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使用亚甲蓝检测早期宫颈癌前哨淋巴结的研究
目的:探讨使用价廉的亚甲蓝注射液检测早期宫颈癌前哨淋巴结(SLN)的可行性并进一步优化操作方法.方法:FIGO分期为Ib1-Ⅱa期的拟行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者入选,开腹前10～360 min,2～4 mL 1%亚甲蓝注入77例患者的宫颈肿瘤周围(另4例注入4 mL专利蓝),切除后见到的蓝染淋巴结被认为是前哨淋巴结.结果:亚甲蓝的注射剂量达4mL时,SLN的检出率可达93.9%(46/49).当注射时间距手术开始>60 min以上时,SLN的双侧检出率较注射时间<30 min的患者明显升高(78.1%vs.47.1%P<0.05).4例使用专利蓝的患者,其中3例检出单侧SLN且均出现褪色现象,而亚甲蓝蓝染的淋巴结无论是在体内还是在体外均无褪色迹象.检出SLN的112侧盆腔淋巴结中,SLN常定位在闭孔窝(65.2%,73/112),其次是髂外血管区(30.4%,34/112),髂内动脉(26.8%,30/112).3例假阴性患者均有明显肿大淋巴结.结论:亚甲蓝对早期宫颈癌而言是一种价廉物美的示踪剂,其理想的注射剂量和注射时间分别为4 mL和术前60～90 min.
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亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中所致皮瓣坏死分析
传统的腋窝淋巴结清扫术是评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态准确的方法，但会带来一系列的术后并发症。前哨淋巴结活检术（sentinel lymph nodes biopsy， SLNB）则可以避免这些术后并发症，并被认为是除炎性乳腺癌以外，临床腋窝淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者的标准处理［1］。乳腺癌SLNB的示踪剂包括蓝染料和核素标记等。由于亚甲蓝使用方便，费用低廉等得到国内广大外科医生的青睐，但使用不当可引起皮瓣坏死，国内少见该副作用的报道，故对本科室行亚甲蓝前哨淋巴结活检的225例乳腺癌患者的皮瓣情况报告如下。
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栉膜带侧切术加亚甲蓝注射术治疗陈旧性肛裂42例
手术是治疗陈旧性肛裂佳的方法.笔者采用栉膜带侧切术加亚甲蓝注射术治疗陈旧性肛裂42例,获得良好疗效,总结如下.
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亚甲蓝神经阻滞治疗神经源性疼痛的临床观察
临床上治疗神经源性疼痛常常比较棘手,一般止痛药物的治疗效果往往欠佳,多以注射神经破坏药或热凝射频等毁损治疗.亚甲蓝用于神经阻滞,有别于局麻药物,又不同于神经破坏药物,可使疼痛获较长时间缓解,对于难治性的神经源性疼痛,亚甲蓝不失为可供选择的疗法之一.
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亚甲蓝光化学法病毒灭活血浆对凝血因子的影响
目的:探讨亚甲蓝(methylene blue,MB)光化学法病毒灭活血浆对凝血因子的影响.方法:制备过程中随机抽取新鲜血浆120人份,根据新鲜血浆进行病毒灭活情况分为对照组和试验组,分别对上述两组标本进行PT、APTT、TT、Fg、FⅤ、FⅧ、TP测定.对照组,即新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)组,不进行病毒灭活,直接进行检测;试验组,即病毒灭活血浆组,先对其进行MB法病毒灭活,后再检测.结果:试验组中APTT、FⅤ、FⅧ水平与对照组比较差异有显著性(P＜0.01),PT、TT、Fg、TP较对照组无显著变化(P＞0.05).结论:MB法病毒灭活对于新鲜血浆中内源性凝血因子,特别是不稳定因子FⅤ、FⅧ有显著影响,对外源性凝血因子及血浆蛋白成分影响不大.
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吲哚菁绿荧光成像联合亚甲蓝与纳米炭在乳腺癌前哨淋巴结活检中的对比
目的:探讨吲哚菁绿(ICG)荧光成像联合亚甲蓝、纳米炭混悬注射液在乳腺癌前哨淋巴结活检中的差异.方法:选择我院2013年11月至2016年11月收治乳腺癌行前哨淋巴结活检(SLNB)的患者134例,使用ICG联合亚甲蓝者48例,使用纳米炭者86例.结果:ICG联合亚甲蓝组与纳米炭组前哨淋巴结(SLNs)的检出率(P>0.05)、检出数目(P>0.05)、灵敏度(P>0.05)、准确率(P>0.05)、假阴性率(P>0.05)差异无统计学意义;年龄、体质指数(BMI)并不影响两组SLNB的检出率及准确率(均P>0.05).结论:ICG联合亚甲蓝与纳米炭示踪乳腺癌SLNs具有相同的检出率、检出数目、灵敏度、准确率、假阴性率,并且均操作简便,便于推广实施.
