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下颌骨牵引成骨术对下牙槽神经的影响
牵引成骨术[1]在颌面外科主要用于矫治小下颌畸形、半侧颜面发育不全畸形,并在上下颌骨宽度不足、严重上颌后缩畸形、下颌骨或牙槽骨缺损治疗方面显示出独特优势.下牙槽神经(inferior alveolar nerve, IAN)位于骨性下颌管中,在下颌骨牵引过程中会同时受到牵拉,这是否会损伤IAN 的形态结构,能否完全恢复,目前意见不统一.我们通过动物实验研究,探讨下颌骨牵引成骨术对IAN形态结构的动态影响.
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下颌升支牵引成骨矫治半侧颜面发育不全
目的 探讨下颌升支牵引成骨在矫治半侧颜面发育不全中的应用价值.方法 1999至2006年采用下颌升支牵引成骨矫治半侧颜面发育不全畸形患者15例,其中幼儿及青少年患者12例,成年患者3例,部分患者一期或二期采用了上颌Le Fort Ⅰ型截骨术、健侧下颌升支矢状劈开截骨术、颏成形术及游离肩胛皮瓣移植修复术等.结果 所有患者术后均顺利完成牵引治疗,平均牵引距离21.25舢(15～40 mm).临床及影像学观察新骨形成良好后去除牵引器.术后患侧面部丰满度和面部对称性均得到明显提高,咬合关系均较术前明显改善,咬合平面基本摆正.无一例出现感染或成骨不良等并发症.未出现永久性下牙槽神经功能损伤症状.结论 下颌升支牵引成骨技术是矫治严重半侧颜面发育不全的较好方法,且矫治效果优于传统正颌外科.
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颌骨牵引成骨在矫正半侧颜面发育不全中的应用
目的探讨采用颌骨牵引成骨技术矫正半侧颜面发育不全的临床应用，牵引器设计等有关问题。方法使用德国Martin公司及国产两种不同设计之升支牵引器，完成了半侧颜面发育不全患者矫治手术11例，平均年龄14.1岁，大23岁，小4.5岁。长牵引成骨30 mm，短15 mm，牵引矫治过程中配合正畸治疗。部分患者同时行LeFort I型截骨术及水平截骨颏成形术等。结果 11例患者及家属均对治疗结果表示满意。无1例感染或成骨不良等并发症发生，1例牵引3d时因牵引器故障重新更换了牵引器，继续完成了牵引。部分患者牵引过程中有疼痛，口唇麻木等一时性反应，通过改变牵引速度与频率自行缓解。结论牵引成骨技术是目前矫正此类畸形的佳选择，较传统外科方法不仅简化了治疗程序，降低了创伤及手术风险，而且取得了更好的治疗效果。
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半侧颜面发育不全畸形的综合治疗
目的 探讨治疗半侧颜面发育不全畸形的各种正颌外科与其他手术方法组合,为提高治疗这种畸形的效果提供临床参考.方法 根据 11例半侧颜面发育不全患者的畸形程度,分别采用上颌LeFort Ⅰ型截骨术,下颌升支矢状劈开截骨术,下颌角成形术和颏成形术,其中有4例患者采用了腓骨肌皮瓣修复,3例患者采用了肩胛游离皮瓣修复,2例患者采用了腹部游离真皮脂肪瓣修复.并就该类患者颌面结构特征、手术方式的选择及疗效进行了回顾性分析.结果 11例患者均顺利完成治疗,游离皮瓣均获得成功,所有患者面部偏斜畸形及咬合关系得到明显改善,5例患者咬合平面完全摆正,仍有6例患者咬合平面角维持在1°～4°.无长期不良并发症发生,随访期间无明显复发,患者对治疗结果感到非常满意.结论 ①畸形同时具有骨性畸形和软组织畸形,根据畸形的不同类型运用相应的手术方案,配合术前术后的正畸治疗,可获得咬合关系和容貌均满意的临床效果.②游离皮瓣的应用扩大了手术的适应证,使严重发育不全畸形得以较好矫正.
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下颌骨牵引成骨对周围组织的影响
骨牵引成骨(Distraction Osteogenesis DO)是指利用生物组织的张力拉力效应,对部分或完全离断但仍保留血供的骨段,施以特定频率和方向的牵引力,使骨段逐渐分开,间隙由新生骨取代,从而延长或增宽骨骼的一种新技术[1 ～6]。目前,牵引成骨技术已广泛地应用于矫治各类小下颌畸形及下颌后缩畸形,并在治疗半侧颜面发育不全、下颌骨宽度不足、修复下颌骨缺损方面显示了独特的优势,从而成为口腔颌面外科研究的热点之一。
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颌骨牵引成骨的分子生物学研究进展
颌骨牵引成骨(distraction osteogenesis,DO)技术自1992年美国学者McCarthy首次报告用于临床以来已在口腔颌面外科界得到了广泛的研究和应用,为一系列复杂疑难牙颌面畸形如腭裂继发重度上颌骨发育不全畸形、小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、半侧颜面发育不全、颞下颌关节强直等的治疗提供了新的治疗思路和手段,有着广阔的应用前景.但临床实践表明颌骨牵引成骨技术也存在治疗周期长,部分患者可能出现成骨不良等缺点.近年来研究表明,牵引成骨是通过一系列复杂的细胞和分子生物学行为实现的内源性骨组织工程.人们相信,通过了解颌骨牵引成骨的分子生物学机制可以达到促进成骨速度,提高成骨质量,缩短治疗周期的目标,从而为临床工作提供指导.
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牵张成骨对半侧颜面发育不全患者颌骨生长的影响
半侧颜面发育不全(hemifacial microsomia,HM)的发生率为1/5000[1],又称为半侧小颜面畸形、Goldenhar综合征、第一和第二鳃弓综合征(the first and second arch syndrome)、眼一耳.脊柱发育不良(oculo-ariculo-vertebral spectrum)等[2].
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半侧颜面发育不全的临床研究进展
半侧颜面发育不全(HFM)是来源于第一、第二鳃弓或与之有密切联系的颅颌面组织结构在胚胎期出现发育异常,继而形成的受累广泛的先天性畸形.病变主要累及眼、耳、下颌骨、颅神经和相关软组织,同时伴有颅颌面以外广泛畸形.病因及发病机制尚不明确,目前有许多纠正畸形的方法.本文对HFM的病因机制、临床表现、分类及治疗方法等进行综述.
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Goldenlar综合征合并血管瘤1例报告
Goldenlar综合征是一种先天性多器官畸形并发的罕见疾病.本文报告1例Goldenlar综合征合并血管瘤病例,结合相关文献,对该病的临床表现、诊断及治疗进行讨论.
