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急诊急性肺栓塞误诊防范
急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)是常见的急诊危重症,是常见的肺血管疾病,发病率在心血管疾病中继高血压病和冠心病位居第三位,病死率高居所有疾病第三,仅次于肿瘤和心肌梗死~([1]).目前治疗方案成熟有效,一旦确诊疗效良好,可使死亡率由未治的25%~30%降至2%~8%~([2]).
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肝移植术中急性肺栓塞抢救成功一例
急性肺栓塞在西方国家总人群中的发病率估计为0.5‰[1].在美国,每年新发急性肺栓塞病例65万~70万例[2].中国医学科学院阜外心血管疾病医院连续900例尸检资料证实,肺段以上的肺栓塞占心血管疾病的11.1%,居肺血管疾病的首位[3].急性肺栓塞起病急,进展迅速,发病后1 h死亡约11%,若得到正确治疗死亡率约8%[4].
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Amplatzer血管塞子堵闭儿童先天性肺动静脉瘘
0 引言肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistulas, PAVFs)是一种罕见的肺血管疾病.目前国内主要采用外科手术治疗或者弹簧圈(Coil)介入封堵,但两者对于大型PAVFs的治疗往往成功率低,并发症多.我们首次尝试运用Amplatzer血管塞子(Amplatzer vascular plug, AVP)介入治疗2例儿童多发性先天性肺动静脉瘘,取得了很好的效果,现报道如下.
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1例重症慢性肺源性心脏病失代偿期伴褥疮并肾功能不全的护理体会
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺和胸部疾病或肺血管疾病所引起的心脏病,简称肺心病.该病在我国是常见病,常合并心律失常、肾功能衰竭、肺性脑病、电解质紊乱等,易反复发作,病死率高.2007年6月我科成功救治了1例重症肺心病失代偿期伴褥疮并肾功能不全的患者,现将护理体会报告如下.
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1例重症慢性肺源性心脏病失代偿期伴褥疮并肾功能不全的护理体会
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺和胸部疾病或肺血管疾病所引起的心脏病,简称肺心病.该病在我国是常见病,常合并心律失常、肾功能衰竭、肺性脑病、电解质紊乱等,易反复发作,病死率高.2007年6月我科成功救治了1例重症肺心病失代偿期伴褥疮并肾功能不全的患者,现将护理体会报告如下.
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风湿性疾病与间质性肺疾病
风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织,如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病,病因多样,如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础,病变累及多种脏器。风湿性疾病常常发生呼吸系统并发症,特别是类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、系统性红斑狼疮( SLE)、皮肌炎/多肌炎( PM/DM)和系统性硬化病( SSc )等均可有呼吸系统受累。风湿性疾病伴发呼吸系统受累多种多样,如间质性肺疾病( ILD )、肺实质浸润、弥漫性肺泡出血、细支气管炎、肺血管疾病、胸膜病变等。近年由于风湿病学的迅猛发展,风湿性疾病早期诊断与规范性治疗,风湿性疾病患者生存期明显延长,加之肺功能、高分辨率断层扫描( HRCT )、支气管肺泡灌洗( BALF)技术的发展,关于风湿性疾病的肺受累的报道明显增多,尤其以ILD为著。
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胸痛相关肺血管病的诊治进展
胸痛是临床常见症状之一,本文针对以胸痛特点为临床表现的肺血管疾病进展予以综述,尤其是致死性肺栓塞的危险因素、临床表现、诊疗及预防等方面的进展,提高对肺栓塞的认识水平,为临床肺血管病的诊治提供参考,并提出了围绕肺血管病的诊治管理模式.
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血浆B型利钠肽在不同左心功能肺心病患者中的临床价值探讨
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,系指因慢性肺、胸廓或肺血管疾病等因素导致肺循环阻力和肺动脉压力持续进行性增高,而引起右心阻力增加的心脏病。早期可通过右心室肥厚、扩张代偿,但是随着肺循环阻力持续进行性升高终引起右心功能衰竭,进而累及左心功能将导致全心衰竭。明确慢性肺心病的诊断分期对选择治疗方案和预后判断至关重要。B型利钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)是诊断左侧心力衰竭及判断预后的重要依据之一。近来研究显示,右心室在压力和容量负荷增加时也可分泌BNP,且右心功能不全时外周血BNP水平也可升高[1-3]。故本研究拟通过总结分析左心功能代偿期和左心功能失代偿期慢性肺心病患者外周血BNP水平与心脏超声左右心室射血分数变化,探讨BNP在不同左心功能肺心病患者中的临床意义。
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多学科肺栓塞应急救治团队建设的发展现状
2012年,首个多学科肺栓塞应急救治团队(PERT)在哈佛大学麻省总医院成立.5年来,国际上PERT队伍不断发展,但迄今为止,尚无证据支持PERT在改善肺栓塞患者预后、提供高质量数据方面的作用.本文对PERT发展现状进行综述.
