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查尔森合并症指数预测基础疾病对肺炎患者预后的影响
目的 应用查尔森合并症指数(Charlson's weighted index of comorbidities,WIC)评价基础疾病对ICU肺部感染患者28 d死亡风险的影响.方法 回顾性分析上海长征医院2010年10月至2012年2月的160例肺部感染患者,临床资料包括年龄、性别、社区获得性肺炎(CAP)或者院内获得性肺炎(HAP)、基础疾病、是否发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、是否严重脓毒症和28 d病死率；入院24h内计算WIC评分、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分和脓毒症相关性器官功能衰竭评分(sepsis related organ failure assessment,SOFA)评分.用Logistic回归分析影响患者预后的因素,绘制受试者工作曲线(ROC)比较各评分对预后的判断.结果 在160例入组患者中,CAP患者76例(48.8％),HAP患者82例(51.2％),男性106例(66.3％),女性54例(33.7％),存活99例(61.9％),死亡61例(38.1％).年龄(62.4±17.3)岁.与存活组比较,死亡组的WIC分值、APACHEⅡ分值和SOFA评分较高(P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=1.049,95％ CI:1.011～1.088,P=0.011)、WIC评分(OR＝1.725,95％CI:1.194～2.492,P=0.004)、APACHEⅡ评分(OR=1.175,95％CI:1.058 ～ 1.305,P＝0.003)、SOFA评分(OR=1.277,95％ CI:1.048～1.556,P=O.015)、是否ARDS(OR＝0.081,95％ CI:0.008 ～0.829,P=0.034)、是否严重脓毒症(OR=0.149,95％ CI:0.232～0.622,P＝0.004)与肺部感染患者28 d预后相关.WIC评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分及三者合并后预测概率的受试者工作曲线(ROC)曲线下面积(95％CI)依次为0.639(0.547～0.730)、0.782(0.709～0.856)、0.79 (0.714 ～0.866)、0.842 (0.777～0.907).结论 WIC评分系统可以较好的评价基础疾病对ICU肺部感染患者28 d预后的影响.
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高迁移率族蛋白-1浓度变化与脓毒症预后的关系
目的 探讨脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)质量浓度变化对预测28d生存情况的临床价值.方法 采用的瞻性设计,入选广东省人民医院ICU 2008年6月至2009年9月脓毒症非多器官功能障碍综合征患者56例,排除:年龄＜18岁；慢性疾病终末期；入选3d内2个或2个以上器官功能障碍；急性胰腺炎,但明确无感染者；因为其他医学原因,预测不可能生存超过28 d的患者.45例患者终纳入统计.患者于发病后第0,1,3,7天采外周静脉血,离心取血浆酶联免疫吸附法检测HMGB-1浓度,前7d每天进行感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ( APACHEⅡ),并随访28 d临床结局.根据28 d生存情况将患者分为存活组和死亡组,采用t检验比较两组间血浆HMGB-1浓度及其变化的差异,Spearman秩相关分析血浆HMGB-1质量浓度及其变化与SOFA、APACHEⅡ评分的关系,接收者工作特征曲线(ROC曲线)下面积法检验相关指标的预测效力.结果 死亡组、存活组第0,1,3,7天血浆HMGB-1质量质量浓度质鼍浓度差异无统计学意义(P＞0.05)；死亡组血浆HMGB-1第3天与第0天差值显著低于存活组；第3天与第0天m浆HMGB-1差值预测脓毒症患者28 d生存的曲线下面积为0.868 ±0.061(P=0.000,95％ CI:0.748～0.988)；佳截断点2.72 ng/mL,此时灵敏度为81.8％、特异度86.7％；血浆HMGB-I第3天与第0天差值与第1,2,3,4天SOFA评分之间呈显著负相关(P＜0.05).结论 脓毒症患者血浆HMGB-1下降可以预测28 d生存情况,早期监测其动态变化有助于预测脓毒症患者预后.
