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严重巩膜裂伤的救治
为探讨严重巩膜裂伤的救治和并发症的处理,回顾了1999年5月～2000年5月在本院的巩膜裂伤诊治情况,现报告如下.一、资料和方法1.一般资料:本组病例共19例19眼,男15例,女4例.年龄5～62岁,平均(34.2±11.7)岁.眼球钝挫伤所致巩膜裂伤5例;巩膜穿通伤14例,其中伴球内异物9例.19例中合并眼内炎3例、外伤性白内障12例及玻璃体积血11例.9例合并球内异物者,磁性异物7例、非磁性异物2例.创口累及角巩缘6 mm之前9例,角巩缘6 mm之后10例.术前视力无光感2例、光感至指数13例、0.04～0.4共4例.2.手术方法:本组常规行巩膜探查及修补术,经球周或球后麻醉,作穹窿部为基底的结膜瓣,或360度剪开球结膜,探明巩膜伤口深处.用5/0不可吸收缝线缝合巩膜伤口.在术中有眼内容物突出者应仔细辨认,如透明的视网膜则一定要先回纳;如葡萄膜则尽量用稀释的庆大霉素冲洗后回纳,脱出的玻璃体则剪除.对伤口在角巩缘6 mm之后的患者,伤口缝合后常规冷凝,若发现眼压偏低可向玻璃体腔注入消毒空气.巩膜伤口缝合后,若合并有眼内炎则行玻切+晶切术,有球内异物者同时行异物取出术;若创口巨大,有大量眼内容物突出伴修补困难,可考虑眼球摘除;若伴有玻璃体积血和外伤性白内障,则在巩膜缝合后两周行玻切+晶切术和人工晶体的植入,在晶切时还应注意保留晶体前囊膜.
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高频及彩色多普勒超声对眼球疾病的诊断价值
目的：探讨高频及彩色多普勒血流显像对眼球疾病的诊断价值。方法：用高频及彩色多普勒超声仪对129只眼球的疾患进行超声检查，观察并记录峰值流速PSV、阻力指数RI。结果：129只眼中白内障37眼，视网膜脱离20眼，脉络膜剥离5眼，玻璃体疾患40眼，球内异物10眼，视网膜母细胞瘤14眼，脉络膜黑色素瘤3眼，均经手术病理证实，超声诊断符合率86.8%，并就其声像图和彩色多普勒血流显像特点，以及鉴别诊断进行了分析讨论。结论：高频及彩色多普勒超声诊断是检查眼科疾病的重要手段之一。
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B型超声对眼部外伤后非典型影像的诊断
眼部外伤在临床上极为常见,严重者可导致眼球破裂及损伤视网膜,终导致眼球萎缩及视功能丧失.眼用高频超声作为临床影像学的检查方法,在眼部外伤的诊断中有独特的应用价值.我们在临床工作中,对眼部外伤所致的后巩膜裂伤、外伤性白内障、晶状体脱位、视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体混浊、积血、机化、球内异物、眶内血肿等常见的超声影像,诊断上并不困难.现就几种眼部外伤后少见的非典型影像特征介绍如下.
