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复方氨基比林致大疱性表皮松解型药疹合并急性肾功能衰竭一例
患者,女性,43岁.3 d前无明显诱因出现发热,体温37.8℃,无畏寒,无咽部、肾区及尿道不适.在当地诊所予"复方氨基比林片"(批号和生产厂家不详)1片口服,1 h后躯干四肢皮肤逐渐出现弥漫性紫红色斑片,触痛明显,随后红斑融合成大片,并出现大小不等的水疱、大疱.患者在半个月前因"右侧肾结石"行"右侧肾结石碎石术后右肾盂造瘘术",术前术后患者尿量、肾功能正常,2天前开始尿量减少至600 ml/天.既往有"丹参"过敏史.
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输尿管狭窄和梗阻的介入治疗
输尿管狭窄、梗阻或瘘的介入治疗,方法包括球囊扩张双J管、金属内支架置入术及经皮肾盂造瘘术(PCN).结合使用腔内内镜技术使得该技术更加完善,在临床应用中均取得良好的疗效[1-6].我们对天津第二中心医院自1998年6月至2002年4月19例输尿管狭窄性病变的介入治疗包括介入治疗的插管技术及疗效总结如下.
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肾术后残余结石尿瘘的处理
肾结石术后肾脏出现残余结石脱落、梗阻引起尿瘘是严重的并发症，如何处理这个并发症是临床上重要的问题之一。我们采用经尿道放置肾盂输尿管支架引流管、体外冲击波碎石术治疗尿痿、残余结石，现报告如下。1 临床资料 2例均为男性，分别为61、65岁，经B超、KUB+IVP检查分别诊断为右肾多发性结石，右肾多发性结石合并右输尿管上段结石。分别行右肾窦内肾盂肾实质切开取石术并行肾盂造瘘术和右肾窦内肾盂切开取石术并行肾盂造瘘术。术后伤口愈合出院，出院后分别在半个月和一周出现尿痿，尿液分别在肾周引流管口和切口中部漏出。经KUB检查，有1例4个豆状大的脱落的残余结石堵塞输尿管上段，如串珠样，另一例肾盂出口处有许多细小的结石梗阻。
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小儿先天性肾盂积水术后并发症
我科自1976年收治45例先天性肾盂积水患儿,肾切除15例.肾盂输尿管成形术29例37肾(Foloy法10肾,Culp-Scardino法2肾,Anderson-Hynes法23肾,肾盂输尿管吻合术2肾),肾盂造瘘术2例4肾,探查术1例.术后随诊施本术者多数肾功能获得改善,但术后并发症较多,共17肾(45.9%)发生各种并发症,而施肾切除者长期随诊,无并发症,单侧肾脏功能维持正常.
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后腹腔镜下肾盂造瘘术
我科于2002年1月运用后腹腔镜实施了1例肾盂造瘘术,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料患者女,54岁.因在当地医院行子宫切除术后,阴道漏尿1个月来我院就诊.IVP检查提示左肾、左输尿管积水,右肾、右输尿管正常,膀胱镜检查示,右输尿管口喷尿,左输尿管口未见喷尿.检查证实左输尿管下段损伤,决定先行左肾盂造瘘术.
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气肿性肾盂肾炎一例
女性,62岁,糖尿病史15年,1年前开始口服中药(具体成分不详)控制血糖,平时未监测血糖.2d前出现心悸、恶心、呕吐、发热( 38.5℃)、寒战,未治疗.10 h前意识不清,伴抽搐,在当地医院按照"脑梗死"治疗,效果差,于2011年5月31日21时转入我院.查体:T 36.5℃BP90/60 mm Hg,浅昏迷,舌头有咬痕,两肺未闻及湿啰音,心率120次min,律齐.辅助检查:白细胞11.6× 109/L,中性粒细胞0.878,血小板15×109/L,血葡萄糖35 mmol/L,BUN 21.5 mmol/L,Scr 107 μmol/L,血钠117 mmol/L,血钾3.31 mmol/L,血氯83 mmol/L,血钙1.84 mmol/L,血浆白蛋白16 g/L.血气分析pH 7.41.头颅CT示腔隙性脑梗死.入院后给予吸氧、补充生理盐水、纠正电解质紊乱、胰岛素降糖治疗,血压升至110/60 mm Hg.6月1日体温升至40℃,给予美洛西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗,6月2日意识转清,仍高热.6月5日彩超示右肾集合系统低回声,右侧输尿管扩张.CT示右侧肾盂、肾盏、输尿管扩张,肾盏内小灶气体影.血培养出产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌,根据药敏结果改用亚胺培南控制感染,气肿性肾盂肾炎诊断明确.6月12日在我院泌尿外科行经皮肾盂造瘘术.6月13日体温迅速降至36.5℃,6月16日病愈出院.
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上尿路结石伴急性肾功能衰竭19例分析
目的了解上尿路结石伴急性肾功能衰竭的诊断和治疗.方法比较各种治疗方法对上尿路结石伴肾衰患者在诊断和治疗上的作用.结果认为B超、CT及逆行插管造影是判断结石梗阻部位的重要检查手段;而肾盂造瘘术,纠正水电解质失衡,体外震波碎石是治疗该病的有效办法.结论上述诊治办法是治疗该病的较优方法.