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头孢哌酮/舒巴坦致老年患者凝血功能异常的相关因素分析
目的 分析头孢哌酮/舒巴坦导致老年患者凝血功能异常的相关因素.方法 纳入因感染用头孢哌酮/舒巴坦治疗的老年患者(年龄≥65岁)74例,记录一般资料、用药情况、用药前的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、肝肾功能、凝血功能,进行回归分析.观察出现凝血功能异常时头孢哌酮/舒巴坦的累积用药时间及停药或维生素K1治疗前后凝血指标变化情况.结果 凝血功能异常发生率为18.92％(14/74例).APACHEⅡ评分与头孢哌酮/舒巴坦致老年患者凝血功能异常相关,比值比(OR)值为1.33(P ＜0.01).APACHEⅡ评分预测凝血功能异常的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.86 (P ＜0.01).凝血功能异常组在停用头孢哌酮/舒巴坦的同时肌内注射维生素K1,3d后凝血功能指标明显改善(P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分越高的老年患者应用头孢哌酮/舒巴坦治疗后发生凝血功能异常的风险越高,应加强监测.
关键词： 头孢哌酮/舒巴坦 凝血功能异常 老年人 相关因素 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ -
APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估
目的：探讨急诊内科危重患者的预后评估过程中应用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的临床效果。方法120例急诊内科危重患者作为研究对象，应用APACHEⅡ进行预后评估，对比存活患者和病死患者的APACHEⅡ评分。结果对存活组和死亡组的APACHEⅡ评分进行对比，存活组为(15.3±5.4)分，死亡组为(27.8±8.6)分，差异有统计学意义(P<0.05)；对存活组和死亡组的预测病死率进行对比，存活组为(16.5±1.9)%，死亡组为(49.8±11.4)%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内科患者的预后评估过程中，应用APACHEⅡ进行评估，可对患者病情的危重程度和预后效果进行有效评估，为患者的临床治疗提供科学依据。
关键词： 急诊内科 预后评估 危重患者 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ -
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和β2微球蛋白对脓毒症患者早期急性肾损伤诊断和预后的价值
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)和β2微球蛋白(β2MG)对脓毒症急性肾损伤的早期诊断价值,Cys-C与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性及预后的价值.方法 选取自2008年10月至2009年10月在北京朝阳医院急诊抢救室收治的脓毒症患者250例,来院时分别测定血清肌酐(SCr)、β2MG、Cys-C,计算APACHEⅡ评分,并观察28 d死亡率,其中发生急性肾损伤者63例,未发生急性肾损伤187例.利用受试者工作特征曲线(ROC)下面积、Cys-C与β2MG预测急性肾损伤发生的准确性,并探讨在脓毒症急性肾损伤中Cys-C水平改变与APACHEⅡ评分的关系.结果 急性肾损伤组Cys-C、β2MG浓度均高于非急性肾损伤组[分别为(1189 ±214) μg/Lvs.(678±118) μg/L,P=0.007;( 3705±599) μg/Lvs.(2365±446) μg/L,P=0.004].急性肾损伤组SCr浓度、APACHEⅡ评分高于非急性肾损伤组[分别为(145 ±49)分vs.(73±25)分,P=0.013；(19±4)分vs.(13±4)分,P=0.016].急性肾损伤组患者Cys-C与APACHEⅡ评分有良好相关性(P＜0.01).急性肾损伤组28 d死亡率高于非急性肾损伤组(P＜0.01).Cys-C(OR=1.006,95％ CI=1.002 ～1.009),ROC下面积是0.909；血β2MG( OR=1.001,95％ CI=1.000～ 1.001),ROC下面积是0.820.结论 监测血清Cys-C和血β2MG浓度可有效预测脓毒症患者发生急性肾损伤；与β2MG相比,Cys-C预测急性肾损伤的准确性较高,并提示预后不良.
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APACHEⅡ评分系统对妇产科危重患者病情评估的价值
目的:评价急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分系统在妇产科危重症患者病情评估中的适用性和可行性.方法:对42例妇产科危重症患者进行APACHE Ⅱ评分,比较组间死亡率的差异.结果:患者APACHE Ⅱ评分分值的增加,实际病死率逐渐增加,评分小于20分与评分大于20分组相比,χ2=5.64,P<0.05,差异有统计学意义;评分小于30分与大于30分组比较,χ2=4.47,P<0.05,差异亦具有统计学意义.结论:APACHEⅡ评分≥31分时,实际病死率显著增加,APACHEⅡ评分≤20分时,实际病死率低,无需入ICU治疗,因此可降低治疗费用,节约医疗资源.
