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痛点注射功能锻炼在治疗肩周疼痛中的应用
目的从临床解剖学角度,探讨肩周疼痛发病机理,提供简捷高效治疗手段.方法通过研究新鲜标本肩关节肌腱韧带及滑囊的解剖特点,在门诊无菌治疗室,采用痛点注射利多卡因+确炎舒松-A+NS的低浓度复合稀释液,配合患肢功能锻炼,治疗非感染非肿瘤性肩周疼痛216例.结果随访6个月~5年,优良率90%.结论肩周疼痛系多种解剖组织病变所致,准确定位激痛点,针刺局封配合简便有效的功能锻炼确能产生良好的效果.
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立体定向显微神经外科手术摘除脑内海绵状血管瘤
脑内海绵状血管瘤(cavernous angioma,CA)在MRI检查中具有典型和特异性形态表现,随着MRI技术的广泛应用,被发现的脑内CA病例逐渐增多.由于脑内CA体积较小,位置较深在,或邻近脑的重要功能区,传统的开颅手术难以准确定位病灶.因此,如何有效的治疗脑内海绵状血管瘤值得探讨.我们应用立体定向显微神经外科手术摘除22例位于脑深部的小型海绵状血管瘤,疗效满意,现报告如下.
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顽固性癫痫术前功能定位新进展
神经外科手术治疗癫痫的机理一是精确确定脑内皮质下致痫灶并实施手术毁损或去除,从而消除产生癫痫的来源;二是破坏皮质下有关传导癫痫的途径,以阻止癫痫放电向远处传播,减少癫痫发生;三是减少大脑半球皮质兴奋性,或者增加对其它结构的抑制性.在实施手术之前以上三种方法都离不开癫痫灶的准确定位,癫痫活动灶的准确定位可使得脑外科医生的注意力集中在切除癫痫病灶或阻断癫痫放电的扩散途径上[1].
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基础麻醉复合臂丛神经定位阻滞在儿童上肢手术中的应用
儿童上肢手术的麻醉多采用单纯氯胺酮基础麻醉(以下简称基础麻醉),但其往往不能取得满意的麻醉效果.近年来,一种基于外周神经刺激定位仪的(臂丛)神经定位阻滞(以下简称定位阻滞)技术逐渐兴起.该方法不需患者配合,而能准确定位臂丛神经,从而大大提高了臂丛神经阻滞的成功率[1,2].本文旨在探讨基础麻醉复合下其在儿童上肢手术中的应用.
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三门峡水库建设的风雪历程
翻开西部浩瀚的开发长卷,聆听祖先们西行的足音,可以感受到几多沉重的历史话题.虽然历史上西部开发的背景和决策的依据是各不相同的,几次开发高潮的出现,均是决策者及时把握时机,准确定位,充分考虑西部的特点和当时国际国内的大背景,将西部开发纳入社会经济发展变化的整体环境中,但是,必须承认,我们在政治、经济、建设、生态环境诸方面确有一些决策失误的事例,以下记录我国三门峡水库建设上的风雪历程,其教训应该记取.
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超声检查在诊断输尿管结石中的应用(附68例报告)
输尿管结石是急腹症中常见的疾病之一,也是临床上引起血尿和肾绞痛的常见病因之一[1].近几年随着超声显像经验的积累和检查技术的进步,超声检查不仅可以有效检出输尿管结石,且可对其准确定位.现将我院2000年10月~2004年8月经超声诊断的输尿管结石68例,就其超声探查的定位方法、图像特征及彩色多普勒的特征表现分析总结如下.
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高等医学院校教学秘书素质建设的思考
高等医学院校的外部环境和内部环境变化越来越快.适应知识经济时代的需求,适应我国高等教育改革的不断深化,特别是推进素质教育任务的要求,应努力造就一支具有良好综合素质、知识结构完善、年龄结构合理、精干高效、充满活力的教学管理队伍.教学秘书是教学管理队伍中的重要一环,面对新形势,教学秘书应准确定位自己的角色,坚持以人的发展为本,加强自身素质建设,做好教学管理,服务于高等医学院校的建设与发展.
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怎样保持自身的心理健康
如同身体健康可以维护一样,心理健康亦是如此。那么,心理健康应如何维护呢?
定位自身的价值“人贵有自知之明”,而事实上,并不是每个人都能真正做到自知的,因而有的人狂妄自大、不自量力,有的人自卑怯懦、妄自菲薄。要对自己做出恰如其分的、客观的估价,准确定位自身的价值。既要发现自己的短处,又要挖掘自身的长处,要富有自尊与成就感,扬长避短,实现价值。 -
新生儿头皮静脉穿刺采集血标本的实施体会
新生儿采集血标本的传统方法通常选择股静脉、颈外静脉等常难以准确定位反复穿刺.我院为新生儿采血时用一次性头皮针行颞浅静脉穿刺取得了满意效果.现报告如下.
