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血浆置换术在临床急症治疗中的应用和进展
血浆置换法（plasmapheresis）是采用清除血液中有害物质来治疗疾病的一种临床疗法。血浆置换法的基本过程是用血泵导出患者血液，经过血浆分离器，分离出血浆和细胞成分，体外去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆以及补充的置换液输回患者体内。目前的血浆置换法包括了单重血浆置换、双重血浆置换（DFPP）等不同的方式。血浆置换法能迅速清除患者血浆中的细胞因子、免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。
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铁与人体健康
铁在人体内的含量和存在在组成人体的元素中,铁属于必需微量元素.新生儿的体内含铁约为0.5克,成人体内含铁约为3～5克.其中70%在血液中,主要以血红蛋白的形式存在;20%在肝脏、脾脏、骨髓等网状内皮细胞和肠粘膜上皮中,以铁蛋白、血铁黄蛋白、细胞色素、过氧化氢酶等形式存在;10%在肌肉中,主要以肌蛋白的形式存在.
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喝小分子水治疗高黏血症
高黏血症是由血液黏滞因素升高而致的综合症.血液黏滞因素包括:血浆黏度、红细胞聚集、红细胞内黏度和刚度的升高等.本症的危害是血液中有形物质增多,易形成微循环障碍,易产生微血栓或凝血产物,增大血液流动的阻力,使血流缓慢,细胞缺氧,血红细胞通过微小的毛细血管时的弯曲变形能力下降,容易被脾脏等网状内皮细胞扣押和破坏,使红细胞的寿命大为缩短,导致继发性红细胞增多.
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勒-雪病1例误诊分析
1 病历报告 患儿，男，1岁半，因发热、咳嗽、腹泻、双耳流脓、皮疹、面色苍白6个月，于1996年1～6月多次在我院治疗。患儿自1996年1月始，出现发热、流涕、咳嗽，诊断为上呼吸道炎，支气管肺炎，予青霉素、先锋霉素类、病毒唑等治疗，病情缓解，但反复发作，并且经常腹泻，每d 4～5次，为黄色稀便或水样便，无脓血，按肠炎给予强必林、小儿泻痢停、补液等治疗。4个月后，全身出现皮疹，以头额发际、胸背部为多，并见双耳流脓。上述症状经常反复发作，抗感染效果欠佳。5个月后，患儿日渐消瘦，面色苍白，出现贫血貌。体检：T 37.6C，P 120／ min，R 26／min，体重8kg妇。神志清，慢性病容，发育、营养差，贫血貌。五官端正，头颅大小正常，前囱已闭合，在头部发际、颈、躯干可见散在性皮疹，尤以胸背部为多，呈暗红色斑丘疹或皮脂溢出性皮疹，直径约2～3mm，部分有结痂，脱屑，双耳道有少许脓性分泌物溢出。全身浅表淋巴结如黄豆或花生米大小，能活动，无粘连。颈软、双肺可闻及中小水泡音，腹部增大，无腹水征，肝大肋下约4cm，剑突下5cm，质中等，脾肋下7cm，质中等。四肢脊柱无畸形，无病理性神经反射引出。血常规：Hb 4.5g/L，WBC 15.6×109/L，BPC 90×109/L，N 0.7，L0.26，M 0.03，E 0.01。患儿在我院多次治疗长达6个月，抗炎治疗效果欠佳，上述症状日渐加重，转外院住院治疗。胸部X线检查：双肺纹理增粗，中等量散在性小点片状阴影。头颅正、侧位片：枕骨正中部可见一巨大骨质缺损区，大小约6.7cm×6.8cm，边界清，无硬化缘，周围软组织稍肿胀。