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CT引导经皮穿刺引流术治疗深部脓肿
近年来采用超声-X线或CT引导的经皮穿刺脓肿引流术在发达国家得到广泛应用,并在相当多的情况下替代了手术引流方法.本文总结25例原发性和继发性深部脓肿,经皮穿刺引流术治疗经验,报道如下.
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甲状腺结核的临床特点及诊治进展
甲状腺结核又称结核性甲状腺炎,在结核病高发地区也是一种罕见疾病[1].Lebert 1862年报道了全身播散性结核病并发甲状腺结核的患者;1878年Chiari发现7例死于播散性结核并发甲状腺结核的患者;Burns 1893年首次确诊1例原发性甲状腺结核患者;1894年Schwartz开创甲状腺结核脓肿引流术.迄今全世界仅有约200例报告[18].国外占甲状腺手术患者0.1%～0.4%,国内占0.4%～0.76%[8].
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十二指肠穿孔误诊为胰腺炎一例
患者男,51岁.半年前突发上腹剧痛,检查血淀粉酶高,诊断为"重症胰腺炎",保守治疗15 d,出现呕吐伴发热,诊断为"胰腺炎后腹腔脓肿"压迫十二指肠.手术发现脓肿与十二指肠相通,认为是胰腺炎脓肿腐蚀十二指肠所致.行胃部分切除、胃空肠吻合术,并在Treitz韧带下2 cm加行输入空肠与输出空肠的侧侧吻合(Braun氏吻合),同时行十二指肠造瘘术、脓肿引流术、胆囊造瘘术、空肠造瘘术.
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鼻中隔脓肿11例临床分析
目的 回顾性分析11例鼻中隔脓肿的临床资料、治疗方式及疗效.方法 11例患者经内镜下脓肿引流术,术后每日冲洗引流,使用敏感抗生素,控制血糖,术后随访.结果 11例患者鼻中隔脓肿恢复、通气改善,1例出现鼻梁塌陷,1例出现鼻中隔穿孔并发症.结论 鼻中隔脓肿及早发现,行内镜脓肿引流术,全身应用敏感抗生素,可以治愈并减少并发症的发生.
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CT引导下脓肿引流术对肺脓肿的疗效及细菌清除率的影响
目的 探讨CT引导下脓肿引流术对肺脓肿的疗效及细菌清除率的影响.方法 将2009年6月至2015年6月重庆市巴南区人民医院收治的78例肺脓肿患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各39例.对照组静脉滴注利奈唑胺,每8小时滴注1次,连续用药10～14 d;观察组在对照组基础上行CT引导下脓肿引流术.两组患者均治疗4周后进行疗效评价.比较两组患者咳嗽消失时间、体温恢复至正常时间、白细胞恢复至正常时间、脓腔完全吸收时间和细菌清除率,分别于治疗前、治疗第1、3、5、7日检测两组患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 观察组总有效率显著高于对照组[87.2％ (34/39)比66.7％(26/39),P＜0.05].观察组咳嗽消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间、脓肿吸收时间、住院时间均显著短于对照组[(11.5±1.7)d比(14.3±2.2)d,(7.8±0.8)d比(9.7±1.1)d,(8.9±1.3)d比(14.7±2.5)d,(15.9±2.7)d比(20.7±3.1)d,(4.7±0.3)d比(7.6±0.5)d],差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗后血清PCT,IL-6,CRP均呈下降趋势,且观察组下降速度更快,两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者病原菌清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导下脓肿引流术联合抗生素能显著提高肺脓肿的临床疗效、缩短治疗时间,炎性反应也得到有效控制,值得临床推广应用.
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阑尾周围脓肿手术治疗38例分析
我院自1998年10月～2003年6月共收治阑尾周围脓肿38例,采用阑尾切除、脓肿引流术,效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组38例,男15例,女23例,年龄12～74岁,平均52岁.发病至手术时间短3天,长14天,平均7天.术前诊断阑尾周围脓肿36例,术中诊断2例.
