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40株MRSA菌消毒剂及抗菌药物耐药基因研究
近年国外学者从金黄色葡萄球菌中检出耐消毒剂的菌株.为了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐消毒剂和抗菌药物耐药基因状况,我们收集了2003年12月～2004年5月苏州大学医学院附属第三医院分离到的20株MRSA菌和解放军98医院分离到的20株MRSA菌,共40株.对其进行了耐消毒剂基因(qacA)和β内酰胺类耐药相关基因(mecA、TEM)、氨基糖苷类耐药相关基因[aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、ant(6)-Ⅰ]、四环素耐药相关基因(tetM)、红霉素耐药相关基因(erm)、万古霉素耐药相关基因(vanA、vanB)等12种主要耐药基因检测.
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的现状研究
目的：了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出率、感染状况及其耐药基因情况。方法收集2015年1月－2016年3月东莞地区细菌耐药监测CRE阳性菌株和相关临床资料，重新进行菌种的鉴定及相应药敏结果的复核，阳性者则采用改良 Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证试验，复核确定的CRE菌种采用聚合酶链反应法检测细菌携带的耐药基因。结果2015年1月－2016年3月共检出肠杆菌菌株16182株，其中CRE 45株，检出率0．28％；肺炎克雷伯菌中分离出CRE 17株，检出0．44％；大肠埃希菌中分离出CRE7株，检出率0．08％；阴沟肠杆菌中分离出CRE13株，检出率1．84％；其余分离8株，检出率0．27％，大肠埃希菌中CRE检出率总体较低；痰液、胆汁中CRE检出率分别为0．49％、1．27％，与CRE总体检出率相比差异有统计学意义（ P＜0．05）；45株CRE药敏分析显示，亚胺培南耐药率100％，美罗培南耐药率82．22％。耐药率低于30％的药物仅有阿米卡星（15．56％），耐药率低于40．00％只有妥布霉素（31．11％），耐药率在40．00％～50．00％药物仅有磺胺甲噁唑／甲氧苄啶，而临床广泛使用的氟喹诺酮类、派拉西林／他唑巴坦等药物耐药率超过50．00％，三代头孢及其含酶抑制剂超过70．00％；送微生物实验室鉴定的7株CRE碳青霉烯酶基因扩增均为阳性，IM P －4阳性1例，NDM‐6阳性6例，1例为NDM‐6与CTX多基因阳性携带共存。结论东莞地区CRE检出率不高，本地区首次检测到NDM‐6耐药基因，在国内其他地区也是少见，且与前几年耐药基因比较有了较大变迁，应全面加强抗菌药物的监管，重视医院感染防控措施的落实。
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内镜逆行胰胆管造影患者术后胆道感染的病原菌及耐药基因检测
目的 分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者发生胆道感染的病原菌种类、耐药性和耐药基因分布,为临床抗菌药物的应用提供依据.方法 筛选消化内科行ERCP术后胆汁细菌培养阳性的患者143例,使用K-B法检测病原菌对各种常用抗菌药物的耐药性,并用聚合酶链式反应(PCR)扩增受试菌β-内酰胺类抗菌药物的耐药基因、氨基糖苷类修饰酶基因、喹诺酮类抗菌药物耐药基因.结果 在143例患者送检胆汁培养阳性的标本中检出病原菌189株,其中革兰阴性杆菌占65.1％,革兰阳性球菌占34.9％;居前3位的病原菌是大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌,分别占33.9％、12.2％、10.6％;除革兰阴性杆菌对亚胺培南100.0％敏感、革兰阳性球菌对万古霉素100.0％敏感外,所有病原菌对常用抗菌药物均显示出不同程度的耐药性;主要病原菌出现多药耐药性,与携带或产生β-内酰胺类抗菌药物的耐药基因、氨基糖苷类修饰酶基因、喹诺酮类抗菌药物耐药基因有关.结论 ERCP术后并发胆道感染的患者应在术中常规进行胆汁培养,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,经验用药要避免常见的耐药菌,以提高临床治愈率,耐药基因检测有助于发现耐药菌株对抗菌药物产生了耐药.
