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钙化性纤维性肿瘤的临床病理学研究及其组织学发生的再评价
目的探讨钙化性纤维性肿瘤(CFT)的临床病理学特征及其组织学发生机制。方法对11例CFT的临床表现、组织学形态及免疫组织化学表型进行分析。结果11例CFT中男性5例，女性6例，年龄从25至52岁，平均38岁，位于盆腹腔6例、皮下软组织4例、阴囊内1例。临床上表现为缓慢增大的无痛性肿块，5例伴随其他病症或既往有炎性改变、外伤或手术史，4例病变为偶然发现，肿瘤多为单发，切除后未见复发。影像学显示病变为孤立性或多发性实性软组织肿块，境界清楚无包膜，实质内散在大小不等、数量不一的高密度钙化灶。大体上，肿瘤呈灰黄色，质硬，边清，圆形、卵圆形、分叶状或不规则形，大径为0.5 ～20.0 cm，切面散在浅黄色斑点状钙化灶，切开时具有沙砾感。显微镜下显示肿瘤实质主要由玻璃样变的胶原纤维及厚壁血管构成，其中散在少量梭形细胞、单核炎性细胞、沙砾体及营养不良性钙化。此外，少数肿瘤边缘区局灶性中性粒细胞呈带状浸润，另见少量神经束及脂肪组织内陷。不同病例肿瘤实质外周区局灶性具有类似于孤立性纤维瘤、纤维瘤病、瘢痕疙瘩及炎性肌纤维母细胞瘤样形态学改变。沙砾体及营养不良性钙化分别形成于透明变性的血管及玻璃样变的胶原纤维。肿瘤组织内浸润的单核炎性细胞主要为淋巴浆细胞，局部区域可形成淋巴滤泡样结构。免疫组织化学染色显示所有受检的肿瘤组织内梭形细胞弥漫性表达波形蛋白，少数局灶性表达CD34、第八因子相关抗原及β-caltenin，其他标记为阴性。具有特征性的是，与炎性病变相比，CFT组织中浸润的浆细胞显著表达IgG及IgG4，且IgG4+/IgG+＞50％，IgG1及IgG3表达的细胞较少。结论CFT具有较为特征性的组织病理学表现，但其发病机制尚未明确。由于CFT与IgG4相关的硬化性疾病具有相似的组织学及免疫组织化学表型，因此，推测CFT可能为IgG4相关的硬化性疾病家族谱系中一种新的独立实体。该病变的发展呈良性经过，炎性改变及创伤可能为该病变的重要诱因，手术切除后罕见复发。
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整合素α5β1与纤连蛋白在人尸检标本动脉粥样硬化斑块局部的表达及意义
目的 探讨人动脉粥样硬化斑块局部整合素α5β1与纤连蛋白的表达情况,分析二者与动脉粥样硬化发生发展的关系.方法 收集尸检标本120例,分别取主动脉及冠状动脉.采用免疫组织化学EnVision两步法染色检测CD68、肌动蛋白、整合素α5β1与纤连蛋白在冠状动脉组织中的表达情况.依据弹力纤维染色及美国国立卫生研究院设计的Scion Image(60.1)软件的检测结果确定冠状动脉狭窄程度,并分为A组(0~25%)、B组(26%~50%)、C组(51%~75%)、D组(76%~100%)4组.结果 (1)整合素α5β1可表达于内皮细胞胞质、泡沫细胞胞质、单核巨噬细胞胞质、平滑肌细胞胞质以及钙化灶周边.整合素α5β1在已经穿越内弹力板处的平滑肌细胞的表达高于中膜平滑肌细胞.整合素α5β1在不同狭窄程度冠状动脉平滑肌的表达呈现随着狭窄程度的升高而降低的趋势.(2)纤连蛋白表达于泡沫细胞胞质、单核巨噬细胞胞质、平滑肌细胞胞质(尤其穿过内弹力板处的平滑肌细胞胞质呈现较高表达)及钙化灶周边.(3)整合素α5β1与纤连蛋白表达的相关性:二者在动脉粥样硬化组平滑肌细胞及钙化灶周边的表达均呈明显正相关性(P<0.01).结论 动脉粥样硬化发生发展过程中整合素α5β1与纤连蛋白参与调控平滑肌细胞向内膜的迁移,促进动脉粥样硬化斑块局部钙化的发生、发展.动脉粥样硬化后期,整合素 α5β1不参与加重冠状动脉狭窄程度.