关键词： 妇产科疾病 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ -
APACHEⅡ与SAPSⅡ评分系统对急诊内科危重患者病情评估价值的比较
目的:评价急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统和简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分系统在急诊内科危重患者病情评估中的适用性和可行性;比较二者评价效力的优劣.方法:对207例急诊内科危重患者分别进行APACHEⅡ、SAPSⅡ评分和计算预计死亡危险度,以校准度及分辨度评价其预测效力.结果:存活组(178例)与死亡组(29例)之间的APACHEⅡ和SAPSⅡ分值差异有统计学意义(P<0.01),死亡组患者分值[(22.66±7.30)分,(52.48±11 .59)分]明显高于存活组患者[(11.26±6.32)分,(33.12±11.67)分].随着分值增加,病死率也增加.APACHEⅡ的预计死亡危险度(18.81%)与实际病死率(14.01%)之间差异无统计学意义(P>0.05),即APACHEⅡ能准确预测病死率.而SAPSⅡ则不能,SAP SⅡ的预计死亡危险度(23.51%)高于实际病死率(P<0.05).APACHEⅡ和SAPSⅡ都有较大的ROC曲线下面积(>0.85),其分辨度好,能较好区分可能死亡的患者和可能存活的患者.结论:APACHEⅡ和SAPSⅡ评分系统均有较好的分辨度;APACHEⅡ的校准度优于SAPSⅡ.临床上对急诊内科危重患者病情的评价及预测预后宜以APACHEⅡ为首选.
关键词： 内科疾病 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ 简化急性生理学评分Ⅱ -
危重患者急性肾功能不全死亡相关因素分析
目的:探讨影响急性肾功能不全的危重病患者预后的相关因素.方法:回顾1999年8月-2001年5月北京协和医院加强医疗科(ICU)收治的危重患者合并急性肾功能不全的资料,对住院死亡的高危因素进行分析.结果:收治的1 218例危重患者中,急性肾功能不全者149例,其中病历资料完全者135例(随访率91%).住院期间死亡55例(41%).单因素分析发现,全身炎症反应综合征(SIRS)、全身性感染、严重全身性感染、感染性休克、慢性呼吸功能不全、应用去甲肾上腺素、应用持续静静脉血液滤过(CVVH)治疗、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、全身感染性相关器官功能衰竭(SOFA)评分是急性肾功能不全患者死亡的危险因素(P均<0.05);而APACHEⅡ评分、应用去甲肾上腺素和CVVH是死亡的独立危险因素(P均<0.05).结论:急性肾功能不全患者的预后与基础疾病的严重程度相关,主要包括少尿、出凝血障碍、中枢神经系统功能不全和全身性感染.虽然应用CVVH治疗,急性肾功能不全本身仍然可使危重患者的病死率升高.
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APACHEⅡ评分系统对机械通气患者预后病情评估
目的探讨急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统对机械通气患者预后病情评估的适用性和可行性.方法对18例急诊ICU机械通气患者分别进行上机前与上机后6、24、48、72h评分和计算预计死亡危险度.结果随着分值增加,病死率也增加.APACHEⅡ的预计死亡危险度(30.81%)与实际病死率(33.33%)之间差异无统计学意义(P＞0.05).即APACHEⅡ能准确预测病死率.结论 APACHEⅡ评分系统对机械通气患者预后病情评估有重要临床价值.
