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评估纸片扩散法与Vitek2-compact GN13测定的肺炎克雷伯菌体外亚胺培南药敏及AES系统修正可靠性的研究
Vitek2是目前在临床微生物实验室相对普及的商品化鉴定及药敏系统，其中GN13卡在测定临床常用抗菌药物的体外药敏及常见耐药表型方面具有很好的可靠性。但由于近年来亚胺培南在美国临床和实验室标准协会( CLSI)中判断折点的变迁，造成 AES ( advanced expert system)专家系统对其修改率也逐渐攀升，针对此情况我们开展评估纸片扩散法与Vitek2-compact GN13测定肺炎克雷伯菌体外亚胺培南药敏及 AES 系统修正的可靠性。
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生物荧光肿瘤体外药敏检测技术的临床应用
化学治疗是治疗恶性肿瘤的常规有效手段之一[1].由于肿瘤本身存在个体差异性,即便是同一组织学类型、分化程度相同的肿瘤,对药物敏感谱也显著不同.如果在用药前缺乏该癌症患者对化疗药物敏感性和耐药性的直接实验依据,在化疗方案的制定上不可避免地存在一定的盲目性.选药物不准,不仅将有损患者身体,更重要的是可诱导肿瘤细胞产生对多种药物的多药耐药,贻误治疗时机.因此,临床亟需一种能在治疗前为患者筛选敏感药物的技术方法,以确定高效的针对肿瘤患者的个体化治疗方案.
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如何认识各类抗生素对产超广谱β内酰胺酶细菌的体外药敏试验结果?
近年来,随着第三代头孢菌素的广泛使用,革兰阴性致病菌对此类抗生素的耐药率也日益上升,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)是导致这种耐药的主要机制之一.在我国,肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌中产ESBLs菌株占13%～50%或更高比例;我们近的调查结果显示,阴沟肠杆菌中产ESBLs菌株所占比例也已经超过了20%[1].
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浅议痰细菌培养与体外药敏试验结果的临床参考价值与局限性
笔者曾应邀为全国微生物学会作过有关临床医生如何评价痰细菌培养与体外药敏试验结果的专题报告,也曾在《中华医学杂志》发表过有关这一内容的专题笔谈[1].鉴于该命题在临床上的重要性及对有关问题长期存在的模糊认识与争论,笔者愿存"总编随笔"栏目中提纲写领地再次谈及本人对这一问题的初步认识,以供同道批评与参考.
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铜绿假单胞菌生物膜的形成及克拉霉素对其的抑制作用
近年来国外报道,慢性难治性肺部感染的形成与体内病原菌形成生物膜有关,在这类慢性肺部感染(支气管扩张等)患者的呼吸道分泌物中分离出的常见细菌是铜绿假单胞菌.临床上发现,即使反复应用体外药敏实验证实有效的抗菌药物治疗,仍不能彻底清除铜绿假单胞菌,导致感染迁延难愈.进一步研究表明,铜绿假单胞菌可借助其表面分泌的黏性多糖蛋白复合物聚集在一起并黏附于支气管黏膜表面,形成所谓的生物膜.
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幽门螺杆菌体外药敏和耐药性的研究
随着幽门螺杆菌（Hp）根除治疗中抗生素的广泛应用，Hp的药敏和耐药性问题日益突出。我们采用E-test试验对Hp感染率较高的西安地区Hp药敏和耐药问题加以探讨。 1．材料和方法：（1）菌液制备：将50株Hp临床分离株制成菌悬液，使其浊度达到0.5麦氏单位，并计数为3×108菌落形成单位（CFU/ml）。（2）E-test试剂条：瑞典AB Biodisk公司产品。（3）E-test试验：用无菌棉拭子将所制菌液均匀涂布于MHA琼脂平板上，待平板干后，取试条放置于琼脂表面（1条/90mm平皿），37℃微需氧培养72 h后,终点法记录低抑菌浓度（MIC）值。（4）结果判定范围：敏感：MIC≤4 mg/L；中界：4 mg/L＜MIC＜32 mg/L；耐药：MIC≥32 mg/L。
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实体肿瘤体外药敏技术研究进展及其临床应用研究
恶性肿瘤是一大类严重威胁人类生命和健康的疾病.化疗作为全身性的治疗手段,在恶性肿瘤的综合治疗中具有不可替代的地位,但目前化疗的疗效仍不理想.由于肿瘤本身存在着异质性,即便同一组织学类型,分化程度相同的肿瘤对同一药物的敏感性也不同.
