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  • 福建省HIV抗体不确定人群流行病学调查及随访研究

    作者:高敏;吴守丽;颜苹苹;严延生

    目的:了解福建省HIV抗体不确定结果的检出率以及在不同人群中的分布情况,分析HIV抗体不确定结果的Western blot带型特征,探讨Western blot带型与HIV感染的关系。方法HIV抗体不确定人群在首次检测判断为HIV抗体不确定后每隔1个月进行随访复检,直到Western blot确认试验检测判断为阳性或阴性为止。结果福建省2015年HIV抗体不确定结果的检出率为3.69%;无偿献血人员、孕产期检查和其他就诊者检测的检出率高于其他人群; p24、gp160+p24和gp160是HIV抗体不确定样本中常见的3种带型;其中p24带型的样本随访结果为HIV抗体确认阴性的比例高,达76%,gp160+p24随访结果为HIV抗体确认阳性的比例高,达76.47%;29例带型为3条条带的样本核酸检测均为阳性。结论不同人群的HIV抗体不确定检出率存在差异,p24、gp160+p24以及gp160是HIV抗体不确定样本中常见的不确定带型,随着Western blot条带数量的增加随访结果为HIV抗体阳性的可能性越大,应加强随访以防止疫情扩散,带型为gp160+gp120+p24的样本出现假阳性的可能很小,更有可能是处于免疫受到抑制的艾滋病终末期。

  • 唐山市HIV抗体确证试验的替代策略研究

    作者:张庆娟;张志坤;毛立超;杨雅静;曹慧珍;魏学前;李欣;王晓辉

    目的 在几种艾滋病病毒(HIV)抗体筛查试验组合中,找出哪种HIV初筛试验组合做蛋白印迹(WB)试验的必要性.方法 以2010-2016年,唐山市HIV初筛试验有反应的1 972份需进一步做WB确证试验的样本为研究对象,包括确证结果为“阳性”、“不确定”、“阴性”样本.两种快检(RT)(十)、两种RT(-)、一种RT(+)或(±),分别与各种酶联免疫吸附试验(ELISA)结果、化学发光结果的各种试验组合与WB结果及不确定带型的比较分析.结果 1 972份样本中,两种RT(+)与ELISA、化学发光的试验组合中,WB确证阳性860例,不确定8例,阴性0例;两种RT(-)的试验组合中,WB不确定137例,2例随访后转阳,阴性925例;一种RT(+)或(±)的试验组合中,WB确证阳性7例,阴性20例,不确定15例,其中4例转阳;三种不同RT组合试验的差异有统计学意义(x2=2 581.367,P=0.001).在两种RT(+)与ELISA、化学发光的7类试验组合与WB结果的比较无统计学意义(x2=4.850,P=0.563).结论 两种RT(+)两种ELISA S/CO值均≥6的试验组合替代WB试验确证HIV感染是完全可行的;两种RT(-)与一种ELISA阴性的试验组合是没必要进行WB确证试验的.这种替代策略可以大量降低HIV抗体确证的费用,也减少WB不确定结果带来的不必要的伤害.

  • 病毒载量试验对“HIV-1抗体不确定”病例诊断的效果评价

    作者:彭瑾瑜;贺健梅;江洋;李向忠;丁莉莎;覃碧云;郑军;陈曦

    目的 评价病毒载量(VL)试验对“艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)抗体不确定”病例诊断的价值.方法 对一组106例“HIV-1抗体不确定”病例进行定期随访,检测其VL与抗体,比较两种检测策略对这类病例的诊断效果.结果 共106例HIV-1抗体不确定病例,均在一周内进行了COBAS TaqMan HIV-1 Test v2.0病毒载量检测,56例≥100 000拷贝/mL,31例在5 000~100 000拷贝/mL之间,6例在20~5 000拷贝/mL之间,13例核酸未检出.常规随访抗体检测中,27例(25.5%)在4周内明确诊断,59例(55.7%)超过4周复查明确诊断,12例(11.3%)失访,5例(4.7%)死亡,3例多次随访结果仍为“HIV-1抗体不确定”.结论 VL试验能快速准确鉴别不确定结果,缩短随访复查的时间,是对现有抗体补充试验复查检测策略的重要补充和完善.