关键词： 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 吲哚菁绿 亚甲蓝 纳米炭混悬注射液 -
功能性颈清扫术治疗复发第3鳃裂瘘管15例临床分析
目的:总结复发第3鳃裂瘘管的诊治经验,以期提高该病的治愈率.方法:回顾性分析15例复发第3鳃裂瘘管的临床诊治资料,包括术前辅助检查和手术治疗经过及疗效.结果:15例均有外瘘口,术前瘘管外瘘口注入碘油或口服碘油摄片,11例明确提示瘘管走向及内瘘口位于梨状窝(73%),4例(27%)外瘘口注入碘油时有阻力,部分碘油进入管腔内,未显示内瘘口.术前于外瘘口注入亚甲蓝示踪,4例因瘢痕、粘连瘘管内皮脂样分泌物阻塞染色剂不能到达瘘管远端, 术中发现染色仅限于外瘘口周围,11例术中见切除瘘管组织中有亚甲蓝染色.所有患者按功能性颈清扫术式完成手术.术后Ⅰ期愈合14例,切口感染1例经换药治愈.15例随访1年均无复发,治愈率为100%.结论:术前碘油造影等影像学检查及术前瘘管内注入亚甲蓝示踪明确诊断和制定手术方案是必要的.手术彻底切除病变是是避免复发的关键, 功能性颈清扫术治疗复发第3鳃裂瘘管安全、有效.
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预防后腹腔镜治疗复杂肾囊性疾病术后尿漏的经验总结——附59例报告
目的:总结预防后腹腔镜治疗复杂肾囊性疾病术后尿漏的经验.方法:1997年4月-2008年12月术前诊断为肾囊性疾病的患者59例,予行后腹腔镜肾囊肿去顶术(术后诊断为单纯肾囊肿36例、多囊肾21例、肾盏憩室2例、肾盂旁囊肿2例).其中2001年后收治的43例均于术前常规予输尿管逆行插管留置导管,术中经输尿管导管注射染料(亚甲蓝),观察由亚甲蓝显示的集合系统情况,如发现集合系统损伤,即进行相应处理.结果:59例患者均顺利完成手术.术后发生尿漏并发症共5例.应用输尿管逆行插管注射染料技术前、后尿漏发生率分别是25%(4/16)、2%(1/43),比较差异有统计学意义(P<0.05).术后59例随访3个月～8年,复查B超和(或)CT均未见复发.结论:术中输尿管逆行插管注射亚甲蓝可降低后腹腔镜治疗复杂肾囊性疾病术发生尿漏并发症的风险,是预防尿漏的重要措施.
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活体染料注射法识别乳腺癌哨兵淋巴结失败及假阴性的原因分析
目的:探讨活体染料注射法识别乳腺癌患者哨兵淋巴结失败及假阴性的原因.方法:84例早期乳腺癌患者,在行乳腺癌根治术时先用活体染料亚甲蓝示踪剂作哨兵淋巴结活体组织检查(活检),切除哨兵淋巴结送冰冻切片检查,结果阴性者再用免疫组织化学法进一步检测.术后分离出全部乳腺及腋窝淋巴结送病理检查.结果及结论:本组病例中11例(13%)未找到哨兵淋巴结;在找到哨兵淋巴结的73例(87%)患者中,32例(44%)哨兵淋巴结受肿瘤累及,病理检查证实这些患者均有腋窝淋巴结转移,2例患者哨兵淋巴结未受肿瘤累及,但病理检查证实腋窝淋巴结有肿瘤转移,余39例哨兵淋巴结未受肿瘤累及,病理检查证实这些患者亦无腋窝淋巴结转移.哨兵淋巴结预测腋窝淋巴结状态的敏感性为94%,特异性100%,假阴性率3%.活体染料注射法识别哨兵淋巴结失败主要与手术者的技术熟练程度及采用方法欠妥有关,而假阴性的出现多为原发肿瘤过大及哨兵淋巴结位置变异所致.
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邻甲苯胺中毒致出血性膀胱炎1例
男,32岁.因运送邻甲苯胺时,左前臂皮肤不慎接触邻甲苯胺,立即感到局部疼痛,即用水清洗,随后出现口唇、四肢末端紫绀.当地医院给予亚甲蓝20 mg静脉注射,并给予吸氧、输液,紫绀消失,但7小时后出现尿频、尿急、肉眼血尿,拟诊出血性膀胱炎于2004-04-13转入我院.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16/10 kPa.神清,口唇及四肢末端无紫绀,心、肺听诊无异常,腹平软,肝、脾肋下未扪及,下腹部轻压痛、无肌紧张,未扪及肿块.四肢活动好,神经系统无异常.血常规、血小板、出血时间、凝血时间及肝、肾功能正常.尿常规:蛋白(卄)、红细胞满视野.心电图正常,B超示双肾、输尿管无异常,膀胱壁毛糙.入院诊断为邻甲苯胺中毒,出血性膀胱炎.入院后嘱饮水,给予输液,碱化尿液、预防感染等治疗1周,症状缓解,复查尿常规正常.