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玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤
目的：探讨玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤的效果。方法对116例116眼严重眼外伤患者行玻璃体切割术联合硅油填充术治疗，全部患者的晶状体均在外伤中丢失或因混浊、脱位/半脱位而在本次手术中切除，术后观察患者眼部情况，包括视力、眼压、角膜、瞳孔、晶体、视网膜情况等，随访观察12个月。结果全部严重眼外伤患者均行玻璃体切割术联合硅油填充术；术后眼球均得以保留；佳矫正视力有不同程度提高（P＜0.01）；一过性眼压增高为硅油填充后的反应，经对症治疗后大多好转；术前角膜裂伤或角巩膜裂伤、巨大异物通过角膜/角巩膜缘入眼者共68眼（58.6%），术后均不同程度形成角膜白斑；26例患者在Ⅱ期或Ⅲ期手术中植入人工晶体，或行人工晶体巩膜缝线固定术，术后人工晶体均位置正，未发现晶体脱位现象；术后视网膜均平伏，但有14例再次发生视网膜脱离，均再行玻璃体切割术、剥膜、视网膜切开、重水、眼内激光光凝、巩膜外冷凝、视网膜复位术、联合眼内硅油填充术，后6例取出硅油，视网膜均平伏，另外8例为硅油依赖眼。结论玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤疗效确切，保留眼球效果较好；但视力预后相对较差；视力预后较差的因素包括：眼球破裂伤、角膜/角巩膜/巩膜裂伤≥6 mm、严重的玻璃体积血、严重的视网膜脱离、视网膜嵌顿、视网膜缺损、视网膜前/下增殖、眼球内巨大异物（异物直径≥5 mm）、严重的眼内炎、脉络膜损伤等。其中重要的是视网膜黄斑区的损伤或/及角膜瘢痕的形成。晶体的伤情对视力预后影响不大。
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超声生物显微镜对机械性眼外伤的评估
前房积血、虹膜根部断离、晶体脱位、房角后退、球内异物等眼前节的损伤可以导致视力下降甚至致盲.因此,细致周密的检查对于保护眼外伤患者视力极为重要.由于外伤后常伴有屈光间质不清、低眼压等,仅凭临床常规检查往往不能明确诊断.超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)是通过高频超声(50～100 MHz)对眼前节5 mm深度组织结构进行扫描,获得任何子午切面的高分辨率、高清晰度的图像,同时对眼前节的许多结构作出定量分析的一种非侵人性的检查方法.即使在屈光间质混浊的情况下亦可以对角膜、巩膜、前房角、虹膜睫状体、周边脉络膜以及前部玻璃体进行详细的检查,且UBM可以发现CT及超声难以发现的组织结构变化和微小异物,因此利用UBM对外伤眼检查极为重要.
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23G微创玻璃体切割术 治疗眼球穿通伤伴球内异物的临床疗效分析
目的 回顾性分析23G微创玻璃体切割术治疗眼球穿通伤伴球内异物的临床疗效.方法 选取我院2015年1月～2017年12月收治的52例(52眼)眼球穿通伤伴球内异物患者作为研究对象,并对其进行回顾性分析.结果 眼球穿通伤伴球内异物患者术后视力优于术前视力;患者的视力恢复,其球内异物所在位置对视力恢复程度具有较大影响;越早取出球内异物,术后视力恢复越好.结论 23G微创玻璃体切割术是一种安全有效的治疗眼球穿通伤伴球内异物的临床方法,值得广泛推广和应用.
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球内异物患者早期玻璃体细菌培养结果分析
目的 了解球内异物患者早期玻璃体细菌培养及药物敏感情况.方法对32例(32眼)伤后24 h内球内异物患者的玻璃体进行细菌培养及药敏试验,并对其结果进行分析.结果 21例(65.6%)患者玻璃体细菌培养阳性,其中表皮葡萄球菌多为15株(71.4%),所有细菌均对氧氟沙星、环丙沙星及头孢哌酮敏感,对庆大霉素、妥布霉素部分敏感,对氯霉素、利福平耐药;非金属异物细菌培养阳性率高于金属异物(x2=4.631,P=0.029),而眼球穿通部位(x2=2.398,P=0.122)、是否合并晶状体损伤(x2=0.327,P=0.568)对细菌培养结果无明显影响.结论表皮葡萄球菌是球内异物患者进入眼内的主要细菌,预防性应用抗菌药物首选喹诺酮类及头孢类药物.
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球内铜丝异物取出术的临床观察
眼球内异物是眼科临床常见急症之一,本院因地处于有关铜丝作业的工厂分布较多地区,近年收治眼球被铜丝崩伤的青年工人112例,现报告诊治过程.