  • HIV抗体蛋白印迹试验不确定结果的血清学特征及病毒载量辅助诊断的意义

    作者:缪礼锋;沈月兰;吴建军;程晓莉;苏斌

    目的 研究艾滋病病毒(HIV)抗体蛋白印迹试验不确定标本的血清学特征,比较血清学和核酸定量方法对不确定结果的鉴别效果,为HIV抗体不确定结果的随访处置和诊断提供依据.方法 以安徽省艾滋病确证中心实验室2003-2014年确证为“HIV抗体不确定”并有随访结果的298例标本为研究对象.对首次和随访标本同时进行蛋白印迹试验和必要的核酸检测,结合流行病学史资料来判定标本HIV感染的真实状况;对感染组和非感染组样本的筛查、确证和核酸结果进行比较和验证.结果 1)不确定标本中发现28例HIV感染者,其中血清阳转24例,带型不进展但核酸持续阳性者4例.2)不确定结果中,未感染组和感染组标本酶联免疫吸附试验S/CO均值有显著性差异;蛋白印迹试验条带强度越强,感染风险越高,所有gp160 gp120带型后续随访全部为HIV感染者;胶体金检测不确定标本的敏感性和特异性分别为96.4%和88.5%.3)病毒载量检测不确定标本的敏感性和特异性分别为96.4%和99.6%,随访检测敏感性和特异性均达100%.结论 1)针对env带的不确定标本预示有较大的感染风险,尤其是gp160 gp120和gp160 p24两种带型,须做进一步的随访和鉴别诊断;2)不确定结果随访8周以上带型不进展也不能完全判为阴性,应当视情况采用核酸方法鉴别诊断;3)病毒载量检测是鉴别不确定标本的有效方法,当结果为低拷贝或与流行病学资料(或抗体结果)相悖时,要考虑假阳性和假阴性的可能.

  • 丽水市HIV-1抗体阳性人群WB带型分析

    作者:叶灵;雷永良;梅建华;陈沙彬;陈秀英;刘敏

    目的 了解丽水市艾滋病病毒-1 (HIV-1)阳性人群蛋白印迹试验(WB)的带型分布特征,为制定该市艾滋病防控措施提供科学依据.方法 对于HIV确证阳性样本采用WB检测,结果严格按照试剂盒说明书判断,并用SPSS 16.0统计软件分析.结果 697例HIV-1确证阳性标本中,除p55和p17抗体出现率分别为42.49%(296例)和75.61%(527例)较低外,其余带型出现率均在92%以上;带型组合以全带和次全带为主(85.51%,596例).不同性别中p17抗体出现率差异有统计学意义(x2=4.927,P=0.026);不同年龄组中p24抗体出现率差异有统计学意义(x2 =7.998,P=0.046);不同性传播途径中p51和p17抗体出现率差异均有统计学意义(x2=8.384,P=0.004)和(x2=11.826,P=0.001);不同人群中p17抗体出现率差异有统计学意义(x2=13.71,P=0.033).结论 不同性别、人群和传播途径中,p17或p51抗体检出率存在显著性差异;p24抗体在60岁以上老年组丢失显著增多,说明该人群处于艾滋病期较多,应加强该人群监测力度.丽水市处于HIV感染增长快速期,对WB带型特征在不同人群中的分析,为该地区HIV疫情防控提供科学依据.

  • 176例HIV抗体不确定结果的带型分析

    作者:张庆娟;张志坤;曹慧珍;毛立超;李欣;吕维冬;张丽萍

    目的 通过蛋白印迹试验(WB)中艾滋病病毒(HIV)抗体不确定条带的特点,分析WB试验存在的问题及解决措施.方法 对2010-2015年确证试验中出现的176例不确定样本的WB带型,以及随访到的55例样本再次确证的WB带型进行比对分析.结果 176例不确定样本中,来源于中心血站的占66.5%(117例),医疗机构占25.0%(44例),自愿咨询检测者占7.4%(13例),羁押人员占0.1%(2例).不确定结果条带有20种带型,不确定带型居前三位的是:p24(+)占46.6%(82例);gp160(+)占12.5%(22例),p17(+)p24(+)占8.0%(14例).核心蛋白(Gag)类的类型有2种,样本例数构成比54.5%(96例);外模蛋白(Env)类的带型有13种,样本例数构成比41.5%(73例),多聚酶(Pol)类的带型有5种,样本例数构成比为4.0%(7例).完成随访的55例样本中,Env类条带的阳转率为55.6%(15/27),Gag类条带的阳转率为18.5%(5/27),Pol类条带的阳转率为0(0/1).Gag类的不确定结果带型以p24居多,多与非特异性反应有关,但是不可忽视早期感染的可能.结论 出现Env类带型的不确定结果阳转率较高,感染HIV的可能性更大;终末期病例应加强核酸检测,以免不确定样本流失.