关键词: 肺栓塞 多学科肺栓塞应急救治团队 肺血管疾病 -
老年冠心病患者心肺运动试验特点
目的:了解老年冠心病患者心肺运动试验(CPET)特点。
方法:选择2010-10至2014-10在阜外医院心内科19病区住院行冠状动脉造影,并在我科进行心肺运动试验(CPET)的老年患者,除外急性心肌梗死、左心室射血分数(LVEF)<55%、恶性心律失常、合并肺部疾病、肺血管疾病、神经肌肉疾病或贫血等,根据冠状动脉造影检查结果分为2组,冠心病组33例和非冠心病组17例,比较其心肺运动试验参数。 -
原发性肺动脉高压治疗进展
原发性肺动脉高压(primary pulmonary hypertension, PPH)是一种少见的肺血管疾病,肺血管阻力(PVR)、肺动脉压(PAP)进行性增高为其重要特征.临床主要表现为劳力性呼吸困难、气短、乏力、胸痛、晕厥等,患者终往往死于右心衰竭[1].文献报道诊断后患者平均自然存活时间不足3年,预后不良[2].近年来,国外在PPH的病因、诊断、治疗等方面取得了一些进展,现将其治疗方面的进展介绍如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者生理死腔容积/潮气容积估测值与实测值的比较
生理死腔容积/潮气容积(VD/VT)是呼吸生理的一个重要参数,静态时增高或运动时不降低表明通气和血流不匹配,在临床上提示有原发性或继发性肺血管疾病等异常.临床上可通过有创和无创两种方法计算VD/VT,前者是抽取动脉血测定动脉血二氧化碳分压(PaCO2),计算实测VD/VT;后者是用呼气末二氧化碳分压(PETCO2)代替PaCO2估测VD/VT.我们观察了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者静态和运动状态下的VD/VT估测值与实测值的差别.
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推进肺血栓栓塞症诊断与治疗的规范化
肺血栓栓塞症(肺栓塞)是常见的肺血管疾病.在我国虽无确切的流行病学资料,但由于人口众多、下肢深静脉血栓形成等静脉血栓性疾病发病率较高,而目前的抗凝溶栓治疗不够积极,估计肺栓塞的绝对发病数要远高于美国,是严重危害人民健康,致死致残的重要疾病.目前降低肺栓塞误诊率、漏诊率,提高诊断正确率,使患者得到及时正确的治疗变得十分重要,欲达到这一目标就必须完善和规范肺栓塞的诊断与治疗方法.已于2001年5月发表的中华医学会呼吸病学分会<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>就是当前促进肺血栓栓塞症诊疗规范化的指导性文件[1].
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原发性肺动脉高压临床诊断方法
原发性肺动脉高压(PPH)是一高度恶性肺血管疾病,主要表现为不明原因的肌型小肺动脉丛样病变而闭塞,导致肺动脉阻力进行性增加,如不积极治疗,患者一般在确诊后2~3年内死于难以控制的右心衰竭.因此早期诊断、正确诊断并进行积极临床干预是改善PPH患者预后的重要措施.
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特定疾病情况下肺功能的动态变化
无论何种疾病,肺功能异常的发生和发展都是一个动态变化的过程,相应的,其诊断和分级也不同,本文以COPD、特发性肺间质纤维化(IPF)、肺栓塞(PE)作为气道疾病、肺实质疾病和肺血管疾病的代表解释肺功能的动态变化、变化机制和诊断.
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2006年美国胸科学会肺移植和肺血管疾病的研究进展
2006年美国胸科学会(ATS)年度国际大会于2006年5月19至24日在美国加州的圣迭哥市举办.笔者及其他部分中国医生参加了此次国际学术盛会.大会期间学术交流内容非常丰富新颖,下面将有关肺移植及肺血管疾病方面的学术交流内容介绍如下.
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加强研究和交流提高我国肺血管疾病诊治水平——2009年全国肺血管疾病专家峰会纪要
2009年4月5日,由中华医学会心血管病学分会肺血管病学组及<中华内科杂志>编委会联合主办的2009年全国肺血管疾病专家峰会在福建武夷山举行.来自全国各地20余位从事肺血管疾病研究的专家出席了会议.会议主题是:加强肺血管疾病研究,提高我国肺血管疾病诊治水平.
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心血管磁共振在评价肺动脉高压患者右心功能中的应用
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertenaion,PAH)是一种以小肺动脉血管重构为特征的肺血管疾病[1],肺血管阻力往往进行性升高,终导致右心室功能衰竭甚至死亡.准确评价右心室功能对明确PAH病情严重程度,评价疗效和判断预后具有非常重要的意义.
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加强专科医师培养提高我国肺血管疾病防治能力
近十年来,在医学专家的努力和学会领导的推动下,关于肺高血压和肺血栓栓塞等肺血管疾病逐渐引起了心血管医师的重视.2006年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组成立,肺血管疾病的诊疗研究和宣传教育工作在全国心血管领域蓬勃开展.学组组织撰写并于2007年发表了“我国肺动脉高压诊断治疗专家共识”,2010年发表了“我国急性肺栓塞诊治专家共识”[1-2],组建了心血管医师的“肺栓塞医师联盟”,成立了“中国医师协会心血管内科医师分会肺血管专科医师培训中心”,在规范肺血管疾病的诊治过程中发挥了巨大作用.
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扩血管药物治疗原发性肺动脉高压
原发性肺动脉高压(primary pulmonary hypertension,PPH)是一种恶性肺血管疾病,其基本病理特点为肌型小动脉丛样病变,血管腔逐渐闭塞,肺动脉压进行性升高[1].PPH在普通人群中的发病率大约为1/100万~2/100万.如果诊断后未经治疗,平均存活时间为2.8年,经过治疗的患者存活时间可超过10年.肺血管收缩是原发性肺动脉高压(PPH)时肺循环阻力增高的因素之一,因此,早在1951年就有人尝试用扩血管药物治疗PPH.目前在大多数研究中心,临床可供选择的用于治疗PPH的扩血管药物主要包括以下4类:腺苷(静脉注射)、一氧化氮(吸人)、钙拮抗剂(口服)、前列腺素(静脉注射).长期治疗仅推荐使用钙拮抗剂和前列腺素,本文简述这方面的研究状况.