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祛风除湿清热活血法用于球内异物术后2例
球内异物不仅可以造成眼球不同部位或多种组织的机械性损伤,而且由于异物存留也增加了眼内感染的危险性[1],往往造成对患者视力的永久损害,因此成为临床防治的重点.我科收治两例球内异物伴外伤性白内障患者,在应用有祛风除湿、清热活血作用的除湿汤合除风益损汤加减治疗的基础上,及时进行了X线定位的球内异物取出联合白内障囊外摘出及二期人工晶状体植入术.术后配合静滴抗生素、激素,疗效满意,报告如下.
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眼球内长期存留异物1例
患者男,50岁,主因"右眼视力下降7年,反复红疼2年"于2004年2月11日来我院就诊.现病史:患者于1992年8月工作时不慎被钢片击伤右眼,立即去当地医院就诊,诊断"右眼结膜下出血、右眼球钝挫伤",给予药物治疗后,结膜下出血吸收,视力正常.1997年始,无明显诱因自觉右眼视力逐渐下降,未诊治;至1998年,右眼视力降至光感,未诊治;2002年始自觉右眼红肿疼痛,在当地医院诊断为"右眼虹睫炎、晶状体脱位、继发性青光眼",给予激素类滴眼液治疗后好转,此后,右眼红肿疼痛反复发作,当地医院曾建议患者摘除晶状体,患者拒绝,每次发作均点用激素类药物治疗.
关键词： 球内异物 -
2011年科林杯眼科摄影大赛获奖作品选登（四）
图片简介 A图示“牵牛花”；B图示视网膜色素变性；C 图示黄斑前膜；D 图示“玫瑰花瓣”；E 图示眼底自发荧光；F图示球内异物术后眼底像；G图示“霜枝”；H图示中心性浆液性视网膜脉络膜病变；I图示“电镜分辨率”；J图示视乳头异物；K图示视乳头水肿；L图示视网膜分支静脉阻塞。
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2011年科林杯眼科摄影大赛获奖作品选登（一）
图片简介 A图示“牵牛花”；B图示视网膜色素变性；C 图示黄斑前膜；D 图示“玫瑰花瓣”；E 图示眼底自发荧光；F图示球内异物术后眼底像；G图示“霜枝”；H图示中心性浆液性视网膜脉络膜病变；I图示“电镜分辨率”；J图示视乳头异物；K图示视乳头水肿；L图示视网膜分支静脉阻塞。
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军人眼外伤基层医院救治情况调查
目的 了解军人发生眼外伤后,在基层医院的救治情况及常见的误诊、漏诊情况.方法 回顾性分析2002年1月1日-2008年12月31日在21所团级医院就诊的953例眼外伤病例；调查军人眼外伤患者在基层医院的诊治过程,包括首次手术的时间、延迟手术的原因、误诊疾病的种类及原因等情况.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 眼球开放伤的缝合率为89.9%(98/109),其中伤后24h内行一期缝合的占624%(68/109),延期手术的常见原因为转诊耽搁.眼球闭合伤的首次手术时间以Ⅲ区间隔时间长.容易误诊的疾病包括视网膜脱离、视神经损伤、球内异物以及伪盲.结论 为提高我军基层医院的卫勤保障能力,眼外伤发生后救治的时效性需进一步加强.基层医生对视网膜脱离、视神经损伤、球内异物以及伪盲的认识需要进一步提高.
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45例球内异物行玻璃体切割手术患者的护理
目的 探讨球内异物行玻璃体切割手术患者的护理方法.方法 对45例球内异物行玻璃体切割手术患者实施及时、正确的专科护理.结果 球内异物取出100％,术后眼球萎缩2例,43例视力较术前有不同程度提高.结论 对球内异物行玻璃体切割手术患者实行专业的护理,保证了手术的成功,减少了并发症的发生.