皮疹刮除物涂片和淋巴结活检：有大量病理性网状内皮细胞。骨髓象检查见：网状内皮细胞增生。确诊为勒-雪病。给予VCP方案化疗5周，同时输新鲜血，胸腺因子D免疫治疗；头孢菌素类、环丙沙星等抗感染治疗后，体温正常，全身皮疹消退，肝脾明显缩小，肝肋下仅触及，脾肋下1cm，枕后骨缺损缩小，无明显贫血貌。转回我院继续治疗，改用VP方案，胸腺因子D，并定期到省医院检查，现患儿生长发育良好。2 讨论 勒-雪病是组织细胞增生症X(勒-雪病、韩-薛柯综合征，骨嗜酸性肉芽肿)3种病中的一种类型，X是原因未明之意，1985年经国际专题会议决定命名为郎格罕组织细胞增生症[1]，本病的病因有不同的理论，如代谢、遗传、过敏、感染等学说，但均不能证实[2:2286]。本病多发在1岁以内婴儿，2岁以后发病极少，男女之比为1.2:1[2:2287]。主要表现为：①发热；②皮疹，黄棕色或红色斑丘疹，皮脂溢出样疹；③肝脾淋巴结肿大；④中耳炎；⑤进行性贫血；⑥肺部浸润，可出现咳嗽、气促；⑦骨骼侵犯，可出现骨质缺损。上述特点，本例基本具备，是1例较典型的勒-雪病。 本例起初以发热、腹泻、咳嗽、皮疹、双耳流脓为主要临床表现，在我院按感染性疾病治疗，效果欠佳，直到出现贫血，肝、脾、淋巴结肿大后转院才得以确诊治疗 8延误诊治6个月之久。通过本例提示我们，在临床上遇到长期发热而抗生素治疗不理想者，不仅要考虑常见病，而且要考虑少见疑难病。据文献报道，此病临床上有特征的症状是皮疹，为诊断中的重要线索和依据[3]。并且皮疹刮除物涂片检查简便易行，适于基层医院应用，可作为初步诊断依据。
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脂质体介导输送系统在疟疾防治中的应用
脂质体(liposome)作为靶向给药载体,具有类细胞结构,进入体内主要被网状内皮系统吞噬,因而在肝、脾、肺和骨髓等组织器官中富积,从而提高药物治疗指数,减小药物毒性.它超越其它药物输送系统的优势在于其易于体内降解,无毒性及免疫原性,能保护药物不受体内环境的破坏.网状内皮细胞如K细胞及血液单核细胞对脂质体的摄取及对脂质体循环的滞留是脂质体将药物靶向输送至其它类型细胞的主要障碍.然而,网状内皮细胞正是某些寄生生物在其哺乳类宿主体内的寄生场所.对利什曼病的治疗运用了脂质体的这一特性,是迄今为止脂质体在寄生虫病治疗中为成功的应用.
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朗格汉斯(Langerhans)组织细胞增生症1例
朗格汉斯组织细胞增生症又称组织细胞增生症X或网状内皮细胞增生症,可以单发或多发,包括3个类型.此病较少见,现将我科的1例报道如下.
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细胞因子与SIRS/MODS的概念及在儿科临床的意义
近年来由于科学技术的发展,检测手段的先进,从分子生物学的角度进行研究的课题越来越多越深入,认识到一些危重疾病的病理生理过程与炎症介质有关,炎症介质包括细胞因子、内皮素、自由基、活化的中性粒细胞、活化补体C3a、组织胺、环氧化酶等.细胞因子(CK)是细胞自身分泌产生的一种肽类介质,在各组织细胞和网状内皮细胞之间起介导的作用,起到细胞之间、介质和靶细胞受体之间的信息交通和协调作用.当机体受到损伤或感染后,受累的组织和网状内皮系统则产生大量的CK,引起全身炎症反应综合征,进一步发展则形成MODS或MSOF,在CK中重要的炎症介质有肿瘤坏死因子、白细胞介素、血小板激活因子(PAF)等.