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重视细菌耐药基因检测提高抗感染治疗水平
近年来细菌耐药性已成为全球医疗领域中的重要问题,各类耐药菌感染已给人类健康及生命构成重大威胁,早期给予恰当的抗感染药物对挽救患者生命具有重要意义.
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耐药基因检测与幽门螺杆菌根除治疗
据统计全世界人群中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率达50％,我国的感染率为60％～90％.Hp感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT)淋巴瘤.另外,Hp感染还是心血管疾病、不明原因的缺铁性贫血和慢性特发性血小板减少性紫癜的独立危险因素[1-2].因此,对于这类疾病的患者,根除Hp至关重要.
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PCR探针熔解曲线法在对肺结核患者进行结核分枝杆菌耐药基因检测中的应用效果
目的 :探讨PCR探针熔解曲线法在对肺结核患者进行结核分枝杆菌耐药基因检测中的应用效果.方法 :将2018年1月至2018年3月期间在青海省第四人民医院门诊或住院部接受治疗的20例肺结核患者作为研究对象.使用PCR探针熔解曲线法对这20例患者体内结核分枝杆菌对利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链霉素的耐药性进行耐药基因检测.然后,以药敏试验的结果为金标准,观察这些患者体内结核分枝杆菌的耐药基因检测结果与利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链霉素耐药表型的一致性.结果 :这20例患者体内结核分枝杆菌的耐药基因检测结果与利福平、异烟肼耐药表型的一致性较高,其体内结核分枝杆菌的耐药基因检测结果与乙胺丁醇、链霉素耐药表型的一致性较低.结论 :PCR探针熔解曲线法在对肺结核患者进行结核分枝杆菌耐药基因检测中的应用效果显著,可迅速地筛查出患者体内结核分枝杆菌对利福平等常用一线抗结核药的耐药情况.
关键词： PCR探针熔解曲线法 结核分枝杆菌 耐药基因检测 耐药表型 一致性 -
肠球菌的耐药性及耐药基因检测
肠球菌广泛分布在自然界,常栖居于人和温血脊椎动物的肠道中.近30年来,由于畜牧业将抗菌药物作为抗菌生长促进剂(Antimicrobial Growth Promoter,AGP)添加在饲料中以增加饲料的利用率和加快动物生长,动物体内的肠球菌在抗菌药物的选择性压力作用下产生了各种耐药菌,甚至出现了多重药物耐药的耐多药菌,然后由人与动物的接触和人食用受耐药菌污染的肉食品而传播给人类.近年来,肠球菌已成为一种重要的医院感染病原菌.本文就肠球菌的耐药性和耐药基因检测作扼要介绍.
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鲍曼不动杆菌耐药基因及其检测
鲍曼不动杆菌(Acinet0bacter baumanii,Ab)是医院感染的重要病原菌之一.Ab菌分布于医护人员的手、手机、毛巾、工作服,病房墙壁,麻醉和呼吸器械等处.自上世纪90年代以来,世界各地Ab菌临床分离株的耐药率不断升高.我国也有类似报道.本文就Ab菌的产酶耐药基因检测和染色体编码基因突变而导致的耐药检测作扼要介绍.
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肺炎链球菌耐药基因检测
肺炎链球菌(Streptococcus Pneumoniae,Sp)又称肺炎球菌，是肺炎、脑膜炎、鼻旁窦炎和中耳炎等疾病的重要病原菌。近年来，国内外均报道临床分离到的Sp菌株对青霉素、红霉素、四环素和喹诺酮类药物耐药性呈上升趋势，并出现了耐多药的Sp〔1〕。细菌耐药基因的检测在临床用药指导、耐药细菌监测和细菌耐药机制研究诸方面均有重要意义。本文就Sp耐药基因检测的国内外现状作扼要介绍。
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淋病奈瑟菌耐药基因检测
淋病奈瑟菌(Neisseria Gonorrhoeae,NG)是性传播疾病的重要病原菌.近年来,NG对一些常用抗生素的敏感性逐年下降.细菌耐药基因的监测有助于指导临床合理用药和控制病菌传播与流行.本文就NG的青霉素、四环素、喹诺酮、红霉素和大观霉素耐药基因检测作扼要介绍.