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间质性钙质沉着症1例
患者女,51岁,因“双手指间关节肿胀”就诊.3年前发现全身多发性结节,大小不等,多分布在肘、膝及大腿部位,质地坚硬,部分压痛明显.查体:双手指间关节对称性肿胀,伸屈功能受限.皮肤色素沉着,关节肿胀处可触及大小不等硬性结节.X线片:双手诸指间及掌指关节、左腕第1掌腕关节(图1)及两侧肘、肩、膝关节及骨盆(图2)周围软组织中多发结节状致密影,呈类圆形、短条形,大小不等;右手小指近节指骨受压变形,指间关节间隙变窄.考虑为间质性钙质沉着症.行右侧髋部局部结节活检术.病理诊断:焦磷酸钙结晶沉积症(图3).
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特发性阴囊钙盐沉积症MRI表现1例
患者男,32岁,10余年前偶然发现阴囊内有绿豆大小的肿物,无触痛及压痛,未予处理,此后肿物逐渐增大;平素无发热、咳嗽、盗汗、消瘦、睾丸胀痛、尿频、尿急、勃起障碍等不适.入院查体:右侧阴囊底部与睾丸间扪及鸡蛋大小肿物,质硬,活动度差,与右侧睾丸、附睾粘连,无红肿、疼痛及破溃,阴囊皮温正常;左侧睾丸、附睾和双侧精索无明显异常.实验室检查:血液分析、生化检验、凝血4项及免疫各项均正常.超声:右侧阴囊壁见多个大小不一的稍低或稍强回声光团,边界清晰,其内回声均匀或欠均匀,部分高回声团内可见栅栏状声影,CDFI示高回声团内及周边未见明显血流信号.
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SPGR-T2*W T2*值定量分析鉴别脑出血和钙化
目的 评估SPGR-T2*W序列T2*值定量分析发现和鉴别脑出血与钙化的价值.方法 对经T2* WI的三维梯度回波序列动脉成像(ESWAN)确诊的18例脑出血患者(38个病灶)和7例颅内钙化患者(11个病灶)进行MR SPGR-T2*W (15 ms/30 ms)检查,测量不同病灶的T2*值并进行统计学分析.结果 出血核心区与钙化的T2*值有统计学差异(P＜0.001),但出血外周区与钙化的T2*值无统计学差异(P＞0.05).结论 结合其他序列的信号强度变化,SPGR-T2*W序列T2*值定量分析可发现和鉴别脑出血与钙化,有利于实现脑血管病的一站式MR诊断.
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超声引导乳腺定位导丝置入在触诊阴性乳腺微钙化病变中的应用
目的 探讨超声引导下乳腺定位导丝置入技术在触诊阴性的乳腺微钙化病变中的临床应用价值.方法 选择50例临床触诊阴性而经乳腺钼靶X线摄影发现乳腺微钙化病灶患者,于超声引导下在微钙化中心置入乳腺定位导丝.手术切除导丝定位的微钙化周围直径约2 cm的组织,进行病理检查.结果 50例患者中,19例为乳腺恶性肿瘤,31例为乳腺良性病变.结论 超声引导下乳腺定位导丝置入技术是一种操作简单、定位准确、安全性好、无辐射的方法,对于临床触诊阴性乳腺癌伴微钙化的早期诊断及治疗有重要价值.