关键词： 机械通气患者 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ -
肌钙蛋白Ⅰ测定在急性亚硝酸盐中毒监测中的临床意义
目的 观察急性亚硝酸盐中毒患者肌钙蛋白Ⅰ的变化,分析其与疾病程度和预后的关系.方法 132例急性亚硝酸盐中毒患者,均于发病后3 h内进入急诊抢救室治疗.于入院后3和24 h测定肌钙蛋白Ⅰ.将患者分为肌钙蛋白Ⅰ正常组(A组)和肌钙蛋白Ⅰ升高组(B组),比较两组患者急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、脏器衰竭率和病死率.结果 B组APACHEⅡ评分为(20±7)分,明显高于A组的(11±3)分(P＜0.05).B组脏器衰竭率和病死率分别为20.0%和12.9%,均明显高于A组的0%和0%(P值均＜0.01).结论 急性亚硝酸盐中毒患者中肌钙蛋白Ⅰ升高者的APACHE Ⅱ评分高、预后差.肌钙蛋白Ⅰ测定可作为急性亚硝酸盐中毒预后监测的一项可靠指标.
关键词： 肌钙蛋白Ⅰ 急性亚硝酸盐中毒 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ -
cTnT、NT-proBNP、Lac及AP-ACHE Ⅱ评分与AECOPD伴呼吸衰竭患者预后的相关性分析
目的 探讨血浆肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸(Lac)水平及APACHEⅡ评分与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者预后的关系.方法 回顾102例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料,根据预后分为好转组73例和死亡组29例,比较两组cTnT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ评分的差异,分析cTnT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ评分与AECOPD伴呼吸衰竭患者预后的关系.结果 死亡组的cTnT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ评分均高于好转组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示cTnT、NT-proBNP、Lac水平和APACHEⅡ评分是死亡的危险因素(均P＜0.05);Pearson相关分析提示,NT-proBNP与cTnT呈正相关(P＜0.01).结论 cTnT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ评分可以作为常规临床检测指标来判断AECOPD伴呼吸衰竭患者的预后.
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改良早期急诊预警评估量表在急诊内科患者的预后评估效果
目的:探讨改良早期急诊预警评估量表(MEWS)在急诊内科患者的预后评估效果.方法:选取2015年1月～2017年6月我院急诊内科收治的160例患者为研究对象,比较生存与死亡患者的MEWS及APACHEⅡ得分,采用ROC曲线分析两种量表预测死亡的曲线下面积(AUC),评估诊断价值.结果:生存组的急诊内科患者MEWS、APACHEⅡ评分均显著低于死亡患者(P＜0.05);MEWS≥5分入ICU比例及死亡比例显著高于APACHEⅡ评分≥15分比例;MEWS≥5分入HDU比例显著低于APACHE Ⅱ评分≥15分比例,差异有统计学意义,P＜0.05.MEWS预测急诊内科死亡的AUC为0.963;APACHE Ⅱ评分预测急诊内科死亡的AUC为0.778,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:MEWS评分对急诊内科患者的预后有一定预测能力,值得推广应用.
关键词： 急诊内科 改良早期预警评估量表 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ -
产科危重患者多器官功能障碍综合征的临床分析
目的:分析产科危重患者多器官功能障碍综合征(MODS)的发病特点及诱因,以及与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的关系.方法:回顾分析2000年1月至2004年4月转入GICU产科危重患者中发生MODS 66例的临床资料,并计算其APACHE II评分.结果:产科MODS患者诱因主要是产科因素,共48例(72.73%),死亡7例(14.58%),以重度子痫前期或子痫及产后出血为主;诱因18例妊娠合并内外科疾病,死亡11例,死亡率为61.11%,以妊娠合并心脏病和妊娠合并重症肝炎为主.产科MODS患者死亡率随着器官损害数的增多而上升,差异有显著性(P＜0.05);随着器官损害数的增多,APACHE II评分逐渐升高, 差异有显著性(P＜0.05);APACHE II评分用于预测MODS死亡阳性率,2,3,4,5个器官受损害,其阳性率分别为33.45%, 57.12%,97.09%,100%.结论:产科多器官功能障碍/衰竭的产科主要诱因是重度子痫前期/子痫,产后出血;产科MODS患者死亡率也随着器官损害数的增多而上升;APACHE Ⅱ评分可在一定程度上作为评定产科MODS患者病情危重程度和预测预后的指标.