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不同Mueller-Hinton培养基对鲍曼不动杆菌替加环素体外药敏结果的影响
目的 比较不同厂家Muller-Hinton (MH)培养基及不同药敏试验方法用于检测替加环素体外对鲍曼不动杆菌的抗菌活性.方法 分别用Oxoid MH Agar(Oxoid MHA),Oxoid MH Broth+1.5％ Oxoid Agar(Oxoid MHB+ Agar),Becton Dickinson BBL MH ⅡAgar(BD MHA)及bioMérieux MH Ⅱ Agar (bioMérieux MHA)4种培养基,用琼脂稀释法和纸片扩散法,用Oxoid MHB培养基微量稀释法,对临床分离的160株鲍曼不动杆菌进行替加环素体外敏感性进行检测.同时,用原子吸收光谱测试法测定不同培养基钙、铜、铅、镁、镉、锰、铁、镍和锌离子浓度.结果 纸片扩散法/琼脂稀释法采用Oxoid MHA,Oxoid MHB + Agar,BD MHA及bioMérieux MHA 4种培养基所测定鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率分别为34.4％/53.8％,100.0％/96.9％,63.8％/62.5％,35.6％/29.4％.用Oxoid MHB微量稀释法测定替加环素的敏感率为91.3％.结论 纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌对替加环素的体外敏感性时,用Oxoid MHB+1.5％ Agar培养基的检测结果较其他MHA培养基的结果与微量肉汤稀释法结果为接近.
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932株肠球菌医院感染分布及药物敏感性分析
肠球菌属是寄生于人体的条件致病菌,可感染人体各系统.近年来,肠球菌引起的医院感染越来越受到重视,其复杂的耐药机制给临床治疗造成了巨大的困难.笔者分析浙江省余姚市近4年来住院患者各类标本中获得的肠球菌属菌株,研究其感染部位的分布情况及其体外药敏试验情况,以期为临床合理利用抗生素以及有效控制院内感染提供参考.
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泌尿生殖道感染1021例中解脲脲原体感染及耐药性分析
支原体主要存在于人的腔道黏膜,目前发现寄居人体的支原体有16种,其中解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)可以引起泌尿生殖道感染.近年来,支原体的耐药株开始出现,各地报道不完全一致,但均有上升趋势.随着抗生素的广泛应用,Uu临床分离株耐药性日益严重.为了了解本地区人群Uu感染及其药敏情况,笔者对襄阳市第一人民医院泌尿生殖道感染标本Uu培养情况和体外药敏试验结果进行了分析,现将其报告如下.
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ICU患者铜绿假单胞菌及鲍曼/溶血不动杆菌的药敏分析
我院ICU病房在临床分离菌中,2006年-2007年两年中总体鲍曼/溶血不动杆菌的检出率高,2006年铜绿假单胞菌检出率占首位,而2007年鲍曼/溶血不动杆菌跃至第一位,且两年检出率逐年上升.将我院常见菌种的体外药敏进行动态分析,报道如下.
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256株酵母菌的鉴定及其药敏试验分析
随着真菌感染的发生率逐年上升,尤其是酵母菌的感染日益增多,抗真菌药物在临床上得到广泛应用,耐药菌株也在不断出现和增加,又由于抗真菌药物的副作用较大,所以了解真菌对药物的敏感性非常必要.现对我院从2 715份标本中检测到的256株酵母菌种类及体外药敏试验结果报告如下,以希望能为临床治疗提供帮助.
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脑膜败血性金黄杆菌感染的分布及耐药性分析
脑膜败血性金黄杆菌是革兰阴性非发酵杆菌,为条件致病菌,归属金黄杆菌属,天然耐药性强.近年来由于广谱抗生素的广泛应用和各种基础疾患导致患者免疫力低下及介入医学的广泛开展和各种侵袭性操作的临床应用,脑膜败血性金黄杆菌造成的各种感染呈逐年上升趋势,给临床治疗带来很大困难.对我院分离的脑膜败血性金黄杆菌分离株的分布、体外药敏试验结果和是否产生β-内酰胺酶的结果进行调查分析.
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米勒链球菌引起伤口感染1例
1 病历摘要患者,女,38岁,于2008年5月30日因剖宫产术后8天、腹部伤口流液伴发热入院.体温38.2℃,实验室检查:WBC 13.75×109/L,N 84.7%,L 8.6%,M 6.7%.送检伤口分泌物培养检出米勒链球菌.临床按体外药敏试验报告选用头孢噻肟、甲硝唑、抗菌治疗,经14 d治疗好转出院.
