刘晓红

    为探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的监测与耐药性的临床意义,对临床分离出的革兰阴性杆菌,主要是肠杆菌科的细菌进行药敏试验,同时进行 ESBLs的检测,报告如下。

  • 利福平眼药水治疗中耳炎的疗效观察

    作者:王利俊

    利福平眼药水是治疗眼科疾病较常用的外用滴剂,对需氧革兰阳性菌具有良好的抗菌作用,对需氧革兰阴性菌亦具高度抗菌活性,对军团菌属作用良好,对沙眼衣原体、性病淋巴肉芽肿及鹦鹉热等病原体均具抑制作用.本研究将其应用于治疗中耳炎上,治疗较为满意,现报告如下.

  • 幽门螺杆菌诱发消化性溃疡的临床研究

    作者:刘彦娥

    消化性溃疡是指胃和十二指肠发生的溃疡,目前认为导致消化性溃疡的原因众多,包括幽门螺杆菌(HP)感染、遗传、饮食及药物等[1]。 HP是一种螺旋形革兰阴性菌,可寄生于人体胃黏液底层、胃黏膜上皮表面和肠道黏膜胃上皮化生区域,可引起上述部位组织出现炎症和溃疡[2]。本研究分析了HP感染与消化性溃疡发生之间的关系,旨在为临床治疗消化性溃疡提供一定的参考价值。

  • 加替沙星注射液治疗呼吸道感染44例疗效观察

    作者:刘彦勤;苏淑芝

    加替沙星为第4代新型广谱氟喹诺酮类抗菌药物,其在保持第3代氟喹诺酮类对革兰阴性菌有高度敏感性的基础上,增强了对革兰阳性球菌、非典型致病原和厌氧菌的抗菌活性,尤其是对其他抗菌药耐药的细菌仍有很强的药理活性.

  • 老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析

    作者:卢房利

    目的 分析老年呼吸道感染(RTI)患者病原性细菌的临床检验结果,为治疗老年RTI提供科学的参考依据.方法 从2015年6月至2016年8月我院收治的老年RTI患者中选取143例作为研究对象,分析其临床资料,观察患者痰细菌培养、耐药性发生等情况.结果 痰细菌培养情况表明,感染革兰阴性菌共有85例,占59.44%(85/143);感染革兰阳性菌共有40例,占27.97%(40/143);感染真菌共有18例,占12.59%(18/143).革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌所占比例比较,差异有统计学意义(x2=18.4871,P=0.0154).革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率高(>95.00%);革兰阳性球菌对万古霉素不耐受,青霉素耐药率高;同种革兰阴性菌对不同的药物耐药性不同(P<0.05);同种革兰阳性菌对不同的药物耐药性不同(P<0.05).结论 老年RTI患者的主要病原性细菌为革兰阴性菌,临床治疗中需要根据药敏结果合理选择抗生素.

  • 革兰阳性菌与革兰阴性菌感染所致脓毒症患儿的血清降钙素原(PCT)水平

    作者:赵丽婷;李璇

    目的 探讨革兰阳性菌与革兰阴性菌感染所致脓毒症患儿的血清降钙素原(PCT)水平变化及其临床应用价值.方法 对35例革兰阴性菌感染脓毒症患儿与25例革兰阳性菌感染脓毒症患儿的血清PCT水平进行观察,绘制血清PCT检测在革兰阳性菌、革兰阴性菌感染脓毒症中的Roc曲线.结果 患儿血清PCT水平为0.5~2.0 ng/mL及>2.0~10.0 ng/mL时,患儿革兰阳性菌感染脓毒症发病率显著高于革兰阴性菌(P<0.05);当患儿血清PCT水平>10.0 ng/mL时,患儿革兰阴性菌感染脓毒症发病率显著高于革兰阳性菌(P<0.05).血清PCT水平诊断革兰阳性菌或格兰阳性菌血流感染所致脓毒症的特异度和灵敏度均较高.结论 血清PCT水平的变化可作为诊断脓毒症患儿格兰阴性菌或格兰阳性菌感染的依据.