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基因芯片技术检测方法对耐多药肺结核治疗的指导价值研究
目的 探讨基因芯片技术在肺结核耐药检测中的应用及指导临床治疗的价值.方法 河北省胸科医院结核科住院的83位复治菌阳肺结核患者为选例对象,根据既往药敏试验结果,择符合条件的56例耐多药肺结核患者作为研究对象,随机分为基因芯片组24例根据基因芯片检测结果制定抗结核化疗方案,常规药敏组32例根据常规药敏试验结果制定抗结核化疗方案,观察评价两组在治疗后痰菌阴转情况及肺部病灶吸收情况.结果 痰菌阴转情况 基因芯片组58.3%(14/24),常规药敏组53.2%(17/32),基因芯片组略高于常规药敏组,组间相比无显著性差异(P>0.05);X线肺部病灶吸收情况 基因芯片组45.9%(11/24),常规药敏组43.8%(14/32),组间相比无显著性差异(P>0.05).结论 基因芯片技术快速准确,可用于肺结核的耐药检测,指导临床用药.
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基因芯片与传统罗氏培养检测结核分支杆菌药敏结果分析
目的分析基因芯片检测与传统罗氏培养检测结核分支杆菌药敏的结果。方法用罗氏药敏培养法检测分离培养的结核杆菌菌株84株及痰标本结核杆菌菌株64例的耐药性，采用异烟肼和利福平耐药基因检测法检测以上菌株，统计分析两者检测结果。结果在对临床分离菌株和痰标本的检验中，耐药基因检测法与罗氏培养的敏感性和特异性差异无统计学意义（ P ＞0.05）。耐药基因突变片段以531Mct 为主，其次为516Mat、526Mcg 以及526Mct、526Mag、516Mgt 等。结论结核杆菌耐药基因芯片检测技术检测结果与罗氏培养药敏试验结果无明显差异，且用时较培养短，值得在临床推广。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药性及其耐药基因的检测
金黄色葡萄菌是临床常见的致病菌之一,在临床致病菌中分离率位居前列,其中以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)尤为重要.因MRSA感染治疗困难,病死率高,引起全球关注.为了解本院MRSA耐药性及其耐药机制,为临床合理应用抗菌药物治疗提供依据,本研究对86株MRSA进行耐药性及耐药基因检测,现将结果报道如下.
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多重耐药志贺菌临床分离株耐药基因检测及指标聚类分析
志贺菌(shigella)至今仍是影响人类肠道健康的主要致病菌之一,引起人类细菌性痢疾[1].婴幼儿胃肠道抵抗力弱,对志贺菌更加具有易感性.近年来在抗菌素的压力下志贺菌出现多重耐药,使临床用药显得棘手,而儿科适用药物谱较狭窄,治疗更为困难.有关志贺菌耐药机制的探讨,我们曾对复方新诺明耐药相关基因、氯霉素类基因、β-内酰胺类基因做了研究[2-4],由于试验菌株少,不能反应嘉兴地区志贺菌的耐药状况.因此,为进一步了解志贺菌对常用药的耐药机制,本研究共筛选了嘉兴地区耐药志贺菌58株,检测了β-内酰胺类基因、复方新诺明耐药相关基因、接合性质粒、转座酶、插入序列和整合子,共14种耐药相关基因,用指标聚类分析(SPSS法)分析获得性耐药相关基因和可移动元件遗传标记存在状况的相关性.
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复合PCR同步鉴别葡萄球菌及其多重耐药基因的研究
葡萄球菌依然是当今医院与公共场所的一种主要病原菌,在医院获得性感染中占重要地位.随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行及凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致病作用的确定,加强对葡萄球菌致病机理与耐药机制的研究,已成为控制其感染蔓延的当务之急. 鉴于在临床微生物实验室中应用分子生物学技术对分离菌株进行快速耐药基因检测的重要性 ,本实验探讨采用复合PCR对葡萄球菌分离株进行种属鉴定,并同步检测甲氧西林和(或)莫匹罗星耐药基因携带情况,其方法与结果如下.
