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瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中合适剂量的临床观察
瑞芬太尼是一种超短效的阿片受体激动药,关于瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中应采用何种剂量维持麻醉尚不清楚.本研究拟通过观察经鼻蝶垂体瘤切除术患者术中的血流动力学变化,比较三种不同剂量瑞芬太尼的临床应用效果,探讨其合适的维持剂量,以期为该类手术的麻醉提供参考.
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不同入路显微手术治疗垂体瘤的疗效与安全性比较
目的 探讨神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路、经锁孔入路、经翼点入路垂体瘤切除术的疗效与安全性.方法 选取2016年1月至2017年6月,湖北谷城县人民医院神经外科收治的98例垂体瘤患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为经单鼻腔-蝶窦入路组、经锁孔入路组、经翼点入路组3组.其中经单鼻腔-蝶窦入路组32例手术方式为神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术,经锁孔入路组33例为经锁孔入路垂体瘤切除术,经翼点入路组33例经翼点入路垂体瘤切除术,比较3组垂体瘤治疗效果及预后结局.结果 3组患者肿瘤切除程度(全切率、大部分切除率)比较,差异无统计学意义(P>0.05);经单鼻腔-蝶窦入路组手术用时、术中出血量、住院时间均低于经锁孔入路组和经翼点入路组(均P<0.05);经单鼻腔-蝶窦入路组患者术后尿崩症发生率低于经锁孔入路组,术后脑脊液鼻漏发生率低于经锁孔入路组(P<0.05),总并发症发生率低于经锁孔入路组、经翼点入路组(P<0.05);术后经单鼻腔-蝶窦入路组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生命质量测量与评价量表(QOL)评分优于经锁孔入路组、经翼点入路组(P<0.05).结论 神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路手术治疗垂体瘤疗效可靠,并发症发生率低,患者术后康复速度快,具有临床应用价值.
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神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤
随着神经内镜技术的发展,神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术得到广泛开展,我们自2007年至今对病人行经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术,疗效较满意,现报告如下.1 对象与方法1.1 临床资料男11例,女16例;年龄23～79岁,平均48岁.其中泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤2例,非功能腺瘤16例.头痛11例,视力减退22例.闭经、泌乳13例,肢端肥大4例.垂体瘤卒中4例,均出现视力、视野障碍.术前均行MRI确定蝶窦界限,评估蝶窦的对称性和通气情况,辨认蝶窦与鞍底的关系.
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翼点入路帽状腱膜下筋膜间及骨膜下三种开颅方法的优缺点比较
1 方法 本科为了探索脑外科手术中的翼点入路,采用了包括标准翼点入路、扩大翼点入路,及其它各种改良翼点入路.手术病种有脑内血肿清除术,开颅垂体瘤切除术,鞍区脑膜瘤切除术,颅咽管瘤切除术等.分为三组,其中A组以帽状腱膜下分离皮瓣,再以切口处切开颞肌形成肌骨瓣或游离骨瓣.
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手术治疗复发性无功能垂体腺瘤20例分析
目的：总结复发性无功能垂体腺瘤再手术经验，探讨复发性无功能垂体腺瘤的手术治疗方法。方法：收集再手术的复发性无功能垂体腺瘤20例临床资料，根据肿瘤大小、侵犯范围和方向及影像学特征，分别采用内镜经鼻蝶垂体瘤切除和开颅手术，并分析手术结果。结果：20例患者中肿瘤大于3cm者11例。KnospⅠ级2例，Ⅱ级7例，Ⅲ级6例，Ⅳ级5例。15例患者接受了内镜经鼻蝶垂体瘤切除术，5例患者接受开颅手术；手术全切除9例，次全切除（≥95%）4例（20.00%），大部切除（>80%）5例（25.00%），部分切除2例（10.00%）。术后发生脑脊液鼻漏1例，尿崩8例，电解质紊乱7例，动眼神经麻痹2例，自动出院1例。结论：复发性无功能腺瘤手术全切除相对困难，术后并发症多，只有选择合适的手术方式，注意做好并发症的防治，方能提高手术疗效。
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责任制整体护理在显微镜下鼻蝶窦入路垂体瘤切除术中的应用
目的：探讨责任制整体护理在显微镜下鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者的围手术期的应用效果。方法：将显微镜下鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者33例进行随机分组，分为观察组17例实施责任制整体护理模式，由责任护士为患者实施标准护理计划，并进行班班交接落实护理措施；对照组16例实施小组护理模式。对2组患者的健康教育达标率、并发症发生率、满意度进行比较。结果：两组患者均治愈出院，围术期健康教育达标率观察组100.0%，对照组68.7%，两组比较差异有统计学意义（χ2＝6.261，P<0.05）；术后并发症发生率观察组5.8%，对照组37.5%，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.930，P<0.05）；出院满意度观察组100.0%，对照组75.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.836，P<0.05）。结论：应用责任制整体护理模式对显微镜下鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者进行预见性、个性化的围手术期护理，能帮助患者落实健康教育，病情观察及并发症处理及时，使患者满意度提高。
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单鼻孔经蝶垂体瘤切除术48例护理体会
近年来随着显微外科技术的普及,单鼻孔经蝶窦入路手术切除垂体瘤具有肿瘤切除彻底性较高,风险及损伤小,术后不良反应轻、康复快等优点,目前已成为治疗垂体瘤的主要方法[1].我院2005年10月～2008年10月对48例垂体瘤患者做单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术,取得满意的效果,现将护理体会总结如下.
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显微镜和鼻内镜联合下经鼻中隔蝶径路垂体瘤切除术
2004年3月至2006年3月,本科应用显微镜联合鼻内镜下经鼻中隔蝶径路行垂体瘤切除术5例,取得了满意效果,现报告如下.