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老年急性阑尾炎致肠梗阻32例临床分析
我院外科1995年1月-2000年12月共收治>50岁急性阑尾炎致肠梗阻患者32例,现分析报告如下.1 临床资料本组男25例,女7例,年龄50～85岁,平均70岁;发病时间2～14d.急性阑尾炎的临床表现不典型;手术所见均有肠梗阻表现.均行手术治疗,术式依具体情况分别为单纯阑尾切除术、脓肿引流术、部分肠管切除术等.
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小儿肛周脓肿引流术中喉痉挛一例
患儿,女,7个月.体重11Kg.因肛周脓肿1周入院,术前无其它病史.诊断:肛周脓肿.拟在基础麻醉下行肛周脓肿切开引流术.患儿入室后生命体征监测:BP100/65mmHg,R118次/分,SPO298%.
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克隆病多次手术2例
1 病案摘要例1.患者男,30岁.于2000年1月在外院施行阑尾切除术,术后2个月起发现右下腹肿块并渐渐增大,伴疼痛,于2000年8月24日以疑诊回盲部肿瘤收住入院.钡剂灌肠显示:升结肠中下段不能扩张,肠腔狭窄,粘膜紊乱.于2000年9月1日行右半结肠切除术,术中发现回盲部肿块约10cm×6cm×5cm大小.术后病理诊断:克隆病.术后10天出现腹胀、腹痛,B超检查提示盆腔脓肿,于2000年9月13日再次剖腹行盆腔脓肿引流术.术中见盆腔积液700ml,为暗红色血性液体,考虑为腹腔炎症渗出.术后出现原右半结肠切口感染、裂开、不愈.
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腹腔镜肝脓肿引流术
从1997年10月至今,我院引进腹腔镜以来,共施行腹腔镜肝脓肿引流术11例,患者恢复满意,现报告如下:
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阑尾周围脓肿个体化治疗体会
目的 总结阑尾周围脓肿个体化治疗的临床经验.方法 选择56例阑尾周围脓肿患者,年龄16～77岁,平均(44±10.6)岁,分别采取脓肿引流术,阑尾切除术加脓腔引流术和中西医结合非手术治疗3种方法.结果 16例脓肿引流术病人切口Ⅰ期愈合;24例阑尾切除加脓腔引流病人除2例切口感染Ⅱ期愈合外,余均Ⅰ期愈合,无1例肠瘘及腹腔脓肿发生;16例非手术治疗患者,治疗顺利无中转手术.结论 对阑尾周围脓肿的治疗应根据患者病情设计个体化治疗方案,可取得良好效果.
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氦-氖激光照射治愈结肠外瘘1例
患者,男,59岁,因阑尾周围脓肿行脓肿切开引流术,治疗25 d痊愈出院.10 d后突感下腹疼痛伴发冷、发热,原右下腹切口处溢出脓性液体,即来院就诊.B超示:右下腹囊实性占位病变.外科诊断为阑尾周围脓肿术后并发腹腔脓肿.经应用抗生素及对症治疗4 d后无好转,又在硬膜外麻醉下行腹腔脓肿引流术,术中吸出脓液约259 ml,脓腔约18 cm×16 cm×10 cm,置烟卷引流.
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以肝脓肿为首发症状的肠系膜肿瘤二例
例1,女,58岁.因发热4 d,上腹痛2 d入院.入院体格检查:T 38.9℃,右上腹腹肌紧张,压痛反跳痛,肝区扣击痛明显.左中下腹可扪及一7 cm×7 cm包块,质硬,压痛,较固定.肝脏多普勒及腹部CT提示肝右叶脓肿,肠系膜肿瘤可能.胸片示右侧胸腔积液.术前诊断:①肠系膜肿瘤;②肝脓肿.既往有多次肝脓肿病史,曾在外院二次行肝脓肿引流术.术中探查:乙状结肠系膜根部见一直径7 cm肿块,行结肠系膜肿瘤切除、肝脓肿引流术.术后病理:肠系膜血管外皮肉瘤并出血坏死.随访4年无复发.