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耐药基因检测与ATP法体外药敏相关性研究
耐药基因检测与体外药敏是当今预测化疗疗效的两大手段,它们之间是相互印证、相互支持,还是相互矛盾,是临床医生用实验室方法指导化疗的主要根据.为此我们进行了耐药基因检测与ATP法体外药敏试验的相关性研究.
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皮肤结核实验室检测方法的比较研究
目的 比较和分析涂片抗酸染色法(AFS)、γ-干扰素(IFN-γ)释放试验(TB-IGRA)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、TB-IGRA联合基因芯片法(TB-IGRA-GC,GC基因芯片法检测分枝杆菌菌种及耐药基因)在皮肤结核实验室诊断中的性能,筛选较为准确诊断皮肤结核的实验室方法.方法 以34例皮肤结核病患者为阳性对照组,16例非皮肤结核住院患者为阴性对照组.比较AFS、TB-IGRA、qRT-PCR及TB-IGRA-GC检测皮肤结核的敏感性及菌种鉴定和耐药基因检测,并进行统计学分析和评价.结果 TB-IGRA-GC与TB-IGRA法检测皮肤结核的敏感性均为88.2％,qRT-PCR法与AFS法的敏感性分别为82.4％和23.5％,TB-IGRA-GC、TB-IGRA、qRT-PCR与AFS在灵敏度上相比均有显著差异(P＜0.05).TB-IGRA-GC在50例标本中共检测出结核分枝杆菌复合群30例,非结核分枝杆菌1例(金色分枝杆菌).30例结核分枝杆菌阳性标本耐药基因检测显示有3例发生耐药基因突变,其中2例为利福平耐药,1例为异烟肼耐药,没有检测到多重耐药菌株.结论 TB-IGRA-GC在皮肤结核诊断上具有简便快速、灵敏度高、特异性好的优点,同时能进行分枝杆菌菌种鉴定和耐药基因检测,更有利于皮肤结核的发现、防控以及准确治疗,可作为临床皮肤结核实验室诊断的常规标准方法.
关键词： 皮肤结核 实验室检测 TB-IGRA-GC 基因芯片 耐药基因检测 -
996例结核患者对利福平与异烟肼的耐药情况分析
耐多药结核病（MDR-TB）是造成全球结核病疫情回升的重要因素之一，也是结核病防治的难题，治疗难度大。为探讨门诊及住院MDR-TB患者的耐多药情况，指导临床选择有效的药物治疗。本文对996例结核患者结核分枝杆菌核酸检测阳性标本进行结核分枝杆菌耐药基因检测，初步观察其主要抗痨一线药利福平（RFP ）与异烟肼（IN H ）的耐药情况。现将我院2012年4月至2013年4月门诊及住院结核患者996例分枝杆菌核酸提取阳性标本进行RFP与IN H 耐药基因检测分析，以便探讨基因芯片法对 MDR-TB 快速诊断的临床意义。现报告如下。
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临床检验技术发展及其在耐药基因检测中的应用进展
临床检验技术的应用可以为医生的诊断提供更多有价值的信息,使相关的医生可以在临床检验结果的指导下对患者的病情更加准确的诊断,进而为后续的治疗制定更加适宜的治疗方法,提高治疗的效果,促进患者的康复.随着医疗技术的不断发展,临床诊断技术也在不断的发展,诊断的结果更加的准确.为了探究临床诊断技术的发展现状以及在耐药基因的检查中的应用,本文对其进行深入研究,以期为后续的临床治疗提供更多有价值的指导信息.
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结核病实验室诊断技术进展
结核病是由结核分枝杆菌(结核菌)引起的感染性疾病.随着分子生物学技术的迅速发展,人们对结核菌的检测技术已取得了很大进展.本文就目前结核病的细菌学检查、免疫学检查、分子生物学鉴定技术, 以及结核病的药物敏感试验和耐药基因检测等方面综述如下.
