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神经重症监护病房非惊厥性癫痫持续状态分析
非惊厥性癫痫持续状态( nonconvulsive status epilepticus,NCSE)是癫痫传统分类中的一大类,大多是亚临床的,容易漏诊,尤其是神经重症监护病房( NICU),患者大多存在意识障碍,观察困难,诊断主要依赖于临床和脑电图结合.本研究即总结2008.05至2010.05西京医院NICU重症脑功能损害患者的连续视频脑电监测( continuous video electroence- phalogram,CVEEG),对NCSE病例进行临床分析.
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持续静脉滴注咪达唑仑治疗儿童癫癇持续状态
近年来发现咪达唑仑具有抗惊厥作用.2002年7月～2003年3月,我们总结分析了持续静脉滴注咪达唑仑(midazolam)治疗儿童癫癇持续状态(status epilepticus,SE)55例,以探讨其临床应用的有效性和安全性,现报道如下.
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儿童惊厥及惊厥性癫(癎)持续状态的急诊处理
惊厥(convulsion)与惊厥性癫(癎)(epilepsy)持续状态是临床经常遇到的一种急诊情况.每个儿科医生都应形成一个清晰完整的概念和掌握正确的规范化处理流程,从而能够更好的处理这种急重症.为此,本文拟从惊厥及惊厥性癫(癎)持续状态的急诊处理诸方面结合文献和临床实践所见进行剖析,供儿科同仁参考.
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边缘系癫癎状态
边缘系癫癎状态(limbic status epilepticus,LSE)是国际抗癫癎联盟新提出的癫癎发作类型[1],包含旧分类中复杂部分性和非惊厥性癫癎状态的部分内容.近国际抗癫癎联盟公示了这种新癫癎类型的相关特征(www.epilepsy.org),了解这些特征有助于国际交流,并在癫癎研究领域与世界接轨.
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癫痫持续状态的诊疗进展
癫痫持续状态是神经内科常见的急症之一,作为一个神经内科医生应掌握癫痫持续状态的处理原则.大多数癫痫持续状态的发作不超过2～3min.发作超过5min就有很高的机会进展到癫痫状态,因此早期治疗至关重要.
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癫痫的临床研究进展 第三节非惊厥癫痫持续状态(上)
1非惊厥癫痫持续状态的历史在这里我们有必要追溯一下非惊厥癫痫持续状态(Nonconvulsive Status Epilepticus,NCSE)的历史.癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)早是在19世纪初以惊厥持续状态的形式被描述的.直到19世纪末,人们才意识到SE可以表现为非惊厥形式,并且这种非惊厥形式初被描述为类似神游或是胡言乱语的混乱状态.
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癫痫持续状态的治疗进展(下)
在上一节我们介绍了美国旧金山癫痫持续状态院前治疗的试验研究(Prehospital Treatment of Status Epilepticus Study)、美国退伍军人管理局协作试验(Veterans Administration Cooperative Trial)的一些研究结果以及顽固性癫痫持续状态(RSE)的定义、神经性毒剂和RSE的巴比妥酸盐类和苯二氮革类药物治疗,本节我们将继续介绍RSE的异丙酚(Propofol)治疗和其他一些疗法.
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1例甲基丙二酸血症合并癫痫持续状态患儿的护理
甲基丙二酸血症是一种遗传代谢性疾病,属于常染色体隐性遗传,由于甲基丙二酰辅酶A变位酶(基因位点在6p12)缺陷或腺苷钴胺素代谢异常,L-甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A发生障碍,导致甲基丙二酸、丙酸等有机酸蓄积体内,引起多系统损害,以神经系统损害为主[1,2].目前发现的酶缺陷亚型有完全性变位酶缺陷、部分变位酶缺陷、线粒体钴胺素还原酶缺陷、线粒体钴胺素腺苷转移酶缺陷以及胞浆和溶酶体钴胺素代谢异常引起的腺苷钴胺素和甲基钴胺素合成缺陷.
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1例病毒性脑炎癫痫持续状态并发淤积性黄疸病人的监护
病毒性脑炎伴癫痫持续状态已是脑实质损伤的严重临床表现[1].癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是指癫痫发作超过30 min或2次以上连续发作,发作间期意识不恢复[2],是神经科常见急症之一,目前国际资料表明病死率达5%～15%,致残率39%～59%,后遗症状以不同程度的智力障碍明显,持续时间越长,其致残率及病死率亦越高.