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艾叶的药理作用及应用
艾叶为菊科植物艾蒿Artemisi argyi Levl. Et Vant.的干燥叶.性味:苦、辛,温,入脾、肝、肾经.具有温经上血、散寒止痛、镇咳平喘、止漏安胎、燥湿止痒等功效.<别录><药性论><本草纲目>等书中对其都有记载[1].艾叶含挥发油,油中有桉油素、β-石竹烯、芳樟醇、反式-葛缕醇(反式-香苇醇)、α-萜品烯醇、萜品烯醇-4等,又含多糖类物质[2].本文就近年对艾叶的药理、临床研究、临床选方及古今民间应用等状况予以综述.1 艾叶的药理作用1.1 抗菌作用以野艾叶、艾条或艾绒烟熏,可用于室内消毒;与苍术或与菖蒲及雄黄或与苍术、雄黄、白芷等混合烟熏,对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、白喉杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、绿浓杆菌、枯草杆菌、产碱杆菌以及结核杆菌均有杀灭或抑制作用.艾条烟熏尚能减少烧伤创面的细菌.豚鼠结核经艾灸治疗后,疾病进展较慢,病变较轻,尤以病程后期更明显.此外还能增强网状内皮细胞的吞噬反应[1].
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血浆置换术治疗类风湿性关节炎的观察与护理
血浆置换术(PE)是将病人的血液引出,通过血细胞分离机将血浆和细胞成份分离,弃去血浆,将细胞成份和等量的血浆或替代品输回体内,以清除体内致病因子(如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来治疗某些疾病.此外,PE还能调节免疫系统,具有恢复细胞免疫功能、恢复网状内皮细胞吞噬功能的作用[1].我科从2004年1月至2005年10月,对32例类风湿性关节炎(RA)患者行血浆置换治疗,同时配合药物治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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动物类中药在抗肿瘤方面的应用
根据我院应用动物类中药在治疗肿瘤方面的经验,对以下几种动物类中药作一介绍.1蜈蚣性味:辛、温,有毒,归肝经.功效:息风镇痉,攻毒散结,通络止痛.用量3～5 g研末,每次0.6～1 g吞服.主含蜈蚣素,能使肿瘤细胞坏死、消失,从而发挥抗癌作用.又能增强人体网状内皮细胞机能,提高抗肿瘤能力.注意:本品的抗肿瘤活性必须在较大剂量使用时才能产生,在使用时宜配养阴之品或采用适当减量或间歇给药的方法,以防不良反应的产生.孕妇禁用[1].
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红景天胶囊主要药效学试验研究
红景天胶囊具有益气强身、扶正固本、通脉养心之功效,主治高原反应等症.依据其功效和主治,本实验从耐缺氧、抗应激、抗疲劳、抗心肌缺血及免疫调节五方面进行了药效学研究.结果表明:红景天胶囊1.875、0.938g/kg剂量能明显延长小鼠常压耐缺氧的时间(P <0.01),并能明显提高小鼠耐减压缺氧的能力,提高小鼠存活率(P<0.05,P<0.01);红景天胶囊1.875、0.938、0.313g/kg剂量能明显提高注射异丙肾上腺素小鼠耐减压缺氧的能力 ,提高小鼠存活率(P<0.05,P<0.01),但对注射异丙肾上腺素小鼠常压耐缺氧时间无明显影响(P>0.05);红景天胶囊1.875、0.938、0.313g/kg剂量能明显增加小鼠对脑缺血缺氧( 结扎颈总动脉)的耐受能力(P<0.05,P<0.01),并能明显延长小鼠断头后张口喘息的时间(P<0 .05,P<0.01,P<0.001);红景天胶囊1.875、0.938、0.313g/kg剂量能明显提高小鼠的耐寒能力(P<0.05,P<0.01)和耐高温能力(P<0.05),且能显著延长小鼠游泳时间(P<0.05);红景天胶囊1.501、0.751g/kg剂量对垂体后叶素所致大鼠急性心肌缺血具有显著的保护作用 ,降低阳性发生率(P<0.01);红景天胶囊1.875、0.938g/kg剂量能明显提高正常小鼠及免疫低下模型小鼠单核网状内皮细胞的吞噬功能和血清溶血素抗体水平(P<0.05,P<0.01),其1 .875、0.938、0.313g/kg剂量对DNCB所致小鼠迟发性过敏反应有明显的促进作用(P<0.05 ),其中1.875g/kg剂量对DNCB所致环磷酰胺造模小鼠迟发性过敏反应的异常有明显的对抗作用(P<0.05).试验结果提示红景天胶囊有良好的耐缺氧、抗应激、抗疲劳、抗心肌缺血和提高机体免疫功能的作用,为其临床应用提供了药理学依据.