  • 支气管扩张症内科治疗86例临床分析

    作者:关博林

    目的:分析研究支气管扩张症内科治疗的临床治疗方法及效果;方法:研究选取了2009年4月-2011年3月期间我院收治的86例支气管扩张症患者作为研究对象,通过痰培养、肺功能检查等了解患者的病情状况,并对患者应用抗菌药物的情况以及临床治疗结果进行了统计分析;结果:通过对患者的痰标本进行检查可知病原菌主要为革兰阴性菌;患者应用抗菌药物的平均时间为28d,同时应用3种及以上抗菌药物的患者占24.42%,同时应用两种抗菌药物的患者占54.65%,仅应用1中抗菌药物的患者占20.93%;患者所应用的主要抗菌药物为第三代头孢菌素,共有37例,其次为喹诺酮,共有25例;经过治疗83例患者痊愈出院,治愈率达到了96.51%;讨论:患者主要以感染革兰阴性菌为主,在对支气管扩张症的治疗上主要采用第三代头孢菌素,支气管扩张症患者通过合理的治疗后大部分能够痊愈出院,临床治疗效果理想.

  • 耐多药肺结核患者血CD4细胞计数及痰菌分离鉴定和药物敏感性试验分析

    作者:胡永芳;张汇征;刘家秀;林一民;谭克辉

    目的 了解耐多药肺结核(multidrug resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)患者血CD4细胞计数、痰中病原菌及药物敏感性试验(简称“药敏试验”)情况,为制定治疗方案提供参考.方法 回顾分析489例MDR-PTB患者CD4细胞计数、痰普通细菌分离鉴定及主要病原菌药敏试验结果,按有、无病原菌分为病原菌组206例、无病原菌组283例.计量资料以“-x±s”表示,计数资料用百分率表示.组间相关比较采用U检验、x2检验、t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 CD4细胞总检测结果为(438±258)个/μl,无病原菌组为(514±273)个/μl,病原菌组为(340±194)个/μl,两组差异有统计学意义(U=8.23,P<0.01).病原菌组分离出病原菌244株,革兰阴性杆菌占50.4%(123/244),其中肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼-溶血不动杆菌、大肠埃希菌居前5位;真菌占25.8%(63/244),以白色念珠菌为主;革兰阳性球菌占23.8%(58/244),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主.超广谱β-内酰胺酶菌检出率5.3%(13/244);耐甲氧西林葡萄球菌检出率为10.7%(26/244).在CD4<400个/μl区间病原菌感染者154例,占病原菌组74.8%(154/206).单一真菌35例,3例CD4≤200个/μl、12例201个/μl≤CD4≤400个/μl、10例401个/μl≤CD4≤600个/μl、10例CD4>600个/μl.细菌合并真菌28例,17例CD4≤200个/μl、7例201个/μl≤CD4≤400个/μl、4例分散在其他区间.前5位革兰阴性杆菌对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星的敏感度均在50.0%以上、除铜绿假单胞菌外对碳青霉烯类的敏感度为100.0%;革兰阳性球菌对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的敏感度为100.0%,对青霉素、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松的耐药率在60.0%以上.结论 MDR-PTB患者呼吸道感染时CD4细胞低,在CD4≤400个/μl区间多发生细菌、细菌合并真菌感染,以革兰阴性杆菌为主,但不同病原菌药敏试验情况不同,临床应注意提高患者免疫功能,根据病原学检查,筛选有效的抗生素.

  • 利福平和利福喷丁的对比

    作者:何保安;吕新强

    一、药理药动学两者均为利福素类光谱抗菌药物,抗菌谱相似,对结核杆菌、部分革兰阳性菌及革兰阴性菌、麻风杆菌等众多病原微生物有抗菌活性.

  • 降钙素原在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染鉴别诊断中的价值探讨

    作者:刘光续

    目的:比较降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染鉴别诊断中的价值.方法:收治肺炎患者100例,根据痰细菌培养鉴定结果将100例患者分革兰阳性菌组(55例)和革兰阴性菌组(45例),另选同期健康研究对象50例作对照组,比较3组患者的PCT和CRP的含量.结果:革兰阳性菌组和革兰阴性菌组患者的PCT和CRP浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌组患者的PCT浓度显著高于对照组和革兰阳性菌组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CRP与PCT均可作为感染的常用诊断方法,均具有较好的诊断效果,PCT对细菌感染肺炎的早期诊断价值高于CRP,并能有效鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌.