  • 病毒载量检测在HIV抗体不确定标本诊断中的应用

    作者:张艳;程周祥;王毅;许亚冰;方艳姣

    目的 探讨艾滋病病毒(HIV)抗体蛋白印迹试验(WB)结果为不确定的标本,其HIV-1病毒载量检测的情况,为WB结果不确定标本的诊断提供参考依据.方法 选取WB结果为不确定的血浆标本,且4周后随访到受检者,采集第二份血浆标本进行WB检测.对首份标本进行HIV-1病毒载量检测.综合对比分析两种方法的检测结果.结果 共59例WB结果为不确定的标本.21例后期随访WB结果为阳性的标本中,病毒载量检测结果大于检测限的标本19例,低于检测限(TND)的标本2例.4例随访WB难以确证的标本,通过病毒载量检测做出诊断.34例后期随访WB结果为阴性的标本,其病毒载量结果全部为TND.病毒载量检测对此类标本的敏感性为96.61%(57/59),特异性为100%.结论 病毒载量检测对HIV早期感染的诊断具有重要意义,尤其是对孕产妇和WB随访难以判断的标本.对于WB结果出现两条或两条以上核心条带的标本,随访WB阳转和病毒载量浓度较高.但病毒载量TND并不能完全排除艾滋病感染的可能.

  • 两种不同初筛酶联免疫吸附试验试剂联合检测以替代艾滋病病毒抗体蛋白印迹试验确认检测的对比分析

    作者:马义才;秦光明;郑国英;刘莉;张灵麟;刘刚;毛晓英

    目的为评价两种不同初筛酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂联合检测艾滋病病毒(HIV)抗体的可靠性,以替代艾滋病病毒(HIV)蛋白印迹(Western blotting,WB)确认法.方法79份初检为HIV抗体阳性的吸毒人员血清,重新统一用两种抗体初筛ELISA试剂(Vironostika(R)HIVUni-FormⅡplus 0和UBIHIV-1/2EIA)进行复测,之后随机选择前51份样品进一步做WB确认,并做对比分析.结果51份血清中,有49份样品2次初筛复测时至少有1次复测的结果显示为S/CO≥6,它们的WB确认结果均为HIV抗体阳性;其余的2份样品2次初筛复测时,其S/CO均<6,但其中1份(样品"05")的WB结果为HIV抗体阴性,1份(样品"584")为HIV抗体阳性.确认为HIV抗体阴性的样品"05",在整个初筛的3次检测中曾2次出现过S/CO>1;确认为HIV抗体阳性的样品"584",虽然3次初筛检测中S/CO值均>1,但因本试验中2次复测得到的S/CO都<6,因而其确认结果亦显示出较少抗原带,即只有p24和Gp160.结论两种不同原理的ELISA试剂(好为进口试剂)联合检测HIV抗体可替代WB确认法,以监测具有一定HIV流行率的风险人群(如哨点监测人群)的HIV/艾滋病疫情.报告为HIV抗体阳性的临界判断指标采用2次初筛S/CO≥6应是可靠的;初筛中,对6>S/CO≥1的样品在报告群体疫情时需用WB法进一步证实.凡涉及通知被检测者本人结果的样品,为慎重起见,应该采用WB法确认,即使2次初筛结果均为HIV抗体阳性的样品也需如此.

  • 应用TP-IgM-WB法诊断早期先天梅毒

    作者:温贵华;彭石潜;张荣;熊礼宽

    目的研究新生儿中胎传梅毒感染的血清梅毒螺旋体蛋白印迹试验(TP-IgM-WB)水平,探讨其临床意义.方法对58例梅毒孕妇所产60例(2例双胞胎)新生儿血清,应用梅毒螺旋体蛋白印迹试验(TP-IgM-WB)检测,并与TRUST、明胶颗粒凝集试验(TPPA)方法平行测定.结果60例新生儿TP-IgM-WB法检出阳性27例,占45%(27/60),TRUST和TTPA阳性各59例.结论确诊27例新生儿为早期先天梅毒婴儿,为临床提供了明确的诊治依据,对防治梅毒有重要意义.

  • 遵义市2013年HIV确认实验室检测结果分析

    作者:赵明伍;田登菊;朱琳

    遵义市自1995年检出首例艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者以来,HIV感染者/艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人的检出数量逐年增多.蛋白印迹试验(Western blotting,WB)是目前国内HIV抗体确证的首选方法.按照《全国艾滋病检测技术规范》(2009版)的要求,对2013年遵义全市的筛查阳性标本进行确认试验,并将检测结果报告如下.