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64排螺旋CT对伴有钙化的冠状动脉狭窄诊断准确性的多中心研究
评价64排螺旋CT在不同情况下对冠状动脉钙化病变所致狭窄的诊断准确性. 方法 收集165例经CT冠状动脉成像(CTCA)检查发现冠状动脉钙化并至少1个主要分支狭窄＞50%的患者,分别以个体、冠状动脉主支、节段、病变狭窄程度及钙化斑块形态为分析对象,测量Agatston积分(ACS)和狭窄率.以冠状动脉造影(CAG)作为标准,通过绘制ROC曲线来判定不同情况下CTCA的诊断价值并确定佳的诊断切点. 结果 以个体为分析对象,ROC曲线下面积为0.791,以ACS值113.5为切点时诊断准确性高.以冠状动脉主支为分析对象,对右冠状动脉及其属支狭窄的诊断效果佳,ROC曲线下面积为0.897.以冠状动脉节段为分析对象,对RCA1段狭窄诊断准确性高,ROC曲线下面积为0.894.以钙化斑块形态为研究对象,ROC曲线下面积仅在0.601～0.667之间,诊断价值较低.CTCA对狭窄程度＜50%的狭窄诊断价值较大,曲线下面积为0.856. 结论 CTCA中,钙化对不同主支、不同节段及不同狭窄程度冠状动脉狭窄的诊断准确性影响不同;钙化斑块的形态不是影响诊断准确性的主要因素.
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子宫石的X线、CT表现
子宫肌瘤是成年女性生殖系统常见的良性肿瘤.子宫石为子宫肌瘤发生退变,瘤体完全钙化、硬结而成,临床较少见.本文报道本院9例经手术病理证实的子宫石的X线、CT表现.
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钙化性纤维性肿瘤的影像学特征
目的 钙化性纤维性肿瘤(CFT)术前诊断正确率较低,本研究旨在探讨CFT在各个部位的影像学特点,以提高对本病的认识.资料与方法 回顾性分析18例经病理诊断为CFT瘤患者的临床资料及CT与MRI表现,包括肿块大小、密度、信号、强化方式等.所有患者行CT检查,其中14例行增强扫描,4例行MRI检查.结果 18例中,17例为单发软组织肿块,1例为多发软组织肿块.17例边界清楚,1例位于实质性脏器的病灶与实质分界相对欠清.CT平扫病灶均呈等或稍高密度,且较均匀,无明显坏死囊变,增强扫描后呈轻度缓慢强化.肿块内可见粗大条状钙化或散在不规则点状钙化.4例MRI表现为T1WI等信号,T2WI等或稍低信号,扩散加权成像呈稍低信号.1例胃黏膜下肿块行超声内镜检查呈中等回声,胃镜检查可见胃黏膜隆起,表面粗糙,但未见明显破坏或糜烂.结论 CFT的影像学特征为:CT平扫呈均匀等、稍高密度,MRI呈等T1等或稍短T2信号,扩散加权成像稍低信号,增强扫描呈渐进性轻度强化或不强化,肿块中心出现粗大条状钙化或散在点状钙化时则比较典型.
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含脂肪和钙化成分的肝细胞肝癌1例
由于CT对脂肪、液体、钙化较敏感,如果肝脏瘤体内含有脂肪、钙化等成分,则首先考虑畸胎瘤可能[1].富含脂肪和钙化成分的肝细胞肝癌较罕见,本文报道1例如下.1病例简介患者男,66岁,因B超发现肝右叶高回声占位5d入院.体格检查:腹软,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,右腋部多发浅表淋巴结肿大.既往体健,无慢性肝病史,无输血史.实验室检查:肝功能无异常,甲胎蛋白(AFP) 20 ng/L.影像学表现:上腹部CT平扫(图1A)示肝Ⅵ段见大小约5.6 cm×3.5cm混杂密度占位,边界尚清,局部向肝包膜外隆起,边缘可见假包膜,病变中心可见脂肪密度影及斑点状钙化,CT值约-45～192 Hu,增强扫描动脉期(图1B)实性部分快速不均匀强化,中央低密度区未见强化,静脉期及延迟期(图1C、D)实性部分呈相对低密度.
