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重组人脑利钠肽对感染性休克患者心功能的动态影响
目的 通过单中心前瞻性随机对照研究观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对感染性休克患者心功能及组织灌注的影响,并进行动态分析.方法 2014年1月至2016年2月,对广东省人民医院ICU病区共100例感染性休克患者进行前瞻性研究,全部病例参照6h早期目标导向治疗方案(EGDT),采用随机数字表法随机产生49例试验组患者(应用rhBNP),51例对照组患者(不使用rhBNP).主要观察指标为两组患者治疗72 h后的心脏指数(CI)和静脉血中氨基末端BNP前体(NT-proBNP)水平,次要观察指标为治疗72 h后患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SPO2)及乳酸水平(Lac).同时记录试验组和对照组应用rhBNP后即刻、24 h、48 h及72 h的NT-proBNP、Lac及HR、CI、MAP、SPO2的变化,以明确应用rhBNP后的动态变化情况.后比较两组患者ICU住院天数和28 d病死率.结果 治疗前两组患者基线资料差异无统计学意义.治疗72 h后,主要观察指标:试验组患者的Pro-BNP明显低于对照组[P=0.030;试验组和对照组Pro-BNP分别为(14 965.7 ±5 984.5) pg/mL、(17 392.5±3 830.5) pg/mL;试验组患者的CI有明显提高,P=0.002;试验组和对照组的CI分别为:(4.0±0.2)、(3.7±0.6)].次要观察指标:Lac有明显下降趋势[P=0.001;试验组和对照组Lac分别为(2.4±0.6)mmol/L、(3.7±0.6) mmol/L].试验组24h后HR明显下降[患者治疗前HR为(113.3±7.2)次/min,经rhBNP治疗24h后HR为(97.5±14.7)次/min],但与治疗24 h点比较,随后24 ～72 h HR无明显变化;MAP、SPO2在rhBNP治疗前后无明显改变.与对照组比较,试验组患者ICU住院时间明显缩短[(12.93±7.45) dvs.(20.67±6.96)d,P＜0.01),28 d病死率显著降低(30.6％(15/49) vs.54.9％ (28/51),P=0.014).结论 rhBNP治疗72 h后能明显降低感染性休克患者Pro-BNP及乳酸水平,提升心脏指数,提示其可改善感染性休克患者的心功能及组织灌注,终缩短其ICU住院时间,降低28 d病死率.
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静脉注射重组人脑钠利肽在慢性中重度心力衰竭失代偿期的疗效研究
目的:前瞻性对比研究利尿、扩血管等常规抗心衰治疗与加用静脉注射重组BNP(rhBNP)治疗在慢性中重度心力衰竭失代偿期的疗效.方法:选自2008年4月～2009年4月于我院心内科住院的慢性中重度失代偿性心力衰竭病人40人,分为常规治疗纽(如利尿剂、ACEI、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺等治疗)和加用rhBNP组(负荷剂量1.5ug/kg静脉注射,随后以0.01ug/kg·min持续静滴48小时)两个组.每组20例.比较两组的治疗前后的NT-proBNPT降程度.结果:加用rbBNP组的NT-proBNP下降程度高于常规治疗组,有统计学意义.结论:对于慢性中重度心力袭竭失代偿期的患者,在常规抗心衰治疗基础上加用rhBNP可更好的改善心功能.
关键词： rhBNP NT-proBNP 慢性中重度心力衰竭失代偿期 疗效 -
重组人脑利钠肽治疗38例老老年慢性心力衰竭的疗效观察
目的：观察静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)在治疗老老年慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及安全性。方法：38例老老年冠心病CHF患者,使用rhBNP治疗,比较用药前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度、血清肌酐、左室射血分数及血浆脑利钠肽(BNP)等的变化。结果：使用rhBNP治疗后老老年CHF患者症状改善,同时左室射血分数提高,血浆BNP水平明显下降。结论：利用静脉注射冻干重组人脑利钠肽治疗老老年CHF,安全可靠。
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重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征致急性心衰的疗效观察
目的 观察国产重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性冠脉综合征(ACS)致急性心衰的疗效及安全性.方法 2005年12月-2007年12月在天津市天和医院心内科住院诊断为急性冠脉综合征致急性心衰患者36例,在常规使用利尿剂、抗凝、抗血小板聚集、调脂、及血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗基础上加用国产rhBNP,连用48 h,测定治疗前和停止用药4 h后的血浆中BNP水平,收缩压、舒张压、心率、左室射血分数LVEF(%)、左室舒末内径(LVED)、左房内径(LAED)等指标.比较rhBNP治疗前后上述指标的变化.结果 rhBNP治疗后患者血浆中BNP水平降低(781.3±355.3)pg/mt(P＜0.01),LVEF提高(6.11±4.2)%(P＜0.01),心率下降(19.33±12.37)次/min(P＜0.01),左房内径减少(5.56±3.10)mm(P＜0.01),左室内径和收缩压变化无明显差异.结论 急性冠脉综合征致急性心衰使用rhBNP静脉注射治疗是有效和安全的.
