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食管伴恶性纤维组织细胞瘤样分化的巨大癌肉瘤一例
患者男,60岁.因进行性吞咽困难2个月余于2008年5月19日入院.外院电子胃镜示:食管26～40 cm处见一大小约13.0 cm×3.0 cm的长条形肿物,下段黏膜片状充血,考虑食管新生物,食管癌可能性大.外院病理诊断恶性肿瘤.造影示食管中段占位性病变,食管癌可能性大.行食管中段切除术,术后送病理检查.
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额顶部头皮内上皮样肉瘤一例
患者男,26岁.发现额顶部肿物并迅速增大3个月于2006年4月26日入院.头颅MRI示:头颅额骨、顶骨可见骨质呈虫蚀样破坏,骨皮质不连续,周围可见多个软组织肿块影,内见长条形致密钙化影(图1).术中见肿瘤位于额顶部头皮内,向下穿透颅骨及硬脑膜侵入颅内,侵犯矢状窦,大小约10 cm×5 cm×4 cm;表面及切面呈灰白灰黄色,质地硬,血运不丰富,无包膜.
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采用蝶形胶布换药的体会
在外科换药中,有些伤口需使用蝶形胶布,以帮助伤口早日愈合.本人在外科门诊从事换药工作两年余,对于如何应用好蝶形胶布,积累了一些经验教训.1方法及应用1.1方法取一长条形胶布,胶布的长、宽度据伤口的部位、长度、宽度而定.如下所图示,沿虚线剪开.把两小翼粘向中间体部,就做成一条一体两翼的蝶形状胶布.把做好的蝶形胶布中间体部接触皮肤面用酒精灯火焰烧酌消毒,消毒过程中要来回晃动,以免烧焦胶布.如果没有备用酒精灯,可以采用先用碘酒消毒,再用酒精脱碘的方法代替酒精烧酌消毒法.如果伤口较长和(或)较宽,则需用同法准备两条和(或)多条蝶形胶布.将伤口创面及周围皮肤消毒后,用蝶形胶布拉拢伤口两边缘,伤口内再用湿敷.
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B超诊断先天性巨输尿管1例
患者女,27岁,左腹部不规则疼痛10余年,腰部胀痛5年,近2个月逐渐加重.实验室检查未见异常.查体:左侧腹压痛,可触及一长条形囊状包块.B超所见:左肾与肾周组织分界欠清晰,外形缩小,大小约5.5 cm×2.1 cm.被膜回声增强,不光滑,实质变薄,回声稍强.
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输卵管腺癌超声表现1例
患者女,45岁.婚后10年未孕,月经不规律,4～5月为6～8 d,量多,停经9个月,阴道出血2个月余,嗣后常有黄水样及黏液排出,伴有腹痛.血常规:可见白细胞及中性细胞升高.妇科检查:宫颈糜烂,子宫体增大,左侧附件可扪及包块8.5 cm×6 cm,质硬.超声检查:子宫增大为14.5 cm×12.2 cm×6.5 cm,回声不均,宫颈中度糜烂,于子宫左侧输卵管显示混合性肿块为11.5 cm×6.6 cm×4.8 cm,肿块为不均质的低回声,部分欠清晰的无回声区,边界不清,形态不规则,似扁长条形(图1).
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B超诊断左位阑尾炎伴周围脓肿形成
患者男,63岁,汉族.因左下腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐、腹胀20h入院.查体:T 36°C,P 80次/分,腹软,左下腹压痛明显,无反跳痛,略有肌卫.血常规检查:WBC 8.6×109/L,W-LCR 0.936.我们采用RT-fino型超声显像仪,探头频率为3.5MHz,于左下腹扫查可见一 5.4cm×1.6cm的长条形不规则的低回声区,内回声不均质,可见有略强斑块回声,边界欠清,距体表约0.9cm,周围肠蠕动活跃(见图).超声诊断:左下腹低回声区,急性阑尾炎伴周围脓肿可能性大(左位).经手术证实为左位急性化脓性阑尾炎.后经X线、B超、心电图全身检查诊断患者为右位心、内脏反转.
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彩超诊断腹膜后结核性冷脓肿1例
患者女,20岁,因腰痛4个月就诊,既往无外伤史,无明显发热,盗汗史.查体:心肺正常,腹软,肝脾未及,左肾区叩击痛阳性,彩超检查:取俯卧位.右肾未见明显异常.左肾大小、形态、内部结构也未见明显异常,但位置外移.于左肾下极与脊柱之间探及范围约16.8cm×4.94cm的液性暗区,边界清晰,形态尚规则,呈长条形,沿脊柱左侧向骶尾部延伸,其位置与形态不随体位及呼吸改变.