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18F-FDG PET/CT活体成像检测兔动脉粥样硬化早期钙化中炎症和凋亡的作用
目的 应用18F-FDG PET/CT、病理和免疫组化分析,探讨PET/CT在兔动脉粥样硬化早期钙化检测中的作用,以及吡格列酮治疗早期钙化的作用.材料与方法 16只新西兰雄性大白兔采用抽签法随机分为吡格列酮组和对照组,每组8只.制做动脉粥样硬化模型.吡格列酮组兔用吡格列酮灌胃,高脂饲养20周,抽血检测高敏C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9.用PET/CT测量平均标准化摄取值(SUVmean)和大标准化摄取值(SUVmax),兔主动脉行免疫组化,测量并比较两组斑块面积、巨噬细胞密度、钙化面积百分比及凋亡指数.结果 第20周,吡格列酮组高敏C反应蛋白(4.27±0.43比6.51±0.91,P＜0.01)、基质金属蛋白酶-9(41.52±1.99比62.21±3.60,P＜0.05)、SUVmean(0.55±0.18比0.68±0.21,P＜0.01)及SUVmax (0.70±0.19比0.82±0.30,P＜0.05)均显著低于对照组.对照组斑块面积、巨噬细胞密度、钙化面积百分比、凋亡指数均显著高于吡格列酮组.相应动脉段斑块面积与SUVmean(r=0.28,P＜0.01)、SUVmax (r=025,P＜0.05)呈正相关.巨噬细胞密度与SUVmean (r=0.50,P＜0.01)、SUVmax (r=0.46,P＜0.01)呈正相关.钙化面积百分比与SUVmean(r=0.50,P＜0.01)、SUVmax (r=0.47,P＜0.01)呈正相关.凋亡指数与SUVmean (r=0.61,P＜0.01)、SUVmax(r=0.60,P＜0.01)呈正相关.结论 炎症及巨噬细胞凋亡对动脉粥样硬化早期钙化有重要作用;18F-FDG PET/CT显像能够用于评价微小钙化;吡格列酮能降低动脉粥样硬化实验动物的炎症水平,抑制早期钙化.
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超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值
目的 探讨超声及其钙化特征对桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值.资料与方法 回顾性分析885例经病理诊断的甲状腺结节的超声资料,其中伴发HT患者178例,非HT患者707例.结合病理结果,比较超声及其钙化征象对两者的诊断价值.结果 HT组超声诊断甲状腺结节良恶性准确率为76.40％,非HT组诊断准确率为80.76％,差异无统计学意义(P＞0.05).HT组和非HT组恶性结节的微钙化率分别为50.77％、49.37％,HT组和非HT组恶性结节的粗钙化率分别为6.15％、12.55％,两组间恶性结节微钙化率及粗钙化率差异均无统计学意义(P＞0.05).HT组与非HT组良性结节中微钙化率、粗钙化率差异无统计学意义(P＞0.05).HT组伴微钙化恶性结节比例明显高于良性结节(50.77％比12.39％,x2=31.279,P＜0.001);非HT组中伴微钙化恶性结节的比例也明显高于良性结节(49.37％比19.23％,x2=69.220,P＜0.001).HT组恶性结节伴粗钙化比例为6.15％,而良性结节伴粗钙化的比例为11.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).非HT组的恶性结节粗钙化比例为12.55％,明显高于良性结节的粗钙化比例6.62％ (x2=7.053,P＜0.01).结论 HT背景对于超声诊断甲状腺结节的性质无显著影响.