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rhBNP对慢性心力衰竭兔心功能的影响及机制
目的探讨重组人脑利钠肽( rhBNP)对慢性心力衰竭( HF)模型兔心功能的影响及可能的机制。方法以阿霉素诱导HF家兔模型(24只)，随机分为对照组、模型组、治疗组。连续治疗4周后，测试左心功能，采用酶联免疫吸附法测定血清中AngⅡ的含量，应用RT-PCR检测心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的mRNA表达情况。结果
治疗组左心室结构和收缩功能各项指标显著优于模型组，差异有统计学意义( P<0．05)；模型组心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原含量明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；与模型组比较，治疗组心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的表达下降，差异有统计学意义( P <0．05)；治疗组血清中 AngⅡ含量显著低于模型组，差异有统计学意义( P <0．05)。结论 rhBNP能抑制HF家兔心肌中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量表达，一定程度上能拮抗血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)的活性，改善心室重塑，缓解HF症状。 -
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的研究进展
重组人脑利钠肽可扩张动脉和静脉,利尿排钠,提高肾小球滤过率,对抗肾上腺素,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,降低血浆醛固酮和内皮素,抗心脏重塑.近年来,多个前瞻性临床试验证明了重组脑利钠肽对心力衰蝎患者治疗的有效性和安全性,本文对此进行综述.
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rhBNP治疗急性心肌梗塞伴急性左心衰的临床疗效
目的:研究重组人脑钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗塞伴急性左心衰的临床疗效.方法:选取30例急性心肌梗塞伴急性左心衰患者,分别观察患者用药治疗前后的15min、1h、3h、24h、72h的肺毛细血管楔压(PCWP),心脏排血指数(CI),及血压等四大生命体征及气促等症状改善情况.结果:在常规治疗基础上,加用重组人脑钠肽治疗后,患者各时间段的平均肺毛细血管楔压(PCWP)明显的降低；心脏排血指数(CI)明显增加,血压、心率、呼吸等均下降到正常平稳状态,24h的尿量也明显增加,心慌、气促等症状均得到了明显改善,均P＜0.05.结论:rhBNP能有效改善DHF的临床症状和体征,改善心肌细胞功能,改善患者的生活质量,对DHF患者的临床治疗有重要的价值.
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rhBNP对急性心肌梗死患者PCI术后左心功能及左心室重构的影响
目的:研究早期静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者左心功能和远期左心室重构的影响.方法:选取笔者所在医院2014年5月-2017年5月因急性心肌梗死入院并行急诊PCI的患者共128例,术后随机分为rhBNP组(68例)和对照组(60例).两组在急诊PCI后进行抗凝、调脂等药物治疗,rhBNP组在此基础上静脉泵入rhBNP 72 h.两组患者均在PCI术前、出院12个月后行心脏超声检查,测定患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF),计算TDI-tei指数,左心室舒张末期容积增长率(ΔLVEDV％).结果:本研究随访12个月,rhBNP组失访18例,对照组失访14例,终入选rhBNP组50例,入选对照组46例,术后12个月时,rhBNP组的心功能指标LVEF值及Tei指数较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05),rhBNP组左室重构指标△LVEDV％ 明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),rhBNP组主要不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性心肌梗死患者急诊PCI后在标准治疗的基础上静脉应用rhBNP能改善左室重构,改善左心功能及预后.
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rhBNP治疗对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者心功能的影响
目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者心功能的影响.方法:选取2017年3月～2018年3月我院收治的80例急性冠脉综合征伴心力衰竭患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各40例.对照组采用常规治疗+硝酸甘油治疗,研究组采用常规治疗+rhBNP治疗.比较两组患者心功能变化及心脏不良事件发生情况.结果:治疗前,两组LVEF、LVEDV、LVESV比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组LVEF明显高于对照组,LVEDV、LVESV低于对照组(P＜0.05);研究组心脏不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05),且两组均未出现心源性猝死,且无一例合并2种或以上不良事件.结论:rhBNP辅助治疗急性冠脉综合征伴心力衰竭,可显著改善患者心功能,降低心脏不良事件发生风险.
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重组人脑利钠肽结合床旁血液净化对慢性心力衰竭伴急性肾损伤患者血流动力学和心、肾功能的影响
目的:探究重组人脑利钠肽(rhBNP)结合床旁血液净化对慢性心力衰竭(CHF)伴急性肾损伤(AKI)患者血流动力学和心、肾功能的影响.方法:选取2016年7月至2017年12月辽宁省大连市中心医院收治的94例CHF伴AKI患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例.观察组患者予以rhBNP+床旁血液净化治疗,对照组患者予以床旁血液净化治疗.比较两组治疗前、后心排出量(CO)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心率(HR)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ).结果:治疗48 h后,两组CO较治疗前明显升高,CVP、mPAP、PAWP明显降低,且观察组变化更为显著(P<0.05).治疗7 d后,两组HR、LVESD、LVEDD、血清Scr和BUN水平及APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,LVEF和GFR明显升高,且观察组变化更为显著(P<0.05).结论:rhBNP结合床旁血液净化可有效改善CHF伴AKI患者的心、肾功能,利于稳定血流动力学,改善预后.
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重组人脑利钠肽对于急性心力衰竭患者血流动力学指标的影响
目的 rhBNP对于急性心衰病患的影响.方法 在内科2017年03月～2018年05月时间段接治的急性心衰病患中盲选100例实施治疗观察,将病患均分成基础组(50例)和综合组(50例),前者采取基础治疗,后者在采取基础治疗同时联合rhBNP用药治疗,分析2组治疗效果以及血流动力学情况.结果 综合组病患治疗效果以及血流动力学情况均比基础组要好,2组比较,P<0.05.结论 对急性心衰病患采取rhBNP用药治疗,可改善病患的血流动力学,效果显著.