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基础疾病评分和年龄及慢性健康状况评分对危重病患者预后的影响
目的:应用年龄评分、慢性健康状况评分(chronic healthy score,CHS)和基础疾病个数评价基础疾病对危重病患者28 d预后的影响.方法:回顾性分析上海长征医院2009-12-2011-12的危重病患者的临床资料;记录患者的一般状况,计算入院时WIC、CHS和年龄评分、入院后48 h内急性生理与慢性健康状况(APACHE)评分Ⅱ和脓毒症相关性器官功能衰竭评分(Sepsis Related Organ Failure Assessment,SOFA)评分;统计各个变量同预后的关系.结果:共有406名患者纳入研究,与存活组比较,死亡组的基础疾病分值、APACHEⅡ分值和SOFA评分较高,肺炎患者比例较高(P＜0.05).年龄评分和基础疾病评分分值越高,死亡率越高(P＜0.01).年龄,CHS,基础疾病数,APACHEⅡ,SOFA,联合预测概率的曲线下面积(95％可信区间)分别是:0.634(0.570～0.699),0.540(0.471～0.609),0.651(0.587～0.714),0.786(0.734～0.837),0.787(0.736～0.839),0.817(0.768～0.866).多因素logistic回归分析显示:年龄评分(OR=1.188,95％ CI:1.030～1.369,P=0.0.018)、基础疾病评分(OR=1.425,95％ CI:1.049～1.934,P=0.023)患者28 d预后独立相关,CHS(OR=1.127,95％ CI:0.849～1.497,P=0.407)并不是28 d预后的独立变量.结论:基本健康状况影响危重病患者的预后,基础疾病联合SOFA评分等有助于对ICU患者28 d预后的影响.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创通气治疗失败的危险因素分析
目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)采用无创正压通气(NPPV)治疗失败的危险因素.方法:380例AECOPD患者接受NPPV治疗,按治疗结果分为失败组和成功组,比较2组基线资料、NPPV治疗前、治疗2h后和稳定期相关指标,采用logistics回归分析法分析影响NPPV治疗失败的危险因素.结果:380例患者中,NPPV治疗失败45例(11.84％);体质量指数、认知程度、接受NPPV治疗次数、治疗时间、抵触NPPV原因种数,治疗前急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、白蛋白含量,NPPV治疗后2h pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaCO2/FiO2)、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)和稳定期动脉血CO2分压(PaCO2)均是影响NPPV治疗失败的因素(均P＜0.05);其中认知程度、接受NPPV治疗次数、NPPV治疗后2 h PaCO2水平和GCS评分是影响NPPV治疗失败的独立危险因素.结论:认知程度、接受NPPV治疗次数、NPPV治疗后2 h PaCO2水平和GCS评分是影响AECOPD患者NPPV治疗失败的独立危险因素.
关键词： 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ 无创正压通气 危险因素 -
AKIN标准联合APACHEⅡ和SOFA评分对心脏术后急性肾损伤的预后评估
目的 探讨急性肾损伤网络(AKIN)制定的急性肾损伤(AKI)诊断标准联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对心脏术后AKI的预后评估价值.方法 前瞻性收集2009年4月至8月期间在本院行心脏手术患者的临床资料,采用AKIN标准准心脏术后患者进行AKI诊断和分期;根据患者术后第1个24 h内的生理指标差值进行APACHEⅡ和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度榆验评价3项评估系统的分辨力和校准力.以Logistic多元回归分析它们对预后的影响.结果 993例患者中309例术后出现AKI,发病率为31.1%.患者AKI诊断日和首次达AKIN高分期日距手术的中位间隔时间分别为1 d和2 d.AKIN 1、2、3期患者的APACHE Ⅱ及SOFA评分均高于非AKI患者(P<0.01),且分值与AKIN分期呈正相关(APACHEⅡr=0.37,P<0.01;SOFA r=0.42,P<0.01).病死率亦随AKIN分期升高而升高.非AKI组、AKIN 1期患者根据APACHE Ⅱ分值计算所得的校正预计病死率(PDR.A)明显高于实际病死率(P<0.01),而AKIN 3期PDR-A则低于实际病死率(P<0.01).APACHE Ⅱ、SOFA评分及AKIN分期的ROC曲线下面积(AUC)均>0.8,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好.Logistic多元回归分析显示APACHE Ⅱ≥19(OR=4.26)和AKIN 3期(OR=76.15)是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标.结论 AKIN标准能在心脏术后早期对患者进行AKI诊断和分期,且在一定程度上发挥预后评估的作用.APACHE Ⅱ和SOFA在术后第1个24 h内的评分能较好区分病情的严重程度.3 者作为预测模型均显示了对于整体预后较好的分辨力和校准力,且APACHE Ⅱ≥19和AKIN 3期是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标.需注意APACHEⅡ计算所得的PDR-A与AKIN不同分期组实际病死率相比存在偏差,动态评分町能有助于提高预测准确性.