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临床常见5种G-杆菌体外药敏实验结果分析
抗生素广泛使用,甚至滥用,造成耐药的细菌越来越多.药敏实验的作用也就显得愈加重要,我们将2003年3月到2005年9月临床分离出的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌对15种抗生素及铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌对12种抗生素的体外敏感性研究结果,现报告如下.
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137例真菌感染的临床分析
近年来,由真菌感染引发的临床症状的病例不断增多,一些血液病,肿瘤患者因抵抗力下降而引发真菌感染的临床表现越来越严重,往往成为免疫力低下患者终身感染,导致死亡的原因[1].真菌感染越来越成为医院感染的重要组成部分.为此,将2005年1月~2007年12月间我院住院患者各种临床标本分离的真菌及体外药敏试验结果进行分析,分析如下.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌检测
产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)革兰氏阴性杆菌是由质粒介导,β-内酰胺酶个别氨基酸突变而造成,产ESBL细菌无论其体外药敏试验结果如何,对青霉素、头孢菌素和安曲南治疗无效.在未认识ESBL之前,在某些暴发性疾病中,很多病人死于这种细菌感染.因此,及时准确地检出此类细菌,对临床合理选择抗生素十分必要.
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宫颈癌中p27Kip1基因的表达与体外药物敏感性的关系
背景与目的:p27Kip1基因是调控细胞周期并抑制细胞分裂的重要基因.它与诱导肿瘤细胞的凋亡和化疗药物的耐药也有关系.本文旨在探讨宫颈癌组织中p27Kip1基因的表达与体外药敏的关系.方法:采用MTT法检测了部分化疗药物在46例宫颈癌组织中的抑制率,并采用免疫组织化学方法检测了癌组织中p27Kip1基因的表达.结果:宫颈癌组织中p27Kip1表达的阳性率为15.2%(7/46).顺铂(DDP)、表柔比星(E-ADM)、替尼泊苷(VM26)、紫杉醇(Taxol)、吉西他滨(Gemzar)、氟尿嘧啶(5-FU)和BLM的平均抑制率分别为47.6%、38.0%、42.7%、27.4%、23.O%、26.3%和24.8%.DDP、VM26和Taxol在p27Kip1表达阴性的宫颈癌标本中的抑制率显著低于阳性标本(P＜0.05),而在其他药物中差异无显著性.结论:p27Kip1的表达可作为判断肿瘤对化疗药物的敏感性的指标,指导临床用药.
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2种培养基对碳青霉烯类药物抗非发酵菌体外药敏检测结果的影响
目的：评估低氨基酸培养基和MH培养基对碳青霉烯类药物抗非发酵菌体外药敏检测结果的区别。方法：采用琼脂稀释法分别使用MH和低氨基酸培养基测定亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等10种抗菌药物对我院临床分离60株铜绿假单胞菌和140株鲍曼不动杆菌的低抑菌浓度（MIC），比较其结果的差异。结果：使用MH琼脂作为药敏培养基时，60株铜绿假单胞菌和140株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南和帕尼培南的敏感率分别为90%、85%和68.3%和15.7%、23.6%和15%；使用低氨基酸琼脂作为药敏培养基时，它们的敏感性分别上升到100%（P=0.272）、96.7%（P=0.053）、93.3%（P=0.001）和90.7%（P=0.001）、98.6%（P=0.001）和91.4%（P=0.001），其中铜绿假单胞菌对帕尼培南的敏感率上升有显著差异，而鲍曼不动杆菌对三者的敏感率上升均有显著差异。结论：我院分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高。碳青霉烯类药物对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的抗菌活性高于其它类抗菌药物。低氨基酸培养基，由于其碱性氨基酸浓度降低至与人血清中相近的浓度，适宜用于帕尼培南体外敏感性测定。
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介绍2000年美国NCCLS所建议的药敏试验药物选择规则
美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)对各属细菌药敏试验中药物的选择做了具体规定,并按新资料每年修正公布.表1和表1A所列的是美国食品和药品管理局(FDA)批准可做体外药敏的、证实有效的抗菌药物,表内小格中的药物只要选择一个做药敏,因为它们的结果通常相同,用"或"相连的药物所显示的活力谱几乎完全一致.