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显影技术在甲状腺癌术中对甲状旁腺的保护作用
手术是治疗甲状腺癌的主要方式之一,术后甲状旁腺功能减低是严重的手术并发症,由术中误切甲状旁腺或损伤其供应血管所致.目前临床上采用精细化被膜解剖、术中甲状旁腺显影及自体移植等多种手段预防术后严重的永久性甲状旁腺功能减退.现就当下临床中常用的显影技术的原理、使用方法及应用现状进行讨论.
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急性亚硝酸盐中毒的诊断和临床救治分析
目的 探讨急性亚硝酸盐中毒的诊断和临床救治方法.方法 一经确诊,即进行洗胃和导泻,给予吸氧,使用特效解毒剂和维生素C,并行生命体征监护,维持水、电解质及酸碱平衡等.结果 经过积极抢救治疗,所有中毒患者均获得迅速缓解,大多数在治疗30 min～1 h后,中毒的临床表现基本缓解.较轻的患者紫绀等缺氧症状无反复,经住院观察1d出院.较重的患者在使用美蓝后紫绀改善不明显,第二次使用美蓝后紫绀症状消失,经住院观察2～3 d后出院.11例患者经过1～3个月随访,无后遗症及并发症发生.结论 结合亚硝酸盐中毒的病理特点可明确诊断,特效解毒剂的应用是救治的关键.
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亚甲蓝对LPS诱导巨噬细胞炎性反应的影响
目的 观察亚甲蓝对脂多糖 (LPS) 诱导小鼠RAW246.7巨噬细胞炎性反应因子表达和细胞NF-κB活性的影响, 以初步探讨亚甲蓝在LPS诱导巨噬细胞炎性反应中的作用. 方法 体外培养小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞, 利用脂多糖 (LPS)刺激RAW264.7细胞建立体外内毒素炎性反应模型. 进行实验分组: Ⅰ组 (对照组): 完全无血清培养基孵育; Ⅱ组 (模型组):在无血清培养基中加入浓度为1 g/mL的LPS进行孵育; Ⅲ组 (亚甲蓝组): 完全无血清培养基中加入亚甲蓝20μmo1/L, 2 h后加入1 g/mL的LPS孵育, 细胞培养24 h后: ①实时荧光定量聚合酶链反应 (rea1-time PCR) 观察IL-6、 IL-8、 MCP-1 mRNA的表达; ②酶联免疫吸附法 (ELISA) 检测细胞培养上清液中IL-6、 IL-8、 MCP-1蛋白水平; ③荧光素酶报告实验 (luciferase activity assay) 检测细胞中NF-κB的活性. 结果 LPS刺激巨噬细胞后, 细胞中炎性反应因子mRNA和蛋白表达增高, 而亚甲蓝预处理能够减弱LPS对炎性反应因子的诱导作用; LPS可以诱导巨噬细胞NF-κB活化, 亚甲蓝能够抑制NF-κB的激活. 结论 亚甲蓝可以通过抑制NF-κB的激活调控LPS诱导的炎性反应.
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复方亚甲蓝局部浸润麻醉在混合痔术后肛门疼痛中的临床应用
目的 观察复方亚甲蓝局部浸润麻醉在混合痔术后肛门疼痛中的临床应用效果.方法 共选取混合痔患者214例,随机分为观察组与对照组,观察组术后采用复方亚甲蓝(亚甲蓝+罗哌卡因+曲安奈德)局部浸润麻醉,对照组则仅采用普通亚甲蓝麻醉,对比两组患者术后肛门疼痛情况.结果 观察组患者治疗的有效率(83.2％)显著高于对照组(67.3％),观察组术后各个时间段疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方亚甲蓝浸润麻醉能够有效缓解混合痔患者术后的肛门疼痛程度,且效果明显优于单纯的局部亚甲蓝麻醉,值得在临床推广应用.
