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新生儿呼吸窘迫综合征并发肺间质气肿的高频通气治疗
肺间质气肿(PIE)是在应用常频通气(CMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)过程中常见的并发症.随着高频通气(HFV)技术的应用,NRDS并发PIE的情况明显下降[1];但如果应用不当也会发生肺气肿,常导致PIE加重及出现严重并发症如张力性气胸、纵隔气肿等.为此,我们对并发PIE的NRDS患者进行高频通气治疗,探索其参数调节规律.
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应用高频通气和吸入一氧化氮治疗实验性胎粪吸入
目的:评价实验性胎粪吸入(MAS)联合应用吸入一氧化氮(iNO)和高频通气(HFV)或常频通气(CMV)的治疗效果.方法:新西兰白兔气管切开插管常频机械通气,气道内滴入胎粪3～4ml/kg约30min后出现MAS模型,表现为肺顺应性(Cdyn)下降>30%,动脉血氧分压(PaO2)<10kPa,随机分为对照组(机械通气)和治疗组(机械通气+iNO),每组中先用CMV 3h后改HFV 3h(CMV-HFV),或先用HFV 3h后改CMV 3h(HFV-CMV).结果:在治疗开始的3h,对照组HFV-CMV和治疗组HFV-CMV以及CMV-HFV的氧合指数(OI)均有显著下降(P<0.05),在继续治疗的3h(6h),对照组CMV-HFV的OI无任何改善,对照组HFV-CMV的OI明显恶化(P>0.05),而治疗组CMV-HFV和HFV-CMV的OI较治疗前均有改善,但无统计学意义.结论:治疗实验性胎粪吸入联合应用iNO和CMV或iNO和HFV对早期氧合的改善较单用CMV更为有效.
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常频通气联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭68例疗效分析
目的 探讨常频通气联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果.方法 将收治的68例新生儿呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组.两组均给予抗感染、血管活性药物、保护各脏器功能等营养支持治疗.对照组在此基础上采用常频机械通气治疗.观察组在此基础上采用常频通气联合高频振荡通气治疗.分析两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 两组经治疗后平均动脉压、心率较治疗前未见明显变化(P＞0.05).对照组总有效率为70.6%,观察组总有效率为91.2%.两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)氧合指标与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05).观察组治疗后PaO2与对照组相比显著上升,PaCO2与对照组相比显著下降,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 高频通气联合常频通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效优于单用常频机械通气,对平均动脉压、心率影响小,使用方便,值得临床推广应用.
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常频模式通气和高频震荡模式通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
目的 探讨治疗新生儿呼吸窘迫综合征时采用常规和高频震荡通气疗法的效果.方法 98例经临床确诊均为呼吸窘迫综合征患儿,根据患儿出生时间对其进行编号,并以计算机随机数字方法分为对比组和研究组,每组49例.对比组患儿提供常频通气治疗;研究组患儿采用高频震荡通气治疗.比较两组治疗效果.结果 研究组治疗总有效率(95.92%)明显高于对比组(75.51%),差异具有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率(8.16%)明显低于对比组(36.74%),差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患儿治疗后血氧分压为(84.27±6.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),明显高于对比组的(57.38±8.16)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患儿治疗后血二氧化碳分压为(40.57±7.73)mm Hg,明显低于对比组的(48.82±7.13)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高频震荡通气可提升新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果,并控制并发症,可在临床推广.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 常频通气 高频震荡通气 效果 -
高频震荡通气在新生儿气漏治疗中的应用
目的 探讨高频震荡通气在新生儿气漏治疗中的应用效果.方法 按照通气模式不同将28例气漏新生儿分为观察组18例(高频震荡通气)和对照组10例(常频通气),比较两组患儿一般治疗情况及治疗期间吸入氧浓度分数(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)水平变化.结果 观察组患儿治疗后6、12、24 h FiO2、PaO2、PaCO2、OI水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿机械通气时间、气胸吸收时间、总住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频震荡通气治疗新生儿气漏效果确切,可在短时间内改善血气分析指标,值得临床推荐.
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常频通气联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效评价
目的 观察常频通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效作用.方法 选取接受新生儿呼吸衰竭治疗的52例患儿根据不同治疗方式分成对照组和研究组,各26例,其中对照组采取常频机械通气治疗,研究组在其基础上采取高频振荡通气治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 治疗后,研究组与对照组治疗总有效率分别为92.31%、69.23%,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组PaO2(11.57±3.02)、PaCO2(2.07±0.14)等氧合功能指标改善情况均优于对照组(6.84±1.12)(6.86±0.28)(P<0.05);研究组并发症发生率为11.54%,对照组为38.46%,研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 常频通气联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭具有较高的临床疗效,不仅能促进治愈效果,改善患儿的肺通气氧合功能,还能降低并发症发生率,可做临床推广使用.