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玻璃体切除术治疗球内异物并发感染性眼内炎护理分析
目的：探讨玻璃体切除术治疗球内异物并发感染性眼内炎患者的护理方法。方法从术前、术中和术后对因球内异物并发感染性眼内炎进行玻璃体切除术治疗的40例患者进行护理干预，比较术前和术后三个月视力的变化。结果这40例患者的眼内异物全部被取出，眼内感染治疗有效的38例，眼球萎缩者1例，术后患者的视力明显优于术前。结论护理干预可以改善球内异物并发感染性眼内炎进行玻璃体切除术治疗患者的视力状况，值得在临床上推广应用。
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玻璃体切割术后并发性白内障发病机制研究进展
玻璃体切割手术已经成为临床上各种玻璃体疾病、视网膜疾病、眼内炎和球内异物等眼科疾病的常用的治疗方法.随着玻璃体切割术的广泛应用,术后白内障的发病率逐年增加,并成为玻璃体视网膜疾病手术治疗后视力再次下降的重要原因之一.玻璃体切割术后并发性白内障的发病机制是多样的,总结起来包括晶状体的机械性损伤、玻璃体物理和化学性变化、手术时间、患者年龄和眼部宿疾、玻璃体切割术后葡萄膜炎的发生等因素.其中晶状体的机械性损伤机制较为直观,不再赘述.本文对玻璃体切割术后并发性白内障的临床观察和主要机制研究做如下综述.
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眼球贯通伤合并后壁出口异物存留玻璃体切割术的疗效分析
目的：探讨玻璃体切除术及异物取出术在眼球贯通伤合并后壁出口异物的疗效。方法：对11例（11眼）眼球贯通伤合并后壁出口异物存留进行回顾性研究，首先缝合眼球前部贯通伤的入口，然后一期玻璃体切割联合眼球后壁异物取出、眼球后部巩膜缝合术，根据视网膜情况行眼内光凝，填充全氟化碳（C3F8）或硅油，分析其临床疗效。结果：9例异物一次手术摘除成功，2例未取出，术后视力均有所提高、眼压维持在正常水平，无明显严重并发症。结论：玻璃体切割术联合异物取出术是有效治疗眼球贯通伤合并眼球后壁出口异物的一种可靠方法。
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爆炸伤致角膜大量异物的治疗体会
爆炸伤是一种性质严重的全身复合伤,因眼部的特殊注视功能,常导致双眼同时受累,且在全复合伤中占有较大比例.爆炸伤中的鞭炮爆炸、汽车轮胎爆炸、土锅炉爆炸等由于爆炸压力大,大量异物喷射入眼,常伴有轻度热烫伤.异物多位于角膜表层和浅基质层内,少数可达深基质层,偶有眼球穿通伤和球内异物.我科在1994年-2004年对42例在急诊处置和治疗中的经验,现报告如下:
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眼球穿透伤的病理特点以及临床疗效观察
目的：探讨眼球穿透伤的病理特点以及临床疗效观察。方法回顾性分析我院60例（80眼）眼球透孔伤患者的临床资料，白内障、眼内异物的患者进行手术治疗，其余患者均行急症手术。结果对所有患者进行术后3个月随访，视力>0.5的45眼(56.25%)；0.3～0.4的15眼(18.75%)；0.05～0.25的11眼(13.75%)；<0.04的9眼(11.25%)。结论眼球穿透伤病情较复杂，其治疗原则是保持和恢复视功能、保持眼球的完整性，防止和及时处理并发病。
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球内异物并发感染性眼内炎患者的护理
目的 探讨球内异物并发感染性眼内炎患者的有效护理措施,帮助患者早期康复及快速康复.方法 选取2015年1月-2016年1月天津医科大学第二医院住院治疗的15例球内异物并发感染性眼内炎患者,本组患者入院时指数视力7.8,严重影响患者的日常生活质量及视力功能水平.患者住院期间接受玻璃体切除术,全部取出眼内异物.入院后采取积极有效的围手术期护理措施.结果 本组患者经手术治疗后症状明显缓解,均好转出院.出院后3个月来我院复查,结果显示患者指数视力恢复至11.8,视力水平明显提高.结论 玻璃体切除术是治疗球内异物并发感染性眼内炎患者的有效治疗手段之一.通过采取积极有效的护理措施,可以帮助患者早期恢复视力功能,促进患者早日康复,提高治疗效果,减少疾病对患者日常生活质量的影响.