  • 金华市86例HIV抗体蛋白印迹试验不确定结果分析

    作者:徐婷

    艾滋病(AIDS)已成为我国当前重要的公共卫生问题和社会问题[1].在实际工作中,确证实验室经常出现艾滋病病毒(HIV)抗体不确定的情况,这给艾滋病检测及相关的防治工作带来很多问题,涉及求职、求学、手术、孕妇生产、血源筛查等诸多方面[2].本文收集金华市辖区内2014年12月至2016年9月HIV抗体不确定的样本共86例,其中随访的46例,分析WB带型特点及进展,探讨预示HIV感染的意义和随访工作的重要性.

  • 155例HIV抗体阳性者ELISA与WB结果分析

    作者:黄小娟;曹明玉;辛艳泓;仝非;李晓东;杨楠;刘晓媛;郭子剑;高明

    艾滋病(AIDS)目前流行形势日益严峻[1-3].针对艾滋病病毒(HIV)的各类检测手段不断地改进和更新,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测和金标快速检测是发现HIV感染的主要初筛检测手段,蛋白印迹试验(WB)是终确认HIV感染的确证试验[4].为了解实验室检测结果和掌握艾滋病的流行特征,本文将2014-2016年兰州总医院HIV检测实验室的155例初筛阳性结果与确证实验室结果进行分析,现将结果报告如下.

  • 30例结核病人HIV抗体初筛阳性蛋白印迹试验带型分析

    作者:韦雪芳;黎锋;韦万初

    艾滋病(AIDS)、结核病是我国重点控制的重大传染病,两者相互促进影响.艾滋病病毒(HIV)感染后可改变结核病的临床表现,而有些非HIV的个体其蛋白印迹试验总是显示一些可疑的目前还不清楚的条带[1].

  • 咸阳市2010-2015年HIV抗体不确定结果分析

    作者:韩燕;李玄;魏志刚

    艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)抗体不确定结果会给受检者带来沉重的心理负担,同时给艾滋病的实验室检测和相关防治工作带来很多困扰[1].咸阳市艾滋病确证实验室成立于2008年,2010年开始实验室检测出现不确定结果,且随着艾滋病病例的增加,不确定结果的比例也逐渐上升.现对2010-2015年在咸阳市艾滋病确证实验室检测发现的54例不确定结果进行研究,分析其带型特征、产生的原因,为艾滋病防治工作提供科学依据.

  • 金华市采供血机构2014-2016年HIV抗体筛查阳性的复检与确证结果分析

    作者:徐倩倩

    有相关数据表明[1],已知自己为艾滋病病毒(HIV)感染者会促进感染者改变个人的高危行为,从而减少HIV的传播.因此,更早发现HIV感染者,避免潜在感染者传播是艾滋病防治中的重要环节.金华市艾滋病确证实验室自成立以来,对全市筛查实验室送检标本进行复检及确证.现将2014-2016年采供血机构送检的无偿献血者初筛阳性经确证实验室检测结果分析如下.

  • 四代酶联免疫试剂和硒标快速试剂用于HIV抗体补充试验的比较

    作者:吴可可;虞成超;钭慧芬;吴矛矛;郑文力

    目的 通过对比分析艾滋病病毒(HIV)抗体筛查阳性结果与蛋白印迹试验(WB)结果,评价2种HIV抗体筛查试剂的检测性能.方法 对2012-2016年送到确证实验室的标本,用四代酶联免疫吸附试验(ELISA)伯乐(简称酶标)和雅培硒标(简称硒标)测定,同时对于一阴一阳或双阳性的标本进行WB确证实验.结果 总标本数3 557份,酶标阳性2 947份(82.9%),阴性610份(17.1%);硒标阳性2 838份(79.8%),阴性719份(20.2%);初筛双阴性565份,2 992份进行确证实验,确证阳性2 710份(90.6%),阴性131份(4.4%),不确定151份(5.0%).两种HIV初筛试剂酶标阳性率比硒标高(x2=10.994,P<0.05),差异有统计学意义.排除不确定标本,三种方法阳性率的差异无统计学意义(x2 =10.031,P>0.05).酶标、硒标阳性符合率分别为99.74%、99.96%;酶标、硒标的阴性符合率分别为84.5%、95.0%.确证阳性组S/CO值(13.5)明显高于阴性组(2.95)(x2=2 841,P=0.000),差异有统计学意义.用受试者特征曲线(ROC曲线)确定伯乐试剂特定阈值为8.结论 两种初筛试剂检测性能良好,对于高浓度的标本,两者的检测结果比较一致,与确证试验的阳性符合率也升高;但对于低浓度或特殊标本,与确证试验阳性符合率相对较低,仍是检测的难点和重点.同时建议对于四代伯乐初筛阳性,确证阴性的标本,应进行随访.