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颈内动脉颅内段钙化与脑白质高信号的影像学相关性
目的 探讨颈内动脉颅内段钙化(I-ICAC)与脑白质高信号(WMH)的影像学相关关系.资料与方法 回顾性分析行头颅MRI和CTA检查的293例患者的影像学资料.根据I-ICAC评分不同分为轻度及以下钙化组(≤2分)和中重度钙化组(≥3分)两组.采用Fezakas量表对WMH进行评分,根据评分不同分为轻度及以下WMH组(≤1分)和中重度WMH组(≥2分).结果 轻度及以下WMH组与中重度WMH组患者在年龄、高血压、I-ICAC评分方面差异有统计学意义(P<0.05).年龄、高血压及I-ICAC是WMH的危险因素(P<0.05).在高龄(≥68周岁)患者中,I-ICAC(轻度钙化:OR=2.307,95％CI:1.066～4.992;中重度钙化组:OR=1.994,95％CI:1.075～3.698)是中重度组WMH的独立危险因素(P<0.05).结论 I-ICAC与WMH具有显著相关性.I-ICAC是高龄患者WMH的独立危险因素,其严重程度是WMH严重程度的预测因子.
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心肌灌注显像联合冠状动脉钙化积分一站式检查对冠心病的诊断价值
目的：心肌灌注显像（MPI）联合冠状动脉钙化积分（CACS）一站式检查可同时获得冠状动脉功能信息和解剖信息，本研究探讨MPI联合CACS一站式检查对冠心病（CAD）的诊断价值。资料与方法回顾性分析行MPI联合CACS一站式检查及冠状动脉造影（ICA）的188例可疑CAD患者，以ICA结果作为诊断“金标准”，分析MPI、CACS及两者联合对CAD的诊断效能。结果①188例疑似CAD患者中CAD验前概率中度可能者150例（79.8%），高度可能者38例（20.2%）。ICA诊断为CAD 73例，非CAD 115例。②MPI诊断CAD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为65.8%、75.7%、71.8%、63.1%、77.7%。③CAD组CACS明显高于非CAD组[（494.96±99.60）分比（38.15±16.03）分，P<0.05]。根据受试者操作特征曲线，CACS诊断CAD的佳界值为96.45分，以CACS≥96.45分作为诊断CAD的标准，其诊断CAD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为60.3%、93.9%、80.8%、86.3%、78.8%。④MPI联合CACS诊断CAD的敏感度高于MPI（80.8%比65.8%，P<0.05），其特异度（71.3%比75.7%）和准确度（75.0%比71.8%）差异无统计学意义（P>0.05）；MPI联合CACS诊断CAD的敏感度高于CACS（80.8%比60.3%，P<0.05），特异度低于CACS（71.3%比93.9%，P<0.05），其诊断准确度（75.0%比80.8%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MPI联合CACS一站式检查可减少单用MPI或CACS对CAD的漏诊，提高CAD的诊断敏感度，对CAD中度可能患者的诊断具有重要价值。
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钙化在甲状腺结节CT鉴别诊断中的价值
目的:探讨CT图像中钙化与其他特征在鉴别甲状腺良恶性病变中的价值.方法:收集我院2007年1月～2009年12月间经病理证实并有完整CT检查资料、病灶内有钙化甲状腺结节的病例35例,将甲状腺内钙化按照大小分为细颗粒(≤2 mm)、粗颗粒(＞2 mm)和混合性钙化(细颗粒与粗颗粒均出现);按照数量分为单发和多发钙化;按照钙化边缘情况分为光滑、毛糙.同时观察钙化甲状腺结节平扫密度及增强扫描后强化程度.结果:35例中,男7例,女28例,良性病变20例,恶性病变15例,良、恶性病变男女比例分别为1∶19,6∶9,良、恶性病变边缘光滑与毛糙比例为6∶14,12∶3,差异具有统计学意义.病灶内钙化位置及多少、钙化伴发结节密度及强化幅度在良恶性病变中差异无统计学意义.结论:甲状腺结节伴发钙化出现在男性,并且钙化边缘光滑时提示恶性病变.