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癫痫持续状态病人呼吸道护理的重要性
癫痫是一组由各种原因所引起神经元异常放电反复发作短暂性脑功有障碍的临床综合征,表现为意识丧失,全身抽搐,在持续发作期主要有3个阶段:①先兆期;②抽搐期;③多睡期.若不及时控制发作,常可危及生命导致死亡.2000年-2004年对30例癫痫持续发作病人,进行了有效对症抢救,特别是呼吸道护理,效果满意,无一例因并发症引起死亡.现将护理报道如下.
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儿童睡眠中癫癎性电持续状态的神经心理指征及治疗
1971年,Patry和Tassinari首先报道了睡眠中癫(疒间)性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)并提出了诊断标准,即非快动眼(NREM)睡眠期持续广泛的棘慢波发放占整个NREM期的85%以上.指出ESES作为一种特殊的脑电图现象与认知和语言障碍、癫(疒间)发作相关.随后研究发现ESES虽然仅占癫(疒间)患儿的0.5%,但神经心理学方面的损伤非常突出,越来越引起大家的重视.近年来对易于发生ESES的癫(疒间)综合征,ESES神经心理损伤的特点,以及治疗反应均进行了相当多的研究,现就研究进展作以下总结.
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非惊厥性癫癎持续状态3例病例报告
非惊厥性癫癎持续状态(nonconvulsive status epilepticus,NCSE)的发作形式多种多样,其临床表现主要为不同程度的意识障碍、精神异常,容易造成漏诊、误诊.
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伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫变异型的研究进展
伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫(benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes,BECT)是常见的小儿原发性癫痫类型之一,在0 ～ 15岁的人群中年发病率为(7～ 21)/10万,占该年龄组全部癫痫患儿的15％ ～24％[1].少数患儿起病早期符合BECT的临床特点,但病程中可出现一些不典型的发作形式和演变过程,睡眠中脑电图(EEG)出现癫痫性电持续状态(electrical Status epilepticus during sleep,ESES),称之为不典型BECT或BECT变异型.有文献报道[2],1％～7％的BECT患儿可演变为BECT变异型.本研究主要对BECT变异型目前的临床研究进展做一总结.
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儿童Rolandic癫癎伴睡眠期癫癎性电持续状态4例临床分析
儿童Rolandic癫癎又称儿童良性癫癎伴中央颞区棘波(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes, BECT),是一种特发性局灶性年龄依赖性癫癎,为儿童期常见的癫癎综合征之一,不伴有认知障碍,预后良好.近年来,研究显示不少的BECT为非典型表现,类型较多,包括睡眠期癫癎性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)、Landau-Kleffner综合征及伴有不典型失神、失张力或肌阵挛等发作形式的BECT.本研究将病程中伴有ESES的4例不典型BECT患儿进行随访研究,分析其临床特点、脑电图特点及疗效.
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脑电图监测在癫癎持续状态患儿治疗中的价值
癫癎持续状态(status epilepticus)分为惊厥性癫癎持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)和非惊厥性癫癎持续状态(nonconvulsive status epilepticus,NOSE).CSE是小儿常见的威胁生命神经系统急症,发病率为18～28/10万.而NCSE临床表现缺乏特征性,可有不同程度的意识障碍、反应淡漠、定向障碍、精神错乱,临床识别主要依据脑电图表现,为持续性或反复性癎性放电,其同样对脑细胞产生损伤,如缺乏脑电图检查,常易漏诊及误诊,从而延误治疗.
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非惊厥性癫癎持续状态22例临床分析
癫癎持续状态(status epilepticus,SE)是儿科常见的急症之一,根据临床发作的形式分为惊厥性(convulsive status epilepticus,CSE)和非惊厥性持续状态(nonconvulsive status epilepticus,NCSE),尽管NCSE对生命威胁较小,但容易被误诊,且能引起认知功能障碍,日益受重视.本研究收集我院2003年3月至2008年12月22例NCSE患儿临床资料,现报道如下.
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小儿癫痫持续状态的治疗进展
癫痫持续状态( Status Epilepticus,SE)是一种在儿科常见的威胁生命的神经系统急症,其发病率为每年18/10万人～23/10万人,病死率为2％～6％[1].有证据表明,痫性发作持续时间越长,患儿对抗癫痫药物的敏感性越低,控制发作的可能性越小.因此,在临床上需要尽早识别和规范治疗癫痫持续状态.