  • 1例疑似HIV抗体阳性样本的检测分析

    作者:王海;蒋文雅;顾松叶

    目的 对1例艾滋病病毒(HIV)抗体确证试验疑似阳性样本进行随访检测分析,探讨新《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)在实际工作中可能存在的问题及今后的解决思路.方法 对蛋白印迹试验(WB)条带为gp160、gp120、p24的患者进行跟踪随访,按常规检测程序进行HIV抗体筛查和确证试验,采集的血液标本同时补充检测HIV核酸.结果 5次WB试验带型均为gp160、gp120、p24,4次病毒核酸随访检测均未检出HIV核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA),终判断为无HIV感染.结论 对刚符合阳性判定标准的样本应予高度警惕,切勿急于出具确证阳性报告,应补充检测病毒核酸,并继续随访检测,观察条带是否有进展.

  • 酶联荧光分析法在HIV感染筛查中的应用

    作者:尤佳女;许珂;罗文杰;李西婷

    目的 分析酶联荧光分析法(ELFA)检测艾滋病病毒(HIV)阳性反应样本与蛋白印迹试验(WB)确证结果的相关性,探讨ELFA在HIV感染筛查中的应用.方法 回顾2014年6月至2016年3月,杭州市各筛查实验室上送样本中,ELFA检测HIV抗体阳性反应样本2113例,HIVp24抗原阳性反应样本39例,用WB试验进行确证.比较ELFA阳性反应结果和WB确证结果的相关性,分析ELFA检测HIV抗体不同检测值对WB确证结果的预测性.结果 2113例抗体阳性反应样本与WB试验结果符合率为98.25%(2 076例).剔除46例无随访结果的样本,进一步讨论2 067例抗体阳性反应样本,ELFA法检测HIV抗体阳性预测值为97.92%(2 024例).39例HIVp24抗原阳性反应样本首次WB确证36例(92.31%)为结果不确定,已随访的23例均确证为阳性.结论 ELFA检测HIV抗体抗原结果直观,抗体阳性反应样本和WB确证试验有很好的相关性和预测性,是HIV抗体检测S/CO比值替代策略中一种较好的检测方法.

  • 一种条带免疫印迹试剂用于HIV抗体确证的效果评价

    作者:王晓林;梁姝;孙国清;刘永健;常帅;李敬云;鲍作义

    目的 评估一种条带免疫印迹试剂确证艾滋病病毒(HIV)抗体的效果.方法 用蛋白印迹试验(WB)和条带免疫印迹试剂(LIA)平行检测1 035份标本,按照各自的说明书判断结果,对检测结果进行比较和分析.结果 总体上,两种试剂检测的一致率为95.3%,对经过确证的640份HIV抗体阳性标本(含2份HIV-1O组和2份HIV-2标本)的检测的结果完全一致.在339份WB试剂判断为阴性的标本中,LIA试剂有5份(1.5%)为不确定结果,而在362份LIA试剂判断为阴性的标本中,WB试剂有28份(7.7%)为不确定结果(x2=15.29,P<0.001).在初次检测的341份标本中,确证了17份为HIV抗体阳性,考核试剂检测5份为不确定,12份为阳性.结论 LIA试剂显示出非特异反应暨不确定结果少的优势,可考虑用于HIV抗体的常规确证,并在实际应用中不断改进完善.

  • 500份HIV 1/2抗体蛋白印迹试验阳性样本的带型分析

    作者:周昀;杨新智;周秋颖;王建华;孙玉萍;杨政权

    目的 分析2010—2017年丹东地区艾滋病病毒(HIV)1/2抗体蛋白印迹试验(WB)阳性样本的带型分布规律,为制定该地区切实有效的艾滋病防控措施提供科学依据.方法 采用WB对2010—2017年500份HIV-1抗体筛查阳性样本进行确证检测,并对WB带型进行统计分析.结果 500份HIV-1抗体阳性样本中,WB带型组合为全带型和次全带的占90.0%(450份);抗env、抗pol基因编码的抗体条带和抗gag基因编码的p24检出率均超过93.0%,p55和p17检出率分别为68.8%和85.2%.感染者以男性居多,p24在不同性别中检出率的差异有统计学意义(χ2=6.706,P<0.05);抗env基因编码的抗体在各个年龄组的检出率差异均无统计学意义(P>0.05),抗pol基因编码的抗体在各个年龄组的检出率差异均有统计学意义(P<0.05),抗gag基因编码的抗体除p55外,p24和p17在各个年龄组的检出率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 该地区大部分感染者在艾滋病期前被及时发现,中青年人群为该地区HIV感染的高危人群,应重点防控.

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