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护士长在护理风险管理中的定位思考
护理风险管理是通过对现存和潜在的风险进行分析,针对存在的风险问题,探讨、寻求护理风险的防范措施.护士长作为基层的管理者,为有效避免护理风险,确保护理质量持续改进,须明确自己在护理风险管理中承担的角色,认真思考,准确定位,充分发挥护士长的作用.现将体会报告如下.
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腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层围术期管理
目的 探讨腔内隔绝术(EVGE)治疗stanford B型主动脉夹层的围术期管理.方法 自2005年3月至2008年12月,14例stanford B型主动脉夹层患者行EVGE.围术期严密观察病情并积极配合治疗,术后严格随访并给予生活及治疗指导.结果 全部病例均成功进行丁EVGE,夹层入口全部封闭,术后顺利康复,生活质量明显提高.结论 EVGE治疗Stanford B型主动脉夹层己成为首选治疗方法,明确诊断、移植物的选择、准确定位是手术成功的关键.围术期管理是病人顺利康复的有力保障.本组病例随访3月~3.5年效果满意.
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UF-1000i尿沉渣分析仪与相差显微镜对65例小儿血尿来源结果分析
小儿血尿原因较多,主要来源于肾脏、泌尿道.对于血尿患儿,在临床诊断与治疗过程中确定出血的部位为关键.肾小球源性与非肾小球源性直尿的准确定位将有助于其他诊断试验的选择.目前,在临床上较为经典的鉴别血尿来源的方法,一般以相差显微镜检查尿液红细胞形态作为鉴别指标.近年来全自动尿沉渣分析仪的应用大幅提高了尿沉渣计数的准确度、精密度,节省了劳动力.并提供了尿掖中红细胞的相应参数,也可以用作评估血尿来源.因此随着新的尿沉渣分析方法的出现,迫切需要对所有的有关血尿来源检查诊断方法,进行评估分析.临床医生对实验室检查结果报告时间和准确度的要求等都需要我们研究此类问题.本文对65例血尿患儿分别采用UF-1000i全自动尿液沉渣分析和相差显微镜检查红细胞形态,评价UF-1000i尿沉渣分析仪与相差显微镜分析血尿的来源的方法,为鉴别小儿血尿来源诊断提供诊断依据.
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无牵引下腕关节镜技术
作者介绍一种不需要牵引,手臂可平放在手术台上的腕关节镜技术.前期研究的30例患者中,首先采用该技术,然后再用传统方法进行比较.优点是上肢平放,医生直接在镜下进行诊断治疗,不需要变换荧光镜位置.诊断的准确性与传统方法一致,小型外科手术,如清创缝合较容易.30例患者(男22例,女8例),平均年龄38.7岁.退行性变11例,损伤性改变19例.对30例患者连续应用两种技术,共做60次.首先进行无牵引腕关节镜技术.上肢随意放在手术台上.腕下放一小毛巾圆枕,允许各方向活动.完成关节镜检查后,病人手指放置消毒过的指套内,悬吊前臂并维持3kg牵引.第二步关节镜检查在牵引下进行,证实了无牵引关节镜技术下所作结果并确认无误.所有病人于手术当日出院.持续治疗3周~6个月,平均随访10.1周.使用直径2.4mm,视野30°角的关节镜进行标准检查桡及腕间关节.臂丛神经阻滞麻醉,上止血带.常规标记背侧3~4和4~5及桡腕正中入口.通过平行于桡骨关节面10~20°插入探针准确定位.腕部用5~7ml格林氏乳酸盐溶液充盈.11号刀片作切口,用小剪刀扩开.用消毒笔标出邻近伸拇长肌.腕部保持10~20°屈曲.助手行简单牵引下将套针插入背侧3~4入口.液泵持续维持150mmHg压力.这样就可在无桡腕关节牵引下观察到桡腕关节侧面部分.助手再次行简单牵引,使套针越过桡骨嵴达尺侧.关节镜及探针也可在无牵引下,从背侧4~5入口随意进入尺侧间隙.无牵引下腕关节屈曲30°,在背侧3~4入口末侧1cm处作一切口,然后用小剪刀扩大之,可得以检查腕间关节.原则上,在进入特殊关节间隙时,把腕关节及腕骨移离关节镜.如果需要探针进入腕间关节,需在关节镜控制下建立腕中尺侧入路,并用探针定位.由于月骨三角骨或舟月关节的边缘呈现出清晰的标志,所以从这里观察这些关节不稳定清楚.腕间桡侧入路提供舟骨小多角骨-大多角骨关节视野.外缘韧带清晰可见,可以用探针检测韧带的张力.对腕部在不同方向施加应力下,可测出各种不稳定并对其进行特殊检测.30例患者在牵引下进行第二次检查时,均能确认无牵引下关节镜检查的诊断而无漏诊,也无需进一步手术.诊断9例韧带损伤,8例关节面异常.8例患者中有1例严重,6例轻度软骨病变.4例损伤与桡骨或腕骨骨折有关.1例肌腱撕裂.实施2例清创和关节盘状软骨面Palmer IB型损伤的缝合术.没有感到无牵引下实施手术的不便.在二次检查时,注意到传统关节镜检查后可能出现一些关节软骨浅表磨损.此外,未发现医源性损伤,无任何并发症.译自J.Bone & Joint Surgery[Br]2000,82:1011~1012
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浅谈基层药监部门如何落实科学监管理念
如何将科学监管理念贯彻于工作实践,转化为具体的、可操作的工作举措,是摆在各级食品药品监管部门领导面前的一个重要课题.尤其是我们基层食品药品监管部门,处于监管工作的前沿,一方面要准确定位,解决"为谁监管"的问题;另一方面更要创新工作机制,不断提升药品监管效能,解决"怎样监管"的问题.结合几年来的监管实践,笔者就如何实践科学监管理念、提升监管效能谈一点体会.