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应用APACHEⅡ评估急性呼吸窘迫综合征的效果
目的 探讨APACHEⅡ是否适用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情及预后.方法 采集232例ARDS患者与病情、预后及疗效有关的数据,采用ROC曲线下面积,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比等指标验证APACHE Ⅱ评分系统真实性;采用Lemeshow-Hosmer拟合优度检验验证APACHE Ⅱ评分系统的可靠性.结果 死亡组与生存组两组之间患者的APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分与ARDS患者的预后呈明显正相关(P<0.05),APACHEⅡROC曲线下面积=0.842(P=0.000),并确定佳临界点为16.50分.以此佳临界点评估得到预测的灵敏度为85.62%、特异度为68.60%、阳性预测值为0.82、阴性预测值为0.74;以APACHE Ⅱ进行预后评估得到的预测结果与实际结果比较差异无统计学意义(2=12.087 P=0.147).结论 APACHE Ⅱ可用于对ARDS病情预测.
关键词： 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ 急性呼吸窘迫综合征 病情评估 -
急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分系统在重型肝炎中的应用
急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)系统可通过对多项生理参数进行量化而得出评分,其高低可评估病情的严重性,又能凭借其计算出的病死率预测患者的预后.
关键词： 重型肝炎 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ 预后预测 -
改良早期预警评分在急性中毒患者预后预测中的价值
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)在急性中毒患者预后预测中的价值.方法 选取我院急诊科201 3年3月-2015年6月收治的328例急性中毒危重患者为研究对象,进行前瞻性观察性研究,分别对其进行MEWS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者30 d预后,比较两种评分不同分数段危重患者预后的人数、构成比、存活组和死亡组的评分,并通过ROC曲线下面积比较两种评分系统预后预测的准确度.结果 以死亡作为预测指标时,MEWS评分界值是4.5分,灵敏度94.8％,特异度90.7％,ROC曲线下面积Az =0.980,阳性预测值68.75％,阴性预测值98.79％;APACHEⅡ评分界值是20.5分,灵敏度98.3％,特异度94.8％,ROC曲线下面积Az=0.991,阳性预测值80.3％,阴性预测值99.6％,就预后预测而言,MEWS和APACHEⅡ评分两者相当,其ROC曲线下面积均在0.90以上,具有较高的分辨能力,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MEWS评分和APACHEⅡ评分均能够有效地预测急性中毒患者的预后,但MEWS评分简单、实用,更适用于急诊患者.
关键词： 改良早期预警评分 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ 急性中毒 预后 护理 -
APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者病情评估应用体会
目的探讨急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health eval,APACHEⅡ)评分在老年重症肺炎患者病情评估的适用性、可行性及效果评价。方法选取我科收治的老年重症肺炎患者64例为研究对象,对64例患者入院时进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health eval,APACHEⅡ)评分,记录评分结果,评价APACHEⅡ评分对老年重症肺炎不良预后的评估能力,分析APACHEⅡ评分与老年重症肺炎患者预后的相关性。结果64例患者中行无创通气为15例(占23.44%),行有创通气为10例(占15.63%),死亡为21例(占32.81%),APACHEⅡ评分分值越高,机械通气比例和死亡率越高。结论 APACHEⅡ评分能够有效地判断老年重症肺炎患者病情危重程度及预后情况。
关键词： 老年重症肺炎 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ 病情评估