  • 耐药菌感染的治疗

    作者:邓琳;马晓娥;张力红;李博禹

    针对现阶段细菌耐药情况,采用以下药物治疗耐药菌感染.链阳霉素类主要产品是奎奴普丁与达福普汀马30:70(w/w)组成的制剂.奎奴普丁/达福普汀与细菌核糖体50s亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成.后者还能引起核糖体构型改变,增强前者与核糖体的亲合力,两者并用有明显协同作用,并能增大水溶性,可注射使用.奎奴普丁/达福普汀对革兰阳性细菌有很强抗菌作用.抗MRSA的活性比万古霉素强,MIC为0.13~1mg/L.抗凝固酶阴性葡萄球菌作用也强于万古霉素,MIC为0.25~1mg/L.抗屎肠球菌活性较强,4mg/L时可抑制97.8%的菌株,但抗粪肠球菌作用较差,4mg/L时仅抑制1/3的菌株.对部分厌氧菌如消化链球菌属、脆弱拟杆菌和个别的革兰阴性菌如卡他莫拉菌、奈瑟菌属、流感嗜血杆菌等也有作用,但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌无效.

  • 注射用利福霉素钠与左氧氟沙星存在配伍禁忌的实验观察

    作者:谢爱敏

    利福霉素钠为半合成利福霉素中的广谱抗菌药,对金黄色葡萄球菌(包括耐青霉素和耐新霉素株)、结核杆菌有较强的抗菌作用.对常见的革兰阴性菌作用较弱.其作用机制是抑制菌体内核糖核酸聚合酶的活性,从而影响核糖核酸的合成和蛋白质的代谢,导致细菌生长繁殖停止而达到杀菌作用.左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍,它的作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶2)的活性,阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用.

  • 替加环素对ICU多重耐药革兰阴性菌体外抗菌活性研究

    作者:茅国峰;何秋丽;沈少卿

    目的 研究替加环素对重症监护病房(ICU)分离的多重耐药革兰阴性杆菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供参考.方法 通过回顾性分析方法,对某医院ICU送检标本分离的革兰阴性菌体外抗替加环素活性进行调查与分析.结果 从ICU分离的革兰阴性病原菌中,选择耐碳青霉烯类药物的大肠埃希菌(11株)、肺炎克雷伯菌(60株)和鲍曼不动杆菌(118株)进行替加环素抗性试验,结果显示对替加环素的敏感率依次为100.0%、93.3%和89.0%.结论 替加环素对ICU分离的多重耐药革兰阴性杆菌具有很好的体外抗菌活性,可作为临床用药选择依据.

  • 儿童下呼吸道感染革兰阴性菌及其耐药性研究

    作者:张钊冠;黄红兰;王鑫磊;于圣;倪朝辉

    目的:了解住院儿童患者下呼吸道感染革兰阴性菌种类情况及耐药特点,为指导临床科学选用抗菌药物提供依据。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某大型综合医院住院患儿下呼吸道感染病原菌进行分离鉴定和药敏试验。结果共调查该医院确诊为下呼吸道感染患儿1219例,从送检的痰液中分离出革兰阴性菌903株,分离率为74.08%。痰液分离的革兰阴性菌中的优势菌主要有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,构成比依次为39.65%、32.22%、19.16%和9.08%。下呼吸道感染革兰阴性菌对多种抗菌药物普遍耐药,尤其对头孢唑林耐药率高。结论该医院住院患儿下呼吸道感染病原菌中,革兰阴性菌占主导,且普遍耐药,提示应根据药敏试验结果选择抗菌治疗药物。

  • 医院感染革兰阴性菌发展趋势研究

    作者:陈惠清;周春莲

    目的 了解医院感染革兰阴性菌发展趋势,为医院感染防控提供依据.方法 通过回顾性调查方式,对某医院临床革兰阴性菌感染病例进行分析.结果 该医院在2010-2014年期间从感染患者标本中共检出病原菌2225株,其中革兰阴性杆菌1 267株,占病原菌总数的56.94%.检出革兰阴性杆菌居前4位的依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.多重耐药菌409株,占革兰阴性菌总数的32.28%.分离的革兰阴性杆菌主要分离自痰液标本,其次是血液和尿液;感染部位以下呼吸道为主,其次是血液和泌尿道.结论 该医院临床分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌株占较大比例,主要感染下呼吸道、血液和泌尿道.

