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2004年WHO胸腺上皮肿瘤分类简介与浅评
WHO肿瘤分类<肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤病理学和遗传学>(2004年)(以下简称新版)由Travis等[1]主编,全世界一百多位专家参加了编写.与以往的各分册相比,体现了发展的思想,有很多新颖和科学的观点,增加了一些新的肿瘤类型以及新的诊断标准,对病理和临床医生的实际工作均有指导意义.胸腺肿瘤是该书的第3章,由Müller-Hermelink主编,依然遵循了<胸腺肿瘤组织病理学分类>1999年版(以下简称99版)分类的原则[2].本文简评其中的胸腺上皮肿瘤(thymic epithelial tumours,TET)分类修改、增补和未完善之处.
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内分泌肿瘤组织病理学及分子病理学研究进展
自20世纪60～70年代发现了人体内存在有弥漫性神经内分泌系统(dispersed neuroendocrine system,DNES)后,内分泌系统已大大地扩展了,它不仅包括传统的内分泌腺,还包括了广泛散在分布于许多器官组织的神经内分泌细胞即DNES系统.多年来国内病理界对内分泌系统的病理形态和免疫组织化学已有充分的研究和认识.内分泌系统的病理除甲状腺和肺的DNES外,与全身其他器官组织的病理相比,有其独特之处:(1)非肿瘤性病变(炎症、变性等)少见;(2)肿瘤相对多,其中良性肿瘤更为多见;(3)肿瘤有功能性和非功能性之分;(4)不同内分泌细胞来源的肿瘤形态相似,如不知取材部位则形态上不能区别(如垂体和胰腺内分泌肿瘤形态相似);(5)大的特点是许多内分泌肿瘤单从组织形态不能区别良性还是恶性.
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谈中枢神经系统肿瘤手术理念的转变
一、背景
人类肿瘤的诊治迄今仍是一个难题，当发生在依然未全知的中枢神经系统（central nervous system， CNS）时，无疑又增添了迷惑和复杂。尽管如此，医学理论的发展与技术的进步，不同学科的交叉与融合，先驱们的开拓与医学同仁们努力，还是使CNS肿瘤诊治成为现代医学的一个亮点。从 Cushing 和 Bailey （1926年）依据胚胎残余学说对CNS肿瘤进行系统分类开始，CNS肿瘤病理分类已由WHO主导更新到第四版（2007年），除精确注释了CNS肿瘤组织病理学特点，还归纳了脑肿瘤发生与发展的基因学特征（genetic profile）[1]。从Dandy发明气脑造影（1918年）和Moniz的脑血管造影（1927年）通过间接影像推断脑肿瘤开始，当今影像学诊断已从明确肿瘤病种深入到尝试对肿瘤亚型的拟诊和肿瘤生物学特性的描述，并直观展示了肿瘤与白质传导束的关系、皮层功能区的定位和肿瘤的分子及代谢信息。从Macewen在英国格拉斯哥肉眼成功实施脑肿瘤手术（1897年）开始，当今显微外科、神经内镜、影像引导等技术攻破了肉眼手术的禁区，促进了“神经功能保护前提下大限度的肿瘤切除”手术理念的提出[2]。