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基因芯片检测技术与基因测序技术在遗传性耳聋产前诊断中的联合应用
耳聋是常见的出生缺陷之一[1]。60%的先天性耳聋伴有一定程度的遗传性因素[2]。利用常规听力物理筛查手段并不能够解决日益增多的迟发性、渐进性和药物敏感性耳聋的诊断及干预治疗[3]。基因检测技术能够准确定位致病基因突变位点,了解疾病形成机理,有针对性地干预治疗和预防疾病发生。对于中国人群耳聋致病基因特异性研究[4]表明, GJB2、GJB3、SLC26A4( PDS)、12s rRNA是主要的耳聋致病基因。本研究在遗传性耳聋产前诊断中联合应用基因芯片检测技术与基因测序技术,现将结果报告如下。
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哺乳期瘢痕子宫孕妇药物流产145例临床观察
2008年1月~2010年11月,我们对145例哺乳期瘢痕子宫孕妇采用药物流产,流产成功率为70.4%.现报告如下.临床资料:选择同期在我院门诊行药物流产孕妇291例,年龄18~40岁,孕期≤49 d,孕囊直径≤2.5 cm,均经B超检查准确定位,排除孕囊种植在子宫切口处,有心、肺、肝、肾等全身疾病,以及青光眼、癫痫等米索前列醇、米非司酮禁忌者.其中哺乳期瘢痕子宫(行子宫下段剖宫产)孕妇145例(观察组),正常孕妇146例(对照组),两组年龄、孕周无统计学差异(P>0.05).
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乳腺钼靶多孔压迫板在乳腺微小病变中的应用
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,研究显示,Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的5 a生存率为60%~90%.因此,早期发现乳腺癌是提高其疗效的重要环节.乳腺钼靶X线检查是乳腺癌早期诊断的重要手段之一,其对病灶行准确定位是手术治疗的关键.2008年9月~2009年11月,我们将自制乳腺钼靶多孔压迫板用于行乳腺钼靶检查的乳腺微小病变患者的术前定位,提高了可疑病变的诊断准确性.现报告如下.
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经蝶窦切除垂体腺瘤术中蝶窦和蝶鞍定位的技巧
准确定位蝶窦和蝶鞍是经蝶窦入路切除垂体腺瘤的先决条件.多年来,经蝶窦切除垂体腺瘤手术定位的常规方法为术中X线定位,以确保准确进入蝶鞍切除肿瘤.理想的X线定位设备为X线电视,其可以进行实时动态的连续观察;也可采用床边X线机,必要时摄片定位.然而由于术中X线定位设备并不普及,故术中定位困难是经蝶窦垂体手术至今未能在国内普遍开展的主要原因之一;另外,X线术中定位还涉及患者及医护人员的放射损伤与防护问题.
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食管裂孔疝误诊为食管癌1例
患者,女,82岁.因烧心,反酸1年,咽下固体食物困难2个月前来就诊.外院钡餐X线检查报告:钡剂通过食管胸下段可见长约4.6 cm黏膜破坏,管壁僵硬,局部可见充盈缺损,其上可见龛影,管腔狭窄,钡剂通过不畅,病变上方食管扩张不明显,余未见异常.胃及十二指肠未见异常.诊断:食管上段占位;核磁共振示:食管中下段占位;肿瘤科已准备择日予以化疗,为化疗前准确定位,明确食管情况,进一步明确病理,申请来笔所在科行胃镜检查.
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使用"军字一号"系统实行病房调剂室药品定位管理体会
药品的在库保管是保证药品质量的根本,而药品的准确定位是保证药品质量的前提.近年来,笔者所在医院病房调剂室利用"军字一号"信息系统的货位管理功能对库存药品进行定位管理,取得了很好的效果.