  • 49例肿瘤患者感染血培养阳性菌谱分析

    作者:林莉;王岩;葛飞娇;翟红岩;赵传华;付亚莉;王淼;徐建明

    目的 了解住院肿瘤患者感染血标本培养阳性病原菌分布及易感因素,为预防血流感染和合理使用抗生素提供依据.方法 采用回顾性调查法,某医院消化肿瘤科49例感染患者血液标本病原学检测结果进行了调查与分析.结果 从49例血液标本中分离出病原菌70株,包括革兰阴性菌40株,占57.14%;革兰阳性菌25株,占35.71%;真菌5株,占7.14%.来自单纯血流感染患者标本23份,占46.94%;其余26例分别从痰液、尿液等标本中检出同源感染菌.革兰阴性和阳性优势菌大肠埃希菌和表皮葡萄球菌对多数抗菌药物耐药,但均对万古霉素和亚胺培南敏感.结论 住院肿瘤患者血培养阳性中仅46.94%为血流感染,主要为革兰阴性杆菌,其优势菌普遍耐药.

  • 住院病人医院感染调查与分析

    作者:董志辉;丁涛;李利娟;翟瑞娥;郑亚君

    目的 了解医院住院病人医院感染状况,分析其危险因素,制定防控措施.方法 采用回顾性调查方法和临床医生填写诊断报告卡方式,对2008年全年本医院12 492例出院病人进行了调查分析.结果 该医院全年12 492例住院患者发生医院感染254例,感染率2.03%,感染例次率2.07%.感染部位以呼吸道为主,其中上呼吸道感染占56.4%、下呼吸感染占23.6%,其次是手术切口感染占6.95%.254例感染病人中,有54人送检细菌标本,检出病原菌41株,其中革兰阴性菌占75.6%.结论 该医院住院病人医院内感染发生率低于全国平均水平,医院感染病例以呼吸道感染为主,感染致病菌以革兰阴性菌为主,为制定防控措施提供了依据.

  • 医护人员鼻前庭带菌情况及其耐药性研究

    作者:刘贺;费春楠;董杰;沈芃;刘军;纪学悦;宋佳

    目的 了解天津市医疗机构医护人员鼻前庭部带菌情况及其耐药性.方法 采用现场采样、细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对天津市医疗机构部分医护人员鼻前庭带菌情况及其耐药性进行研究.结果 1 085名医护人员鼻前庭带菌率为72.53%,其中女性组带菌率显著低于男性组,低学历组带菌率低于其他两组,春夏季带菌率明显低于秋季.检出的908株致病菌中,革兰阴性菌269株,革兰阳性菌639株,革兰阴性菌耐药性高的是氨苄西林(82.90%),其次是头孢唑林(50.93%)、四环素(21.56%)和头孢噻肟(15.61%),对左氧氟沙星、诺氟沙星和庆大霉素等耐药率较低.革兰阳性菌总体耐药率为78.40%,89株金黄色球葡萄菌中,12株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),7株金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药.结论 天津市医疗机构医护人员鼻前庭带菌情况严重,且对主要抗菌药物耐药率较高,应加强医护人员鼻前庭卫生清洁,减少由鼻前庭带菌所致医院感染的发生.

  • 一种中药抗菌洗液杀菌效果与毒性试验观察

    作者:刘书华

    目的 了解中药抗菌洗液的杀菌效果及其毒性.方法 用载体定量杀菌试验和毒性试验进行了观察.结果 以其原液作用2 min, 对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌的杀灭率均达到100%.该抗菌洗液对小鼠经口LD50﹥5000 mg/kg体重,属于实际无毒;其原液对动物皮肤和阴道黏膜无刺激性; 小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验为阴性.结论 该中药抗菌洗液对革兰阳性菌和革兰阴性菌以及真菌都具有良好的杀灭效果,动物试验属于无毒级、无刺激性.

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