关键词： 混合痔 亚甲蓝 罗哌卡因 曲安奈德局部浸润麻醉 疼痛 -
小剂量骶管麻醉加亚甲蓝注射在痔切除术中的应用
目的 探讨小剂量骶管麻醉加亚甲蓝术后注射在开放式痔切除术的临床疗效.方法 100例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组采用小剂量骶管麻醉,对照组采用常规剂量骶管麻醉,两组术后均应用复方亚甲蓝作为长效止痛剂行创面注射.结果 100例患者均顺利完成手术,患者满意度高,无因并发症再次入院者.结论 小剂量量骶管麻醉开放式痔切除术安全高效可行.
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亚甲蓝肛周局部封闭合加减苦参汤熏洗治疗肛门湿疹53例
目的 探讨复方亚甲蓝注射液肛周点状封闭合苦加减参汤熏洗坐浴治疗肛门湿疹的临床疗效.方法 对我科采用复方亚甲蓝注射液肛周点状封闭合苦参汤加减熏洗坐浴治疗肛门湿疹52例临床资料作回顾性分析.结果 显效32例(60.38%),有效18例(33.96%),无效3例(5.66%).结论 亚甲蓝肛周局部封闭合加减苦参汤熏洗治疗肛门湿疹安全有效,操作简便.
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肛缘线形切口结合亚甲蓝在混合痔术中的临床应用
目的 为了避免混合痔术后水肿和残留赘皮.方法 将150例混合痔患者分为治疗组(90例)和对照组(60例),治疗组在混合痔术中采用肛缘线形切口结合亚甲蓝,对照组采用外剥内扎.结果 两组比较,术后疼痛,排尿困难,肛缘水肿,平均愈合时间等指标,治疗组明显优于对照组.结论 治疗组既能完整切除外痔,使肛缘平整,无狭窄,又能减轻术后疼痛.
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腔镜甲状腺癌手术中纳米碳的临床应用分析
目的 探讨腔镜甲状腺癌患者手术过程中纳米碳的应用措施及效果.方法 对2015年1月～2017年6月在我院行腔镜手术治疗的甲状腺癌患者500例为研究对象,依据患者入院时间先后分为两组,观察组250例实施纳米碳注射追踪,对照组250例应用亚甲蓝注射追踪,观察比较两组患者的手术效果.结果 观察组患者平均起始显示踪迹时间与对照组比较明显降低,而术中示踪剂完全褪色时间与对照组比较明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者检获淋巴结数量、检获微小淋巴结数量、肿瘤转移淋巴结数量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均无甲状旁腺误切事件.
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纳米炭混悬液与亚甲蓝在cN0期分化型甲状腺微小癌Ⅵ区淋巴结清扫中的临床应用
目的:比较纳米炭混悬液与亚甲蓝在cN0期分化型甲状腺微小癌Ⅵ区淋巴结清扫中的应用效果.方法:选取我院2012年1月至2015年5月临床诊断为cN0期分化型甲状腺微小癌80例,随机分为两组,纳米炭组38例,亚甲蓝组42例,所有患者均行一侧或双侧腺叶切除加一侧或两侧Ⅵ区清扫,分别应用纳米炭及亚甲蓝局部注射的方法示踪淋巴结并辅助辨别甲状旁腺.结果:纳米炭组的淋巴结检出率为100％,准确率为97.3％;亚甲蓝组的淋巴结检出率为85.7％,准确率为80.9％,两组的检出率及准确性差异有统计学意义(P＜0.05).纳米炭组术后甲状旁腺激素水平及术后血钙水平均优于亚甲蓝组(P＜0.05).结论:示踪剂纳米炭混悬液相对于亚甲蓝在甲状腺中央区淋巴结清扫手术中能显著提高清扫效率,降低术后甲状旁腺损伤的发生,在临床中有一定的应用前景.
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亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
目的:探讨亚甲蓝作为蓝染料在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用价值及连续切片对微转移检出的意义.方法:对已确诊的96例乳腺癌病人采用亚甲蓝行腋窝SLNB,随后行乳腺癌改良根治术或保乳术,术后对前哨淋巴结(SLN)及相应的腋窝淋巴结行常规病理学检查(HE染色),将96例分为前后两组各48例,比较两组检出率、假阴性率差异;并对10例假阴性SLN通过连续切片进一步检查其微转移.结果:本组病例共检出SLN83例,HE染色假阴性10例,SLN的检出率86%,敏感性为75%,准确性为88%,假阴性率为25%;前后两组比较检出率、假阴性率差异有统计学意义(P＜0.05);10例假阴性SLN经连续切片检查,检出9例微转移灶,假阴性降至1例,敏感性升至96%,准确性升至97.6%,假阴性率降为4%.结论:亚甲蓝作为蓝染料应用于乳腺癌SLNB有较高的检出率.单一层面切片HE染色病理检查有较高的假阴性率,通过连续切片可提高SLN微转移的检出率,降低假阴性率.SLNB的检出率、假阴性率与操作者的技术及经验积累有关.