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神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的术中应激状况及疗效分析
目的 研究神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的术中应激状况及疗效.方法 选取201 4年3月至2015年3月我院接诊的60例垂体瘤患者作为本次研究对象.观察组采取神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术进行治疗,对照组采取经口鼻下鼻中隔垂体瘤切除术进行治疗,观察两组患者术中应激反应情况、治疗相关指标、治疗后不良反应情况、治疗疗效情况.结果 观察组肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE) (98.30±12.11、103.42±15.03)ng/ml、肾素(R)、血管紧张素(ATⅡ)(2.33±0.52、28.12±5.51) pg/ml均小于对照组(160.15±19.08、188.72±20.58)ng/ml、(4.80±0.72、48.18±7.10) pg/ml差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应总发生率10.00％(5/50)小于对照组44.00％(22/50),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组激素下降程度、肿瘤残留、肿瘤体积减少程度均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术能够降低患者的术中应激水平,治疗疗效显著,能够有效的清除患者的肿瘤.
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神经导航系统在经蝶窦垂体瘤切除术中的应用
经蝶窦切除垂体瘤具有损伤小,安全性高和疗效好的特点,术中需C臂X光机协助定位.神经导航系统定位准确且无术中放射危害,为了验证其是否适用于经蝶窦手术,我们从1997年开始对41例垂体瘤患者采用神经导航辅助下经蝶窦手术,现报告如下.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除患者的护理
随着神经外科的发展,经鼻蝶入路垂体瘤切除术已成为垂体瘤切除的主要方法,这种手术方法具有创伤小、切除肿瘤范围大、术后预后好等优点.我科运用此手术方法治疗了30例垂体瘤患者,术后全部入住新生儿监护病房(NICU)给予仔细、详实的观察及专业的护理,术后并发症发生率降到了低.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 2008年1月至2010年10月本组患者30例,其中男10例,女20例;年龄23～62岁,平均44岁.视力下降、视物模糊18例;闭经、泌乳7例;肢端肥大5例.均经头颅CT或MRI检查确定为垂体瘤.采用经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术后全部入住NICU给予仔细、详实的观察及专业的护理.
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显微镜下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术11例护理配合
垂体瘤是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤,在颅内肿瘤中占居第三位,在鞍区肿瘤中占首位.
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76例经鼻-蝶入路垂体瘤切除术的护理体会
垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%～15%[1].表现为头痛、视力障碍、面容改变、肢端肥大等,以往多开颅手术,手术风险高,并且切口大、失血多、术后反应重、恢复慢.
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经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏行腰大池持续引流的护理
随着显微外科的普及,经口鼻蝶入路行垂体瘤切除术已被广泛应用,此种方法手术和麻醉时间短,并发症少,恢复快,残死率低,但容易并发脑脊液鼻漏,腰穿置管脑脊液持续引流是治疗脑脊液鼻漏的重要手段之一.本文简述经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏行腰大池持续引流的护理.
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显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤临床效果观察
探究显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤临床效果.选择2014年4月~2016年8月我科96例垂体瘤患者,依据手术方案不同分组,对照组42例,观察组54例.对照组实施经口唇下-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术治疗,观察组采取显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗,对比两组临床疗效并观察生长激素(GH)与泌乳素(PRL)水平.观察组手术用时、住院时间较对照组缩短,术中出血量较对照组减少,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后GH、PRL水平均较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05).对垂体瘤患者应用显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗效果显著,手术创伤小、恢复快,其能有效降低生长激素与泌乳素水平.
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脑室镜下结合神经导航系统单鼻孔入路垂体瘤切除术的应用
选取我院2012年3月～2015年3月收治的120例垂体瘤患者。分为对照组58例和研究组62例。所有患者均经MRI扫描后，对照组采用脑室镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术，研究组采用脑室镜下结合神经导航系统单鼻孔入路垂体瘤切除术。对比两组术后垂体瘤的切除程度、激素恢复情况以及并发症。结果对照组患者全切率97%，显著高于对照组的83%；研究组激素恢复率84%显著高于对照组50%；研究组并发症发生率显著低于对照组；两组对比差异有意义（P＜0.05）。脑室镜下结合神经导航系统单鼻孔入路垂体瘤切除术更准确、安全、简便，值得神经外科手术的广泛应用。
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单鼻碟入路垂体瘤术后排尿困难17例原因分析及护理对策
经单鼻碟入路垂体瘤切除术是目前治疗垂体瘤患者常见的显微外科手术之一，具有创伤小、恢复快、经济效益好等优点，被广泛应用于临床实践，并取得满意疗效。患者排尿的生理活动是膀胱与神经相互作用的一种较为复杂的生理过程，反射弧中的任何障碍都将引起排尿困难和尿潴留［1］。2012年8月～2013年8月，我院在行单鼻碟入路显微手术切除垂体瘤61例患者中，发现17例术后并发排尿困难，及时分析原因并采取对策。现报告如下。
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经蝶窦入路垂体瘤切除术36例术后并发症观察及护理
近年来,我院行经蝶窦入路垂体瘤切除术36例,对术后常见并发症进行预防和护理,效果满意.现将术后并发症预防与护理体会报告如下.
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经口鼻蝶入路垂体瘤切除术46例围术期护理
2000年以来,我们对46例垂体瘤患者行经口鼻蝶入路切除术治疗,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.
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经蝶窦入路垂体瘤切除32例护理体会
2004年4月～2006年4月,我们为32例垂体瘤患者做经蝶窦入路垂体瘤切除术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