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高频振荡通气治疗早产儿重症呼吸衰竭的临床分析
目的:评价高频振荡通气对治疗早产儿重症呼吸衰竭的疗效.方法:将52例早产儿重症呼吸衰竭随机分成两组,26例采用常频机械通气(CMV )治疗,另26例采用高频振荡通气(HFOV)治疗.观察两组患儿的肺功能变化,并发症及转归等.结果:HFOV组患儿在治疗6、12、24、48 h,氧浓度(FiO2)、二氧化碳分压(PaC02),氧合指数(OI)明显下降,a/APO2(动脉/肺胞氧分压比值)明显上升,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)或差异有显著统计学意义(P<0.01);且与CMV组比差异有统计学意义(P<0.05) ; HFOV组患儿上机时间、氧疗时间、病死率及并发症均较CMV组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HFOV能较CMV更好地改善氧合和通气功能,迅速纠正早产儿重症呼吸衰竭,减少上机时间及氧疗时间,提高存活率,疗效较CMV好.
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两种通气方法治疗新生儿呼吸衰竭的临床对比分析
目的 探讨鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)与常频通气应用对新生儿呼吸衰竭的治疗作用.方法 回顾性分析我院2006年8月到2009年11月应用NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭并与常频通气对照的临床资料.结果 治疗组的临床总有效率明显好于对照组;所有例患儿治疗后6 hPaO2与治疗前相比明显上升(P<0.01);PaCO2治疗6 h后与治疗前相比差异非常显著(P<0.01),两组相比无显著性差异(P>0.05).结论 NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭是安全有效的,具有常规通气治疗难以比拟的优越性,非常值得广大基层医院推广和应用.
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高频振荡通气治疗肺透明膜病疗效观察
肺透明膜病(HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),由于缺乏肺表面活性物质(PS),呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭.机械通气治疗已被广泛使用,方式也较多,其中持续气道正压通气(CPAP)、间隙指令通气(IMV)、同步间隙指令通气(SIMV)、同步间隙正压通气(SIPPV)等均取得了一定疗效,降低了病死率.目前应用高频振荡通气(HFOV)治疗NRDS报道较少.我院自2001年8月以来收治的NRDS病人用常频通气(CMV)治疗后,对不能改善氧合的病例改用HFOV治疗,取得了较好疗效,现报告如下:
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高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)叠加常频通气(CMV)治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的疗效.方法 选取我院新生儿持续肺动脉高压患儿82例,随机分为研究组和对照组,研究组采用HFOV叠加CMV治疗新生儿持续肺动脉高压;对照组采用HFOV治疗,比较两组患儿治疗后6、12、24、36h后氧合指数、住院时间、机械通气时间、氧暴露时间.结果 HFOV叠加CMV组氧合指数(OI)在治疗后6、12、24、36h均低于HFOV组;研究组的住院时间、机械通气时间、氧暴露时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 高频振荡叠加常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压较单纯高频振荡通气疗效显著.
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不同通气模式对新生儿胎粪吸入综合征血流动力学的影响
目的：探讨不同机械通气模式对新生儿胎粪吸入综合征血流动力学的影响。方法将符合纳入排除标准的58例需要机械通气的新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为高频振荡通气组（ HFOV组）和常频机械通气组（ CMV组），每组29例。2组均于上机治疗前及上机治疗后每隔2 h监测并记录血气分析、心率、血氧饱和度[Sp（O2）]、血压、搏动指数（ PI），同时行床边心脏彩超测射血分数（ EF）、每搏量（ SV）。结果2组通气后各时间点血气分析均较通气前明显改善，Sp（O2）、血压较通气前好转（P均＜0．05），心率、PI、EF及SV无明显改变；2组通气后各时间点各指标比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。结论高频振荡通气和常频机械通气均可明显改善新生儿胎粪吸入综合征患儿的血气分析，且对血流动力学影响无明显差异，效果相近。如何选择佳治疗新生儿胎粪吸入综合征的通气模式，需结合临床转归进一步研究。
关键词： 高频通气 常频通气 新生儿胎粪吸入综合征 血流动力学 -
喷射通气抢救小儿急性喉水肿重度呼吸困难6例报告
小儿气道狭窄,代谢率高,喉水肿严重时呼吸困难,可以很快发展到缺氧窒息,立即给予有效通气是个棘手的问题.1992年以来,我们用KR-Ⅱ型喷射呼吸机(江西第五机床厂生产)常频通气,并随气流喷入药物治疗小儿急性喉水肿重度呼吸困难6例,效果良好,报道如下.
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固尔苏联合常频通气治疗重症胎粪吸入综合征
1 病例资料 [例1] 女,0.5小时.因生后窒息10分钟入院.患儿系第1胎、第1产,足月,因第2产程延长行剖宫产娩出.母亲胎膜早破12小时,羊水胎粪污染,胎盘、脐带无异常.