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数字钼靶X线摄影联合MRI动态增强扫描对含钙化灶乳腺良恶性病变的诊断价值
目的：探讨数字钼靶X线摄影联合MRI动态增强扫描（DCE-MRI）对含钙化灶乳腺良恶性病变的诊断价值。方法：回顾性分析60例含钙化灶乳腺病变患者，均行数字钼靶X线摄影及乳腺DCE-MRI检查，并与术后病理结果对照，分别计算数字钼靶X线摄影、DCE-MRI及两者联合诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度及准确度。结果：本组中良性35例共40个病灶，恶性25例共28个病灶。数字钼靶X线摄影、DCE-MRI及两者联合鉴别乳腺良恶性病变的敏感度分别为71.43%、92.86%、96.43%，特异度分别为77.50%、92.50%、95.00%，准确度分别为75.00%、92.65%、95.59%。结论：数字钼靶X线摄影联合DCE-MRI对含钙化灶乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有一定价值。
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钙化性乳腺癌的MRI表现
目的:探讨钙化性乳腺癌的MRI表现. 方法:搜集术前乳腺X线检查发现钙化、同时行乳腺MRI检查、病理证实为乳腺癌35例,分析钙化区肿块与非肿块样病变的MRI平扫、动态增强扫描表现(包括形态学、时间-信号强度曲线、早期强化率、MIP图表现)和ADC值. 结果:35例中,19例表现为不规则形肿块,3例表现为类圆形肿块,6例未见异常表现;6例表现为局部结构紊乱,见大片状长T1长T2信号灶;10例见毛刺;1例整个乳腺呈大片状不均匀异常信号灶,皮肤增厚. 20例ADC值<1.150 ×10-3 mm2/s,占69.0%(20/29). 20例表现为肿块样强化,其中向心性强化和/(或)环状强化11例;非肿块样强化15例,多为大片状或斑片状强化呈区域性或段性分布. 时间-信号强度表现为Ⅱ、Ⅲ型曲线占94.3%;早期强化率>80%者占82.9%(29/35);MIP图显示血运增加25例. 结论:综合分析MRI形态学特征、ADC值、时间-信号强度曲线、早期增强率、MIP图并结合乳腺X线检查可提高钙化性乳腺癌术前诊断的准确性.
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真菌性鼻窦炎MSCT诊断与鉴别诊断
目的:探讨真菌性鼻窦炎的MSCT特征表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的12例真菌性鼻窦炎的CT表现.结果:真菌性鼻窦炎CT特征性表现为:窦腔密度不均匀增高,内有沙砾样、小斑片状钙化,可有窦壁骨质破坏.结论:真菌性鼻窦炎的MSCT表现有特异性,对该病诊断与鉴别诊断有重要价值.
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维持性血液透析患者钙化防御影像表现分析
目的:分析维持性血透患者异位钙化病灶的影像表现,提高对本病的认识.方法:收集11例尿毒症患者长期血液透析治疗的临床及影像资料,综合文献阐述其病因、病理,分析不同部位异位钙化灶的影像特点.结果:11例尿毒症患者异位钙化远端型6例,近端型5例.前者多发于四肢关节,表现为结节、团状、棉絮、瘤样钙化；后者多发于胸腹部,表现为砂粒状、条状钙化.结论:尿毒症患者长期血液透析治疗易形成异位钙化灶,其影像表现有一定特征性,结合病史能作出正确诊断.
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特发性基底节钙化
特发性基底节钙化(idiopathic basal ganglia calcifications,IBGC)是一种少见病,又称血管性铁钙质沉着症(cerebrovascular ferrocalcinosis)、进行性苍白球齿状核钙化症(progressive strio-pallido-dentate calcinosis)、家族性特发性基底节钙化(familial idiopathic basal ganglia calcifications,FIBGC)、特发性双侧纹状体-苍白球-齿状核钙质沉着(idiopathic bilateral striatopallidodentate calcinosis,IBSPDC)、特发性非动脉硬化性脑组织钙化(idiopathic nonarteriosclerotic cerebral calcification,INASCC).