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亦蔬亦药话茄子
提到茄子,大家并不陌生,古时它被称为"酪酥",可见这种时蔬的美味,古人有不少形容茄子的诗句,比如宋代吴安晓的《茄诗》中是这样形容的:"青紫皮肤类宰官,光圆头脑作僧看".茄子是一种含浆瓜果,茄中有瓤,瓤中有很多类似芝麻状的籽.茄子外皮颜色多为紫色、黑紫色,还有淡绿色和白色的品种,外形有圆形、长条形、牛角形、棍棒形等,一般在夏秋季果实将近成熟但尚未长老时采收食用佳.
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经阴道超声彩色多普勒诊断原发性输卵管癌的体会
目的:探讨原发性输卵管癌的早期声像图及血流动力学改变.方法:采用经阴道超声彩色多普勒技术观察输卵管癌肿块,对其进行大小、形态、位置、性状与周围组织器官关系以及肿块内血流信号特征、血流阻力指数(RI)监测.结果:原发性输卵管癌声像图显示:子宫一侧或双侧可见囊性为主的混合性包块,多呈腊肠形或扁长条形,CDFI显示肿块内血流丰富,血流阻力指数RI＜0.4.结论:输卵管呈香肠状囊性为主混合性肿块改变,囊壁上和实质回声区见丰富血流信号,血流阻力指数(RI)值＜0.4,可作为诊断输卵管癌的依据之一.
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左室心尖部巨大附壁血栓完整摘除术后复发治愈1例
病人男,31岁.体检发现心脏占位性病变.查体:胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/VI收缩期吹风样杂音.心电图示前下壁心肌纤维化.X线胸片示主动脉结突出,心腰部凹陷,左心缘向左下延伸.彩色多普勒超声心动图(图1)示各心腔大小正常,主动脉环稍扩大,左室内可见73*!mm×23*!mm长条形中回声占位病灶,回声均匀,包膜纤细、边缘规整,活动时形态稍有变化及伸缩,一端位于室间隔基底部右冠瓣下方,似有蒂相连,一端位于心尖部,活动幅度不大,余边缘大部分游离,考虑左室占位性病灶.
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M1段巨大夹层动脉瘤手术切除一例
患者 女性,41岁.因阵发性头痛、头晕1年入院.检查:神志清楚,颅神经未见异常;四肢肌力、肌张力正常,病理反射(-).头颅MRI发现右侧颞顶叶脑内巨大靶环样、长条形团块状等T1短T2异常信号影,内见粗大的流空信号影,长约12cm,团块周围见片状的长T1长T2信号血栓影,增强扫描见病灶内流空信号区及边缘明显强化.
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秋冬茭白香
故乡水网密布,纵横交错的河塘如玉带,似瓷盘,镶嵌在广袤的江海平原上.河塘边上,便是生长茭白的沃土.每年初春,当阳光融尽残冬的冰雪,河塘里便有嫩绿的叶片,悄悄地钻出水面.春阳轻抚,春风暖拂,叶片越窜越高.那叶片呈长条形,仿佛是指向天空的一把绿剑.初夏,绿叶成丛,翠影叠嶂,微风拂过,一阵荡漾,和着鸟语,沙沙作响,诗情画意,唯美多娇.
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为数极少的紫色蔬菜——茄子
茄子,别名落苏.是为数不多的紫色蔬菜之一,也是餐桌上常见的蔬菜品种.它是茄科植物茄的果实,为一年生草本植物,在热带为多年生灌木.叶互生,花淡紫或白色,桨果圆形、扁圆形,倒卵形或长条形,紫、绿或白色.性喜温暖,冬春于保护地或终霜后于露地育苗移栽.茄子原产于印度,西汉时传入我国.至今已有两千多年的栽培历史.茄子在我国各地均有种植,嫩果供食用,是夏季主要蔬菜之一,也是人们喜爱的大众食物,且能预防和治疗多种疾病,具有很高的药用价值,根可供药用.
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保健佳蔬话茄子
"夏雨早丛底,垂垂紫实圆."(明·高启咏茄诗)时下,茄子纷纷上市,家常的食谱中又添了一份美味.茄子,又名"伽子"、"落苏"、"昆仑紫瓜",茄科一年生草本植物,原产于印度,汉时落户我国,如今踪迹遍布大江南北,品种众多.按果实形状论,有长条形、圆形和倒卵形之分;依皮色分,有紫、绿或淡绿等之别,主要品种有广东紫茄、北京线茄、南京紫线茄、山东大红袍、成都墨茄及天津二敏茄等,近年还培育出不少杂交茄子新品种.
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一种自制PICU舒适肢体约束带的制作与应用
为降低PICU患儿自行拔针、拔管、坠床等护理风险的发生率,我科通过临床反复试验,自制一种适合小儿的肢体约束带,介绍如下.1 制作与使用方法1.1 材料 选择市售吸水性能佳、材质平滑柔软的厚制毛巾布料及厚斜纹棉布.1.2 制作 (1)剪裁.将毛巾布料剪成长24 cm × 10 cm的长方形.将棉布裁剪成长60cm×2 cm,30 cm×3 cm的两块长条形.(2)缝制.将棉布条缝成1条双层长带和1条双层短带,再将毛巾布块沿长轴折叠对齐,将布块长边缝在一起后将翻掏为正面,将缝好的棉布长带塞进布块的短边内并缝好;将棉布短带塞进布块的另一短边内缝好.成品约束带的带体长22 cm,宽8 cm,厚0.5 cm;长系带长60 cm,短细带长28 cm.