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高频振荡通气与常频通气治疗新生儿呼吸衰竭临床效果的对比研究
目的：比较高频振荡通气与常频通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年内蒙古医科大学附属医院收治的呼吸衰竭患儿100例，随机分为高频振荡通气组（A 组）和常频通气组（B 组），每组50例。两组患儿入院后予以对症支持治疗，A 组患儿行高频振荡通气，B 组患儿行常频通气。比较两组患儿机械通气前、机械通气6 h 后心率、平均动脉压、血气分析指标〔动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、吸入氧浓度（FiO2）〕及机械通气时间、住院时间、院内死亡情况。结果机械通气前、机械通气6 h后两组患儿心率、平均动脉压比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；两组患儿机械通气6 h 后心率低于机械通气前（P <0.05）。机械通气前两组患儿 PaO2、PaCO2、SaO2、FiO2比较，差异无统计学意义（P >0.05）；机械通气6 h 后 A组患儿 PaO2、SaO2高于 B 组，PaCO2、FiO2低于 B 组（P <0.05）。两组患儿机械通气6 h 后 PaO2、SaO2高于机械通气前，PaCO2、FiO2低于机械通气前（P <0.05）。A 组患儿机械通气时间、住院时间短于 B 组（P <0.05）；两组患儿院内病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果优于常频通气，可更有效地改善患儿血气分析指标，缩短患儿机械通气时间和住院时间。
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高频震荡通气在新生儿疾病中的应用
高频震荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)是应用小于或等于解剖死腔的潮气量,以较高频率的振动产生双相压力变化,而实现有效气体交换的机械通气方法.从上世纪80年代用于人体以来,在治疗重症呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等方面取得了明显的效果,有人认为优于常频通气[1,2].近年来,HFOV在新生儿领域也得到了广泛的应用,本文综述如下.
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常频通气叠加高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭
目的：探讨常频通气叠加高频通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的疗效。方法对收住我院新生儿科使用常频通气或高频通气无效的4例重症呼吸衰竭新生儿，改用常频通气叠加高频通气治疗。结果4例重症呼吸衰竭新生儿改用常频通气叠加高频通气治疗后血气pH、PaO2、PaCO2、SaO2、氧合指数（OI）均较前改善。4例中3例治愈，1例自动出院，血气指标改善，血氧饱和度达正常。结论常频通气叠加高频通气治疗新生儿重症呼吸衰竭有效。
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新生儿高频振荡通气的护理管理
高频振荡通气(HFOV)是用小于或等于解剖死腔的潮气量,高的通气频率,在较低的气道压力下进行通气的一种特殊的通气方法.它以很小的潮气量,很小的肺泡压力.达到满意的每分钟通气量,使临床应用更安全.一般用于经常频呼吸机治疗效果欠佳的新生儿呼吸衰竭、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、胎粪吸入综合征(MAS)等患儿.虽然HFOV和常频通气的护理都属于人工气道的护理范畴,但由于通气方式不同,护理方法也有其特殊性.结合我院病例及有关HFOV的报道文献,将HFOV的护理方法进行总结,现报道如下.
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前列地尔联合常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效观察
目的 观察前列地尔联合常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效.方法 2009年1月至2011年5月南华大学附属第一医院PPHN患儿22例分为2组,其中应用前列地尔联合常频通气治疗的10例为治疗组,常规机械通气的12例为对照组.比较两组的血气、肺动脉收缩压(PASP)、呼吸机使用时间及治疗有效率等.结果 与治疗前比较,治疗组治疗后pH、PaO2、PaCO2、SaO2、PASP等差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后比较,pH、PaO2、PaCO2、SaO2、PASP差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗组呼吸机使用时间为(85.5±3.8)h,显著短于对照组(149.3±5.6)h,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗有效率为80.0％,对照组为58.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔联合常频通气治疗PPHN具有良好疗效.
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INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征28例疗效观察
目的 观察INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性与安全性.方法 将确诊NRDS并同意使用肺表面活性物质(PS)的患儿56例按入院顺序分为两组,采用INSURE策略治疗(观察组)和给予PS后常频通气治疗(对照组)每组各28例.比较治疗后两组呼吸功能、上机时间、用氧时间、并发症及转归.结果 治疗后48 h观察组氧合指数较对照组明显增高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),氧疗时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组上机时间、气胸、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 INSURE策略能较好地改善NRDS患儿氧合功能及通气,减少VAP的发生,缩短用氧时间.
关键词： 呼吸窘迫综合征/治疗 INSURE策略 常频通气 婴儿 早产 -
高频振荡通气治疗常频通气失败的新生儿持续肺动脉高压的疗效
目的：观察高频振荡通气治疗常频通气失败的新生儿持续肺动脉高压的临床效果。方法：选取2014年3月～2015年3月我院收治的常频通气失败的新生儿持续肺动脉高压患儿18例作为研究对象，所有患者均行 HFOV 治疗。观察患儿 HFOV 治疗前、治疗后的4、24、48h 后的血气分析情况，观察 PH 值、PO2、PCO2、SaO2以及 FiO2等指标的变化情况。结果：PO2和 SaO2指标显著升高，PCO2与 FiO2等指标显著下降，HFOV 治疗后的三个时间段与 HFOV 治疗后比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：高频振荡通气治疗常频通气失败的新生儿持续肺动脉高压具有良好的临床治疗效果，具有临床推广使用价值。
关键词： 高频振荡通气 常频通气 新生儿持续肺动脉高压