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食管重复畸形误诊一例
患儿,男,2岁8个月,因咽后壁脓肿引流术及气管切开术后5个月,拔管困难4个月人院.5个月前,患儿因喘鸣进行性加重2年,呼吸困难1d入住耳鼻喉科,查CT见右侧咽后壁囊性肿物,急诊行气管切开及脓肿切开引流术,术后呼吸困难解除,带气管套管出院.4个月前拟行拔管,拔管后出现呼吸困难未予拔除.
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脑脓肿不同时期手术干预的疗效分析
目的：探讨脑脓肿不同时期手术方法及其疗效。方法回顾性分析2010年1月~2015年12月收治的52例脑脓肿的临床资料，依据病理分期及手术方式分为4组：化脓期引流术组14例，化脓期切除术组13例，脓肿形成期引流术组10例，脓肿形成期切除术组15例。术后随访60 d，分析各组疗效、病死率、复发率及术后住院天数、神经症状缓解时间。结果4组性别比、年龄分布、入院GCS评分无明显差异（P>0.05）。脓肿形成期切除术组中位住院天数较脓肿形成期引流术组明显延长（P<0.05），而与化脓期引流术组、化脓期切除术组均无明显差异（P>0.05）。化脓期引流术组病死率明显高于其他3组（P<0.05）。4组术后复发率均无明显差异（P>0.05）。脓肿形成期切除术组中位神经症状缓解时间短（P<0.05）。结论脓肿形成期引流术后住院天数较长，但神经症状缓解较快；化脓期出现脑疝征象时，应积极手术干预，必要时行去骨瓣减压术。
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肝结核一例
患者女,23岁.右上腹疼痛半月余.体检:右上腹肝区叩痛,腹软,未扪及包块,肝、脾肋缘下未扪及.背部可见一手术瘢痕,腰1～4棘突压痛,活动受限.患者3个多月前行腰椎结核病灶清除及冷脓肿引流术,现正抗痨治疗.实验室检查:WBC 7.3×109/L,杵核0.02,分叶0.76,淋巴0.14,大单核0.01,嗜酸性0.07,红细胞沉降率26mm/h,肝功能正常,结核抗体阳性.B超提示:肝右叶实性占位.
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腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的应用探讨
目的 探讨腹腔镜外科技术治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿26例,经开腹治疗阑尾周围脓肿15例.结果 26例均行一期腹腔镜阑尾切除术,平均手术时间为38 min,无中转开腹,无术后并发症.15例行开腹治疗阑尾周围脓肿,平均手术时间为52 min,出现术后并发症6例.结论 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿具有可行性和安全性,并且具有一期治愈、损伤小、恢复快、疤痕小、切口不易感染等优点,较传统开腹手术可明显缩短阑尾周围脓肿的病程.
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经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿10例分析
目的:探讨腹腔镜外科技术在阑尾周围脓肿中的应用.方法:经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿10例.结果:行阑尾切除术4例,手术时间平均42.3 min,术中引出脓腔脓液10～55 mL;行脓肿引流术6例,手术时间平均41.1 min,术中引出脓腔脓液25～250mL;引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间39 min.无中转开腹,无术后并发症.结论:经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生,部分病人可一期切除阑尾.
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阑尾周围脓肿手术方式的探讨
目的 探讨阑尾周围脓肿手术方式的佳选择.方法 急性阑尾炎并周围脓肿患者40例,随机分为两组每组20例,A组行腹腔镜手术,B组行开腹手术,两组均根据病情行阑尾切除术或阑尾脓肿引流术或盲肠穿孔修补术.观察两组手术时间、术中出血量、住院时间及两组中病程≤5 d与＞5 d者进行一期手术的例数.结果 两组病人均顺利完成手术治愈出院,A组手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);A组并发症发生率高于B组,B组一期手术率高于A组(P均＜0.05).结论 阑尾周围脓肿中,腔镜手术适用于病程≤5 d以内的患者;而病程＞5 d以上者,选择右下腹探查切口开腹手术既能彻底引流脓肿,又处理阑尾或残根,一期完成手术,是首选术式.
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阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术48例治疗体会
我院1995年7月～1997年7月共收治阑尾炎613例,其中阑尾周围脓肿48例,后者均施行Ⅰ期阑尾切除加脓肿引流术,取得满意效果,报告如下.