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超声诊断下腔静脉平滑肌瘤1例
患者女,53岁.3年前患"多发性子宫肌瘤"、"右心房肿瘤",行子宫切除术及右心房肿瘤切除术.术后半年患者复查超声:肝大小正常,下腔静脉内径2.1 cm,肝后段腔静脉内见一长条形肿物,呈"杵状",大小约8.8 cm×2.1 cm,近心端随血流冲击摆动,远心端见细长的蒂固定于平右肾静脉汇于下腔静脉处稍前方,呈偏高回声(图1).彩色多普勒血流显像示:下腔静脉内血流充盈缺损(图2),肝静脉回流无明显异常.
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胎儿环状胰腺致十二指肠狭窄超声表现1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕28+6周.1周前外院超声诊断胎儿十二指肠闭锁.超声检查胎儿双顶径7.3 cm,头围26.6 cm,腹围25.3 cm,股骨长5.6 cm,均符合孕周,羊水指数16.8 cm,十二指肠球状扩张,胃泡明显扩张,扩张的胃泡与十二指肠之间有一长条形囊状结构相连(图1),腹部可见充盈肠管(图2).超声诊断:①宫内孕单胎妊娠;②胎儿十二指肠狭窄(可能为环状胰腺所致).于孕33周、孕37周复查超声,胎儿各项生理指标均与孕周相符,羊水指数分别为17.0 cm,15.2 cm.胎儿腹部均可见扩张的胃泡及十二指肠.于孕38+3周顺产一女婴,体质量3100 g,生后3 d经手术证实为环状胰腺所致十二指肠降部中段重度狭窄.
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超声诊断真两性畸形1例
患者，社会性别女，25岁。以“发现右下腹肿物10年”为主诉入院。查体：女性生殖器外观，阴毛浓密，呈倒三角分布，可见大小阴唇及阴道，右下腹近腹股沟处触及一条索状肿物，大小约3.0cm×2.0cm，质软，轻触痛。染色体检查核型为46， XYqh‐。性激素6项值在正常范围。超声检查：右侧腹股沟内环上方见一低回声团块，大小约3.7cm×2.3 cm，内见两个低回声结节，大小约2.1cm×1.5cm、1.2 cm ×1.0 cm ，界清，形态规则，内见较丰富血流信号，团块下方另见一长条形低回声，大小约6.1cm×2.4cm，内回声欠均匀，与上方低回声团块分界不清，内见较丰富血流信号（图1）。盆腔内未见子宫回声。盆腔左侧见一低回声团块，大小约3.0cm ×1.8cm，界清，内见数个小无回声区（考虑为左侧卵巢）（图2）。超声诊断：①右下腹低回声团块（隐睾伴恶变？）；②右侧腹股沟区长条形低回声（纤维样组织？睾丸组织？子宫？）。行“腹腔镜探查＋双侧睾丸切除＋左侧卵巢修补＋子宫切除术”，术中所见：双侧睾丸均位于盆腔，左侧为卵睾组织，卵巢部分具有独立血供，右侧未见明显的卵巢，可见条索样肌性组织，考虑为发育不全子宫，右睾丸、精索与子宫壁间无间隙。
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产前超声诊断胎儿阴道积液3例
病例1,孕妇25岁,孕36周时超声发现胎儿右肾盂扩张,前后径约14 mm,右输尿管明显扩张,走行迂曲,宽约9 mm,左肾集合系统及左侧输尿管未见扩张;胎儿膀胱后下方可见一长条形的无回声区,范围约84 mm×28 mm,上段较宽,向下呈管样走行并于会阴部呈半球样膨隆,无回声区内布满细点状低回声(图1).彩色多普勒血流显像示无回声区内未见血流信号.超声提示:胎儿右肾积水、输尿管迂曲扩张;胎儿膀胱后下方囊性包块,考虑阴道大量积液.引产后证实为处女膜闭锁、阴道大量积液、纵隔子宫,右肾积水、右输尿管异位开口于阴道右侧壁,输尿管末端闭锁.
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经内镜上消化道异物取出术的配合及护理
我院从1997年3月至2004年3月共诊治上消化道异物24例,其中内镜下取出23例,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 24例患者年龄3～60岁,平均26岁.食管异物6例,胃内异物18例.其中1例因吞服一枚钮扣,12 h后自行排出.异物种类:(1)圆形异物:硬币5例、金戒指3例;(2)长条形异物:牙刷1例,药匙2例;(3)不规则形异物:鱼骨3例、鸡肉团块1例、打火机1例、义齿4例;(4)球形异物:胃石3例.
